浅谈腧穴的认识和定位

浅谈腧穴的认识和定位

腧穴的定位方法可分为骨度分寸法，体表标志法，手指比量法和简易取穴法四种。人体中腧穴是相当重要的穴位，腧穴的主要生理功能是输注脏腑经络气血，沟通体表与体内脏腑的联系。腧穴是一类穴位的总称，腧穴的各有自己的位置，腧穴的定位是否准确决定了，利用腧穴来治疗疾病的效果。腧穴的定位方法可分为骨度分寸法，体表标志法，手指比量法和简易取穴法四种。下面小编和朋友们一起来学习一下这几种方法

骨度分寸法

骨度分寸法，古称“骨度法”，即以骨节为主要标志测量周身各部的大小、长短，并依其尺寸按比例折算作为定穴的标准。杨上善说：“以此为定分，立经脉，并取空穴”。但分部折寸的尺度应以患者本人的身材为依据。此法的记载，最早见于《灵枢·骨度》篇，其所测量的人体高度为七尺五寸，其横度(两臂外展，两手伸直，以中指端为准)也为七尺五寸。

体表标志法

体表标志可分为固定标志和活动标志两类，兹分述如下：

1、固定标志是指利用五官、毛发、爪甲、乳头、脐窝以及骨节凸起和凹陷、肌肉隆起等部位作为取穴标志而言。比较明显的标志，如鼻尖取素髎;两眉中间取印堂;两乳中间取膻中;脐旁二寸取天枢;腓骨小头前下缘取阳陵泉;俯首显示最高的第七颈椎棘突下取大椎等。在两骨分歧处，如锁骨肩峰端与肩胛冈分歧处取巨骨;胸骨下端与肋软骨分歧处取中庭等。此外，可依肩胛冈平第三胸椎棘突，肩胛骨下角平第七胸椎棘突，髂嵴平第四腰椎棘突为标志取背腰部腧穴。

2、活动标志是指利用关节、肌肉、皮肤，随活动而出现的孔隙、凹陷、皱纹等作为取穴标志而言。如取耳门、听宫、听会等应张口;取下关应闭口。又如曲池必屈肘于横纹头处取之;取肩髃时应将上臂外展至水平位，当肩峰与肱骨粗隆间出现二个凹陷，在前方小凹陷中是穴;取阳溪穴时应将拇指翘起，当拇长、短伸肌腱之间的凹陷中是穴;取养老穴时，正坐屈肘掌心向胸，当尺骨茎突之桡侧骨缝中是穴等等。这些都是在动态情况下作为取穴定位的标志，故称谓活动标志。

手指比量法

手指比量法是在分部折寸的基础上，医者用手指比量取穴的方法，又称“指寸法”。因人的手指与身体其他部分有一定的比例，故临床上医者多以自己的手指比量，但都要参照患者身材的高矮情况适当增减比例。一般有下列几种：

1、中指同身寸此法源于《千金方》。《外台秘要》(简称《外台》)，以中指末节的长度为一寸。宋代《圣惠》提出：“手中指第二节，内度两横纹相云一寸。”后人大多以此为准，所以称“中指同身寸”或“中指寸”。《针灸大全》(简称《大全》)更具体地说明：“大指与中指相屈如环，取中指中节横纹，上下相去长短为一寸”。即以患者的中指屈曲时，中节内侧两端纹头之间作为1寸。这种方法适用于四肢及脊背作横寸折算。

2、拇指同身寸此法见于《千金方》，说：“中指上第一节为一寸，亦有长短不定者，即取于大拇指第一节横度为一寸”。即指拇指指关节之横度作为1寸。

3、横指同身寸又称“一夫”法。夫，扶的意思。《礼记》注：“辅四指曰扶”。此法亦出自《千金方》：“凡量一夫之法，覆手并舒四指，对度四指上中节上横过为一夫”。也就是将食、中、无名、小指相并，四横指为一夫，即四横指相并，以其中指第二节为准，量取四指之横度作为3寸。此法多用于下肢、下腹部和背部的横寸。

手指比量法必须在骨度规定的基础上运用，不能以指寸悉量全身各部，否则长短失度。故明代张介宾之《图翼》说：“同身寸者，谓同于人身之尺寸也。人之长短肥瘦各自不同，而穴之横直尺寸亦不能一。如今以中指同身寸法一概混用，则人瘦而指长，人肥而指短，岂不谬误?故必因其形而取之，方得其当”。可见不能离开骨度分寸而只用指寸。骨度分寸与指寸在临床应用中应该互相结合。

简便取穴法

简便取穴法是临床上常用的一种简便易行的取穴方法。如列缺，以病人左右两手之虎口交叉，一手食指压在另一手腕后高骨的正中上方，当食指尖处有一小凹陷就是本穴。又如劳宫，半握拳，以中指的指尖切压在掌心的第一横纹上，就是本穴。又如风市，患者两手臂自然下垂，于股外侧中指尖到达之处就是本穴。此外如垂肩屈肘取章门，两耳角直上连线中点取百会等等。这些取穴方法都是在长期临床实践中总结出来的。

小编特别提醒：因为腧穴有通表理的作用，内在脏腑气血的病理变化可以反应于体表腧穴，相应的腧穴会出现压痛、酸楚、麻木、结节、肿胀、变色、丘疹、凹陷等反应。因此，我们利用腧穴的这些病理反应可以帮助诊断疾病。

大众养生网：http://www.cndzys.com/(责任编辑：红苕花)

凡诸孔穴，名不徒设，皆有深意

《素问.阴阳应象大论》:“气穴所发,各有处名。 ”说明在内经成书以前,经穴已经开始从以痛为输到定位定名,孙思邈 《千金翼方》载:“凡诸孔穴,名不徒设,皆有深意。” 说明穴位的命名不是信手拈来,而是古代医家根据对宇宙对自然的认识,从各个方面总结而成,所以穴名之间也许存在某些联系,可以利于我们掌握穴位的定位、临床应用。

穴位 根据气象分类 ,含“风”的经穴有风池、风市、风府、风门、秉风、翳风。风为阳邪，其性开泄：风邪善动不居，具有升发、向上、向外的特点，故为阳邪。风邪致病，发病速、变化快、病位游走不定。故《素问·风论》说：“风者，善行而变”，所以又有“ 风为百病之长 ”的说法。

风池 ,头项之上,唯风可到,为风所入之池;风市,为风所聚之处; 风府 ,风邪所入之府; 风门 ,是太阳主一身之表,为风邪入侵之藩篱; 秉风 ,秉,柄也,治疗背风邪之权柄所在。这些含“风”的穴位在主治病症中大都与风邪相关,例如 风池主治头痛、眩晕、中风、不寐、癫痫、颈项强痛 等等。

由此可以得出, 含“风”穴位是治风的要穴, 凡在临床看到属于风的症状,可以考虑到运用穴名中带“风”的穴位,也许会起到意想不到的治疗效果 。 根据气象命名的还有很多,例如其中的列缺。列缺,天隙电照也,又列缺指闪电,闪电的形状类似天上的裂缝,就好像天上的门一样,古人取名很形象。

列缺 是属于手太阴肺经,肺在上,藏之盖,至高为天,列缺为手太阴之络,至此别走阳明,脉气由此别裂而去,好似天上的裂缝。列缺穴在腕的 桡侧两筋间的裂缝处 ,在扎针的过程中要注意扎到两筋的间隙中。

针感常窜到头面,就如闪电一样。即为天门,我想列缺对头面部的病症治疗效果好,闪电快而亮,说明这个穴用好以后,对于疾病立竿见影,有奇效。

根据地理分类 ,例如含“溪”的穴位有阳溪、后溪、侠溪、解溪。 阳溪 在腕背横纹桡侧，手拇指上翘起时，当拇短伸肌健与拇长伸肌腱之间的凹陷中; 后溪 在手掌尺侧，微握拳，当小指本节（第五掌指关节）后的远侧掌横纹头赤白肉际; 侠溪 在第4、5趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。

解溪 在足背踝关节横纹中央凹陷处，当 拇长伸肌踺与趾长伸肌腱 之间。溪,山洼流水之沟,又筋膜连接之处,溪流都是在河流的上游，和山谷一带，湍流和不平坦的河床亦较常见到。由此可以联想到带有“溪”的穴位在身体不平的地方的小类似山谷后的凹陷处,没有池、海大。

还有以山名命名的承山、昆仑, 承山 在丰肉分叉之下,可为承上丰肉之山而得名; 昆仑 ,高山名,穴在高大外踝的后方。山高大稳重,有承担重量的意思,能起到支柱的作用。一旦山倒,那么所依附它的就倒了,下肢支撑人体,一旦脚出问题人就不能行走如常。所以这两穴主治 腰背疼痛,脚重战栗不能立,脚肿 等等症状。

根据活动场所分类 ,例如风市和阴市,市,集结之处为市。 阴市 是足阳明胃经的腧穴,穴在辅骨后,大筋下,小筋上,内属阴,所以 阴市是阴气聚集的地方 ,那么针刺阴市穴可以达到 温经散寒 的疗效,主治寒疝、膝冷等。

风市 是足少阳胆经的腧穴,穴在膝外两筋之间,手垂直时中指头凹陷处,是风气聚集之处,所以是治风要穴,主治中风偏枯,祛风。

根据建筑分类 ,例如穴名含“窗”的穴位目窗、膺窗、天窗。窗的本义是在墙和屋顶上开个洞口,让光线和空气进入室内。 目窗 ,顾名思义也就是通目气的孔穴。

由此可见,目窗有 善治眼疾,明目 的功效。

膺窗 ,膺是肩臂连胸之膺,所以它释义为 胸膺所通气的孔穴处 ,根据穴义可以理解为膺窗对于胸部疾病,如胸满短气,乳痈等有帮助,根据它的意思是胸上的窗子,针刺它,打开窗子,迎进阳光,有开窍的作用,那么膺窗对与妇女通乳是否好的效果呢?

天窗 ,穴在颈部,位于天位,义为天部通气的孔穴。这穴在曲颊下,与耳近,窗的引申义有通的意思,所以天窗有开耳治疗耳聋的疗效。

根据解剖分类 ,例如穴名中含“髎”的穴位瞳子髎、巨髎、肘髎、颧髎、居髎、八髎。髎,空穴也,窟也,深空之貌。

根据对“髎”的理解,我们就能准确掌握含“髎”字的穴位取穴定位,要在空阔孔隙凹陷处取,在针刺的过程中,因为是深空之貌,所以进针应该深一点,且进针时应该没有大的阻碍,倘若进针不顺,就应该考虑到进针的位置、方向是否错误,要善于掌握手下的感觉及时调整进针的方向达到得气的效果。

根据取穴的方法分类 ,例如侠白、箕门、居髎。 侠白 取穴时,需令两手直伸夹之,夹通侠,肺色白,故为侠白。 箕门 取穴时应需展其足,状如箕舌,脾气所出之门故为箕门,这里的箕就是类似簸箕,一般在农村用来装东西的器物,箕门就是它的形状类似簸箕的前口。

居髎 取穴时要蹲着,居,踞也,蹲也。了解穴的释义可以推测古代医家对于穴的理解,从而可以准确定位。

对于腧穴的命名,不是空穴来风,古人是很有讲究的,我们可从了解当时的文化背景,站在古人的角度去理解腧穴名的含义,也从穴位的释义中去窥探古人的思想与智慧,更重要的是对于我们掌握腧穴,准确取穴定位,在临床上灵活运用腧穴有很大的帮助。

阴阳五行命名五穴

穴位起初，只是在病痛的局部作为刺灸的部位，即‚以痛为腧。陆芊羽等医家认为随着人们对腧穴主治功效认识的积累和深化，及中国古代传统的天人合一等哲学思想观念，古代医家已逐渐认识到腧穴不单是体表的一个孤立的位点，而且与内部脏腑和官窍组织均有内在联系，甚至与整个自然界存在不可分割的关系，于是结合腧穴主治作用、经络脏腑、阴阳五行、天人相互关系等进行分析、总结和归纳，然后予以定名。

有些穴位的命名反映出阴阳五行、八卦的特征，甚至有的腧穴直接以卦象命名，如 少商穴等，此类穴位多在指甲根处。

1、少商穴

位置： 手指，拇指末端桡侧，指甲根角侧上方0.1寸。

少，指小的意思；商，指五音之一，肺音为商；此穴为肺经井穴，所出为井，是说手太阴肺经脉气外发似浅小水流，故名。

穴出《灵枢-本输》：‚肺出于少商，少商者，手大指端内侧也，为井木。少商穴是手太阴肺经井穴。少商作为肺经之井穴，禀肺金之气，其穴位于手指之端，手太阴肺经之经气从胸走手，达指端少商穴处已弱而小。即肺经之气从胸部行至于井穴时，其金之性已趋微弱。

肺经之井穴，五行属性属木，其疏通、条达、开泄之作用较强，善清肺泻火，驱邪外出，治疗外感风热郁遏肺经之咳嗽气喘、咽喉肿痛、鼻衄等。

2、商阳穴

位置： 手食指末节桡侧，距指甲角0.1寸（指寸）。

穴出《灵枢-本输》：大肠上合手阳明，出于商阳，商阳，大指次指之端也，为井金。‛商阳穴是手阳明大肠经井穴，商， 指五音之一，肺音为商， 为金音。阳，《说文〃阜部》：高、明也。阳与阴相对而言，其穴五行属金，又隶属于阳经，故名之商阳。

人体经脉由气血物质的运行构成内外无端的循环，它分为体表部分和体内部分，体表部分运行在三部九候的表层，也即是地之上部，体内部分运行在三部九候的里部，也就是地之内部。商阳它即是大肠经体内经脉气血向体表经脉运行的出口。

商阳穴为阳经井穴，可宣泻脏腑内热。并且因其穴五行属金，脾胃属土，土可生金，故也常用于治疗腹痛、腹泻等脾胃病症。

3、隐白穴

位置： 位于足大趾内侧，趾甲角旁开0.1寸。

隐，隐秘、隐藏也。白，肺之色也，气也。该穴名意指脾经体内经脉的阳热之气由本穴外出脾经体表经脉。本穴有地部孔隙与脾经体内经脉相连，穴内气血为脾经体内经脉外传之气，因气为蒸发外出，有不被人所觉察之态，如隐秘之象，故名。

穴出《灵枢-本输》：‚脾出于隐白，隐白者，足大指之端内侧也，为井木。隐白穴是足太阴脾经井穴。因其穴承接厉兑穴传来的经气，厉兑五行属金，传自本穴时金性之气潜藏，故名隐白。

也因为隐白穴隶属足太阴经。足太阴属土，土生金，其脉上走胸部，与手太阴肺金之脉相接于中府。隐白者，金隐于土，有脾母孕育肺子之义。也可作为穴名一解。因为脾统血，所以对于有关血液方面的疾病，隐白穴治疗效果突出，如《医学纲目〃诸见血门》记载: 衄血、吐血、下血、妇人下血不止 隐白（五分灸）。妇科疾患往往与气血的关系密切，故隐白穴常用来治疗妇科病症。其穴功善调血统血，扶脾温脾，对于妇女崩漏、月经过多，常可收到显著疗效。

4、至阴穴

位置： 足小趾外侧趾甲角旁0.1寸。

穴出《灵枢-本输》：膀胱出于至阴，至阴者，足小指之端也，为井金。至阴穴是足太阳膀胱经井穴。至，《说文-至部》：‚鸟飞从高下至地也。至一词的形象像鸟尾上首下飞下的样子，引申为到来、到达的意思。阴，《说文〃阜部》：‚暗也。词义本指昏暗，没有日光照射。与高、明等阳性事物相对而言。足阳经从头走足，行至此穴时为经脉的最下端，继而交接于足少阴肾经。以高下而言，其穴位置底下为阴，又因其穴隶属于肾经，肾又被称为至阴，如《素问〃水热穴论》云：‚肾者至阴也。至阴者盛水也。所以其穴名之至阴。

现代常用于治疗胎位不正、 神经性头痛 等。 艾灸 至阴矫正胎位，成功率较高。

5、厉兑穴

位置： 在足第2趾末节外侧，距趾甲角0.1寸(指寸)。

穴出《灵枢-本输》：‚胃出于厉兑，厉兑者，足大指内次指之端也，为井金。厉兑穴是足阳明胃经井穴。

兑，是《易经》里的卦名，卦象是泽，下泽上泽相叠象征祥和团结，欢欣喜悦。兑还表示用言语与天地沟通祈福的人，相当于巫祝的意思。巫祝所行事是为国家祈福安灾，此穴名之兑，在功用上安神效果颇佳。

厉与离音近义通。《易经》离下兑上， 卦象为革故厉（离）兑一词蕴涵了革卦之意。《尚书〃洪范篇》：金曰从革。 此与其穴五行属金相符合。 兑还有有交易，交换的意思，因其穴位于足趾端，为阴阳交接的地方，故名之兑。在治疗方面发现厉兑穴对于面瘫有很好的治疗效果。

文章仅代表现阶段的研究认知水平 ，现代医学不断进步，医疗知识不断更新！

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：daokedao3713@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!