多发性硬化性骨髓瘤中医怎么治

　患者李某，女，52岁，5个月前无明显诱因出现腰痛，于当地医院行腰椎CT示L2-3压缩性骨折，对症处理无好转。近日来患者腰背疼痛加重，就诊于我院，查血常规：Hb 65g/L，余正常；蛋白电泳可见G蛋白、M蛋白，κ0.26g/24h，λ0.14g/24h；影像学X片示：腰第二至第四椎体显示虫蚀样骨质吸收区，腰椎椎体楔形变；行全身骨扫描ECT示全身骨骼多发异常浓聚区，行骨穿检查示浆细胞占12%；骨髓活检示可见散在浆细胞，诊断为“多发性骨髓瘤”。先后予2个标准化疗方案治疗，患者复查骨髓无缓解，考虑化疗后患者体质弱，改变治疗方案：予益气养阴中药输注、加用小剂量中药化疗药物治疗，予中药静点、口服、足浴及离子导入。复查骨髓骨髓象较前好转。出院口服药物治疗，无骨痛等症状，患者病情好转，口服中药调理。

分析：骨髓瘤患者治疗需要注意以下问题：

1、多发性骨髓瘤患者发病以中老年患者为主，多数患者体质虚弱，且骨髓瘤患者血象、骨髓象在化疗后抑制期长，恢复较慢，所以不建议应用大剂量化疗方案；

2、多发性骨髓瘤治疗药物选择较为单一，且许多药物有效率处于临床统计阶段，价格较高，对于经济条件一般的家庭难以承受，建议应用中药化疗方案，不仅可以杀伤异常增生的浆细胞，增加患者骨髓象缓解率，还可以减轻患者化疗药物毒副作用；

3、多发性骨髓瘤患者和其他疾病患者相比，即使细胞数量较高，也容易发生感染、出血，因此，可以在西医治疗同时加用解毒活血、补肾壮骨中药，恢复骨髓正常造血，促使骨骼再钙化，予中药脉冲磁场经络疗法、中药离子导入治疗相结合综合调理，改善经络、骨髓微循环，提高血象，从而达到治疗目的；

4、多发性骨髓瘤患者因骨质疏松、免疫球蛋白缺乏、免疫力降低、血小板功能降低等原因容易并发骨折、感染、重要脏器出血等风险，因此在日常护理中需要注意防止感染、出血，做好个人饮食卫生护理，预防胃肠道感染。

①脾肾阴虚：倦怠乏力，纳呆腹胀，心悸失眠，便溏，耳鸣耳聋，潮热盗汗，腰膝关节疼痛，舌红少苔，脉细无力。治宜补脾滋肾。

方药：党参、黄芪、白术各20克，陈皮、熟地、枸杞子、山萸肉、菟丝子、龟板胶、阿胶、当归、白芍各10克，炙甘草6克。中成药：人参归脾丸、左归丸、五子补肾丸等。

②肾脾阳虚：畏寒肢冷，神疲嗜睡，倦怠乏力，纳呆腹胀，失眠心悸，腹中冷痛，大便溏泄或五更泄泻，腰膝冷痛，舌淡暗体胖大边有齿痕，脉沉细无力。

方药：党参、黄芪各20克，炙附子6克，仙茅、仙灵脾、山萸肉、菟丝子、枸杞子、鹿角胶、龟板胶、阿胶、补骨脂、当归、白芍各10克。中成药：右归丸、十全大补丸等。

患者提问： ？医生回答： 多发性骨髓瘤患者一般年龄偏大，前期主要用化疗缓解病情。化疗药物为万科和马法兰，万科进口的药比较昂贵，花费可能要几十万。但是效果较普通化疗药好很多，病人毒副作用小，对于年老体弱患者很实用。 另外可以根据患者情况考虑骨髓移植。骨髓移植分自体移植和他人（外援基因）移植两种 ，自体移植无法达到治愈，而外源基因移植是唯一可能治愈此病的方式，但是移植风险很大，对于年龄在50岁以上患者不适用。而骨髓瘤患者平均年龄就在60岁以上，因此对于大部分病人，只能采取化疗。 多发性骨髓瘤最好的治疗方法是中西医结合治疗，在利用西药化疗控制疾病的同时，中医解毒壮骨辩证中药可以有效缓解多发性骨髓瘤患者的症状，调理整体免疫功能，可诱导骨髓瘤细胞凋亡，减少骨髓瘤细胞；其次可增强骨密度，防治骨质疏松、病理性骨折；还可以对抗化疗副作用，增强机体免疫功能，刺激骨髓造血，改善贫血症状。患病早期得到治疗的病例，几乎全部有效，并可获得完全缓解，长期健康生存，达到临床治愈；对于晚期病例，可以改善临床症状，减轻病人痛苦，延长生存期。