肥胖症的治疗方法包括

你好，肥胖是临床上比较常见的一类代谢性疾病，属于内分泌系统疾病之一。肥胖的患者会对身体带来很多危害，包括高血糖、高血脂、高血压以及其他慢性疾病的发生。对于肥胖的治疗方法有很多，大致有以下几个方面： 第一、饮食运动控制来减肥。饮食和运动对于减肥是非常重要的，所以肥胖的患者可以通过控制饮食和运动疗法进行治疗，饮食主要以清淡饮食、多吃绿叶蔬，运动主要以有氧运动，包括慢跑、游泳、爬山等运动项目。 第二、可以选择一些药物来减肥，临床上常用的减肥药物，包括奥利斯塔二甲双胍或者是利拉鲁肽注射液，都是有较好的治疗效果。 第三、一些中医的理疗方法也是能够减肥的，其中包括推拿治疗以及拔罐治疗、刮痧治疗、穴位埋针治疗都是能够减肥的，而且在临床上广泛的应用。第四、对于严重的肥胖症患者也可以选择手术治疗，可以把胃切除一部分或者是其他一些手术的方法。 肥胖的治疗方法有很多，根据自身的情况选择不同的方法进行治疗，从而缓解肥胖所带来的危害。

肥胖症是指人体从食物中摄取了过多的热量，使体重超过标准体重２０％以上的一种代谢性疾病。人的标准体重的计算方法是：身高≤１６５厘米的人，其体重的公斤数应等于身高数减去１００；身高≤１７５厘米的人，其体重的公斤数应等于身高数减去１０５；身高＞１７５厘米的人，其体重的公斤数应等于身高数减去１１０。人的体重超过标准体重２０％—３０％时，为轻度肥胖；超过标准体重３０％—５０％时，为中度肥胖；超过标准体重５０％以上时，为重度肥胖。
　　 肥胖症分为单纯性肥胖和继发性肥胖。对于继发性肥胖症患者的治疗，关键在于根除其病因。一般的肥胖症患者，多属于单纯性肥胖。治疗单纯性肥胖有饮食疗法、运动疗法、中医疗法和西医疗法。鉴于饮食疗法和运动疗法已为多数人所了解。在此仅向您介绍一下中医疗法和西医疗法：
　　
　　一、中医疗法
　　
　　 运用中医理论治疗肥胖症的主要方法有两种：
　　
　　 １．用针灸治疗肥胖症
　　 实践证明，针灸对于肥胖症有很好的减肥效应。许多学者认为，针灸具有减肥效应的原理是：１．针刺人的某些穴位后，可以调整其下丘脑摄食中枢的功能，抑制人体内饥饿信号的传递，从而使病人减少摄食，起到减肥的功效。２．一般的肥胖病人均存在植物神经功能紊乱的情况，用针灸治疗，可以使病人的这一症状得到纠正，从而达到减肥的效果。
　　 用针灸治疗肥胖症，可根据病人的不同病情，选用不同的穴位。
　　 ①对肝阳上亢型肥胖病人的治疗：
　　 此类病人的表现是：性情急躁、眩晕头痛、舌红脉弦。
　　 治疗原则是：平肝潜阳。
　　 耳穴取：神门、肾。
　　 体穴取：侠溪、行间、曲池。
　　 ②对脾虚湿困型肥胖病人的治疗：
　　 此类病人的表现是：脘腹胀闷，肢体困重、小便赤短、苔腻脉濡。
　　 治疗原则是：化温和中。
　　 耳穴取：脾、肾。
　　 体穴取：中脘、水道、脾俞等。
　　 ③对脾肾阳虚型肥胖病人的治疗：
　　 此类病人的表现是：腰酸腿软、阳痿阴寒、乏力肢肿、舌淡脉细。
　　 治疗原则是：温补脾肾。
　　 耳穴取：肾、脾。
　　 体穴取：脾俞、肾俞、太白（灸）等。
　　 ④对肠燥便结型肥胖病人的治疗：
　　 此类病人的表现是：便干便秘、脘腹胀满、舌苔黄腻、脉象弦紧。
　　 治疗原则是：润肠通便。
　　 耳穴取：大肠、肺、三焦。
　　 体穴取：曲池、天枢、支沟等。
　　 ⑤对肺脾气虚型肥胖病人的治疗：
　　 此类病人的表现是：脘腹胀满、头晕乏力、尿少肢肿、舌淡脉濡。
　　 治疗原则是：补脾、养肺、益气。
　　 耳穴取：脾、肺。
　　 体穴取：肺俞、脾俞、太白（灸）等。
　　 ⑥对胃中蕴热型肥胖病人的治疗：
　　 此类病人的表现是：消谷善饥、口渴喜饮、舌苔微黄、脉多滑数。
　　 治疗原则是：清胃泻热。
　　 耳穴取：外鼻、肺。
　　 体穴取：内庭、曲池、上巨虚等。
　　 用针灸治疗肥胖症还应随症加减：对于食欲亢进者，取耳穴时，加外鼻，取体穴时，加内庭；对于心悸气短者，取耳穴时，加心、肺，取体穴时，加神门、内关；对于便秘者，取耳穴时，加大肠，取体穴时加支沟、天枢；对于尿少者，取耳穴时，加尿道，取体穴时加阴陵泉、水分；对于自幼肥胖者，取耳穴时，加肾，取体穴时，加肾俞、三阴交；对于月经不调者，取耳穴时，加肾、内分泌，取体穴时，加血海、地机；对于产后肥胖者，取耳穴时，加内分泌，取体穴时，加石门、曲泉。
　　
　　 ２．用中药茶治疗肥胖症
　　 用中药的方剂治疗肥胖症比较复杂，不易掌握。现仅介绍几种在临床上用于治疗肥胖症已经取得满意疗效的药茶：
　　 ①乌龙茶：取乌龙茶叶３—５克，用开水泡后饮服。功效：减肥降脂，清热消渴，适用于治疗肥胖症，高脂血症。
　　 ②槐叶茶：取嫩槐叶２．５克，蒸熟后烘干，捣碎为末。将捣碎的槐叶与３克红茶末一起用开水泡１０分钟后饮用。功效：祛风、滑肠、通腑，减肥降压。适用于治疗肥胖症与高血压病。
　　 ③玉米须茶：取玉米须１００克，乌龙茶５０克，加适量水后，用文火煎煮半小时。将煎好的汁液每日分数次代茶饮。功效：利水消肿，减肥化痰。适用于治疗肥胖症、高血压病和水肿病。
　　 ④减肥茶：取鲜荷叶１００张（晒干），生山楂、生米仁各１０００克，陈皮５００克，番泻叶５００克，生军５００克。将上述各味药研成细末后混匀。将混合的药末分成１００包。每日清晨取１包，用开水泡饮。功效：利湿除胀，通腑消积，降脂减肥。适用于治疗单纯性肥胖、高脂血症。
　　 ⑤茅根茶：取白茅根３０克，绿茶１０克，用开水泡１５分钟后，当茶饮。功效：生津利尿，清腻除湿，降脂减肥。适用于肥胖兼有高脂血症病人的治疗。
　　 ⑥山楂茶：取鲜山楂１０枚，捣碎后加２０克糖，再用水煎，代茶饮。功效：消积，减肥，降压，去脂。适用于肥胖症、高血压、高脂血症及食积病人的治疗。
　　 ⑦竹叶茶：取陈皮、陈瓢各１０克，鲜竹叶２０片，加适量清水煮沸，然后加入少许白糖代茶饮。功效：健脾利水，降脂减肥。适用于肥胖症，高脂血症病人的治疗。
　　 ⑧菊花茶：取捣碎的山楂、银花、菊花各１０克，加水煎汤，代茶饮。功效：降脂、降压。适用于肥胖症、高脂血症及高血压病人的治疗。
　　 ⑨荷叶减肥茶：取茶叶３克，决明子６克，制大黄３克，首乌３克，玳花３克，加开水冲泡后代茶饮。功效：减肥降脂，通腑润肠。适用于肥胖、便秘患者的治疗。
　　
　　二、西药疗法
　　
　　 当肥胖患者采用中医疗法和其他疗法均未奏效时，可选用下列药物进行辅助治疗。但采用药物减肥的副作用较大，故病人不宜长期应用此法。
　　
　　 １．食欲抑制剂
　　 目前，用于治疗肥胖症的食欲抑制剂多为去甲肾上腺素类药物，代表药物为芬特明。芬特明的用法是：成人初始的用量为每次服１５毫克，每日服１次，早餐前３０分钟服用。待病人服用３—５天后，如未出现明显的不良反应，可每次服１５毫克，每日服２次。病人服用去甲肾上腺素类药物后，可出现失眠、口干、便秘、欣快感、心悸、血压升高等不良反应。因此，病人在服用这类药物治疗肥胖症时，只能在短期内使用，使用期限最多不宜超过１２周。患有心血管疾病（如高血压、冠心病等）及青光眼的病人应禁用去甲肾上腺素类药物。
　　
　　 ２．脂肪酶抑制剂
　　 脂肪酶抑制剂可减少甘油三酯及游离脂肪酸等营养物质在肠道内的吸收，故有减肥的作用。脂肪酶抑制剂的代表药物是奥利司他。其用法是每次服１２０毫克，每日服３次，进餐时服药。长期服用奥利司他，可引起慢性营养不良及胆汁淤积等病症。
　　
　　三、手术治疗
　　
　　 手术只适用于顽固性严重肥胖病人的治疗。手术方式有：胃、小肠通路改道术，迷走神经切除术等。

　　1、行为治疗，主要是让患者要养成良好的生活方式和饮食习惯，适当的进行运动，以配合治疗；

　　2、控制饮食，多加运动尽量食用低热低糖低脂肪的食物，并且平时多加运动，加快体内脂肪消耗；

　　3、药物治疗，对于严重的肥胖症患者，可以采用药物来减轻体重，进行治疗

治疗的两个主要环节是减少热量摄取及增加热量消耗。强调以行为、饮食、运动为主的综合治疗，必要时辅以药物或手术治疗。继发性肥胖症应针对病因进行治疗。各种并发症及伴随病应给予相应的处理。

1.行为治疗
通过宣传教育使患者及其家属对肥胖症及其危害性有正确的认识，从而配合治疗、采取健康的生活方式、改变饮食和运动习惯。自觉地长期坚持是肥胖症治疗首位及最重要的措施。

2.控制饮食及增加体力活动
轻度肥胖者，控制进食总量，采用低热卡、低脂肪饮食，避免摄入高糖高脂类食物，使每日总热量低于消耗量。多作体力劳动和体育锻炼，如能使体重每月减轻500～1000g而渐渐达到正常标准体重，则不必用药物治疗。
中度以上肥胖更须严格控制总热量，女性患者要求限制进食量在5～6.3MJ（1200～1500kcal）/d，如超过6.3MJ/d者，则无效。男性应控制在6.3～7.6MJ（1500～1800kcal）/d，以此标准每周可望减重1～2磅。食物中宜保证含适量必需氨基酸的动物性蛋白（占总蛋白量的三分之一较为合适），蛋白质摄入量每日每公斤体重不少于1g。脂肪摄入量应严格限制，同时应限制钠的摄入，以免体重减轻时发生水钠潴留，并对降低血压及减少食欲也有好处。此外限制甜食、啤酒等。如经以上饮食控制数周体重仍不能降低者，可将每日总热量减至3.4～5MJ（800～1200kcal）/d，但热量过少，患者易感疲乏软弱、畏寒乏力、精神萎顿等，必须严密观察。据研究，饮食治疗早期蛋白质消耗较多，以致体重下降较快而呈负氮平衡，当持续低热卡饮食时，发生保护性氮质贮留反应，逐渐重建氮平衡，于是脂肪消耗渐增多。但脂肪产热量约10倍于蛋白质，故脂肪组织消失量明显少于蛋白质组织量，而蛋白质相反合成较多时，反可使体重回升，这是人体对限制热卡后的调节过程。因此饮食治疗往往效果不显著，在此情况下，宜鼓励运动疗法以增加热量消耗。
关于活动量或运动量的制定应该因人而异，原则上采取循序渐进的方式。

3.药物治疗
对严重肥胖患者可应用药物减轻体重，然后继续维持。但临床上如何更好地应用这类药物仍有待探讨。用药可能产生药物副作用及耐药性，因而选择药物治疗的适应证必须十分慎重，根据患者的个体情况衡量可能得到的益处和潜在的危险作出决定。

4.外科治疗
空回肠短路手术、胆管胰腺短路手术、胃短路手术、胃成形术、迷走神经切断术及胃气囊术等，可供选择。