孔源性视网膜脱离

视网膜相当于照相机的底片，它能将光信号转化成电信号传入大脑，形成图像。

但由于视网膜结构特殊，其中的色素层和神经层在发育过程中一直有缝隙存在，导致先天就不太牢固。有时一点点的震荡，比如稍微碰到下脑袋，都可能导致视网膜脱离。

以视网膜脱离中最常见的孔源性视网膜脱离（以下简称RRD）为例。

顾名思义，就是视网膜出现了破孔。

我们的眼球中有一种透明填充物，叫做玻璃体，外层有纤维膜包裹，像一个灌满水的气球，充满弹性，从而使眼睛受力时得到保护。

久而久之，纤维膜逐渐退化而失去了弹性，玻璃体没了外层牢固的“兜着”，便会像果冻一样摇摇晃晃，导致后方视网膜也受到玻璃体的牵连被“拽破了”，出现了破孔。

再加上视网膜本身结构就不太稳定，经过来回的牵拉，视网膜的神经层再也无力维持，从色素层上被拉了下来，最终形成孔源性视网膜脱离。

特别是近视人群，高度近视导致眼球拉长，使视网膜受到更大的牵引力，视网膜会更加容易被牵拉得越来越薄。研究表明，近视人群患RDD的风险要比普通人高10倍。

另外，难以避免的衰老也会导致此眼病的概率进一步升高，据调查，60岁以下人群，年龄越大，患孔源性视网膜脱离的几率就越高，其中40、59岁人群最多。

但部分不近视的小伙伴也不要认为可以高枕无忧，暗自庆幸了。

无论近视与否，当用眼过度或长时间盯着屏幕一动不动时，就容易导致眼压升高，最近的一些研究表明眼内压升高也会引起孔源性视网膜脱离。

要知道视网膜脱离一旦发生，视网膜细胞便无法从血液中获取足够的营养，于是会很快停止工作，眼睛也就无法再看到任何东西了。

更需要提醒的是，视网膜脱离通常都没有任何痛觉。如果有一天你眼前突然出现了漂浮物、闪光感或黑影遮挡，应尽快到医院进行眼底检查。

随着社会的发展，人们的视力受到的影响越来越大，这让我们必须开始重视起眼科的疾病，首先要做的当然是了解其症状体征有什么，以下是我为你整理的视网膜脱落的症状体征，希望对你有帮助。
　　视网膜脱落的症状体征
　　1.症状，多数病例突然发病，有视力下降或眼前黑影遮挡，不少病例曾有飞蚊和闪光感等前驱症状。视网膜脱离是神经上皮层的脱离，因营养供应问题视细胞首先损害，视细胞损害，首先影响蓝色觉。正常眼的蓝色视野大于红色视野，在视网膜脱离眼用白、蓝、红三种视标检查视野，脱离相应区不仅有形视野缺损，还以发现蓝色、红色视野交叉。

　　2.体征，孔源性视网膜脱离，眼前节检查一般正常。少数伴脉络膜脱离病例或脱离日久者，房水可有闪光或有虹膜后粘连。玻璃体有液化或变性，可见玻璃体的后脱离和***或***上方的脱离。玻璃体内较粗的色素颗粒则是孔源性视网膜脱离的特征。

　　视网膜脱离分为裂孔源性、牵引性、渗出性、外伤性等。以裂孔源性视网膜脱离最为常见，尤其常见于高度近视眼，无晶体眼、一眼有视网膜脱离、或有家族史，也是高危因素。高度近视眼的眼底常会发生一系列变性病变，视网膜变得脆弱菲薄，容易发生裂孔。而近视眼多数有玻璃体液化，水样的液化玻璃体通过裂孔流入视网膜下，导致视网膜脱离，又称为裂孔源性视网膜脱离。

　　视网膜脱落造成的危害
　　视野改变：周边部视网膜脱落，患者可以感到病变对侧相应部位的阴影或视野缺损，但颞侧视网膜脱离时，其鼻侧视野缺损恰好在双眼视野范围内，有时不为患者所觉察，在视野检查时始被发现。

　　闪光幻觉：是视网膜脱落最重要的症状，可为脱离的先兆，玻璃体变性与视网膜有病理性粘连者，在眼球转动玻璃体牵引激惹视细胞而产生闪光感。如闪光感持续存在并固定于视野中的某一部位时，应警惕视网膜脱离于近期内发生。闪光感也可出现于已有视网膜脱离的患者，是由液化了的玻璃体自裂孔进入神经上皮层下 *** 视网膜细胞所引起。

　　飞蚊症：专家介绍，飞蚊症主要见于多种原因引起的玻璃体混浊。当飞蚊症突然加重时，应注意是否为视网膜脱离的前驱症状。

　　中心视力损害：因视网膜脱落的部位及范围而异。后极部脱离时视力突然显著下降，周边部脱离初时对中心视力无影响或影响甚小。只有脱离范围扩充套件到后极部时，才出现中心视力障碍。
　　视网膜脱落的防范
　　1、在平时应该注意对眼睛的保护，上班族对着电脑的，萤幕可以换成那种纯色的，不要太艳。注意休息，不要过度用眼，可以拿那种盆栽，吸收辐射光。有意识的多眨眼。

　　2、高度近视眼患者在日常生活中应该注意避免头部的剧烈震动，如磕碰、笨猪跳、跳迪斯科等。一旦发现眼前有黑影、闪光感和视物变形等，应该及早到医院检查。

　　3、避免眼部外伤及头颅震荡。眼前如出现闪光与火花，或某方位有幕状黑影挡住，应立即上医院请眼科医生检查。如眼底检查仅发现单纯视网膜裂孔而无视网膜脱离时，可采用镭射封闭裂孔。

　　4、曾经有视网膜脱落史者要防止复发，应避免劳累，压力大、温差大、空气不干净，甚至乘飞机等情况，也都可能引起旧病复发。

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这些是玻璃体混浊的常见症状，不用过于紧张；闪光感加重时，及时就诊，以防再次或他处网脱；只要注意用眼卫生和适度休息就行了，不要过于限制；可以吃一些中药改善您的视网膜功能，促进恢复和维持。

（高健生大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

中国中医科学院眼科医院高健生 http://gaojsh.haodf.com/