颈部寒性脓肿是什么

颈淋巴结肿大的中医辨治体会文章内容：江苏中医1999年第20卷第10期_薯卿囊;一颈淋巴结肿大浙江省颈淋巴结肿大?3?的中医辨治体会肿…四颈转虢颈淋巴结肿大,常见的有淋巴结炎,淋巴结结核,淋巴结转移性癌和恶性淋巴瘤.中医临床如何辨治,笔者认为掌握触诊技术是关键,医者通过手指触摸其肿块之体积,形态,质地,边界,以及压痛,粘连程度,如暗得明,胸中晓然,以实辨病,因病识证.而治无差矣.现就颈淋巴结肿大的中医辨治体会介绍如下,谨供参考.颈淋巴结炎本病特点是发病快,肿块疼痛明显,好发于儿童或青年.多因肺胃热郁,外感毒邪,热毒壅塞,痰火邪毒蕴结而致颈淋巴结肿大.症见淋巴结肿痛,韧实结块,皮色不变或微红,推之可动,压痛明显,甚或多个淋巴结粘连,呈不规则硬块,活动度不大,疼痛拒按,局部皮肤发红,灼热,伴寒战高热,头痛,口干,呕吐,全身不适.食欲减退,大便秘结,小便短赤,舌苔黄,脉数.白细胞计数增高.治宜疏风清热解毒,化痰软坚散结.方选牛蒡解肌汤加减,药如:牛蒡子,薄荷,荆芥,连翘,山栀,丹皮,石斛,玄参,夏枯草,浙贝母,银花.如成脓者,用五味消毒饮加穿山甲,皂角刺,香白芷以清热解毒.透脓软坚.如慢性淋巴结炎.见结块较小,光滑活动.无压痛,全身症状不明显,选加白术,当归,党参,赤芍,黄芪,丹参,生牡蛎,昆布以益气活血,软坚散结.必须指出本病与恶性淋巴瘤的发病特点,好发年龄相似,所以,强调做病理检查非常必要,以明确诊断,不致误诊误治.例1.汪某,女,15岁.学生.1996年7月8日诊.主因右颈肿块7天,伴高热而就诊于西医.查体:体温39.2℃.咽充血,扁桃体(一),右颈肿块1.5×2.血象:7.8×1,3/,.66,0.34.拟诊急性颈淋巴结炎.给予输液,用先锋霉素,青霉索等多种抗生素治疗10天,热度仍波动在38.～39.5℃之间.其父母心急而疑虑,恐恶淋之患,延及我诊.于右侧颌下及上颈部扪及淋巴结肿3枚,似小指头大,形扁,界清质软,轻度压痛,活动,局部皮色不变.伴见发热,头痛,纳少,口干,舌红,苔薄,脉弦小数.诊断:颈痈(颈淋巴结炎,病毒性感染).辨证:温热毒邪,燔灼肺胃,热毒上窜,搏结于颈而发核肿.治宜清热解毒,软坚散结.药用:银花30.牛蒡子10,连翘12,僵蚕10,丹皮,玄参,石斛12,穿山甲10,夏枯草20,板蓝根30,鸡苏散(包)10.服药期间,患儿去上海某医院门诊,作病理检查报告:(右)颈淋巴结炎症".续方加减,调治匝月而瘥.2颈淋巴结结核本病特点是起病缓慢,病程长,其结核累累如珠状,故称"瘭疬".好发于青壮年.多因肝气久郁,化火内燔,脾气不运而积湿生痰,痰火交凝,结于项颈.或因肺肾阴亏,水亏火旺,灼津为痰,耗伤气血,转为虚损,邪毒乘虚而流窜经络,塞结于颈而发肿.症见颈部淋巴结肿大如豆粒,单个或多个散在,初起不红不痛,推之可动,质地坚韧,日久则结核呈串珠状,不易推动,疼痛渐增,伴咽干,潮热,盗汗,舌偏红,苔少,脉细数.治宜疏肝解郁,软坚散结.方选逍遥散加减,药如:柴胡,当归,白芍,白术,陈皮,法半夏,茯苓,地骨皮,夏枯草,鳖甲,沙参,生甘草.如淋巴结发生坏死或液化,称为冷性脓肿,选用透脓散以托毒透脓;如冷性脓肿溃破,脓水淋漓,呈豆渣样干酪坏死物.伴低热,乏力,血沉快,宜用八珍汤加天花粉,白芷,桔梗以补养气血,排脓生肌.必须指出:本病与单纯性慢性颈淋巴结炎的病程缓慢,摸及结核特征雷同,因此,应做结核菌素皮内试验()可以区别之.例2.马某,女,45岁,职员.1995年9月28日诊.因左颈肿块1月,尝更医数处求治罔效.后邀我诊:左颈前下方及锁骨上窝摸及肿大淋巴结5枚,约1×2,呈串珠状,质硬,推之易动,压痛不明显,界清.伴见干咳少痰,性情急躁,夜寐欠安,有时盗汗,舌红,苔薄,脉弦细数.查8/,试验:强阳性.线胸片报告:左肺结核.诊断瘰疬(颈淋巴结结核).辨证:肺肾阴虚,水不涵术,术火刑金,灼津为痰,痰火交结于颈而发结?4?核治宜滋阴降火+软坚散结.药用:生地30,北沙参10.山萸肉10+五昧子10,麦冬10.鳖甲10+夏枯草30一丹皮10,生牡蛎30,浙贝母10,玄参12,地骨皮12,藉草15.守方加减,治疗2月而瘳.3颈淋巴结转移性癌本病特点是发病快,肿块生长迅速,好发于中老年.多因内伤七情,忧恚怒气和痰湿瘀壅而成肿块.症见肿块表面不规则.呈结节状,与周围组织紧密粘连,或小如豆,坚硬如石.常为单个或双个,多由胃,食道,肺,纵膈癌转移至锁骨上窝;或大如复碗,推之不移+常为多个融合成团,多由鼻,喉,咽癌转移至单颈或双颈.兼症表现以原发病灶为主.舌质有紫气.脉弦细或弦涩.浩宜行气活血.和荣散坚,抗癌解毒.方选和荣散坚丸加减,药如当归,熟地,丹参,党参,土茯苓,南星,半夏,橘红,夏枯草,生龙牡,浙贝母,蛇舌草,丹皮.临床根据不同的原发灶酌情择药,如鼻咽癌加辛夷,石菖蒲,僵蚕,连翘;喉癌加玄参,山慈菇,天麦冬,山豆根;肺癌加北沙参,百合,银花,肺形草;食道癌加山慈菇,白及,急性子,石见穿等等.必须指出:恶性淋巴瘤病人9可表现为浅表淋巴结肿大,其中颈部最常见,占6～80因此,临床上应与本病严格鉴别.恶淋之肿块常位于颈前下方,多见于青年人,男性居多.常为多个淋巴结呈无痛性,进行性增大,多无溃疡,扪之质硬似橡皮样,呈多叶状,表面光滑,可括动.晚期可融合成团,可有脾肿江苏中医1999年第20巷第10期大,发热,贫血,以及腋窝,腹股沟淋巴结肿大.而出现鼻堵耳聋等五官症状,鼻咽肿块及颈块,酷似鼻咽癌颈转移,作病理活检可以鉴别.由于恶性淋巴瘤和本病同屑中医失荣,石疽,恶较之范畴,故此这里不再赘述.例3.夏某,男,54岁.农民.1994年6月5日诊.患者右上颈肿块8月,曾经西医拟诊颈淋巴结炎症,使用数种抗生素治疗,其肿块时见缩小.近2月来肿块迅速增大,乃延我诊.右侧上颈部肿块大如复碗,约4.5×5+扪之质硬,多个淋巴结融合成团,凹凸不平,边界不规则,粘连,推之不动,轻度压痛,伴右耳重听,舌淡红,苔薄,脉弦细.化验:6.8×10/,.69.0.31.鼻咽镜检查:见鼻咽部右顶侧壁肿

病情分析：淋巴结结核是结核肝菌通过上呼吸道或随食物在口腔及鼻咽部尤其是扁桃体腺引起的原发灶上感染.后沿淋巴管到达颈部浅深层淋巴结.各部位多为单侧性淋巴结.受累咽部.重发病以上吸收后受累淋巴结核仍继续发展形成冷脓肿或溃疡,其次是原发结核感染后血中结核杆菌随血行进入内侧颈淋巴结,引起颈淋巴结核;还可以从腰腹部淋巴感染,然后汲及深部淋巴结群继发感染,指导意见：适当注意营养和休息口服异烟肼1～2年;伴有全身毒性症状或身体他处有结核病变者加服对氨水杨酸钠或利福平或加用链毒素肌肉注指导意见：射1.少数局限的较大的能推动的淋巴结可考虑手术切除手术时注意勿损伤副神经　2.已形成寒性脓肿而尚未穿破者可行潜在性穿抽脓从脓肿周围的正常皮肤处进针尽量抽尽脓液然后向脓腔内注入5%异烟肼溶液或10%链霉素溶液作冲洗并留适量于脓腔内每周2次　3.寒性脓肿破溃形成溃疡或窦道者如糨发感染不明显可行刮除术细心地将结核病变组织全部刮除伤口不加缝合用链霉素溶液换药　4.寒性脓肿继发化脓性感染者需先行切开引流待感染控制后必要时再行刮除术

这个症状和皮脂分泌过剩,皮脂分泌腺导管阻塞有关系,　另一个导致青春痘的原因则是内分泌,在青春期时,由于卵巢和肾上腺的机能活跃,体内雄性激素急速增加,导致皮脂腺过度发育,分泌,进而无法顺利经由导管排出,聚积在毛囊内.　避免食用高脂肪,高醣,酸,辣等刺激性食物另外熬夜,心情紧张,。
常见颈部肿块
颈部肿块在临床上比较多见，是颈部肿瘤、炎症、先天性畸形等疾病的常见体征。引起颈部肿块除甲状腺疾病外，常见的疾病有以下几种：
一、甲状舌管囊肿（瘘）
是与甲状腺发育有关的先天畸形。胚胎发育过程中，甲状腺是由口底向颈部伸展的甲状舌管下端发生的，以后该管自行退化闭锁。若退化不全或未退化，可形成甲状舌管囊肿。
多见于15岁以下儿童，表现为颈前区中线、舌骨下方出现圆形囊性肿块，边界清楚，表面光滑，有囊性感，无压痛，不与皮肤粘连，随伸舌而上下移动。有时继发感染而破溃，形成甲状舌管瘘。
治疗应采用手术切除；合并急性感染者，需先控制感染，再行手术切除。
二、颈淋巴结结核
是结核杆菌经鼻咽部、扁桃体等处侵人引起的，少数继发于肺结核。
多见于儿童或青年人，表现为颈部单侧或双侧出现单个或多个成串肿大淋巴结。病变多数位于颌下区及胸锁乳突肌的前后缘。早期，淋巴结肿大，质韧无痛，散在而活动，以后逐渐互相粘连，融合成团，形成不易移动的结节性肿块。晚期，肿大淋巴结发生干酪样变、液化，形成寒性脓肿。脓肿溃破后流出豆渣样碎屑或米汤样稀薄脓液，日久潜行蔓延，形成不易愈合的窦道或溃疡。部分病人有低热、消瘦、食欲不振等结核病全身症状。
患者应注意休息，增加营养，全身应用抗结核药物治疗。局部治疗视具体情况而定。早期病变较局限可作切除；形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺抽尽脓液，并注入链霉素或异烟肼溶液；已破溃者可行病灶刮除术，加强用链霉素或异烟肼溶液换药，伤口多能愈合。
三、慢性淋巴结炎
常继发于头、面、颈、口腔的炎症病变。一般有多个淋巴结肿大，常位于颈侧区、颌下和颏下区。体积不大，扁平，质中等，表面光滑，能推动，活动而互不粘连，可有或无明显压痛。经治疗原发病灶后，颈淋巴结炎自能好转，颈淋巴结可缩小，但难以完全消失，且常反复发作。通常不必作特殊处理。在鉴别诊断困难时，可取活组织做病理检查。
四、恶性淋巴瘤
是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，包括霍奇金病和非霍奇金病。
多见于男性青壮年。肿大的淋巴结常首先出现在一侧或两侧胸锁乳突肌周围或锁骨上窝。早期，肿大的淋巴结散在、尚活动、稍硬、无压痛；以后可迅速增大，相互粘连成团，且固定。同时，全身淋巴结及肝脾均肿大，并有不规则高热。淋巴结病理检查可明确诊断。治疗多采用放疗和化疗为主的综合治疗。
五、淋巴结转移癌
一般先有原发癌的临床表现，再出现颈部淋巴结肿大。上颈部淋巴转移癌的原发病灶，绝大多数（85％）在头颈部，尤以鼻咽癌和甲状腺癌转移最为多见。锁骨上窝淋巴结转移性肿瘤的原发病灶，多在胸腹部，如肺、乳腺、胃肠道、胰腺等。
肿大淋巴结初起常为单发，无痛，坚硬如石，表面不平，尚可被推动；以后迅速增多，互相融合呈块状，且固定，常伴有局部或放射性疼痛。晚期，肿块可发生坏死、破溃、感染、出血，外观呈菜花样，分泌带有恶臭的分泌物等。有时原发癌灶往往很小，多无自觉症状，而以颈部淋巴结肿大为首发症状，此时，需要全面细致地检查才能发现原发病灶，必要时可切除肿大淋巴结活检，以助确诊。
像你这种情况估计是淋巴结增大，上火引起的，不过说得越多就越说不清楚，最好还是去医院检查下，放心点。