非那雄胺可以长期服用吗

　　关键词：浅谈 合理停药 看法　　【中图分类号】R4【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0097-02　　在一般情况下，药物已达预期的治疗目的，应及时停药。但有些疾病症状缓解或暂时痊愈后，停药过早可引起复发或病情加重；停药过迟，可造成不良反应。有些药长期应用，骤停后可发生停药反应和停药危象，所以，合理停药至关重要，应引起高度重视。笔者为抛砖引玉，特浅谈以下看法。
　　1 合理延长用药时间以巩固疗效和预防复发
　　1.1 结核病。当病灶稳定，硬结或空洞闭合后，在一段时间病灶内仍有结核菌残留，此时如果过早停药，结核病常易复发。据国内有关资料统计，6个月内停药复发率为20％，一年内停药为10％，1.5年内停药为1-2％。因此，为巩固疗效，防止复发，一般无空洞的病人，病情稳定后，还要继续用药至少l年。病菌转阴，空洞闭合后，也应继续用药1.5年以上。
　　1.2 癫痫病和精神病。疗程不足，易复发，用于癫痫的抗痉挛剂治疗应持续至患者完全无发作4-5年才能逐渐停药，撤药过程也需1-2年，切忌短期或突然停药。突然换药或停药均可导致癫痫发作加频，甚至出现癫痫持续状态；精神分裂症多于症状控制后继续维持治疗1-2年，维持量为原治疗量的1/3～1/4；第二次发病者需维持用药3-5年，以后再发病则需终生用药。躁狂抑郁性精神病用碳酸锂维持治疗需6～12个月，可采用每周停药1-2天的维持治疗方案。
　　1.3 急性有机磷农药中毒。经治疗好转后，在阿托品减量过快或停药过早时可能发生反跳现象，致使病情恶化甚至死亡。据报道，死亡率占反跳者的31％。故临床症状好转后，应用阿托品再维持治疗2-5天，甚至更长时间。
　　1.4 免疫性肾病。应用大剂量糖皮质液素诱导缓解4-6周后，应逐步减至(每周减少原用药量的10％—20％)最小有效量每曰5-10mg，维持用药半年至l年，可采用一日一次或隔日1次疗法，然后逐渐停药。如果疗程不足，剂量过小，则容易复发而变为难治性肾病。
　　1.5 自身免疫性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜和免疫性疾病，病情控制后应改为维持量治疗6-12个月或更久。
　　1.6 甲状腺功能亢进(甲亢)以丙基硫氧嘧啶和甲巯咪唑(他巴唑)为代表的硫脲类和咪唑类抗甲亢药，能抑制甲状腺素的合成，但对已合成的甲状腺激素不起作用，也不能阻滞甲状腺激素的释放。因此，服药后不能很快起效，需待2周后，甲状腺内储存的激素消耗至一定程度才能见效。要将高代谢降至正常水平则需4-8周。抗甲亢药物虽可在8～12周使甲状腺功能恢复正常，但使甲状腺刺激性抗体(TSAb)转阴则需较长时间，目前主张在甲状腺功能恢复正常后继续维持治疗1.5-2年，复查血TSAb转阴：方可停药。疗程不足，TSAb阳性，停药很容易复发。应当注意的是，药物治疗4-8周后，若甲亢症状缓解和T3、T4恢复正常水平，要及时减量，否则可引起甲状腺功能减退症。减量期约经8周，先减至原用药量的2/3，以后视病情减至1/2，如病情稳定，可继续减至维持量。维持量应根据病情和检查结果增减(每日丙基硫氧嘧啶50～100mg或他巴唑5-10mg)疗程一般为1.5-2年。若TSAb阳性，疗程还要延长，直至转阴为止。
　　1.7 抗菌药物治疗各种严重感染性疾病，待症状控制后，应继续用药?3～?5日，以防复发或产生耐药性。如原发性腹膜炎极易复发，至少应在体温和各种临床症状正常后2-3周才能停用抗菌药物。
　　2 及时停药以防止蓄积中毒及依赖性和成瘾性的产生
　　长期服用某些药物，可引起蓄积中毒。长期服用镇静催眠药(巴比妥类)、抗焦虑药(甲丙氨酯、地西泮、氯氮卓、硝西泮、阿普唑仑)、镇痛药(吗啡、哌替定连续应用不宜超过5天)可引起依赖性或成瘾性，停药后能出现戒断症状。广谱抗生素和抗菌药物，K期使用可引起难治性二重感染。所以，一般情况下(除过早停药易复发的疾病外)在药物己达到预期治疗目的时均应根据具体情况及时停药。
　　3 联合用药与停药
　　联合用药过程中，如需停用或改用其中某种药物时，必须考虑药物问相互作用的影响，尤其是停药或改用具有酶促、酶抑、蛋白结合率高和安全范围窄的药物后，一定要注意调整药物剂量，否则，可导致严重的不良后果。
　　4 停药方法
　　临床中有些药物连用一周以上，可影响生理功能，产生依赖性或成瘾性。若骤然停用，常出现停药综合症或停药危象。综合有关资料表明，目前常用的此类药物有：
　　4.1 β-受体阻滞剂，长期应用可使β-受体数目反馈性增加。骤然停用，可引起心脏β-受体对内源性儿茶酚胺的敏感性增高，而出现反跳性高血压，心绞痛加剧或激发心肌梗死，严重者可引起室性心动过速和猝死。故长期应用β-受体阻滞剂停药必须逐渐减量，减量过程以2周为宜，在一周内全部停药，常不能避免停药反应。
　　4.2 巴氯芬，为中枢性肌肉松驰药，长期或大剂量(每日40mg以上)用药，应在2周内逐渐减量，不可突然停药。否则，可引起戒断综合症，其表现有幻觉、妄想、焦虑、惊厥、情绪障碍、肌张力过低和活动困难等。
　　4.3 硝酸甘油。长期服用骤停，可致心绞痛复发。
　　4.4 抗焦虑药，长期应用骤然停药，可引起失眠、幻觉、呕吐、厌食、共济失调，谵妄性震颤等停药反应，应逐渐减量停药。
　　4.5 苯巴比妥，长期应用癫痫病、若骤然停药可致癫痫发作，甚至出现癫痫持续状态。其停药必须逐渐减量并I司时应用其他替代品种；长期应用本品治疗失眠症，若骤然停药可致焦虑、多梦或失眠，停药也应逐渐减量。
　　4.6 可乐定，长期应用骤然停药可出现高儿茶酚胺血症，引起心动过速，反跳性高血压，严重者可引起剧烈头痛和颅内出血。其停药应在12周内逐渐减量。
　　4.7 糖皮质激素，长期大剂量应用能反馈性地抑制脑垂体前叶促皮质激素的分泌，进而引起肾上腺皮质的萎缩和功能减退，骤然停药可引起严重危象。其停药必须在2周以上逐渐减量，若无不良反应时再逐渐停药。
　　另外，胰岛素在治疗糖尿病过程中突然中断或减量过快，可诱发高渗性糖尿病昏迷；抗甲状腺药物治疗甲亢突然停药时，可诱发甲亢危象；抗凝剂(肝素、华法林)应用l周以上，突然停药可致反跳性高血凝状态或血栓形成；西米替丁长期服用，突然停药可产生停药综合症。这些药物的停药方法也是逐渐减量停药或定期间断性停药，应尽量避免突然停药，否则，都会出现不可预料的不良后果。

用药起码需要坚持半年以上，非那用千分之一的副作用。建议平时放松心情保持乐观，不要给精神太大的压力，多吃蔬菜水果，注意营养，适当的增加体育锻炼，增加头发制造黑色素细胞的功能，多吃一些有助于毛发生长的食物，如：核桃、木耳、黑芝麻等，等脱发稳定可进行植发治疗。

非那雄胺片一般用来治疗和控制预防泌尿系统以及良性前列腺增生的情况，可以降低发生急性尿肿瘤的发病率，同时降低了前列腺切除术和进行经尿道切除前列腺的危险性，还有就是使变肥大的前列腺缩小，改善了尿流以及前列腺增生的一些相关症状，前列腺增生的患者可以用非那雄胺进行治疗。那么长期服用非那雄胺会不会有依赖性呢？非那雄胺服用方法是每天一次，一次一片可以不与食物同服，一般要连续用药三个月或更长的时间才会产生疗效，所以建议持续服用药物，这样可以取得最大的疗效。停止服用药物后，有可能会在十二个月内发生逆转，所以说前列腺增生是一种长期的慢性疾病，所以药物也需要长期服用才能达到治疗的效果，非那雄胺片是可以长期服用的，非那雄胺的副作用一般来说是比较低的，有时候会出现性欲的减退，但一般来说停药之后大多数都可以恢复的。非那雄胺片能长期吃吗？因为前列腺炎或是前列腺增生都属于是一种长期的慢性疾病，药物也要长期服用才能达到药效，并且非那雄胺片的副作用较小，所以是可以并且需要长期服用的。关于前列腺的一些病症发病率都比较好，尤其是上了年纪的人前列腺更容易出问题，所以男士们一定要注意。

哈乐和保列治可以长期服用。哈乐与保列治适用于体积较大的前列腺增生，或者因各种原因不适宜手术的前列腺增生的治疗。哈乐可以有效缓解排尿困难等症状，起效快，属于对症治疗。保列治可以使前列腺增生的速度减慢，甚至可以使部分前列腺体积缩小，是对因治疗，起效慢，连续服用三个月开始见效。两种药物均无明显的副作用，国外长达六年的临床研究显示，长期连续服用哈乐及保列治没有明显副作用。

　　保列治的主要成分是非那雄胺，非那雄胺为一种4-氮杂甾体化合物，是睾酮代谢成为更强的二氢睾丸酮过程中的细胞内酶-II型5a-还原酶的特异性抑制剂。非那雄胺片能非常地减少血液和前列腺内的二氢睾丸酮。而良性前列腺增生或称作前列腺肥大取决于前列腺内睾酮向二氢睾丸酮的转化，所以保列治能治疗前列腺增生。

　　需要提醒您的是，哈乐和保列治能否可以同时服用以治疗前列腺增生，应根据患者的实际病情、患者年龄、实际身体情况等状况决定，不建议患者擅自更改用药。