脾破裂引起休克还有救吗

1.尽早去除引起休克的原因,比如伤口不断流血，要止血。感染导致的，要抗感染。
2.尽快恢复有效循环血量；
3.纠正微循环障碍；
4.增进心脏功能和恢复人体的正常代谢
（一）一般措施：控制出血、应用休克裤、保持呼吸道通畅、抬高头部和下肢头(躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°)。(
（二）补充血容量：BP、CVP、尿量是严密观察的指标，根据其变化来调节补液的量和速度。
（三）积极处理原发病：扩容基础上清除病灶，必要时手术治疗。如腹部损伤,肝脾破裂等。
（四）纠正酸碱平衡失调：必要时应用碱性药物纠酸，休克早期不用碱性药物，休克纠正后可自行改善。
（五）心血管药物的应用：少用缩血管药物，扩容基础上用扩血管药 。
（六）治疗DIC．改善微循环：扩容扩血管，必要时应用肝素或抗纤溶药物。
（七）皮质激素：感染性或严重休克-减轻细胞损伤，减少炎症介质和细胞因子释放。为避免影响免疫功能和引起应激性溃疡，多采取大剂量短时间应用，一般不超过72小时。

　　第一，脾破裂的愈合时间一般至少两周时间，两周之内必须经常复查超声，一旦发现血肿增大，或者血色素进行性下降，还是应该手术治疗。

　　第二，脾是实质性器官，比较脆，受到外力时容易发生破裂，如果皮的外膜完整，出血不严重，可以保守治疗。一般的出血部位伤口愈合时间需要一到两周，彻底愈合可能要一个月甚至更长一段时间。

　　第三，如果是严重的脾破裂一经确诊就应该进行手术治疗，因为脾破裂后出血会很严重，容易造成出血性休克未及生命。

脾破裂的处理原则以手术为主，但应根据损伤的程度和当时的条件，尽可能采用不同的手术方式，全部或部分地保留脾脏；如果脾脏损伤累及脾蒂，保脾手术成功的机会极小。下列手术方式可根据损伤的具体情况选用：
1.脾修补术
适用于脾包膜裂伤或线形脾实质裂伤。轻微的损伤可用粘合剂止血，效果不满意者采用修补术。手术的关键步骤是充分游离脾脏，使之能提出至切口外，用无损伤血管钳或手指控制脾蒂血流，用1～0细羊肠线或3～0丝线缝扎活动性出血点再缝合修补裂口。修补后的针眼渗血可用热盐水纱布压迫或敷以止血剂直至出血完全停止。
2.部分脾切除术
适用于单纯修补难以止血或受损的脾组织失去活力，部分脾切除后有半数以上的脾实质能保留者。手术在充分游离脾脏、控制脾蒂的情况下，切除失去活力的脾组织，分别结扎或缝扎出血点，切面渗血用止血剂贴敷及热盐水纱布压迫直至完全停止，最后用带蒂大网膜覆盖。
3.全脾切除术
适用于脾脏严重破碎或脾蒂断裂而不适于修补或部分脾切除者。
术前准备对抢救伴休克的患者有重要意义。输入适量的血或液体可提高伤员对麻醉和手术的耐受性。若快速输入600～800毫升血液，血压和脉搏仍无改善者，提示仍有继续活动性出血，需在加压快速输血的同时紧急剖腹控制脾蒂。控制活动性出血后，血压和脉搏就能很快改善，为进一步手术治疗创造了条件。在血源困难的情况下，可收集腹腔内积血，经过滤后回输补充血容量。

肝脏和脾脏是人体腹腔内最易破裂的器官。肝破裂和脾破裂是常见的外科急症，两者可单独发生，也可同时发生。

引起肝脾破裂的主要原因是肝脏或脾脏受到直接或间接的暴力冲击，如交通事故，高处摔跌、重物撞击，利器刺伤以及爆炸等胸腹部外伤所致，肝脏破裂还见于肝部癌肿的破裂，脾脏如因病变肿大时，质量很脆，也较易破裂。据统计，肝脾破裂占腹腔内脏器破裂总数的70%左右。

肝破裂时，由于肝被膜和肝实质同时破裂，大量血液和胆汁流人腹腔，临床症状以腹内出血和腹膜刺激为主。患者所出现症状的早晚。严重程度与破裂范围大小和出血量有关。出血的早期有面色苍白、四肢发冷、心跳加快、尿量减少等症状，出血较多时有神志淡漠。反应迟钝、口唇和指（或趾）端发绀。四肢厥冷、脉快而细弱，尿量减少、血压下降等休克症状：当腹膜出现刺激征时有腹肌强直、腹壁紧张以及明显压痛和反跳痛。

脾破裂后，失血迅速，很快出现出血性休克。同时，血流入腹腔，刺激腹膜，可引起腹痛、呕吐和腹膜刺激征。但是，也有部分伤员在脾破裂之后一至二周内才出现症状，称之为“迟发性脾破裂”。

肝脾破裂来势凶险，一旦怀疑肝脾破裂时均应及时送医院抢救。凡怀疑为‘迟发性脾破裂“者，更应住院观察一至二周。