风湿热的疾病有哪些

这几天总是觉得胸口闷闷的，有点心慌的感觉，也没有做什么激烈的运动，总是会胸口发闷，听说这可能是风湿热的症状，我就去医院做了检查，还真的是这个病。下面让我们一起来学习下什么是风湿热。

1. 第一：风湿和风湿热是不完全相同的疾病，二者有交集，中医中的风湿多指全身结缔组织疾病，好发于全身关节。西医中的风湿热是由于链球菌感染后所致的心脏炎、关节炎。


2. 第二：风湿热是一种常见的反复发作的急性或慢性身性结缔组织炎症，主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤和皮下组织。临床表现以心脏炎和关节炎为主，可伴有发热。


3. 第三：风湿热是链球菌感染后引起的一种自身免疫性疾病，可累及关节、心脏、皮肤等多系统。其中导致的关节病变过去称为“风湿性关节炎”，以多发性、大关节、游走性关节炎为典型特征。


注意事项
风湿热最重要还是预防，在生活中做好预防工作就能避免遭受疾病的折磨，也要保证充足的睡眠及营养，多休息，适当锻炼身体，按时服药，再观察看看。

风湿热是以关节、心脏、中枢神经系统、皮肤和皮下组织病变为主，反复发作的急性或慢性全身性结缔组织炎症性疾病，好发于5-15岁儿童。其主要症状与治疗措施具体包括以下几种：
一、主要症状
1、前驱感染：发病前3周左右，可有上呼吸道感染症状，轻重不等，通常数天自愈；
2、发热：多数为中度发热，持续3-4周。少数可为短期高热，轻者可为低热，不典型病例可不发热；
3、心肌炎：小儿时期风湿热心脏症状突出，其症状轻重不同。可出现与体温升高不成比例的心率加快、心音低钝、心律异常，如期前收缩、心脏明显扩大，甚至出现心力衰竭等情况；
4、关节炎：特点为慢性游走性及多发性，以膝、肘等大关节部位为主，关节局部表现为红、肿、热、痛，症状数日消失，不留畸形；
5、舞蹈病：风湿热的表现之一，可单独存在或与其他风湿热症状并存，其体征是不规则、不自主的运动。在兴奋和注意力集中时较重，入睡后消失。可有肌无力，握力时而增加，时而减弱；
6、皮下结节：常出现在骨表面突出处、肌腱附着处，或关节伸侧的皮下组织，较硬，多如豌豆大小，个别直径达1-2厘米。与皮肤无粘连，多无压痛，数目可多可少，通常2-4周消失，但会反复发作；
7、环形红斑：皮疹为淡红色环状红斑、中央苍白，时隐时现，数小时或数天消退，分布在四肢近端和躯干；
8、其他：还可能会有多汗、淤斑、鼻出血、腹痛等症状。
二、治疗措施
1、一般治疗：注意保暖，避免潮湿和受寒，有心肌炎应卧床休息。保持室内卫生清洁、空气清新，防止感冒。自身情况允许的情况下，适当进行体育锻炼，发病期间清淡饮食，适当补充营养物质；
2、药物治疗：及时治疗化脓性链球菌引起的感染，是去除风湿热病因的重要措施，可在专业医生的指导下，选用青霉素进行治疗。如果患者对青霉素过敏或不耐受，可使用红霉素或口服头孢菌素替代治疗。风湿热极易复发，在治愈后一般建议长期服用抗生素进行二级预防。对单纯的关节受累，首选非甾体抗感染药物，常用阿司匹林；对于已发生心肌炎的患者，可给予糖皮质激素治疗，常用的是泼尼松；舞蹈病可在上述治疗的基础上，加用镇静剂，如地西泮；
3、手术治疗：合并严重瓣膜病变的患者，可以给予瓣膜成形术或者瓣膜置换术治疗。

分类:医疗健康 >> 内科
解析:

概述:

风湿热是一种累及多系统的炎症性疾病。初发与再发多与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关。临床表现为发热，多数伴有关节炎、心脏炎，较少出现环形红斑和皮下结节或舞蹈病。发病年龄以5～15岁多见。国内东北和华东地区的发病率较华南地区为高。近年来风湿热的发病率有明显下降的趋向。

病因:

为溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，发病前2-3周常有咽峡炎、扁桃体炎、上呼吸道感染等链球菌感染史。

病理:

病变累及全身结缔组织，基本病变为炎症和具有特征性的“风湿小体”。病理过程分渗出、磁力生和硬化3期，但各期改变也可同时存在。

风湿热的急性期出现结缔组织渗出性炎性反应，基质水肿伴淋巴细胞和浆细胞浸润，主要累及心脏、关节和皮肤。持续2～3周后进入增生期，出现本病特征性的风湿性肉芽肿或风湿小体。病变主要局限于心肌和心内膜。此期改变继续进展则导致纤维组织增生，瓣膜增厚变形，引起二尖瓣和主动脉瓣的狭窄和闭锁不全。中枢神经系统和组织学所见并非风湿热所特有，也不与临床表现相平行。

症状:

约法数病例在发病前1～4周有上呼吸道感染史。通常呈急性病程，而以心脏炎或舞蹈病为初发病者则往往呈比较缓慢的发病过程。病初多有发热，热型不规则，有面色苍白、多汗、疲倦、腹痛等症状。随后常出现下述特征性症状和体征，并有反复发作的倾向。

（一） 关节炎 以游走性和多发性为特点，主要累及膝、踝、肩、肘、腕等大关节，局部出现红、肿、热、疼痛和功能障碍为主。经适当治疗后关节炎可完全治愈而不留畸形。轻症病人公有关节酸痛而无局部红、肿表现。儿童风湿热伴关节痛较关节炎更多见。

（二） 心脏炎 小儿风湿热以心脏炎起病者占40%～50%，年龄愈小，心脏受累的机会愈多，以心肌炎及心内膜炎多见，亦可发生全心炎。轻者可无明显症状，仅心率增快和轻度的心电图变化，严重者可导致心力衰竭。

1、 心肌炎 患儿心率增快，心尖部第1心音减弱，严重时出现奔马律，亦可出现过早搏动和心动过速等心律失常。心尖区可听到吹风样收缩期杂音，多因心脏扩大发生二尖瓣相对性闭锁不全或狭窄所致，故为可逆性。心电图变化最常见者为Ⅰ度房室传导阻滞，ST段下移和T波平坦或倒置。

2、 心内膜炎 凡心肌受累者几乎都同时存在心内膜炎，其中以二尖瓣最常受累，主动脉瓣次之。在初次发作的急性期所听至的杂音并非心瓣膜炎症所致。

3、 心包炎 患儿有心前区疼痛、呼吸困难或端坐呼吸。早期期可于心底部听到心包摩擦音，一般积液量不多；少见心音遥远、肝肿大、颈静脉怒张和奇脉等大量心包积液的表现。

（三） 舞蹈病 多见于女性患者，儿童多于成人。这是一种累及锥体外系的风湿性神经系统疾病，其特征为：以四肢和面部为主的不自主，无目的的快速运动，在兴奋或注意力集中时加剧，入睡后即消失。肌肉乏力和情绪不稳，病程呈自限性。轻症病例在数周内症状消失，平均3个月，偶尔舞蹈样动作可持续6～12个月。

（四） 皮肤损害

1、 皮下结节 呈圆形、质硬、可活动而无压痛，从粟米到豌豆大小，主要分布于肘、腕、膝、踝等关节伸侧的骨质隆起或肌腱附着处，见于5%～10%的风湿热病人，特别是伴发严重心脏炎的患儿。常在起病数周后才出现，经2-4周自然消失。

2、 环形红斑、结节性或多形性红斑 见于近5%的风湿热患者，以环形红斑最常见，多分布于躯干和四肢屈侧，呈环或半环形，如钱币大小，色淡红或暗红，边缘可轻度隆起，环内肤色正常。红斑出现迅速，且常于数小时或1～2天内消失，不留痕迹，可反复出现。

诊断:

（一）是否为风湿热 在风湿热的诊断指标中任何两个主要表现、或一个主要表现加两个次要表现并有近期链球菌感染依据者，均需排除与风湿类似的其他疾病后方能诊断为风湿热。

（二）是否伴有心脏炎 这对于估计预后和选择治疗方法具有重要意义。

（三）风湿活动性判断 凡具有发热、乏力、苍白、脉搏增快等风湿热的临床表现；血沉增快，CRP、粘蛋白增高以及进行性贫血等；心电图检查示P-R间期持续延长等均提示风湿活动。

治疗:

（一）一般治疗 无心脏炎的急风湿热患儿须卧床休息至少2周。急性期有心脏炎表现者宜绝对卧床休息至急性症状完全消失、血沉接近正常时，逐渐起床活动；若伴心力衰竭，则应在心功能恢复后再卧床3～4周。饮食宜少量多餐，富于营养和易于消化。

（二）肃清链球菌感染

（三）抗风湿药物治疗 以应用水杨酸盐或肾上腺皮质激素为主。

（四）充血性心力衰竭的治疗 急性风湿热患者出现心力衰竭时，宜在应用大剂量激素的同时给予吸氧、洋地黄制剂、利尿剂和低盐饮食。

（五）舞蹈病的治疗 药物疗效不佳，一般采用支持和对症疗法。可用镇静剂如苯巴比妥。

预防:

积极治疗急性上呼吸道感染，彻底治疗上呼吸道慢性炎症，可大大降低风湿热的发生。

风湿类疾病在我们生活当中非常的常见，得了风湿类疾病之后会产生很多常见症状，也会给患者的生活工作带来不便和影响。风湿类疾病最早最常见的症状主要包括四个方面。比如说关节部位疼痛，僵硬以及肿胀和压痛感，还会引起关节畸形以及关节功能障碍。

风湿性疾病最早最常见的症状有哪些?风湿病的种类非常的多，其中既包括骨性关节炎，风湿热，滑囊炎等疾病，其中又包括，多发性肌炎，腱鞘炎，类风湿性关节炎，风湿性心脏病等疾病，各种风湿类疾病，都会给患者造成非常大的痛苦，今天我们就带大家了解一下风湿性疾病的各种常见症状。

风湿类疾病最早最常见的症状包括几个方面，第一就是疼痛感患者的关节身体部位会出现疼痛，通过疼痛的部位我们可以判断是否产生了关节病变。有些患者会出现局部病变引起的局限性疼痛，也会出现系统性病变所导致的广泛性疼痛，需要进行区别。

风湿性疾病带来的第二个最早最常见的症状就是关节和肌肉部位僵硬，尤其是早晨起来，僵硬患者在早晨起床或者休息了一段时间之后，关节部位会出现非常明显的僵硬感。进行过活动之后，僵硬感才能有所缓解或者完全消失。尤其是得了类风湿性关节炎的患者，这种症状会更加明显，患者持续交易的时间会保持数小时。

风湿性疾病最早最常见的第三个症状就是关节肿胀以及压痛感，患者往往会出现关节疼痛，同时伴有肿胀，这是因为患者的滑膜炎或者是周围软组织出现了炎症的表现。患者的关节肿胀和压痛感会因炎症病情的程度不同而有所差别。

风湿性疾病第四个最早最常见的症状，关节畸形以及关节功能障碍患者的关节部位会丧失正常的外形，而且正常的活动会受到很大限制，比如说膝盖不能伸直，以及关节侧偏，关节半脱位等等。给患者的正常生活和日常行动带来非常严重的影响。