痰湿蕴肺就是支气管炎吗

许多疾病都可能有咳嗽症状，如呼吸道感染、支气管扩张、肺炎、咽喉炎等，咳嗽对西医来讲仅仅是一个症状，治疗上主要采用消炎、止咳。而中医认为，咳嗽虽然是肺脏疾病的主要症状之一，但自古就有“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”之说，指出咳嗽不仅为肺脏疾病的表现，其他器官有病累及肺时，也可发出咳嗽。咳嗽发生的原因，有外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。外感咳嗽多因风、寒、热、燥等外邪侵袭所致，其特征是：发病急，病程短，常常并发感冒；内伤咳嗽则有脾虚、肺虚、肾虚之别。其特征是病情缓，病程长，反复发作。　　小儿咳嗽比大人反应严重，多数会咳嗽不止，父母看到孩子有点咳嗽就会去找医生、吃药、挂水。用药的结果是孩子的胃口差了，食欲不好，营养就跟不上，孩子的抵抗力就差，这样一来孩子更容易感冒、咳嗽，所以这类孩子就陷入恶性循环之中，孩子往往长得瘦小、面色焦黄，甚至会引发哮喘。所以当孩子有咳嗽症状时，父母要先观察其咳嗽，看有无并发症以及全身症状，再决定是否立刻就医。　　一、需要赶紧就医的咳嗽　　1.孩子突然咳得很严重，并且呼吸困难，可能有异物堵住了气管。容易误吞的东西有花生、铅笔套、药丸、纽扣、硬币等，这类情形非常危险，应及时去医院。　　2.发高烧、咳嗽、喘鸣并伴有呼吸困难，需立即送医院紧急处理。　　3.婴儿很容易患毛细支气管炎，这是肺炎的一种。患儿脸色不好，常发紫，或者呼吸增快、招肩呼吸，加上吸气时胸壁下部凹陷，也应及时送医院救治。　　二、父母可以先观察，不急送医院的咳嗽　　1.虽有咳嗽、发烧，但精神好，大多是感冒或扁桃体炎。　　2.感冒、发烧和咳嗽后又一直咳嗽。　　3.咳嗽、痰多，但不发热，精神好。　　4.只发生在清晨的咳嗽。　　5.紧张时或运动后的轻微咳嗽。　　以上5种咳嗽父母不必过于担心，可以通过食疗的方法缓解症状，治疗咳嗽。　　因为咳嗽有外感咳嗽和内伤咳嗽之分，而外感咳嗽又分风寒咳嗽和风热咳嗽，不同类型的咳嗽在用药上是完全不同的，食疗的方法也就不同。在这里教家长一个简单的区分方法，就是观察孩子的舌苔。如果舌苔是白的，则是风寒咳嗽，说明孩子寒重，咳嗽的痰也较稀、白黏，并兼有鼻塞流涕，这时应吃一些温热、化痰止咳的食品。如果孩子的舌苔是黄、红，则是风热咳嗽，说明孩子内热较大，咳嗽的痰黄、稠、不易咳出，并有咽痛，这时应吃一些清肺、化痰止咳的食物。内伤咳嗽多为久咳、反复发作的咳嗽，这时家长应注意给孩子吃一些调理脾胃、补肾、补肺气的食物，具体方法如下：　　风寒咳嗽　　1.生姜+红糖+大蒜孩子患了风寒感冒，喝温热的生姜红糖水能起到很好的治疗作用，如果孩子同时还伴有咳嗽，可在生姜红糖水里再加2～3瓣大蒜一起煮，要用小火煮10分钟，把蒜头的辣味煮掉，这样孩子才肯喝。　　2.蒸大蒜水取大蒜2～3瓣，拍碎，放入碗中，加入半碗水，放入一粒冰糖，把碗加盖放入锅中去蒸，大火烧开后改用小火蒸15分钟即可。当碗里的蒜水温热时喂给孩子喝，大蒜可以不吃。一般一天2～3次，一次小半碗。大蒜性温，入脾胃、肺经，治疗寒性咳嗽、肾虚咳嗽效果非常好，而且方便简单，孩子也愿意喝。　

咳嗽，一年四季都有发生。

中医依据病因不同，将咳嗽分为7类。针对不同类型咳嗽，需选用不同治疗方法和相应药物，才能取得疗效。

风邪犯肺证

表现症状： 咳嗽气急，或呛咳阵 作，咽痒，遇冷空气、异味等因素突发或加重，或夜卧晨起咳剧，多呈反复性发作，干咳无痰或少痰。舌苔薄白，脉浮、或紧、或弦。

常见病症： 上呼吸道感染，急慢性支气管炎，百日咳等。

治疗方法 ：疏风宣肺，止咳化痰。

常用中成药： 止嗽口服液，苏黄止咳胶囊，感冒止咳颗粒，宣肺止咳颗粒等。

风寒袭肺证

表现症状： 咳嗽日久，遇风或寒加剧，少量白稀痰，咳嗽声重，痰量多带泡沫，喘息咳逆，呼吸急促，常有头痛，恶寒，无汗等表证，有夜咳，口不干。舌淡，苔白或白滑，脉浮紧或浮弦。

治疗方法 ：解表散寒，温肺化饮。

常见病症： 慢性支气管炎急性发作，支气管哮喘，老年性肺气肿等。

常用中成药： 通宣理肺丸、止咳宁嗽胶囊、风寒咳嗽颗粒、小青龙合剂等。

风热犯肺证

表现症状： 咳嗽日久，口干，咽干，日咳较多，食辛辣燥热之品则咳，少量白黏痰。舌红，苔薄黄，脉弦数或弦。

治疗方法 ：疏风清热，宣肺止咳。

常见病症： 感冒，流感，急性支气管炎，急性扁桃体炎等。

常用中成药： 桑菊感冒颗粒，蛇胆川贝枇杷露，牛黄蛇胆川贝散，急支糖浆。

风燥伤肺证

表现症状： 咳嗽，少痰，口干，咽干，鼻燥，鼻痒，大便干，夜间咳甚。舌淡红，少津，脉细数。

治疗方法： 疏风清热，宣肺止咳。

常见病症： 秋季发生的上呼吸道感染，急性支气管炎，支气管扩张咯血，百日咳等。

常用中成药： 秋梨润肺膏、川贝枇杷糖浆、蛇胆川贝枇杷膏，二母宁嗽丸，蜜炼川贝枇杷膏。

痰湿蕴肺证

表现症状： 咳声重浊，痰多色白，晨起为甚，胸闷脘痞，纳少。舌苔白腻，脉滑。

治疗方法 ：健脾燥湿，化痰止咳。

常见病症： 急慢性支气管炎，支气管扩张，慢性阻塞性肺气肿气肿等。

常用中成药： 橘红痰咳液、桂龙咳喘宁片、二陈丸等。

痰热郁肺证

表现症状： 咳嗽气粗，痰多稠黄，燥热口干。舌红，苔黄腻，脉滑数。

常见病症： 肺炎，支气管哮喘，急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作等。

治疗方法 ：清热化痰，理气止咳。

常用中成药： 清肺宁嗽丸、清肺化痰丸、痰热清胶囊等。

肺阴亏虚证

表现症状： 咳久痰少，咯吐不爽，痰粘或夹血丝，咽干口燥，手足心热。舌红，少苔，脉细数。

常见病症： 慢性咽喉炎，慢性支气管炎等。

治疗方法： 滋阴、润肺、化痰、止咳。

常用中成药： 养阴清肺丸 ， 补肺丸，百合固金片、虫草清肺胶囊等。

关键词：肺部 护理 咳嗽

咳嗽是指肺气上逆作声，咯出痰液的病证。常见於上呼吸道感染、支气管炎，支气管扩张、肺炎、肺结核等疾病。 中医将“有声无物”谓之咳；“有物无声”谓之嗽。而临床常为二者并见，故为咳嗽。

1、病因病机 外感内伤导致脏腑功能失常，肺失宣发肃降则肺气上逆作咳；脾失运化，水湿内生，聚而成痰，随上逆肺气咯出，发为咳嗽。

（1）外感六淫之邪：风寒、热、燥之邪乘人体正虚侵虚袭肺系，导致肺失宣降，肺气上逆，冲出喉间作声，发为咳嗽。

（2）内伤咳嗽：七情失调伤肝，郁而化火，气火上干犯肺；饮食不节、劳倦过度而伤脾，脾不健运，痰湿内生，上渍于肺；或久病伤肺，肺阴亏虚，虚火上炎，肺失濡润，功能失调发为咳嗽。

2、辨证论治

（1）风寒袭肺：
证候：咳嗽声重，痰白稀薄，伴有头痛、鼻塞流清涕，恶寒发热、无汗，骨节酸痛喉痒或咳时胸痛，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
治法：疏风散寒，宣肺止咳。
主方：杏苏散。
（2）风热犯肺：
证候：咳嗽气粗，痰稠而黄，咳痰不爽，口渴咽痛，伴发热恶风、头痛鼻流黄涕、汗出，舌苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热，宣肺化痰。
主方：桑菊饮。
（3）燥热伤肺：
证候：咳嗽痰少或干咳无痰，痰粘难咯，咳甚则胸痛，鼻燥咽干，或有痰中带血丝。初期可伴微寒身热、鼻塞头痛等症，舌红少津，苔薄黄，脉细数。
治法：疏散外邪，润肺止咳。
主方：桑杏汤。
（4）痰湿蕴肺：
证候：咳嗽痰多，痰白而粘，容易咯出，胸脘满闷，有时呕恶；或神疲纳呆，舌苔白腻，脉濡滑。
治法：健脾燥湿、化痰止咳。
主方：二陈汤。
（5）痰热壅肺：
证候：咳嗽气促，痰黄粘稠难咯，或面赤口渴喜饮，喘促鼻煽，便秘溲赤，舌红苔黄少津，脉滑数。
治法：清热解毒，化痰止咳。
主方：清金化痰汤。
（6）肺气虚损：
证候：咳嗽气短、咳声低微，咯痰清稀，自汗畏冷，面色无华，易感外邪，舌质淡嫩，脉象虚弱。
治法：补益肺气，益气固表。
主方：玉屏风散。
（7）肺阴亏耗：
证候：干咳无痰、痰少而粘，痰中带血、咽痒声哑，手足心热、或午后潮热、口干颧红，舌红少津，脉细数。
治法：滋阴清热，润肺止咳。
主方：百合固金汤。

3、辨证施护

（1）一般护理：
①观察咳嗽的时间、性质、咳声大小，有无吐痰，咳嗽时呼吸状况，以及伴随的全身症状。
②观察咯痰多少，咯痰最多的时间，观察痰液性状、颜色、咯出难易，有无带血等。
③痰液检查及时留取标本送验。
④咳嗽患者最需要洁净新鲜空气，病室经常开窗通风，室内禁止吸烟，防止烟尘及特殊气味的刺激。
⑤外出时戴口罩，避免外邪侵袭。注意保暖，戒烟酒。
⑥准备好有刻度的痰俱，及时清理痰液和消毒痰具。
⑦咳痰无力咯痰困难者要协助排痰，定时翻身拍背，体位引流排痰。必要时吸痰。
⑧痰液粘稠难咯出者，可用超声雾化稀化痰液，便于排出。
⑨咳嗽有痰者不能使用麻醉止咳剂，可予以化痰止咳剂，消炎化痰剂，痰出炎消咳自止。
⑩针刺止咳：针肺俞、列缺、天突、丰隆穴。或耳针支气管、肺、神门穴；外感咳嗽加肾上腺穴；内伤咳嗽加脾、肾等穴。
（2）风寒咳嗽：
①参照"风寒感冒证"护理。
②一般护理内容。
③咳嗽较重时，可临时服咳嗽合剂10ml，或复方甘草合剂，或通宣理肺丸。忌服梨膏冰糖蒸汁或冰糖蒸梨汁，以免滋润过早，邪不外达。
④忌食生冷瓜果，及肥甘滋腻之品。
（3）风热咳嗽：
①参照"风热感冒证"护理。
②一般护理内容。
③咳嗽时可服止咳楷杷露10～20ml，或服用桔红丸。
④平时可食梨、枇杷等水果。
⑤忌辛辣、肥甘、厚味，戒烟慎酒。
⑥痰粘难出，除翻身拍背排痰等，可用鱼腥草或黄芩注射液配液雾化吸入，消炎止咳稀化痰液，便于排出。
（4）燥热伤肺：
①一般护理内容。
②参照"风热咳嗽"护理。
③鼻干咽痒干咳，可服用止咳枇杷露、养阴清肺膏，亦可梨膏加川贝粉调服。
④平时可食用川贝炖梨、百合银耳羹。
⑤干咳痰中带血时，密切观察出血量，出血多时报告医生。
（5）痰湿蕴肺证：
①一般护理内容。
②病室温度不宜太高。
③注意保暖，防止受凉。
④注意饮食调护，食饮有节，配食健脾利湿化痰食品，如薏米、赤豆、山药，忌食糯米等粘甜食品，及肥厚油腻之品，以防碍脾助湿生痰。
（6）痰热壅肺证：
①一般护理内容。
②参照"风热咳嗽证"护理内容。
③肺热咳嗽可服用桔红丸、枇杷露。
④肺热咳嗽可配食枇杷叶粥、鲜芦根粥等。
（7）肺气虚证：
①一般护理。
②咳痰无力时，要协助排痰。
③肺气虚易感外邪，慎起居，防感冒，勿汗出当风。
④注意休息，勿过劳，以免劳倦更伤正气。
（8）肺阴虚证：
①一般护理内容。
②参照"燥热咳嗽"护理。
③可予养阴清肺膏10g，每日二次服。
④干咳痰难咯出时，可予雾化吸入稀化痰液，湿润咽喉。
⑤观察有无痰中带血，血量多少，必要时报告医生予以止血治疗。
⑥可配补养肺阴之食品，如玉竹粥、沙参粥、糯米阿胶粥等。

4、养生指导
（1）外感咳嗽愈后要重视锻炼身体，增强抗御外邪的能力。
（2）内伤咳嗽久病体虚，要重视合理调养，慎起居避风寒，调饮食戒烟酒，宜进补益食品。也需根据体力适当散步、作呼吸操、太极拳、气功等轻量的体质锻炼，以逐渐增强正气。