冷疗的禁忌症有哪些

据有关资料介绍，欧美国家普遍更注重烧烫伤病的预防。荷兰等国家烧伤科设有“预防部”，医生担负了宣传预防烧伤知识的任务，因此，市民对烧伤知识的知晓率普遍较高。欧洲发达国家对烧伤后的应急方式是浇冷水的知晓率超过95%，而我国这一比例仅为33%左右。我们应该加强这方面的知识普及。

冷疗是小面积烧伤，尤其是肢体的急救措施之一，临床应用非常广泛，但由于急救知识的匮乏，很多伤病员并没有做到这点，而是采用了很多所谓的秘方，包括很多非本专业的医生都是如此，比如牙膏外用，泡菜水冲洗，生菜油外用，酱油外用，大酱外用，甚至白糖外用，猫骨灰外用、童子尿、胎耗子油等。

冷疗的具体方法是在伤后用冷水对创面淋洗、浸泡或湿敷，以便迅速带走余温，此法可以减轻疼痛、阻止热力的继续损害、减少渗出以及水肿。

冷疗时应注意：

（1）伤后即刻进行为最佳。

（2）水温5～20℃为宜，以患者感觉舒服为宜。

（3）持续时间一般为30～60分钟，最好以祛除水源后不痛为佳。

（4）冷疗仅限于中小面积，不适合大面积，即不适宜需要立即进行抢救的患者。

一、冷疗法

目的：①减轻局部充血或出血：用于局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻出血；
②减轻疼痛：常用于急性损伤初期、牙痛、烫伤；

③控制炎症扩散：常用于炎症早期；

④降低体温：常用于高热、中暑等。

2、冷疗法的禁忌：

血液循环障碍

慢性炎症或深部化脓病灶

组织损伤、破裂

对冷过敏者

昏迷、感觉异常、年老体弱慎用

3、影响冷效应的因素：

湿冷的效果一般优于干冷的效果、躯干用冷的效果优于四肢的效果、持续用冷，机体对冷的耐受性增强，敏感性降低。

4、冷疗法忌用部位：

（1）枕后、耳廓、阴囊部，以防冻伤。

（2）心前区，以防引起放射性心率减慢、心房或心室纤颤等

（3）腹部，以防腹泻。

（4）足底，以防反射性末梢血管收缩而影响散热，或引起一过性冠状动脉收缩。

5、冷疗法常用的方法和作用：

（1）局部冰袋、冰囊：放于皮肤薄，有大血管处，如颈部、腋窝、腹股沟等，主要作用是降温、止血、镇痛、消炎、阻止发炎化脓。

（2）局部冰槽、冰帽：一般放于头部，注意保护双耳，观察局部皮肤，维持肛温33℃，不低于30℃，防止心颤。作用：降温、防止脑水肿。

（3）局部冷湿敷：作用：降温、止血、早期扭伤、挫伤消肿。

（4）局部化学致冷袋:可代替冰袋降温。

（5）温水、酒精擦浴：作用，通过传导散热，降温。酒精浓度：25%～30%

二、热疗法

1、热疗法的目的：

（1）促进炎症的消散和局限：常用于炎症早期（促进炎症吸收、消散）、炎症后期（促进炎症局限）

（2）减轻深部组织的充血和肿胀

（3）缓解疼痛：增加关节的活动范围，减少肌肉痉挛、关节强直引起的疼痛。

（4）促进伤口愈合

（5）保暖和舒适，适用于年老体弱、早产儿、危重、末梢循环差者

2、禁忌：

（1）未明确诊断的急性腹痛，预防因减轻疼痛而掩盖住病情的真相。

（2）面部危险三角区的感染，防止发生颅内感染、败血症。

（3）各种脏器出血

（3）软组织损伤或扭伤的初期（48小时内不宜热敷，防止加重）

（4）其它：心肝肾功能不全者、皮肤湿疹、急性炎症、孕妇、金属移植物部位、恶性病变部位、麻痹、感觉异常者慎用。

3、热疗法可分为干热和湿热疗法。

（1）热水袋，一般水温60-70℃，作用：消炎、保温、解痉、镇痛

（2）化学加热袋：温度可达76摄氏度，老人、小儿、昏迷等小于50℃。

（3）烤灯：消炎、解痉、镇痛、促进创面干燥结痂、伤口愈合。时间一般20-30分钟，灯距30-50厘米。

（4）暖箱：为早产儿提供环境温度。

（5）湿热敷：消炎、保温、解痉、镇痛

（6）无菌热湿敷：急性化脓性感染伤口

（7）热坐浴，用温开水或1：5000高锰酸钾，温度38～41摄氏度，坐浴时间15～20分钟。减轻或消除会阴肛门部充血，炎症、水肿、疼痛。女性经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血、盆腔急性炎症不宜坐浴，以免感染。

（8）浸泡：消炎、镇痛、清洁、消毒伤口，温度43～46摄氏度。

(1)血液循环障碍见于大面积受损、全身微循环障碍、休克、周围血管病变、动脉硬化，糖尿病、神经病变、水肿等患者，因循环不良，组织营养不足，使用冷疗，将进一步使血管收缩，加重血液循环障碍，导致局部组织缺血缺氧而变性坏死。
(2)慢性炎症或深部化脓病灶 因冷可使局部血流量减少，妨碍炎症的吸收。
(3)组织损伤、破裂 因冷使血液循环障碍加重，增加组织损伤，且影响伤口愈合。尤其大范围组织损伤，应绝对禁止。
(4)对冷过敏 因冷疗而出现过敏症状，如红斑，荨麻疹、关节疼痛、肌肉痉挛等。
(5)冷疗的禁忌部位 枕后、耳廓、阴囊处禁忌用冷，以防冻伤;心前区禁忌用冷以防引起反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房室传导阻滞;腹部忌用冷以防腹泻;足底忌用冷以防反射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。
(6)昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用冷。

冷疗法的目的：
(1)控制炎症扩散：冷疗可使局部毛细血管收缩，血流减慢，降低细胞的新陈代谢和微生物的活力，从而限制炎症的扩散。常用于炎症的早期。
(2)减轻局部充血和出血：常用于鼻出血和软组织损伤的早期。
(3)减轻疼痛：冷疗可抑制细胞活动，使神经末梢的敏感性降低；可使毛细血管通透性降低，减轻肿胀而缓解疼痛，常用于牙痛和烫伤。
(4)降温：冷疗直接和皮肤接触，使体内的热通过传导发散，从而降低体温。常用于高热和中暑患者。
冷疗法的禁忌证：
(1)组织破损及慢性炎症：用冷使毛细血管收缩，血流减少，组织营养不良，影响伤口愈合及炎症吸收。
(2)局部血液循环明显不良：用冷可加重血液循环障碍，导致局部组织缺血缺氧而变性坏死。
(3)冷过敏者。
下列部位禁用冷疗：
(1)枕后、耳廓、阴囊处：防止冻伤。
(2)心前区：防止引起反射性心率减慢。
(3)腹部：防止腹泻。
(4)足底：防止引起一过性冠状动脉收缩。