腰背乏力中医处方有哪些

经方是经典方的简称，也是历代相传经验方的简称。经方是中华民族几千年应用天然药物的经验结晶，是中医的临床规范。古往今来，名医无不研究经典，擅用经方者无不成为临床高手，但经方的应用绝非易事。方证简略不详，现代应用范围不明，影响了经方的普及与推广。20多年来，本人专注于经方现代应用实践，积累了一些经验，这本小册子就是本人常用的经方使用常规。 本手册收集的处方以汉代医学典籍《伤寒论》《金匮要略》的经典方为主，少数后世的经验方因配伍严谨，疗效确切，且沿用日久，本人也经常使用，故一并收录其中。

1半夏厚朴汤加减法：

（1）痰多、呕甚、惊恐、焦虑、失眠严重：重用半夏

（2）眩晕、心悸 水舌、水肿、小便不利 胃内振水音：重用小半夏加茯苓汤

（3）胸闷、腹胀，舌苔厚腻：重用厚朴

（4）胸闷、腹胀、手脚冰凉、便秘 脉弦长有力：合四逆散

（5）眩晕、心悸、失眠：合温胆汤

（6）焦虑失眠：合酸枣仁汤

（7）腹痛 腹泻：合黄芩汤

（8）心烦 焦虑 失眠 腹中胀满：合栀子厚朴汤

2半夏泻心汤加减法：

（1）上消化道出血、舌苔黄腻、腹胀腹痛、大便不畅：加制大黄

（2）腹胀气多，叩之如鼓：加厚朴（增加胃肠动力）

（3）舌不红、面黄、消瘦：加肉桂

（4）咽痛充血、胸闷、身躁热：加连翘、栀子。

3白虎汤加减法：

（1）消瘦、口渴、舟状腹：加人参（白虎加人参汤）

（2）关节疼痛 气上冲：加桂枝（白虎加桂枝汤）

（3）关节疼痛 口中粘、苔厚腻：加苍术（苍术白虎汤）

（4）高热不退、发斑、吐血、衄血、谵语躁扰：加水牛角、玄参（化斑汤）

（5）甲亢：合小柴胡汤（小柴胡汤 白虎汤）。

4柴胡加龙骨牡蛎汤加减法：

（1）其人如狂、少腹疼痛、大便秘结：合桃核承气汤

（2）脑梗死：合桂枝茯苓丸

（3）心烦失眠、舌体紫暗、面色暗红：合桂枝茯苓丸

（4）失眠 头痛 恍惚 舌淡红：合酸枣仁汤

（5）高血压 烦躁 心下痞（黄连证）：合三黄泻心汤

（6）焦虑不安 胸闷 腹胀：合栀子厚朴汤。

5柴胡桂枝干姜汤加减法：

（1）腹中疼痛 面黄 眩晕：合当归芍药散

（2）口渴（水少） 浮肿（水多）：合五苓散

（3）腹胀腹痛：合四逆散。

6大柴胡汤加减法：

（1）心中烦 心下痞（黄连证）：合三黄泻心汤

（2）面红赤、舌紫暗 少腹压痛 小腿皮肤干燥：合桂枝茯苓丸

（3）焦虑 腹满胀气：合栀子厚朴汤

（4）咽喉异物感：合半夏厚朴汤

（5）急躁易怒、口干口苦、心悸失眠：合黄连解毒汤

（6）急性感染：合黄连解毒汤（中药抗菌素）

（7）哮喘见痰稠难咯：合排脓（痰）散

（8）胸痛、痰黄、便秘：合小陷胸汤。

7大承气汤加减法：

（1）痞满燥实之轻症者：去芒硝，厚朴 枳实减量（小承气汤）

（2）热病神昏：合黄连解毒汤

（3）热毒发斑出血：合白虎汤

（4）胎死腹中：合桂枝茯苓丸。

8大黄附子汤加减法：

（1）体格壮实 精神萎靡、面色黄暗、皮肤干燥粗糙、肌肉酸痛、反应迟钝（麻黄证） ：合葛根汤；

（2）汗出而肿、手足麻木（黄芪证）：合黄芪桂枝五物汤；

（3）面红赤、舌紫暗 腰背疼痛 下肢皮肤干燥：合桂枝茯苓丸；

（4）胆囊炎 胆石症引起的胆绞痛急性发作伴发热：合大柴胡汤。

9大黄蛰虫丸

10大青龙汤加减法：

（1）咽喉充血疼痛：加连翘

（2）腹胀 便秘：加大黄。

11当归芍药散加减法：

（1）舌体紫暗 少腹充实疼痛 下肢皮肤干燥：合桂枝茯苓丸

（2）口渴（水少） 浮肿 小便不利（水多）：合五苓散

（3）腹中痛、四肢冷、脉搏弦：合四逆散

（4）颈项疼痛、容易疲倦、月经后错未至：合葛根汤

（5）水肿 附子证：合真武汤

（6）自身免疫性疾病、久久难愈伴抑郁：合小柴胡汤（柴归汤）

（7）伴严重恶寒感、极度疲倦感，脉沉：合麻黄附子细辛汤

（8）伴多汗：合桂枝加附子汤

（9）伴关节疼痛：合桂枝加附子汤。

12当归四逆汤加减法：

（1）头痛 恶心 呕吐 水舌：合吴茱萸汤

（2）女性皮肤枯黄、唇干而瘪、形体枯瘦、脱发、贫血 性欲低下 闭经、不孕：合温经 汤。

13苓桂枣甘汤加减法：

（1）呕吐清水、腹中有水声：加白术（合苓桂术甘汤）

（2）咳逆上气、头昏眼花：加五味子（合苓桂味甘汤）。

14苓桂术甘汤加减法：

（1）消瘦明显：加大枣

（2）咳逆上气、头昏眼花、呼吸困难、动则气喘：加五味子。

15苓桂味甘汤加减法：

（1）羸瘦之人 严重的咳逆上气、心悸、头昏、多汗、脉虚数：合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 生脉饮 山萸肉。

16防风通圣散

17防己黄芪汤加减法：

（1）喘憋：加麻黄

（2）腹痛：加白芍

（3）下肢疼痛、浮肿明显：加怀牛膝

（4）血脂高：加泽泻

（5）头晕 头痛 腰腿无力：加葛根

（6）胸痛、心绞痛：加川芎 丹参

（7）易感冒、鼻塞、打喷嚏：合玉屏风

（8）下肢肿甚 精神萎靡（附子证）：合真武汤。

18附子泻心汤加减法：

（1）舌体胖大、大便稀溏：合甘草干姜汤

（2）便秘：加重大黄量

（3）躁动不安、出冷汗（失血性休克前期表现）：加肉桂。

19桂枝汤加减法：

（1）胸闷 腹胀 痰多 咳喘：加厚朴、炒杏仁（桂枝加厚朴杏子汤）

（2）腹痛 便秘：加大黄（桂枝加大黄汤，一方面用桂枝汤，对体；一方面用大黄，对 症；用于外有太阳中风证、里有阳明腑实证的表虚里实状态者）

（3）自汗 盗汗 黄汗 浮肿 小便不利：加黄芪

（4）汗多 心悸 头昏 食欲不振 舟状腹：加人参

（5）项背拘急 自下利：加葛根（桂枝加葛根汤）

（6）胸腹部搏动感（如房颤）、上冲感、惊恐感、不安感、失眠、眠浅、自汗、盗汗：加龙牡（桂枝加龙骨牡蛎汤）。

20桂枝加附子汤加减法：

（1）心悸、汗多：加龙骨 牡蛎

（2）更年期：加仙灵脾、巴戟天

（3）关节冷痛严重（细辛证）：合当归四逆汤（着重加入细辛、当归）

（4）心肌梗死：针对剧烈胸痛，加葛根 川芎；针对心源性休克、汗出欲脱，加人参（ 内含参附汤）。

21桂枝加龙骨牡蛎汤加减法：

（1）羸弱之人 气喘、汗多：合生脉饮 山萸肉

22桂枝茯苓丸加减法：

（1）腹痛、便秘：加制大黄

（2）腰腿痛：加怀牛膝

（3）皮肤病：加薏苡仁（消磨皮损、光滑皮肤）

（4）腹中疼痛：加当归 川芎

（5）心下按之满痛，进食后腹胀 嗳气 返流：合大柴胡汤

（6）抑郁 失眠：合柴龙牡

（7）腹中疼痛、月经不调 面黄 浮肿：合当归芍药散

（8）腹中痛 四肢冷 脉搏弦：合四逆散

（9）糖尿病、高血压：合黄芪桂枝五物汤

（10）周围血管病：合四味健步汤

（11）肾绞痛：合大黄附子细辛汤。

23桂枝芍药知母汤方证：

24葛根汤加减法：

（1）闭经或月经后错 浮肿：合当归芍药散

（2）腰部冷重 干姜舌：甘姜苓术汤

（3）腰腿疼痛：合桂枝茯苓丸

（4）左少腹充实有力，按之疼痛 下肢皮肤干燥 舌暗：合桂枝茯苓丸

（5）慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎：加辛夷花、川芎

（6）头面部疖肿、三叉神经痛、面神经炎、暴聋、头痛：加川芎、大黄

（7）膝关节沉重 疼痛：加白术 附子

（8）体格壮实男子的高血压、糖尿病、颈椎病、落枕：加黄连、黄芩（合葛根芩连汤） 。

25葛根芩连汤加减法：

（1）烦躁、头痛、便秘或大便粘臭 或高血压；出血倾向，牙周脓肿，牙痛：加制大黄

（2）糖尿病导致腰腿无力或性功能障碍：加怀牛膝

（3）心下痞、恶心呕吐：合半夏泻心汤。

26甘姜苓术汤加减法：

（1）颈项腰背酸痛：合葛根汤

（2）浮肿 多汗：合防己黄芪汤

（3）恶寒无汗 关节疼痛：合麻黄汤（麻黄加术汤----麻黄汤 甘姜苓术汤）

（4）心下痞硬、食欲不振：加人参

（5）心功能不全：加桂枝

（6）腰背关节严重疼痛 畏寒肢冷、大便清稀、四肢厥冷、脉沉无力：加附子。

27甘草泻心汤加减法：

（1）舌苔厚、便秘、高血压、衄血：加制大黄

（2）糖尿病头昏、口渴：加葛根

（3）自身免疫性疾病或大便干结、腹疼痛、脚挛急：加白芍。

28黄连解毒汤加减法：

（1）腹胀 呕吐 返流，心下按之满痛：合大柴胡汤

（2）出血、便秘：合三黄泻心汤

（3）皮肤发红发干、脱屑：合桂枝茯苓丸、四物汤。

29黄连阿胶汤加减法：

（1）出血：加生地

（2）腹痛拒按：加制大黄

（3）少腹疼痛：加丹皮。

30黄芩汤加减法：

（1）腹痛 拒按：加制大黄

（2）腹泻（热利）、烦热：加黄连

（3）出血多：加阿胶

（4）呕吐：加半夏 生姜（黄芩加半夏生姜汤）。

31黄芪桂枝五物汤加减法：

（1）下肢疼痛、麻木：合四味健步汤

（2）易感冒、易咳喘、易喷嚏、易出汗：合玉屏风

（3）面色红赤 小腹压痛 小腿皮肤干燥：合桂枝茯苓丸

（4）口渴（水少） 汗多、腹泻、水肿（水多）：合五苓散

（5）眩晕 小便少：合泽泻汤

（6）高脂血症：加泽泻汤

（7）精神萎靡、极度疲倦：合麻黄附子细辛汤

（8）下肢水肿、膝关节疼痛：合防己黄芪汤

（9）高血压：加葛根 川芎

（10）脑梗死：加葛根 川芎

（11）头昏 头痛：加葛根 川芎

（12）胸闷 胸痛（心绞痛）、舌暗：加丹参 川芎。

32桔梗汤加减法：

（1）失音：合半夏厚朴汤

（2）咽痛，但局部无红肿：加桂枝

（3）扁桃体肿大：加柴胡、连翘 石膏

（4）其人消瘦、咽喉干燥、粘膜菲薄：加玄参 麦冬。

33荆芥连翘汤

34理中汤加减法：

（1）心悸动、腹中痛：加桂枝（桂枝人参汤）

（2）口疮：加黄连（连理汤）

（3）整体状况更差，脉沉微弱，精神萎靡：加附子（附子理中汤）。

35麻黄附子细辛汤加减法：

（1）精神病：合温胆汤

（2）月经不调 浮肿：合当归芍药散

（3）腰部沉重 干姜舌：合甘姜苓术汤

（4）其人消瘦（加大枣、甘草）、食欲不旺（加桂枝、生姜）：加大枣、甘草、桂枝、 生姜（桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤）

（5）浮肿、贫血貌：加黄芪

（6）大便稀溏：加白术 茯苓。

36麻黄汤加减法：

（1）肌肉酸痛、舌苔白腻、浮肿：加苍术

（2）银屑病：合桂枝茯苓丸 薏苡仁、大黄、石膏。

37麻杏石甘汤加减法：

（1）肺部感染：加黄芩 连翘 栀子

（2）舌苔厚、大便秘：加大黄

（3）腹胀：加厚朴 枳实

（4）咽痛：加桔梗

（5）咽中粘痰：加半夏（或合半夏厚朴汤）。

38麦门冬汤加减法：

（1）咽中粘痰：合半夏厚朴汤

（2）咽喉干痛：合桔梗汤

（3）汗多、口渴、舌面干燥、脉洪大有力：加生石膏

（4）皮肤干枯、干涩、干痒：加生地、阿胶

（5）出血：加生地、阿胶

（6）（气上冲）心悸动、气短少 舌淡、舌体柔软：加桂枝

（7）悸动：加龙牡。

39排脓（痰）散

40四逆散加减法：

（1）咽喉异物感、腹胀：合半夏厚朴汤

（2）肾积水：合猪苓汤

（3）尿路感染：合猪苓汤

（4）顽固性头痛、失眠、胸痛、呃逆、磨牙 舌体紫暗：加当归、川芎、桃仁、红花

（5）大便秘结：重用芍药。

41四逆汤加减法：

（1）大吐、大泻、大汗、大失血：加人参

（2）头面上半身出血 心下痞：合三黄泻心汤（三黄四逆汤）。

42薯蓣丸

43芍药甘草汤加减法：

（1）便血：加黄芩

（2）腹中冷痛：加肉桂、干姜（柴胡桂枝干姜汤药对）

（3）四肢冷 胸胁苦满 腹胀：合四逆散

（4）肾绞痛发作：合四逆散加当归、川芎、怀牛膝

（5）急性腰肌扭伤、剧痛（外证未去）：合桂枝汤 麻黄附子细辛汤。

44酸枣仁汤加减法：

（1）眩晕、多梦、惊悸：合温胆汤

（2）腹胀、咽中异物感：合半夏厚朴汤

（3）胸闷、心悸、疲劳、抑郁：合柴龙牡

（4）烦热严重：加黄芩、连翘、栀子。

45肾气丸加减法：

（1）口中渴 小便少：合五苓散

（2）少气、自汗、糖尿病：合黄芪桂枝五物汤

（3）腰痛、下肢水肿：加怀牛膝、车前子（济生肾气丸）。

注意：形体壮实、面色暗红有油光、脉搏滑数有力的黄连人忌用！

46生脉饮方加减法：

（1）心悸严重：合桂枝甘草汤

（2）气喘多汗：加龙骨、牡蛎、山萸肉。

47桃核承气汤加减法：

（1）抑郁：合柴龙牡

（2）焦虑：合柴龙牡。

48温胆汤加减法：

（1）咽中异物感、腹胀：合半夏厚朴汤

（2）焦虑 腹胀：合栀子厚朴汤

（3）精神恍惚、百般无奈，舌不红，脉不滑（焦虑）：合酸枣仁汤

（4）心烦、失眠、胸闷、快速心率：加黄连

（5）嗜睡、脉缓、乏力：加麻黄

（6）头痛、眩晕、抽动：加天麻

（7）肌肉痉挛、抽搐：加全虫、蜈蚣。

49温经汤加减法：

（1）出血：加生地

（2）大便干结，皮肤如鳞甲：加桃仁

（3）闭经、基础体温低：加鹿角胶、附片。

50五苓散加减法：

（1）低热、食欲不振、胸闷、淋巴结肿大 恶心：合小柴胡汤

（2）腹胀、嗳气、咽中异物感、舌苔厚腻：合半夏厚朴汤

（3）腹中疼痛、月经不调：合当归芍药散

（4）面黄、乏力、多汗、多食易饥、腹大松软如棉：合黄芪桂枝五物汤

（5）精神萎靡、脉沉（附子证） 肝硬化腹水、肾病水肿：合真武汤

（6）多汗、乏力、易感冒：合玉屏风

（7）暑天多汗、烦渴：加生石膏、寒水石；小便涩痛：加滑石、甘草（桂苓甘露饮）

（8）头痛、颈项肩背不适：加葛根

（9）血压高：加葛根

（10）嗜酒：加葛根

（11）腰腿疼痛：加怀牛膝

（12）黄疸或胆红素偏高、出黄汗：加茵陈

（13）眼病、小便不利：加车前子。

51五积散

52吴茱萸汤加减法：

（1）眩晕 吐水：合小半夏加茯苓汤

（2）头痛、头晕、胃胀、胃中振水音 水舌：苓桂术甘汤。

53小柴胡汤加减法：

（1）发热迁延不愈，肩背关节疼痛（外证未去）：合桂枝汤

（2）咳吐黄稠粘痰、心下压痛、大便干结：合小陷胸汤

（3）胸闷、咽喉或食道有异物感、精神不安定、纳呆、恶心呕吐、舌苔白腻：合半夏厚 朴汤

（4）咳嗽或哮喘：合半夏厚朴汤

（5）口渴 浮肿、尿少：合五苓散

（6）肿瘤放化疗后、肾炎、急性胃肠炎、伤暑：合五苓散

（7）月经不调、腹中疼痛、大便秘结 面色发黄、形体偏胖、容易水肿、大便稀溏：合 当归芍药散

（8）慢性肝炎、肝硬化、甲状腺疾病、风湿性多肌痛等自身免疫性疾病：合当归芍药散 （柴归汤）

（9）烦热 关节疼痛：合栀子柏皮汤

（10）淋巴结肿大、淋巴细胞增多：加连翘

（11）咳喘迁延不愈，咯稀白痰：加干姜、五味子

（12）咽痛：加桔梗

（13）胶原性疾病、免疫性疾病致关节疼痛不能屈伸或有出血倾向：加生地、白芍

（14）心中烦 心下痞 肠热利：加黄连

（15）身痒、皮肤过敏（外证未去）：加荆芥、防风。

54小建中汤加减法：

（1）面黄、肉松、浮肿：加黄芪

（2）消瘦、憔悴、痛经：加当归

（3）小儿肠痉挛：加当归

（4）产后调理：加当归

（5）出血多：加生地、阿胶

（6）腹痛剧烈：加川芎。

55小青龙汤加减法：

（1）口干、烦躁：加石膏

（2）身体瘦弱、心悸、喘促：去麻黄，加人参、麦冬、五味子、山萸肉（填补少阴）

（3）哮喘慢性期，见面黄、肉松、浮肿：加黄芪

（4）长期服用激素，其人面色灰暗：加熟地、山萸肉、鹿角胶、制附子、龙骨、牡蛎（ 填充少阴）。

56小陷胸汤加减法：

（1）胸腹胀痛、胃脘胀痛：加枳实

（2）呕吐：加生姜、竹茹

（3）痰稠胶固：加桔梗

（4）胸胁痛甚：合四逆散

（5）往来寒热、迁延发热、口苦：合小柴胡汤

（6）咳喘：合麻杏石甘汤或三拗汤

（7）心绞痛：加瓜蒌皮、薤白、川芎。

57三黄泻心汤加减法：

（1）上腹不适，按之疼痛：合大柴胡汤

（2）烦躁、神昏、舌红、舌苔黄腻：合黄连解毒汤

（3）呕吐 心下痞 下利：合半夏泻心汤

（4）体格壮实、颈项强痛 高血压：合葛根芩连汤

（5）头晕脑胀（脑充血）、牙龈肿痛、口舌生疮、咽喉红肿、耳鸣耳痛、暴发火眼、小 便黄赤、大便干燥：黄连上清丸（1荆芥、防风、白芷、菊花、薄荷、桔梗、川芎、旋复 花、蔓荆子；2黄连、黄芩、大黄、黄柏、栀子、连翘、生石膏、甘草）。

注意：体质虚弱、精神萎靡、消瘦、贫血、脉弱的人忌用！

58茵陈蒿汤加减法：

（1）黄疸、身热、肤痒：合栀子柏皮汤

（2）胆道感染、腹胀、腹痛、便秘：合大柴胡汤

（3）反复发热、胸胁苦满、神情默默、心烦、喜呕：合小柴胡汤。

59玉屏风散加减法：

（1）儿童、老人体质虚弱，易汗出、易恶风，稍感风寒便鼻塞、流涕：合桂枝汤

（2）腰背四肢关节疼痛（外证未去）：合桂枝汤

年老浮肿：加黄芪

------------黄芪桂枝五物汤

（3）身重体胖、容易汗出、下肢水肿：合防己黄芪汤

（4）肝肾功能不全、精神萎靡（附子证） 腹水：合真武汤

（5）咳喘兼咳声重浊、面黄浮肿：加麻黄。

60炙甘草汤加减法：

（1）心悸、动则气促：加龙骨、牡蛎

（2）食欲减退：加砂仁、山药

（3）消瘦：加天冬（长肌肉）

（4）恶心呕吐：加半夏。

61枳实芍药散

62猪苓汤加减法：

（1）尿路感染伴发热：合小柴胡汤

（2）尿路结石 肾绞痛：猪苓汤 四逆散

（3）尿黄赤、足癣、湿疹、盆腔炎、阴道炎：加黄柏、连翘、栀子。

63真武汤加减法：

（1）口渴 浮肿、尿少：合五苓散

（2）自汗、糖尿病：合黄芪桂枝五物汤

（3）腰痛、下肢水肿：合济生肾气丸

（4）甲减、畏寒、嗜睡、困倦：合甘草麻黄汤。

64栀子柏皮汤加减法：

（1）皮肤瘙痒流水：合麻杏苡甘汤加生石膏、连翘

（2）肝病发黄或胆道感染发黄：合大柴胡汤 茵陈蒿汤

（3）黄带淋漓：合猪苓汤

（4）尿频、尿急、尿痛：合猪苓汤。

65栀子厚朴汤加减法：

（1）食道炎、胃炎、慢支、支气管哮喘见胸闷、气喘、腹胀、腹痛、大便不畅：合大柴 朴汤

（2）以焦虑、失眠、心境障碍为特征的疾病，如焦虑症、抑郁症、神经衰弱、精神分裂 症、老年性痴呆、更年期综合征：合半夏厚朴汤 或温胆汤 或黄连解毒汤

（3）以黄疸为特征的疾病，如胆囊炎、胆道感染、急性肝炎、慢性肝炎急性发作、妊娠 期肝内胆汁淤积症、新生儿黄疸：合茵陈蒿汤。

66竹叶石膏汤加减法：

（1）肿瘤后消瘦、贫血：合炙甘草汤

（2）出血：加生地、阿胶。

67八味解郁汤加减法：

（1）舌体淡润、胖大，边有齿痕，舌苔白润：加干姜

（2）心烦意乱，胸中窒闷不适（焦虑）：加栀子

（3）舌淡、暗、润，气上冲：加肉桂。

68八味除烦汤加减法：

（1）尿频、尿急、尿痛、尿黄：合六一散

（2）咽喉疼痛：加桔梗、甘草。

69八味活血汤加减法：

（1）痤疮、面赤、脱发、腰酸、痛经 下肢皮肤干燥：合桂枝茯苓丸 怀牛膝

（2）咽中异物感、胸闷、腹胀：合半夏厚朴汤。

70八味通阳汤加减法：

（1）口水多、腹泻严重：加干姜

（2）下肢水肿：加怀牛膝、汉防己

（3）湿疹：加薏苡仁。

71四味健步汤加减法：

（1）其人消瘦、小腿抽筋、大便干结：合芍药甘草汤

（2）其人肥胖、腹大松软、肉松、肢麻、多汗、浮肿：合黄芪桂枝五物汤

（3）下肢皮肤干燥如蛇皮（桃仁证）：合桂枝茯苓丸

（4）下肢深静脉血栓形成：合桂枝茯苓丸。

72止痉散加减法：

（1）癫痫、脑胶质细胞瘤：合柴龙牡

（2）面肌痉挛：合柴龙牡 温胆汤

（3）小儿多动症、脑瘫：合温胆汤。

73更年方加减法：

（1）头晕、浮肿：合真武汤

（2）月经不调、大便干结（血不利） 面目下肢水肿（水不利）：合当归芍药散

（3）面黄、浮肿、恶寒、无汗、嗜睡、困倦：合麻黄附子甘草汤。

这篇关于中医执业医师考试辅导：针灸四十五症处方歌诀，是特地为大家整理的，希望对大家有所帮助！
一、头痛

（四经、寒热湿；肝阳、痰浊、瘀；血虚、肾虚）

1.外感头痛：外感头痛肺胆督，百风太列四经分，阳明堂竹内庭谷，少阳外关率足临，太阳天柱后溪脉，厥阴内关太神聪，风寒风门热曲椎，风湿头痛阴陵泉。

2.内伤实痛：内伤实痛胃胆督，百会风池头维总，肝阳太冲太侠溪，痰浊阴陵太阳隆，血海内关膈血瘀。

3.内伤虚痛：内伤虚痛胃胆督，百会风池三里足，血虚阴交肝脾俞，肾虚肾俞溪悬钟。

4.偏头痛：

偏头痛寻肝胆疗，外泣风隆太冲率，头维角孙祛头风。

二、面痛

（寒热、瘀滞、眼、额、颌）

手足阳明足太阳，攒下地谷四风池。风寒列缺热池泽，淤滞太冲阴交通，眼痛阳白丝竹外，额痛颧髎迎香逢，颊车翳风庭浆颌。

三、面瘫

（寒、热、复）

手足阳明与太阳，四白阳白鱼腰攒，颧颊地谷昆仑配。风寒风池热曲池，迎香水沟三里复。

四、落枕

（寒、瘀、肩、背）

落枕阿是小肠胆，肩劳后悬压痛点，风池谷寒瘀内关，肩痛肩髃加外关，背痛天宗肩外俞。

五、漏肩风

（太阳、阳明、三焦、瘀血、气血虚）

手部三阳阿是穴，贞前髃髎压痛点，太阳后溪阳明谷，三焦外关谷风邪，内关膈俞气血瘀，三里气海气血补。

六、肘劳

（外上、内下、外部）

三阳经筋阿是穴，外上三里谷池髎，内下阳谷小海针，鹰嘴外关天井索。

七、腰痛

（太阳督脉、寒湿、瘀、肾虚、坐骨神经）

大肠委中阿是腰，太阳申脉督后溪，寒湿阳关瘀膈俞，命门肾志肾虚痛。坐骨神经胆膀胱，脊委阳虚大骨环。

八、痹症

（行、痛、着、热）

痹症阿是循经配，行痛着热四痹分。膈俞血海行痹证，关元肾俞痛痹疗，着痹阴陵足三里，热痹曲池与大椎。

九、中风

（肝阳、风痰、痰热、虚风、气虚瘀；头晕、尿失禁、复视）（闭、脱）

1.中经络

（口歪、上下肢不遂、足内翻、便秘）

心包督脾经络中，关中三泉水沟泽。肝阳暴亢太溪冲，风痰阻络合谷隆，痰热曲池内庭隆，太溪风池虚风动，气海三里气虚瘀，头晕天柱完骨风，中元曲骨尿失禁，复视天池球后睛。

2.中脏腑

心包督脉中脏腑，内关水沟二穴针，太冲合谷井穴闭，关元气海神阙脱。

十、眩晕

（肝、痰；气血虚、肾虚）

1.实证：心包督脉肝胆晕，百会风池冲内关，太溪侠溪行间肝，头维隆中阴陵痰

2.虚证：背俞督胆疗虚眩，百会风池肝肾足，脾胃气海气血虚，肾虚阴交溪悬钟。

十一、痿症

（肺、湿热、脾胃、肝肾、排刺）

手足阳明夹脊痿，合谷曲池肩髃脊，髀关伏兔足三里，阴交阳陵腰夹脊，肺俞二间尺泽肺，阴陵椎庭湿热*，脾胃太白脘关元，太溪肝俞与肾俞，阳明排刺上下肢。

十二、痫病

（风痰、痰火、瘀、心脾、肝肾）

发作期：心包肾督痫病发，后溪涌泉会内水。

间歇期：心包任督肝间歇，太间丰印鸠尾针。风痰风池谷阴陵，痰火神门曲池庭，膈俞内关脑络瘀。心俞脾俞三里虚，阴交太溪肝肾俞。

十三、不寐

（肝火、心脾、胆、心肾不交、脾胃不和）

督脉八脉交会心，阴跷阳跷最相关，门神照堂脉安眠。行间侠溪肝火扰，心俞脾俞三里虚，内心丘墟胆气复，心脾太溪水泉交。脾胃不和内关加，太白公孙足三里。

十四、郁证

（气郁、化火、痰气、神乱、心脾、肝肾）

心包心经督肝郁，太冲内关沟神门，气郁期门膻曲泉，化火行间侠外关，痰气廉突阴陵隆，神乱阴交溪通心，三里阴交心脾虚，太溪阴交肝肾俞。

十五、心悸

（胆怯、心脾、虚火、水凌心，瘀；惊汗、肿热、耳鸣）

心包心经定心悸，巨阙厥阴内神郤.胆俞脾俞三里虚，阴虚火旺肾太溪，膻中气海水凌心，膻中膈俞脉瘀阻；大陵善惊膏肓汗，中极水肿热劳宫，耳鸣中渚并太溪。

十六、感冒

（风寒、风热、夹暑、夹湿；全身咽、气虚鼻）

肺督大肠感冒清，合谷大椎风太列。风寒风门加肺俞，风热池泽鱼际取，夹暑委中湿阴陵；全身身柱咽少商，气虚三里鼻迎香。

十七、咳嗽

（风寒、风热、咽疼；痰湿、肺阴、肝火、咯血）

1.外感咳嗽：肺经大肠外感咳，肺俞列缺合谷针，风寒风门热大椎，少商放血咽喉疼。

2.内伤咳嗽：肺经脾经内伤咳，肺俞三阴交太渊，痰湿丰隆阴陵泉，膏肓肺阴行间肝，咯血独取孔最良。

十八、哮喘

（风寒、风热、痰阻、喘甚；肺虚、肾虚。）

1.实证：肺经背俞哮喘实，膻中定喘肺缺泽，风寒风门热曲椎，痰阻肺热加丰隆，喘甚另加天突穴。

2.虚证：肺肾背俞哮喘虚，三太太喘肺肾膏。肺气虚损气海针，阴谷关元肾气虚。

十九、呕吐

（寒、热、痰饮、肝、虚寒；肠鸣呕胀）

心包胃经募穴取，内关中脘足三里，上脘胃俞寒客胃，金玉点刺合谷热，膻中丰隆痰饮阻，阳陵太冲肝犯胃，虚寒脾俞胃俞温；肠鸣脾俞大肠俞，呕酸公孙胀天枢。

二十、胃痛

（食、寒、肝、瘀、阴、脾胃虚）

心包胃经募穴取，内关中脘足三里。下脘梁食胃俞寒，肝胃太冲瘀膈俞，胃阴内庭三阴交，气海关元脾胃虚。

二十一、泄泻

（寒湿、湿热、食滞；脾虚、肾虚、肝郁。）

1.急性泄泻：急性泄泻脾胃主，天上阴陵泉水分，寒湿神阙用灸法，湿热内庭滞中脘

2.慢性泄泻：慢性任脉脾胃补，天枢神阙三里公，脾虚脾俞与太白，命门肾虚太冲肝。

二十二、痢疾

（湿热、寒湿、毒、休息痢、噤口痢、久痢）

胃与大肠任脉主，天上下脘关元谷，湿热曲池加内庭，寒湿中脘气海针，大椎太冲十宣毒，脾俞肾俞休息痢，内关中脘噤口痢，百会长强久脱肛。

二十三、便秘

（热、冷、气、气虚、血虚）

三焦胃经治便秘，天枢水道沟来隆，热秘合谷内庭泻，冷秘神阙关元温，气秘太冲中脘疏，脾俞气海气虚秘，血虚阴交三里足。

二十四、阳痿

（心脾、肾阴阳；腰膝、恐、湿热、瘀、失眠）

任脉脾经背俞穴，关元三阴交肾俞。心俞脾俞三里虚，中脘三里无食欲，肾阳命门阴溪溜；命门阳陵腰膝酸，志室胆俞恐伤肾，会阴阴陵湿热注，瘀血太冲膈血海，内关神门心俞眠。

二十五、癃闭

（湿热、肺、气滞肝郁、瘀；中气、肾虚、尿无力。）

1.实证：膀胱脾经俞募穴，膀胱中极边交泉。湿热委阳肺尺泽，气郁太冲大敦肝，次髎血海曲骨瘀

2.虚证：膀胱任脉背俞穴，脾肾秩元三焦俞，气海三里中气补，肾虚太溪复溜宜，气海曲骨尿无力。

二十六、消渴

（上下肢痛麻木、皮肤瘙痒）（多食、便秘、多尿汗、阴阳虚，复视、头晕、渴）

1.总则：脾肾背俞消渴治，三姨太补肺脾肾。上消太渊与少府，中消内庭地机复，下消复溜太冲全。

2.分则：上谷中脘隆多食，便秘腹结陵枢敦，复溜关元多尿汗，阴阳两虚命门关。攒竹光明头维视，头

晕上星渴泉浆。

二十七、月经不调

（气虚、量多，心烦；虚寒、实寒；肝郁、肾虚、胸胁痛）

1.月经先期：任脉脾胃经先期，关元血海三阴交，气虚三里脾肾俞，量多隐白烦神门。

2.月经后期：任脉脾胃经后期，气海归来三阴交，虚寒命门腰阳关，实寒子宫奇穴针。

3.不定期：任脉脾经不定期，关元肝俞三阴交，肝郁期门与太冲，肾虚肾俞加太溪，膻中内关胸胁痛。

二十八、痛经

（寒湿、胁痛、气滞胸闷、腹胀；气血虚、肝肾虚、头晕耳鸣）

1.实证：任脉脾经痛经实，阴交中极与次髎，寒湿归来寻地机，胁痛阳陵泉光明，气滞太冲闷内关，腹胀天枢与气穴。

2.虚证：脾经胃经痛经虚，气海阴交足三里。气血亏虚脾胃俞，太溪肝俞与肾俞，头晕耳鸣加悬钟。

二十九、崩漏

（血热、瘀、湿热、郁；气虚、阳虚、阴虚、盗汗失眠）

1.实证：任脉脾经崩漏实，关公三阴交隐白，血热血海瘀地机，湿热阴陵郁太冲。

2.虚证：任脉脾胃崩漏虚，气海阴交足三里，百会脾胃脾气虚，肾俞命门肾阳虚，然谷太溪肾阴补，盗

汗阴郄神门眠。

三十、绝经前后诸症

（阴、阳、肝阳、痰郁、神乱）

任脉脾经背俞穴，气海阴交肝脾肾，太溪照海元命门，肝阳百会风池冲，痰郁中脘阴陵隆，心俞神门通里宁。

三十一、带下病

（湿热、脾虚、肾虚；腰酸、纳少溏、阴痒、带红）

任脉脾胆带下病，白环带脉阴陵极，水道次髎湿热注，气海阴交三里虚，肾俞关元照海肾；腰酸腰眼小肠俞，中脘天枢纳少溏，蠡沟中都太冲痒，带下色红间使加。

三十二、缺乳

（失血过多、气血虚、肝郁；食少溏、胃胀、胸胁胀）

任脉胃经缺乳主，乳根膻中少泽寻，失血过多肝脾俞，脾胃三里气血补，太冲内关肝气郁；中脘天枢食少溏，中脘三里胃胀满，胸胁胀满加期门。

三十三、遗尿

（肺脾气虚、肾阳虚、夜梦多）

任脉脾经背俞穴，膀胱关元阴交极，气海肺俞三里气，肾阳虚者加肾俞，百会神门夜梦多。

三十四、瘾疹

（风邪、湿邪、肠热、血虚风；呼吸困难、恶心呕吐）

脾经大肠主瘾疹，血海委中合膈曲，外关风池风邪袭，阴交阴陵湿邪重，三里天枢肠积热，三里阴交血虚风，天突呼吸呕内关。

三十五、蛇窜疮

（肝、脾）

相应夹脊局部穴，阳陵大敦行间肝，血海隐白内庭脾。

三十六、痄腮

（高热、睾肿、神昏）

胃肠三焦关痄腮，外风痄腮颊关合，高热大椎商阳泻，太冲曲泉睾丸肿，神昏井宣人中针。

三十七、肠痈

（便秘、呕、发热）

肠痈独取足阳明，阑尾天枢巨虚是，腹结便秘呕内关，发热曲池泄热良。

三十八、扭伤

（腰、踝、膝、肩、肘、腕、髋）（腰正中、腰一侧、膝内侧）

人中后溪腰正中，腰侧三间手三里，血海阴陵膝内侧。

三十九、目赤肿痛

（风热、肝胆）

肝胆大肠目肿痛，太阳风池太明谷，风热少商与上星，行间侠溪肝胆火。

四十、耳鸣耳聋

（风邪、肝胆火）（肾气不足、肝肾亏虚）

1.实证：三焦胆经耳鸣实，翳风中渚会侠溪，外关合谷风邪感，太冲丘墟肝胆火。

2.虚证：小肠肾经耳鸣虚，听宫太溪与照海，肾俞气海肾气虚，肝肾亏虚肝肾俞。

四十一、鼻渊

（肺经风热、湿热阻窍）

大肠肺经鼻渊症，印堂风池缺谷香，肺热少商井穴配，曲池阴陵湿热阻。

四十二、牙痛

（风火、胃火、肾虚）

胃与大肠牙痛主，下关颊车合谷针，外关风池风火痛，内庭二间泻胃火，太溪行间肾虚痛

四十三、咽喉肿痛

（风热、肺胃实热；入夜发热）

1.实证：肺胃大肠咽痛实，关冲内庭合泽少，外关风池风热感，肺胃实热鱼际兑。

2.虚热：少阴肾经咽痛虚，照海鱼际回太溪，鱼际泻法余补法，阴交复溜夜发热。

四十四、晕厥

（实证、虚证）

心包督脉晕厥症，涌泉水沟冲三里。实证合谷加太冲，气海关元百会虚。

四十五、内脏绞痛

（黄疸、高热、呕吐；呕吐；血尿、湿热）

1.心绞痛：心包心经心绞痛，内关阴郄膻中取。

2.胆石症、急性胆囊炎：胆经俞募穴位取，阳囊肝胆门日月，黄疸重者加至阳，高热曲椎呕内三。

3.胆道蛔虫：胃肠胆经蛔虫症，鸠胆陵香日月白，呕吐内关足三里。

4.肾绞痛：脾经背俞肾绞痛，阴交肾焦阴陵元，太冲血海治血尿，委阳合谷湿热重。

? ? ? 我们上一次介绍了麻黄汤，寒气突袭情况下，人体毛孔紧闭，把寒气也关在了里面，这时候需要麻黄汤来解表发汗，赶走寒邪。我们这一篇要介绍的葛根汤与麻黄汤也有相似之处。

? ? ? 请看《伤寒论》原文：“太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。”

? ? ? 就是说，感冒，没有汗，怕风，脖子和背有点不灵活，酸痛，这时候就可以服葛根汤。

? ? ? 这种感冒，经常是在空调房间里吹了凉风导致的。一般情况下，人在很热的情况下，进入了空调房间，吹了凉风，人的毛孔突然关闭，汗就憋在皮肤里，而且经常空调比较高，这凉风又刚好对着脖子和背吹，所以脖子和背经常会觉得拘紧，酸痛。生病了以后即使再回到室外温热的环境下，仍然出不了汗，因为毛孔已经暂时保护性地关闭了。葛根汤就可以解决这个问题。

? ? ? 葛根汤由葛根、麻黄、桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣组成。成人的常规用量是，葛根12-20克，麻黄9-12克，桂枝6-10克，白芍6-10克，炙甘草6-10克，生姜9-15克，大枣4-6枚。用四碗水慢火煮成两碗，早晚饭后半小时每服一碗。

? ? ? 我们可以看到，葛根汤含有桂枝汤的成分，也含有麻黄汤的成分（除杏仁），此外还有葛根。桂枝汤和麻黄汤我们都介绍过，所以我们知道这个汤药应该有调节营卫，解表发汗的功效。那么葛根的作用呢？葛根就是用来解决“项背强几几”的，就是解决脖子和背部拘紧酸痛的，可以透邪外出。所以中药有的时候有一点加减法的意思，麻黄汤针对咳喘加杏仁，葛根汤针对背部拘紧酸痛加了葛根。同时药量也可以根据症状调整，如果背部拘紧酸痛比较厉害，葛根可以增加到30-50克；如果本身体质不是特别强壮，平时皮肤本身不是很紧实，麻黄的用量可以减少到3-6克。

? ? ? 葛根汤可以治疗寒邪闭于体内导致的各种拘紧疼痛。附录是黄煌老师的医话和一些名家医案。

附录1：黄煌老师医话：我用经方“体质辨证”效如神——葛根汤

? ?葛根汤这张方啊，是张好方子。葛根、麻黄、桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣，就几味药，但是组合非常严谨。在中国，葛根汤并不是众所周知的，但是在日本，葛根汤是妇孺皆知，相当受大家欢迎。感冒了，大家都知道感冒灵，为什么不用葛根汤呢？对于一些体格很壮实的男人来讲，感冒，鼻子不舒服，葛根汤一吃就见效。

? ? 葛根汤这张方怎么用呢？打个比方，李逵感冒了用什么方？葛根汤呀！这一听大家明白了。用葛根汤的时候一定要抓体质：肌肉坚紧厚实，皮肤黝黑黄暗粗糙，毛发比较多，皮肤比较干燥，不容易出汗，身体强壮，脉搏有力，这种体质，你用葛根汤，感冒发烧，都能用。如果李逵酒后吹风，面神经麻痹怎么办？用葛根汤！他和张顺在水里打了一架以后，受凉了，腰给扭了，脖子扭了，那怎么办？葛根汤！就这么简单。

? ? 这次是李逵的妹妹来看病，她是什么病？闭经。月经40多天、60多天、三个月来一次。对这种女人，你给她养血，你给她吃阿胶，那是越吃越糟糕！这种体质，中医说是寒湿。她所有的毛孔闭起来了，该排的地方不排，汗也没有了，月经也没有了。驱寒就是发汗，驱寒也能通经。我发现葛根汤催月经效果很好，但是得催李逵妹妹的这种，如果细皮嫩肉的林黛玉月经不来了，那可不能用葛根汤！一吃葛根汤，她三天三夜睡不着觉！因为葛根汤是兴奋剂。

? ? 大冢敬节先生，日本著名的汉方家，他可是古方和现代医学能完美结合在一起的“天才”，我听他的学生平马直树先生讲，老先生晚年看病看累了，喝什么饮料提神呢？葛根汤颗粒！我也试过，有一段时间我也疲劳感冒，这里痒那里痒，话也不太愿意讲，思维迟钝，可是要上课怎么办呢？预先我就喝了些葛根汤，那堂课激情又来了，思维又快了！麻黄让人兴奋。二战期间，日本的军队就让士兵服用麻黄制剂，服了麻黄制剂的人，嗷嗷的叫，就能往上冲。所以，要说“葛根汤人”的特征，那就是精神萎靡，不愿意讲话。

? ? 如果来了个病人表情非常丰富，眼睛波光粼粼，忽闪忽闪，你不要用葛根汤，这种人往往本身就睡眠不好，服药后反而更睡不着。葛根汤是张奇特的方，女人吃了以后，皮肤变得白净，还能瘦身呢！麻黄在美国是减肥用的，但是出了问题，吃死了人，所以美国人闻麻黄色变啊！但是要因人而异，张仲景说得非常清楚，用麻黄、葛根，不能过汗，脉紧的人才能用，壮实的人才能用。

? ? 葛根汤还专门治头面部的毛病，比如突发性耳聋。一碰到这个病，西医马上让进高压氧仓。我们呢，有内服的“高压氧仓”，那就是葛根汤加川芎！我的经验，葛根量要大，大便秘结者再加大黄。我治了好几例，效果还不错。南京有个副区长，突发性耳聋，脸色黄暗，我就用葛根汤加川芎把他治愈了，现在他逢人就要讲中医好。

? ? 东汉时期，战争最多，那个时候，作为社会的优良资源，有名的医生肯定要被征用的。我估计张仲景当年也一定看了很多军人的病。所以，我读《伤寒论》，经常让思绪回到张仲景的年代，想象这些经方如何治疗那些战争时期以及军人的常见病和多发病。比如，葛根汤是什么时候用的？是勇士跳入河里，受凉感寒，出现项背痛和发热的时候用的；还有，就是将士们喝醉酒，酒后当风，烂醉如泥，第二天头还昏昏，人不舒服的时候用的；如果还恶心呕吐，再加半夏。葛根汤确实是可以治疗酒醉。葛根是解酒的，麻黄是兴奋的，桂枝、芍药、甘草是保肝的，生姜、红枣是健胃的。

附2：葛根汤医案

? ?一、偏头痛

???刘渡舟医案：

? ?李某，男，38岁。患顽固性偏头痛二年，久治不愈。主诉：右侧头痛，常连及前额及眉棱骨。伴无汗恶寒，鼻流清涕，心烦，面赤，头目眩晕，睡眠不佳。诊察之时，见病人颈项转动不利，问之，乃答曰；颈项及后背经常有拘急感，头痛甚时拘紧更重。舌淡苔白，脉浮略数。遂辨为寒邪客于太阳经脉，经气不利之候。治当发汗怯邪，通太阳之气，为疏葛根汤:

???麻黄4克，葛根18克，桂枝12克，白芍12克，炙甘草6克 ?生姜12克，大枣12枚。

???麻黄、葛根两药先煎，去上沫，服药后覆取微汗，避风寒。

???3剂药后，脊背有热感，继而身有小汗出，头痛、项急随之而减。原方再服，至15剂，头痛、项急诸症皆愈。?

? ?二、口眼歪斜

???毕明义医案：

? ?于某某，男，82岁，1983年3月25日诊。时值隆冬大寒，患者早晨醒后，右上眼险及右口唇不自主的时时抽动。回家就早餐时，家人发现其右侧口角偏向左侧，有上限险下垂，与之问答，口齿不清，三日后来我处诊治。刻诊：右侧前额皱纹消失，眉毛下垂，睑裂扩大，鼻唇沟消失，右侧口角歪向左下方，右侧鼻孔缩小，同时右侧鼻翼变小，鼻准偏向左侧。苔薄白，脉浮紧。脉证合参，属中风口眼歪斜。治当解肌疏风散寒。疏葛根扬。

???葛根、麻黄、白芍、炙甘草、生姜、大枣(去核)各10克。

???以水1000m1，煎至400m1，温服200mI，日服二次。嘱服药后用温热绵物敷右侧整个面部，以使局部汗出。1剂后，头痛项强鼻塞即除，言语较前清楚，口歪减其半。又继服1剂，痊愈。?

???三、痉病

???方承康医案：

? ?章某某，男性，74岁，本市服装四厂退休技师，1985年11月9日初诊。患者于同年7月底行“前列腺摘除术”后外感发热，经用中西药后寒热退，同时出现双下肢萎软酸痛，行走须人搀扶，双侧颈项牵强疼痛，在外院用中西药两月余，下肢症渐好转，颈项诸症却有增无减。症见，身体瘦薄，头项左倾，两侧颈项和后枕部僵硬麻木，牵强疼痛，转侧时疼痛益剧，头似不在脖子上，二便自调。舌质淡红，苔薄白，脉细弦。观前医处方多为羌防一类祛风湿止痛或夹通络养血之品，然患者颈项诸症实届仲圣所谓“强几几”也，其太阳经证已跃然眼前，遂处以《伤寒论》葛根汤原方：

? ?葛根40克，生麻黄10克，桂枝10克，赤白芍各30克，生甘草10克，生姜3克，大枣12枚。2剂。嘱药后稍加被翟以取小汗。

? ?二诊：患者头颈已复端正，精神振奋，谓当日药后略有汗出，颈项部隐感热辣，诸症明显减轻，颈项大松，如失重负。次日药后并无汗出，颈项症豁然若失，转侧裕如，稍感头晕，病既愈，未再处方。一月后门诊遇之，谓一切良好。

? ?四、口噤(咀嚼肌痉挛症)

???杨德明医案：

? ?刘某某，女，45岁，1986年lo月6日就诊。口噤不语20余天，某医院诊为咀嚼肌痉挛症，用西药治疗5天，症情依旧，即来我院就诊。诊见：右颞颌关节僵硬，疼痛，不能咬嚼食物，张口约o．5厘米，舌淡，苔薄白，脉紧。处方：

???葛根、白芍各60克，甘草30克，桂枝12克，麻黄4克，生姜、大枣各l0克，水煎温服。同时用药渣热敷患处(每日3次，每次大约30分钟)。

5剂后，口噤不语减轻，额颌关节僵硬、疼痛明显缓解，张口约ll 7厘米。守方续服4剂，即张口自如，诸症消失。随访至今末发。

? ?五、眩晕

???李玉海医案：

? ?阎某，女，38岁，1985年11月2日初诊，患者患眩晕年余，多方求治少效，症见头晕目眩，不能抬头，呕恶厌食，恶风畏寒，头项强痛，背部酸楚，舌淡苔白，脉弦紧，此次卧床已达10余天。治拟疏通经气，升举清阳，方用葛根汤。处方：

???葛根30克，麻黄6克，桂枝6克，白芍12克，生姜5克，大枣12枚，甘草6克。

???迭进4帖，病苦若失，随访至今，眩晕末再复发。

? ?六、胃脘痛(慢性胃炎)

???刘景棋医案：

? ?杜某某，男，69岁，1982年9月29日初诊。胃痛已30多年，近七、八年加剧，经常隐隐作痛，项背强，上肢有时发麻，全身发紧，易感冒。曾善饮酒，但近七八年来已戒除。三年前曾作X线钡餐透视，诊断为慢性胃炎。苔薄白，脉浮紧。中医诊断：胃痛。辨证；表邪不解，内迫阳明。治则：表里双解。

???葛根15克，麻黄9克，桂枝6克，白芍6克，生姜6克，甘草6克，大枣3枚，6剂，水煎服。

???服药后诸症状消失，春节期间曾多次饮酒，也末出现胃痛。?

? ?七、气喘

???叶桂亭医案：

? ?一商妇，一至秋间，则常大苦喘息，动作不自由，有如废人，求治于余。往诊之，支臂于炉架而坐，已数十日不动，亦不能睡。若将此坐形稍倚侧之，则立即喘悸。食仅碗许。问其发时，自脊至颈如板状，回顾亦痛。以一医之劝，用八味丸数百两，喘少减云，与葛根汤5帖许，得以起步，再服痊愈。?

? ?八、腰腿痛(坐骨神经痛)

???卢自昌医案：

? ?莫某，34岁，l986年8日21日入院。患坐骨神经痛已三年余，多次住院治疗，顽固不愈。刻见表情痛苦，执杖行走，步履艰难。诉右腰臀部疼痛，向下放射至右踩部，向前弯腰和行走时疼痛加剧，伴有麻木重困感。检查见患者不能做弯腰活动，抬腿、拾物试验阳性，局部未见红肿，右臀部环跳和承山穴有明显压痛。舌质淡，苔薄白，脉弦紧。诊为坐骨神经痛，此风寒湿邪侵袭膀胱经脉所致，用葛根汤加昧：

???葛根15克，白芍l 8克，麻黄10克，桂枝12克，生姜5克，大枣12克，甘草12克，丹参12克，附子10克，牛膝12克。

???服6剂，弃杖行走。守方稍作加减，服18剂痊愈出院。3年随访未见复发。

? ?九、失音

???李笔恰医案：

? ?芮某某，女，45岁，1987年4月23日初诊。患者1月前受寒后，发热咳嗽，喉痛咽操，经治疗后热退而咳嗽未止。继服肃肺化痰，止咳宁嗽之药后．突然咳嗽止，但声哑，发音不扬，口渴不欲饮。他医再投养阴清热利咽之剂，后至完全失音。就诊时只能用文字诉述病情。自感畏寒，吞咽微觉喉问气阻，纳差便德。舌淡、苔薄白，脉浮紧。此乃感冒失洽，过用寒凉，气机失宣。当予调和营卫，宣肺透邪。用葛根场加味：麻黄、桂枝、炙甘草各3克，芍药10克，葛根15克，京蝉衣5克，大枣(擎)4枚，生姜3片。

???嘱服药后喝小碗热稀粥。1剂后，身体微微汗出；服毕3剂，音哑好转。自觉咽部气爽。再进35剂，诸症消失，声音恢复正常。嘱用胖大海30克，分数次炖服代茶饮，忌高声说话。

? ?十、小儿腹泻

? ?石宜明医案：

? ?刘某，男，4岁，1984年3月5日诊。患儿前日汗后受凉，昨日起发生肠鸣腹泻，大便清稀带风泡沫，日数次，伴见恶寒发热，无汗，鼻塞流涕，纳呆，舌淡红，苔薄白，脉浮数。证属外感风寒腹泻，拟解表散寒为治。用葛根汤原方：

???葛根12克，麻黄5克，桂枝6克，白芍l0克,大枣3个,生姜2片，炙甘草3克。

???药进1剂腹泻减，表证除，再剂则泻止而痊。

? ?十一、小儿遗尿

? ?林家坤医案：

? ?李某，男，8岁，l 984年1月7日诊。每在睡中遗尿三年余，一夜尿床一至二次，醒后方觉。曾服健脾益肾、固涩缩尿之品及针灸治疗，效果欠佳。患儿饮食尚可，发育正常，舌质淡，边有齿印，苔薄白，脉缓。处方：

???葛根10克，麻黄4克，桂枝、炙甘草、白芍各6克，生姜2克，大枣7枚。

???连服9剂，痊愈。随访至今，未再发生遗尿。?

? ?十二、座疮

? ?胡学曾医案：

? ?冯某某，男，21岁，1983年6月25日初诊。患者于二年前面部患座疮，时多时少，多则由两颊波及耳后及颈部，痒痛难忍，抓破则有脓液汲出，数日或十几日不能愈合，且常有黄水渗出。曾在某医院用散风清热、解毒凉血、泻热利湿、清泻阳明郁热等法医治，服药近百剂均未获效，故来我院求治。诊见思者面部座疮以两颊部为多，有已破溃者结痂，有新生者红肿，痒痛难忍，夜卧不宁，甚则难于入睡，口苦，心悸，得厚味座疮即生，大便干燥，舌红苔白而糙，脉来滑数。综观脉证，处葛根汤加味：

???葛根24克，麻黄4克，桂枝8克，杭芍8克，生姜3片，大枣五枚，生石膏30克，丹参30克，通草2克。

???前方服用4剂，座疮已有部分愈合，无新生者。舌红苔白，脉滑数，继以前方服用30余剂，面颊仅留有愈合之痕，其余无不适而告痊愈。?

俗话说，年龄一大了，骨头就容易变脆，表现出来的典型特点，就是不小心跌倒后就很容易骨折。甚至有人弯腰搬东西，就会导致 腰椎骨折，与人掰手腕就会造成手腕骨折，还有不少人会腰酸背痛，但又指不出来具体疼痛的位置，这背后的原因，就是骨质疏松。虽然说中医没有骨质疏松的病名，但是从骨质疏松的症状等特点来说，与中医概念中的骨痹、骨痿等，较为符合。而中医在治疗这些疾病中，积累了丰富的经验，通常来说分以下5个类型辨证施治。

症状表现： 腰酸背痛，腿脚无力，四肢冰凉，怕冷，精神萎靡不振，小便量多而颜色淡，肢体痿软无力，骨密度检查显示骨质疏松。

分析： 中医认为，肾主骨生髓，因此骨骼是否强壮与肾的关系十分密切。肾阳亏虚，就不能温煦骨骼，就会表现为腰腿酸软无力，酸痛，而且四肢冰凉，怕冷，精神萎靡不振。

治疗原则： 温阳补肾，强肾壮骨。

处方用药： 青娥丸加减治疗，使用中药如盐炒补骨脂、杜仲炭、核桃仁、制巴戟天、酒炙肉苁蓉、醋炙乳香、醋炙没药等，以发挥补肾、散寒、止痛，强筋壮骨的目的。

症状表现： 腰腿酸软无力，酸痛不适，揉按后症状减轻，伴随有头晕耳鸣，失眠多梦，疲劳加重，休息后减轻，形体消瘦，大便干燥，小便发黄而量少，骨密度检查显示骨质疏松等症状。

分析： 肾阴亏虚，肾精不足，对于骨骼的濡养作用就会减弱。筋骨得不到濡养，就会开始干枯，而表现为骨质疏松的症状。

治疗原则： 滋阴补肾，填精壮骨

处方用药： 大补阴丸加减，使用药物如：龟板、猪脊髓、知母、地黄、山萸肉、山药、枸杞子、补骨脂、菟丝子等。

症状表现： 腿脚无力 ，腰背酸痛，四肢无力，易疲乏，大便不成型，食欲不振，精神萎靡，骨密度检查显示骨质疏松。

分析： 中医认为，肾主骨生髓，但同时脾为后天之本，人自出生以后，就要依赖于脾胃所化生的饮食营养，化生为气血，充养先天之精。所以肾精亏虚，也与脾虚，气血不足，精血无源等具有密切的关系。

治疗原则： 补肾健脾，益气养血

处方用药： 使用中药党参、黄芪、茯苓、莲子、薏苡仁、山药、熟地黄、当归、山茱萸、白术、砂仁、陈皮、桔梗、甘草、肉桂、制附子等治疗。

症状表现： 属于敏感型性格，总是多疑，感觉事事不顺心，常长吁短叹，腰酸背痛，腿脚酸软无力，关节拘急僵硬，活动不灵便，头晕耳鸣，口干舌燥，心烦气躁，脾气大，骨密度检查显示骨质疏松。

分析： 中认为，肝主筋，中医理论中，筋骨其实就相当于现代说的骨关节系统。而且中医认为肝肾同源，精血同源。肝气郁滞，就容易导致肝火过旺，损伤肝阴肝血，引发肝肾精血亏虚，而导致骨质疏松。

治疗原则： 疏肝解郁，滋补肝肾

处方用药： 六味地黄汤合一贯煎加减，使用药物如熟地、山药、山萸肉、当归、麦冬、沙参、生地、枸杞子、川楝子等。

症状表现： 既往有腰背扭挫伤或骨折病史，腰背疼痛较为明显，而且表现为刺痛，疼痛感重。伴随有面色紫暗，嘴唇发紫，骨密度检查显示有骨质疏松。

分析： 中医认为，瘀血就是离经之血，是血液流通不畅，在局部积聚形成的病理产物。反过来后会阻碍经络气血流通，所以会引发不通则痛的症状。

治疗原则： 活血化瘀，通经止痛

处方用药： 身痛逐淤汤加减，使用秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、五灵脂、怀牛膝、补骨脂、地龙等药物。

骨质疏松症，是中老年人的常见病、多发病，及时治疗避免骨质疏松加重，可以缓解腰酸背痛症状，同时还可以有助于预防骨折，提高中老年人生活质量。

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