类风湿关节炎功能检查方法

当得了风湿性关节炎时，要进行细致的全身以及关节检查。风湿性关节炎是风湿热这种疾病在关节上的表现，因此需要根据风湿热做相关的一些检查，包括实验室方面，常规的检查以及影像学方面的检查，要根据患者具体的病史，临床表现和查体情况。再决定一些检查方案，帮助诊断和解决治疗方案。

一、风湿性关节需要检查哪些方面？

通常需要检查血常规、血沉、 C反应蛋白、类风湿因子、抗链O以及抗核抗体等自身抗体的检查。还需要做肝功能、免疫球蛋白的检查，还有心电图检查和关节的超声检查，或者X线检查等，当然有必要的话还可以做关节的核磁共振检查。风湿性关节炎属于一种比较麻烦的骨科疾病，会极大的损害到患者的关节软骨以及骨质，最终可能引起关节畸形。受累关节一般表现出对称性以及持续性疼痛症状，也有一部分患者会有较长时间的晨僵，在人们发现自己有不明原因的发烧以及关节疼痛等表现以后，那么就需要去医院做检查。

二、患风湿性关节炎的原因

类风湿性关节炎的病因及发病机制并不明确，近年来研究显示主要与免疫紊乱相关。免疫紊乱是当机体处于特殊的状态，或者产生内源性的物质，导致机体产生的炎症因子以及自身免疫性的抗体，像类风湿性因子、抗ccp抗体，会启动一系列的信号传导途径，导致机体产生关节肿痛的症状。除此之外，还与遗传因素，环境因素等相关，比如寒冷潮湿，机体劳累疲惫，压力大等，也会诱发产生类风湿性关节炎。当我们发现有这些症状时，一定要及时去医院就诊，早发现早治疗。

类风湿关节炎从症状方面来说，如果患者出现两个手对称的关节肿胀、疼痛，甚至畸形，会对患者的关节部位做一些检查：一、验血方面的检查，类风湿关节炎比较特意的检查，包括类风湿因子、环胍氨酸肽的检查；二、C反应蛋白、血成检查；三、血常规；四、肝肾功能；五、影像学的检查。

问题一：怎么检查类风湿关节炎大家在生活中发现自己得了类风湿疾病，患者就一定要及早的进行治疗，以保证患者可以早日好起来。可是在生活中呢？这是不少患者比较重视的问题。下面是专家针对这个问题给大家的一些建议，我们就一起来了解一下吧。 ？专家指出，类风湿关节炎发病早期往往有全身症状，如发热、疲劳、饮食不振、周身不适等，严重者可同时伴有贫血，所以类风湿关节炎的检查也是类风湿关节炎患者普遍关心的问题。 类风湿关节炎常见检查项目如下：首先，血细胞沉降率。大多数患者血细胞沉降率增快，尤其是在急性期。 ？再次，抗链球菌溶血素O(ASO)、类风湿因子(RF)。典型的类风湿患者可以出现抗链球菌溶血素O试验阳性，类风湿因子多为阳性。 其次，免疫球蛋白检查(IgM，IgG)。研究发现，大约70%的类风湿患者可以出现IgM异常，IgG多为阳性。 最后，关节液检查在受损关节中抽出的关节液多混浊，但无细菌，关节液的黏滞度较正常为低。镜检下显示关节液内无结晶物。 ？以上通过专家的介绍大家对于这个问题一定要有了很多的认识。专家指出，根据患者的具体情况进行针对性检查，突破传统逐一排查给患者带来时间和金钱上的浪费，专业的专家检查更精确，从而治疗就变得更有针对性。

问题二：类风湿病要做什么检查?意见建议：风湿全套是一个血液常规检验的组合,一般包括四项：风湿因子，类风湿因子，血沉，c-反应蛋白。~

问题三：类风湿的检查项目都包括哪些方面？一、实验室检查由于临床科研、教学工作的开展，中医诊断风湿类疾病，已经不能像以前那样，可以不过问实验室检查指标，而是必须作为风湿病诊断和治疗的重要参考，因此，在有条件的医院，必须的实验室检查是必要的。主要包括以下几部分：　　1、C反应蛋白c反应蛋白是一种口球蛋白，在正常血清中使用一般方法不易测出，标准的测定方法是毛细血管测定试验，反应结果为“02++++”。如急性风湿热、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等活动期均可呈阳性反应。　　2、红细胞沉降率【ESR】　　红细胞沉降率又叫血沉。血沉增快是因为血浆内大而不对称的分子如纤维蛋白原、口球蛋白等的增加，加速了红细胞的沉降。它是测试风湿病和关节炎变活动程度的比较可靠的方法。如关节红肿热痛明显。血沉增快，如关节红肿热痛消失，则血沉有不同程度的下降。　　3、抗核抗体抗核抗体是指能与细胞核或核的组成成分发生反应的一类抗体。在机体免疫功能失常的时候，体内衰老变性的细胞核由于不能被清除而成为自体抗原，这些核抗原所产生的抗体就是抗核抗体。　　4、狼疮细胞测定血清中的抗核抗体与白细胞接触，白细胞破碎溶解形成苏木素小体，小体被中性粒细胞吞噬，即称为狼疮细胞(LE)。LE细胞的发现表示有抗核抗体存在。LE细胞见于20%的狼疮病人，但仍只能作为参考，不能作为特异性诊断依据。类风湿关节炎、硬皮病等都可能在10%左右的病人找到狼疮细胞。　　5、类风湿因子(1lF)测定类风湿因子是机体针对自身的变性IgG而生成的自身免疫性抗体，这些抗体还包括IgA、IgM、IgG等免疫球蛋白。目前临床使用的测定方法都是测定IgG类风湿因子，而一部分类风湿关节炎病人的血清中存在的IgG、IgA类风湿因子，不能用目前的方法测出，因此约有30%的类风湿关节炎的病人，其类风湿因子始终保持阴性。　　类风湿关节炎约70%左右的患者类风湿因子可呈阳性反应，并且类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性，因此，很多医生都把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性血清学诊断方法，所以在类风湿因子呈阳性的病例，并不一定是类风湿关节炎。　　6、链球菌抗体(抗“o”　　对链球菌溶血素“O”抗体的测定，是诊断急性风湿热的重要实验根据，抗链球菌“O”滴度在l：　　200以上者为阳性。风湿热的阳性率可达70%~80%且滴度较高。抗“O”测定对类风湿关节炎无多大参考价值。　　7、血清免疫球蛋白的测定免疫球蛋白是具有抗体活性、结核相类似的一组血清球蛋白。可分为IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五类。

【答案】：1．血常规。
2．血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)。
3．类风湿因子(RF)。
4．抗核周因子、抗环状瓜氨酸抗体。
5．关节X线检查。
6．关节液检查。
（六）治疗原则
1．一般治疗：关节肿痛明显时应注意休息与制动，缓解期应注意功能锻炼。
2．药物治疗
①非甾体抗炎药：一线抗风湿药。
②缓解病情抗风湿药及免疫抑制剂：如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、羟氯喹等。
③糖皮质激素：一般不作为首选。
④免疫及生物治疗。
⑤植物药。
3．外科治疗。