近视手术不可以医保报销。
严格意义上来讲,近视手术属于一种整形美容方面的手术,是不能进行医保报销的。近视眼手术费用不在医保保障范围之内,主要是因为这种手术是自愿选择性的,而非必须要治疗的疾病,是希望通过手术达到改善视力的目的的。
医保报销条件:
1、确认参保身份:在就医前,需要确认自己已经参加了当地的医保,可以通过社保卡、医保证明等方式进行确认;
2、就医类别:医保一般只会对于治疗性的医疗行为进行报销,如门诊、住院、手术、检查等。一些美容性质的医疗行为,如牙齿美容、整形美容等通常不在医保报销范围之内;
3、医疗费用:医保只会对于符合规定的医疗费用进行报销,如诊疗费、药品费、检查费、手术费等。个人自费的部分,医保不予报销;
4、医院资质:医保只会对于合法经营的医疗机构的医疗费用进行报销,如公立医院、合格的私立医院等。不合法的医疗机构或者诊所,医保不予报销。
综上所述,可以咨询当地的医保机构或者口腔医院进行了解。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
法律分析:近视眼的手术治疗,不论是角膜屈光手术还是眼内屈光手术,目前这些手术的方式还没有纳入正常的医保,所以这些治疗的费用都是不能报销的。可以选择手术的方式矫正视力,不过这种手术治疗是不能报销的。社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
近视手术不可以用医保。 近视眼手术目前医保不可以报销,因为在医疗卫生系统中认为近视手术也不算一种必须进行手术的治疗方案,所以目前还没有纳入医保范围。
现阶段的近视眼手术主要包括两大类:
第一类,激光手术,激光手术又可分为三类。一是全飞秒激光手术治疗方案,二是飞秒激光联合准分子激光手术治疗方案,三是全准分子激光手术治疗方案。除三类主流手术之外,还有角膜板层刀联合准分子激光手术治疗方案等。
第二类,有晶体眼的人工晶体植入术治疗方案。以上两大类的手术治疗方案具体采取哪种手术治疗措施,需要详细的眼科检查才能最终确定。近视眼激光矫正手术,是不属于医保报销的项目,虽然近视眼不属于医保报销的项目,但是有一部分商业保险,可以报销近视眼的手术费用。【点击测试我适不适合做近视手术】
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近视手术不可以用医保报销。原因如下:
1、严格意义上来说,近视手术是不属于疾病治疗手术的,而属于矫正手术,而各类矫正手术、美容健美手术、减肥增肥增高项目等费用,均不在医保的报销范围之内。此外,挂号费、病历本工本费、出诊费等,也不在医保的报销范围内。一般来说,医保可以报销的范围包括在医院看病所支出的医疗费用、用药、住院、为了治疗疾病所进行的手术费用等。
2、近视眼的手术治疗,不论是角膜屈光手术还是眼内屈光手术,目前这些手术的方式还没有纳入正常的医保,所以这些治疗的费用都是不能报销的。可以选择手术的方式矫正视力,不过这种手术治疗是不能报销的。社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。
医保报销标准:
1、居民报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%;
2、城镇居民,在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%;
3、异地报销的,报销需要回老家参保地,报销比例在35-65%,根据医院级别而比例不同。
综上所述,做近视眼手术是不可以用医保报销的。近视眼手术费用是不在医保保障范围之内的,主要是因为这种手术是自愿选择性的,而非必须要治疗疾病,是希望通过手术达到改善视力的目的,所以医保是不予以报销的。另外手术后要注意尽量避免激烈的运动,大概需要一周的左右的时间恢复至正常水平,一周后可复查了解眼睛的视力水平。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》 第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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