中医针灸取穴的四个方法

中医针灸取穴的四个方法

针灸根据我们人体的穴位来进行取穴，然后对穴位进行刺激，通过这种方法来帮助我们治疗各种疾病。因此，针灸怎么取穴是非常重要的，我们在那个穴位进行施针，针灸的角度、深度和方向都是我们需要知道的。下面我们就一起来看看吧。

中医针灸取穴的四个方法

(一)近部取穴

腧穴在什么部位，就能主治这个部位所发生的内外病证，尤其是头及躯干部的腧穴多以治疗局部病证为主。比如，面部、手部的穴位利于面、手部局部的皮肤美容，单纯性肥胖以腹部肥厚明显者应取腹部的穴位，脘腹部穴位能治疗消化道胃肠疾病，妇女经带病少不了腰骶部、少腹部的穴位，背部腧穴调理相对应内脏。

(二)远部取穴

这是十四经取穴的基本规律。在十四经腧穴中，尤其在肘膝关节以下的穴位，除了主治所在部位的病证外，还可以治疗较远部位的组织、器官、脏腑的病证，有的穴位甚至具有影响全身的作用。既可本经取穴，也可异经取穴。远部取穴的主要依据是：①经脉所过，主治所及；②经脉阴阳表里关系；③脏腑与经络络属关系；④五脏之间的阴阳五行功能关系等。如胃经的足三里用于调整脾胃消化道功能；针刺肝经的太冲治疗肝郁黄褐班；带下多而清稀、子宫脱垂取百会)；清降虚火用涌泉风痰阻络，口眼歪斜取丰隆等等。

在临床上常远近取穴相配，如头部前额病变近取印堂、阳白，远取合谷、内庭；口齿病近取地仓、颊车、下关，远取合谷，内庭；胃腑近取中脘、粱门、胃俞，远取内关、足三里、公孙；肝脏近取期门、章门、肝俞，远取太冲、支沟等。

(三)腧穴特异作用

有些穴位还具有相对特异性的治疗作用。比如，大椎、曲池、合谷泻热；水分、阴陵泉利水消肿；足三里、关元、气海强身健体；百会能升提清阳中气等。

(四)对症取穴

针对具体症状选取穴位，又叫经验取穴。如虚脱灸百会、神阙、关元，针足三里；汗多取合谷、复溜；失眠取神门、三阴交、太溪；多梦取心俞、太冲、神门；便秘取天枢、支沟；皮肤瘙痒取曲池、血海、三阴交。

常用穴位取穴及应用

临床上一些穴位经常会用到，但有的时候可能取穴不准、针刺方向和深度不合适而收不到应有的疗效。这里我结合自己的一些经验认知，来谈一下几个穴位的临床应用。
1.足三里 足三里是人身大穴，保健要穴，回阳九针穴之一，重要性不言而喻。教科书上对于足三里的定位是：小腿外侧，犊鼻下三寸，胫骨前嵴外一横指处理犊鼻与解溪连线上。也可以顺着胫骨往上摸，摸到胫骨凸起的地方，也就是胫骨粗隆，沿着胫骨粗隆下缘向外循摸，滑过胫骨前肌碰到的第一个凹陷，就是此穴。这里主要说一下进针深度问题，进针深度一直是针灸的不传之秘。在足三里进针0.5寸～1寸左右，主要治疗局部的病变，比如腿疼、膝盖痛等。进针1～1.5寸，这时主要调理脾胃脏腑的功能。进针1.5～2寸，可以对心脏起到调节作用。
2.小节穴 这是杨维杰先生发现的穴位，归到董氏奇穴中。小节穴是治疗脚踝扭伤的特效穴，位于大拇指本节掌骨（肺经上）赤白肉际处。四指压住大拇指握拳，在第一掌指关节处的凹陷就是小节穴。但是我在实际临床上使用的时候效果并不好，还不如缪刺法，为什么呢？针刺方向和深度的问题。这是我在看到刘红云的视频的时候才明白的。小节穴进针，针尖须指向掌根，进针深度约在2寸左右才能有好的效果。
3.肾关穴 董氏奇穴常用穴位，位于阴陵泉下1.5寸，脾经上。肾关有两种刺法：一种是患者平躺，脚外张与床成45度角，然后针与床垂直贴胫骨进针1.5～2寸，此法一针贯穿脾肝肾三经，可以调理脏腑类疾病。另一种是从肾关位置稍微往里一点，然后用3寸针进针，刺向腿另一侧足少阳胆经方向，此种刺法治肩部疼痛特效。
4.后溪 手握拳，小指外侧本节后陷中，赤白肉际处，进针容易疼痛。进针前可先对穴位进行掐揉，以宣散气血，然后用手指按或者用针尖抵住皮肤，使皮肤紧绷，然后快速破皮，可减轻疼痛。后溪穴对颈部和腰部疼痛疗效不错。治颈部进针深度可以浅一点，1寸，治腰部则应进至1.5寸左右效果才明显。
5.中渚 进针前让患者握拳，目的是让手背皮肤绷起来，以减轻进针疼痛，并且针尽量贴向第四掌骨，因为中渚属于手少阳三焦经。我以前没有注意这个问题，遇到手部皮肤松弛一些的，曾一针把患者扎跑了，说很疼，受不了。我当时也很郁闷，练了几年的指力还把人扎疼，希望大家以我为戒。
6.灵骨、大白 又是董氏奇穴。灵骨在第一二掌骨交接处，大白基本上就是三间穴，只不过要扎在筋骨之间。扎这两个穴位前，手要握拳，拳眼向上，然后直刺，深度要到2寸左右，刺激很强，有的患者说我给他扎这两个穴位简直就是上刑罚，但是临床效果很好。
7.委中 四总穴中“腰背委中求”，但我在用委中治腰背痛时效果并不好。其实用委中治腰痛时，主要是在委中青筋刺血放血，针刺的效果反而不好。

如何犊鼻、足三里、血海、阴陵泉、阳陵泉、梁丘、风市这几个穴位？有类似找太阳穴的方法吗？

犊鼻屈膝，在膝部，髌骨与髌韧带外侧凹陷中。足三里穴在髌韧带外侧向下3寸，胫骨向外1横指处。具体取穴可以用一只手的掌心按准膝盖的顶部，中指下伸的顶端，向外一横指即是。海穴寻找方法： 取该穴时候患者应采用仰卧或正坐、屈膝的姿势，血海穴位于大腿内侧，从膝盖骨内侧的上角，上面约三指宽筋肉的沟，一按就感觉到痛的地方，有称为“血海”的穴位。 阴陵泉取穴方法：采用正坐或仰卧的取穴姿势，位于人体的小腿内侧，膝下胫骨内侧凹陷中，与阳陵泉相对（或当胫骨内侧髁后下方凹陷处）。阳陵泉取穴方法：侧卧或仰卧，阳陵泉穴位于人体的膝盖斜下方，小腿外侧之腓骨小头稍前凹陷中. 梁丘取穴方法：伸展膝盖用力时，筋肉凸出处的凹洼；从膝盖骨右端，约三个手指左右的上方也是该穴。风市取穴方法:位于人体的大腿外侧部的中线上，当腘横纹上7寸,或直立垂手时，中指尖处。类似找太阳穴的穴位在针灸上不多，更多的还是从解剖角度出发的！！