丹痧是感染什么

治疗方法
　　中医治疗 (一)辨证论治 1．邪侵肺卫 主症 发热骤起，咽部红肿疼痛，皮肤潮红，可见隐约细小红点，点如锦纹，舌质红苔薄黄。 次症 头痛，或伴有呕吐，脉浮数。 理化检查 白细胞总数及中性粒细胞增加，多价红疹毒素试验阳性。 辨证要点 本证为痧毒疫疠之邪侵犯肺卫，肺胃受邪，其 蝉蜕
　　气失和，故见发热、头痛、咽喉红肿疼痛等症状；皮肤潮红，可见隐约细小红点，状如锦纹，为痧毒由里出表的反映。治疗原则 辛凉宣透，清热利咽。方药运用 解肌透痧汤加减：葛根、蝉蜕、浮萍、淡豆豉、荆芥、射干、桔梗、马勃、牛蒡子、甘草、连翘、竹茹、僵蚕。 2．毒在气营主症 壮热不解，皮疹密布，色红如丹，甚则色紫如瘀点，疹由颈、胸开始，继而弥漫全身，见疹后的1～2天，舌苔黄糙，舌质红刺，3～4天后舌苔呈剥脱，舌面光红，舌质紫红有刺，状如杨梅，脉数有力。次症 面赤口渴，咽喉肿痛，伴有糜烂白腐，大便干结，小便短赤。 理化检查 白细胞总数及中性粒细胞增加，咽拭子涂片免疫荧光检查或培养可见A组β型溶血性链球菌。 辨证要点 本证为毒热窜人气营，气血受邪，血热熏蒸，因而形成毒在气营的病理变化。痧毒外达，其热必炽；毒火上攻咽喉，则咽喉肿痛，伴有糜烂白腐；痧毒犯营，痧火透达表现为皮疹密布，色红如丹，甚则色紫如痧点；舌为心之苗，痧毒火热及心，心热上熏舌体，故见舌刺红肿似“梅”。治疗原则 清气凉营，泻火解毒。 方药运用 凉营清气汤加减：生石膏、连翘、薄荷、甘草、生地、丹皮、赤芍、犀角(水牛角代)、栀子、黄连、石斛、竹叶、玄参、白茅根、芦根。若丹痧布而不透，壮热无汗者，方中去黄连、石膏，加淡豆豉、浮萍，用以表散，促使痧疹透达；若苔糙、便秘、咽喉腐烂气味秽臭者，方中去石斛、竹叶，加大黄、玄明粉，以通腑泄火。病程中若见高热、头痛、呕吐、神昏、抽搐，舌苔黄糙、舌质红绛，脉数等症，为痧毒内陷心肝之变证，治宜镇惊熄风，药用紫雪丹，或安宫牛黄丸。 3. 疹后伤阴主症 丹痧布齐后1～2天，开始皮肤脱屑，伴有低热，舌红少津，脉细数无力。 次症 咽喉糜烂疼痛减轻，唇口干燥，或伴有干咳，食欲不振，大便秘结。理化检查 血象一般正常，多价红疹毒素试验阴性。 辨证要点 本证为痧毒疫火外达肌肤，阴伤液枯，从而致肌 双花
　　肤失润而枯，随之脱落；肺胃阴伤，故见低热、舌红少津、唇口干燥、食欲不振等症。治疗原则 养阴生津，清热润喉。方药运用 沙参麦冬汤加减：沙参、麦冬、天冬、石斛、玄参、桔梗、甘草、芦根。若低热不解者，加地骨皮、银柴胡；食欲不振者，加佛手、麦芽；大便干结者，加知母、火麻仁。若见发热、心悸、胸闷、神疲、多汗、肢节疼痛，舌苔薄、舌质淡红，脉数无力，或结代等症，为毒热伤及心气、血脉所致，治宜益气养血，滋阴宁心，药用炙甘草汤加减：炙甘草、人参、当归、丹参、生地、麦冬、石斛、五味子、柏仁、桂枝。 中药处方（一） 方名：猩红热方剂一。组成：板蓝根10克 生石膏18克 竹叶3克 赤芍5克 丹皮3克 芦根10克 生地12克 银花10克 连翘10克 牛蒡子3克 玄参6克。用法：水煎待温，分次服。?治法：清热解毒，泻热滋阴。主治：猩红热。毒疹已出，仍高热，口渴、咽喉红肿、疼痛，可见腐物附着，时或谵语，舌质红或绛有芒刺、中心老黄苔，脉洪数。出处：中药方剂大全。 中药处方（二）方名：猩红热方剂二。?组成：连翘15克 双花15克 菊花20克 牛蒡子10克 芦根15克 黄芩10克 生地20克 玄参15克 寸冬15克 竹茹15克 栀子10克。用法：水煎服，每5小时服1次，可以连续服用，直至痧透热解。治法：清热解毒透痧。?主治：烂喉丹痧。其疹点颗粒界限不清，融合成片，以胸背为甚，唯口唇四周呈灰白色而无疹点。伴随疹点的出现，症见高热神昏，谵语，耳聋狂躁，干呕不眠，口干喜冷饮，脉象洪数，舌起芒刺，舌苔赭腻，黑干如胶皮。加减：丹痧未透不宜攻下，如大便严重秘结者，可加大黄10克，服药后大便得通，即减去大黄。若配合牛黄安宫丸1～2丸，以凉黄酒调化，随汤药同服，效果更显。备注：烂喉丹痧又称时疫喉痧，沿门阖境，传变迅速；此乃天时寒暖不定，秽霉浊气发为温毒，从口鼻内侵肺胃之气分，肺胃热毒上攻而发。 （二）其他疗法 1．单验方 (1)黄芩：为清热解毒之品，对丹痧的防、治均有疗效。每日10—15g，水煎，分3次服，连用3天。 (2)板蓝根、大青叶各15g，甘草5g，水煎服。 2．外治法 (1)锡类散：取药少许吹喉中，以清热解毒，消肿利咽。 (2)珠黄散：吹于患处，用于咽喉红肿、溃烂时。 3．针刺疗法 取风池、天柱、合谷、曲池、少商、膈俞、血海、三阴交，用泻法，每日1次。 4.(1)邪侵肺胃：突然发热恶寒，头痛呕吐，咽喉疼痛红肿，肌肤丹痧隐约可见，舌质红苔白，脉浮数。治法：辛凉清热，解毒利咽。方药：金银花10克、连翘10克、牛蒡子6克、玄参6克、桔梗10克、蝉衣3克、浮萍10克、豆豉10克、荆芥3克、甘草3克。(2)毒在气营：壮热不解，、面赤口渴，咽喉肿痛，伴有糜烂的白点，皮疹密布，色红如丹，甚则色紫如淤点。见疹后1-2日舌苔黄燥，舌质红刺，3-4日后舌苔剥脱，舌面光红起刺，状如杨梅，脉数无力。治法：清气凉营，泻火解毒。 方药：犀角3克(先煎)、生石膏25克(先煎)、黄连1．5克、鲜生地10克、鲜石斛10克、鲜芦根10克、鲜竹叶6克、连翘10克、元参10克。(3)疹后阴饬：丹痧布齐后1-2日，开始皮肤脱屑，此时身热渐退，咽部糜烂疼痛亦渐减轻，但留有低热，唇口干燥，或伴干咳，食欲不振，舌红少津，脉细数。治法：养阴生津，清热润喉。方药：沙参10克、麦冬10克、玉竹10克、天花粉10克、生甘草3克、扁豆10克、桑叶10克。 5．简易方药 （1）大青叶、板蓝根、土牛膝根各15g。每日1剂，水煎服。用于邪侵肺卫证。 （2）紫草、车前草各15～30g。水煎，连服7日。用于毒炽气营证，也可用于预防。 6．中成药 （1）三黄片：每次2～3片，每日3次。用于毒炽气营证。 （2）五福化毒丸：每次1丸，每日2次。用于毒炽气营证。 7．外治疗法 （1）金银花、山豆根、夏枯草、青果、嫩菊叶、薄荷叶各适量。煎汤漱口，每日2～3次。用于咽喉肿痛。 （2）玉钥匙散或锡类散，吹喉。每日 2～3次。用于咽喉肿痛。 （3）金不换散或珠黄散，吹喉。每日2～3次。用于咽喉糜烂化脓。
　　西医治疗
　　（1）抗生素疗法青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的首选药物，早期应用可缩短病程、减少并发症。4万～8万U／(kg.d)，分2次注射。病情严重者可增加剂量。为彻底消除病原菌、减少并发症，疗程至少10天。对青霉素G过敏者可用红霉素20～40mg／(kg·d)，分3次口服，严重时也可静脉给药，疗程7—10日。（2）对症治疗：高热可用较小剂量退热剂，或用物理降温等方法。年长儿咽痛可用生理盐水漱口或杜灭芬含片。 (3)心肌炎、休克等严重症状的治疗参见有关章节。
　　编辑本段食疗与饮食宜忌
　　(1)宜食高热量、高蛋白质的流食。如牛奶、豆浆、蛋花汤、鸡蛋羹等含优质蛋白高的食物，还应多给藕粉、杏仁茶、莲子粥、麦乳精等补充热量。 (2)恢复期应逐渐过渡到高蛋白、高热量的半流质饮食。如鸡泥、肉泥、虾泥、肝泥、菜粥、小薄面片、荷包蛋、龙须面等。 (3)病情好转可改为软饭。但仍应注意少油腻及无辛辣刺激的食物。 (4)高烧注意补充水份，饮料、果蔬。 (5)如合并急性肾炎，应给少盐、低蛋白质、半流质饮食。总之，以上皮肤有痘疹类疾病患儿，饮食宜细、软、烂、少纤维素，并注意从饮食中补充维生素B12，以加快痘疹的恢复。 可食食物：肉类、贝壳类、鱼类、禽类和蛋类。其中肝类及发酵豆类制品豆腐乳维生素B12含量颇高。 猩红热食疗方五汁饮：梨、荸荠、藕、麦冬、芦根组成，可经常饮用。? 罗汉果饮：罗汉果切成片泡茶饮。? 绿豆薄荷汤：取绿豆50克，加水适量，煮熟后，取汤汁500毫升，加入薄荷3克，煮沸1～2分钟，经常饮服。 青橄榄、桉叶糖、薄荷糖：将青橄榄、桉叶糖、薄荷糖经常口含服用，可减轻喉痛。 生拌白萝卜：白萝卜切块加白糖，可佐餐食用。有清热、通气、开胃作用。 （1）忌发物 发物是指容易助火生痰之品，食入发物会使体温升高，皮疹加剧，病情加重，这类食物有狗肉、羊肉、雀肉、公鸡肉、黑鱼、鲫鱼、海鳗、虾、蟹、香菜、南瓜等。 （2）忌辛辣之物 辛辣之物也助火，并直接刺激咽喉部扁桃体疼痛加剧，这类食物有辣椒、辣酱、辣油、芥末、榨菜、咖喱、生姜、大葱、五香粉等。 （3）忌过甜过咸的食物 过甜的食物多食后会助长机体温热，并导致消化不良，食欲减退，如巧克力、糖球、水果糖、奶糖、过甜的糖水、未经稀释的蜂蜜等；过咸的食品如咸鱼、咸菜、腌肉、龙头烤等，这类食品能刺激咽喉，使粘液分泌增多，加重病情。 （4）忌刺激神经系统的食物 浓茶、咖啡、酒都能刺激神经系统使之兴奋，猩红热病人由于高热，神经系统必须保持安静，食入上述食品后，会使兴奋性增高，使病儿变得烦躁不安。 （5）忌较长纤维的蔬菜和水果 猩红热的患儿咽部充血红肿，吞咽不利，又因高热，往往消化不佳，故忌食较长纤维的蔬菜和水果，这类食物包括竹笋、毛笋、韭菜、豆芽、蒜苗、菠萝、洋葱、雪里红、蕹菜、红薯、芋艿等。 （6）忌冷饮 患儿高热，应补充水分，但宜饮用温凉之水，忌饮各类冰冻饮料，如冰淇淋、冰砖、冰冻橘子水、冰冻雪碧、冰棒、雪糕以及冰冻白开水。冷饮食入后虽可使人一时快乐，但有碍胃之弊，导致食欲减退，消化失常。 （7）忌热性水果 龙眼肉、荔子、大枣、葡萄干、橘子等性味偏温，食后极易生火，在高热期间忌食。 （8）忌油炸、烤炙之品 凡经油炸的食品，如炸猪排、炸牛排、麻球、麻花、油条、烤鸭、烤羊肉、烤鱼片等都属忌食之物，一为煎炸烤炙之品外皮坚硬，对咽喉不利；二为烧烤之物易生火，易导致发热加重。 （9）药物禁忌 猩红热属链球菌感染，极易并发胃炎，故使用抗生素时应选择对肾脏刺激较小的药物，避免使用磺胺类药物。此外，红霉素口服会出现胃肠道反应，氯霉素、合霉素会使粒细胞减少，使用时必须注意。
　　编辑本段疗养与护理
　　1）卧床休息；卧床休息可以减少身体的消耗和心、肾、关节的负担减少合并症。 2）饮食：嗓子痛时，应吃些稀饭、少油的食物，如粥、面汤、蛋汤、牛奶、碎菜等。要多喝水，有利于排除细菌毒素。 3）口腔保洁：因细菌多集中在咽部，口腔保洁很重要。年龄大的患儿，每次饭后或睡觉醒来时，用温盐水漱嗓子。年龄小的患儿．可以用镊子挟纱布或药棉蘸温盐水擦拭口腔。 4）皮肤的护理：出疹时患儿皮肤瘙痒，不但影响患儿休息，如果抓破，还会引起皮肤感染。要将患儿的指甲剪短，用温水擦洗皮肤，帮助止痒。注意出疹时勿用肥皂。脱皮时不要用力搓或撕剥，以免皮肤损伤感染。 5）观察病情；注意发现并发症的象征。出疹期要注意患儿有无心慌、气短、脉搏加快甚至呼吸困难等症状，以便及时发现并发症心肌炎。 发病1周左右，注意患儿如发热不退、颈部或颌下淋巴肿痛，可能并发化脓性淋巴结炎；耳内可能并发化脓性中耳炎。 发病2周左右，注意患儿有无关节肿痛的现象。这是关节炎的象征，如不及早治疗，还可能导致风湿性心脏病。 发病3周左右，注意患儿有无茶色尿，有无浮肿、腰痛现象，这是肾炎的象征。发现以上可疑并发症的象征，应立即去医院诊断、治疗，防止病情发展。 2、采取隔离消毒措施，切断传播途径 （l）隔离 1）患儿在家休息，不要与其他儿童接近。隔离期限自发病之日起，不少于 7天。 2）患儿如有化脓性并发症者，应隔离至炎症痊愈。 （2）消毒 l）患儿居室要经常开窗通风换气，每天不少于 3次，每次 15分钟。 2）患儿的疾、鼻涕要吐或移在纸里烧掉。用过的脏手绢要用开水煮烫。 3）日常用具可以暴晒，至少30分钟。食具煮沸消毒。 4）患儿痊愈后，要进行一次彻底消毒，玩具、家具要用肥皂水或来苏水擦洗一遍，不能擦洗的，可在户外暴晒l～2小时。 3、托幼园所及小学的班级内发现猩红热患儿，应立即送医院或回家隔离治疗患儿所在的班级应做一次彻底扫除。患儿接触过的食具要煮沸消毒，用具、桌椅等用来苏水擦拭消毒。室内应充分通风换气。 对保教人员及其他幼儿要加强晨、午检，注意观察有无咽炎、扁桃体炎等嗓子痛的可疑患者．发现后及时去医院诊断治疗。 4．易感者的预防 1O岁以下的儿童都是易感者。因为乙型A组链球菌的型别多（有46个型）．型间无交叉免疫，患一种型号的猩红热，可产生该型的免疫力，但仍然有可能再次感染其他型的猩红热，所以认为儿童仍是普遍易感者。 （1）托幼机构要在流行期认真做好晨。午检工作，早期发现可疑者。 （2）流行季节，虽然天气很冷，室内也要做到通风换气，每日至少2次，每次15分钟。儿童要加强体育锻练，多做户外活动，不断提高自身的抗病能力。 （3）带菌者治疗：托幼园所的职工中如有经常患咽炎、扁桃体炎的可疑带菌者，要做咽拭培养，阳性带菌者要用抗生素治疗，连续用药7天，一般咽拭培养可转阴，个别不能转阴者，可进行扁桃体摘除。
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我女儿1岁10个月，5月31日突然发烧，全身通红，6月1日身上开始出现小红点，不多，庠，抓，医生说是腥红热，抽血化验，确诊，输青霉素五天，三四天后红点就下去了，现口服抗生素，不过头顶上有一个大硬疖子还没下，不让大人摸，可能疼。当时查了些资料，你看看吧，希望有帮助，这个病会引起心肌炎、肾噢炎。愈后一月内应查尿常规，确诊。

　　腥红热:是由β（乙）型A群溶血性链球菌所引起的急性呼吸道传染病，也可引起扁桃体炎，丹毒，风湿热，心内膜炎及局部感染。临床以发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红色皮疹和疹退后皮肤脱屑为特征。少数人在病后可出现变态反应性心、肾并发症。
　　本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。多见于小儿，尤以2—8岁居多。
　　病因病理:

　　西医学认为，猩红热的主要病原体为A组β型溶血性链球菌，病原菌及其毒素在侵入部位及其周围组织引起炎性和化脓性变化，并进入血循环，引起败血症，致热毒素引起发热和皮疹。少数可见病毒性心肌炎、肾小球等病变。
　　中医学认为，本病系痧毒疫疠之邪从口鼻而人，侵犯肺胃，郁而化热、化火。火热之毒发散，犯卫、人营、伤阴，从而形成邪侵肺卫，毒在气营，疹后伤阴三个病理阶段，若痧毒内陷，或余毒未尽，又可导致痧毒内陷心肝之变证。
　　临床表现
　　(一)普通型
　　潜伏期一般2～4天，最短1天，最长7天。起病急骤，发热，体温一般38℃～39℃，重者可达40℃以上，婴幼儿起病时可能产生惊厥或谵妄。患者全身不适，咽喉疼痛明显，会影响到食欲。咽喉及扁桃体显著充血，亦可见脓性分泌物。舌头红，乳头红肿如草莓，称杨梅舌。颈部及颌下淋巴结肿大，有触痛。皮疹于24小时左右迅速出现，最初见于腋下、颈部与腹股沟，1日内迅速蔓延至全身。典型皮疹为弥漫着针尖大小的猩红色小丘疹，触之如粗砂纸样，或人寒冷时的鸡皮样疹。疹间皮肤潮红，用手压可暂时转白。面颊部潮红无皮疹，而口周围皮肤苍白，称口周苍白圈。皮肤皱折处，如腋窝、肘、腹股沟等处，皮疹密集，色深红，其间有针尖大小之出血点，形成深红色“帕氏征”。口腔黏膜亦可见黏膜疹，充血或出血点。病程第1周末开始脱屑，是猩红热特征性症状之一，首见于面部，次及躯干，然后到达肢体与手足掌。面部脱屑，躯干和手足大片脱皮，呈手套、袜套状。脱屑程度与皮疹轻重有关，一般2～4周脱净，不留色素沉着。
　　(二)其他类型
　　1．轻型 全部病程中缺乏特征性症状，往往至出现典型的皮肤脱屑时，才取得回顾性的诊断。患者可有低热1～2天或不发热，皮疹隐约可见，出疹期很短，无杨梅舌。发病后1～3周皮肤脱屑或脱皮。
　　2．中毒型 起病急骤，体温可高至40.5℃以上。全身中毒症状明显，头痛、惊厥、呕
　　吐、为常见症状。咽扁桃体炎症严重。有明显红斑疹。如合并脓毒症状，甚至发生休克，
　　危险性很高。
　　3.外科型 链球菌经皮肤或黏膜伤口感染时，可有局部急性化脓性病变，皮疹从创口开始，再发展到其他部位皮肤。无咽炎和杨梅舌。
　　诊断与鉴别

　　(一)诊断标准
　　1.疑似病例 发热、咽痛，皮肤出现充血红点疹或充血粟粒疹。
　　2．确诊病例
　　(1)骤起发热，咽峡炎，草莓舌或杨梅舌，口周苍白，皮肤皱褶处有皮折红线(巴氏线)。
　　(2)发热1—2天内出疹，皮肤弥漫性充血、潮红，其间散布针尖大小猩红色皮疹，压之退色，2～5天后消退。
　　(3)退疹1周内皮肤有脱屑或脱皮。
　　(4)血常规白细胞总数增加，中性粒细胞增多。
　　(5)咽拭子或脓液培养，分离出A组β型溶血性链球菌。
　　(6)咽拭子涂片免疫荧光法查出A组β型溶血性链球菌。
　　(7)红疹退色试验呈阳性。
　　(8)多价红疹毒素试验在发病早期呈阳性，恢复期成阴性。
　　临床诊断：疑似病例加确诊病例中的第4和第1或第2或第3项。
　　实验确诊：疑似病例加确诊病例中的第5或第6或第7或第8项。
　　(二)鉴别诊断
　　1. 药物疹或其他过敏性皮疹 奎宁、苯巴比妥、酚肽、安替比林、颠茄、阿托晶等药都有引起猩红热样弥漫性皮疹的可能。但这类疾病缺乏全身症状，而且多有最近服药和接
　　触过敏原的病史。
　　2．金黄色葡萄球菌感染 金黄色葡萄球菌所致咽炎和败血症，可发生与猩红热同样的皮疹，但皮疹持续时间短暂，无脱皮，且常有局部或迁延性病灶，细菌培养结果不同。
　　3. 其他出疹性疾病
　　治 疗

　　一、中医治疗
　　(一)辨证论治
　　1．邪侵肺卫
　　主症 发热骤起，咽部红肿疼痛，皮肤潮红，可见隐约细小红点，点如锦纹，舌质红苔薄黄。
　　次症 头痛，或伴有呕吐，脉浮数。
　　理化检查 白细胞总数及中性粒细胞增加，多价红疹毒素试验阳性。
　　辨证要点 本证为痧毒疫疠之邪侵犯肺卫，肺胃受邪，其气失和，故见发热、头痛、咽喉红肿疼痛等症状；皮肤潮红，可见隐约细小红点，状如锦纹，为痧毒由里出表的反映。
　　治疗原则 辛凉宣透，清热利咽。
　　方药运用 解肌透痧汤加减：葛根、蝉蜕、浮萍、淡豆豉、荆芥、射干、桔梗、马勃、牛蒡子、甘草、连翘、竹茹、僵蚕。
　　2．毒在气营
　　主症 壮热不解，皮疹密布，色红如丹，甚则色紫如瘀点，疹由颈、胸开始，继而弥漫全身，见疹后的1～2天，舌苔黄糙，舌质红刺，3～4天后舌苔呈剥脱，舌面光红，舌质紫红有刺，状如杨梅，脉数有力。
　　次症 面赤口渴，咽喉肿痛，伴有糜烂白腐，大便干结，小便短赤。
　　理化检查 白细胞总数及中性粒细胞增加，咽拭子涂片免疫荧光检查或培养可见A组β型溶血性链球菌。
　　辨证要点 本证为毒热窜人气营，气血受邪，血热熏蒸，因而形成毒在气营的病理变化。痧毒外达，其热必炽；毒火上攻咽喉，则咽喉肿痛，伴有糜烂白腐；痧毒犯营，痧火透达表现为皮疹密布，色红如丹，甚则色紫如痧点；舌为心之苗，痧毒火热及心，心热上熏舌体，故见舌刺红肿似“梅”。
　　治疗原则 清气凉营，泻火解毒。
　　方药运用 凉营清气汤加减：生石膏、连翘、薄荷、甘草、生地、丹皮、赤芍、犀角(水牛角代)、栀子、黄连、石斛、竹叶、玄参、白茅根、芦根。若丹痧布而不透，壮热无汗者，方中去黄连、石膏，加淡豆豉、浮萍，用以表散，促使痧疹透达；若苔糙、便秘、咽喉腐烂气味秽臭者，方中去石斛、竹叶，加大黄、玄明粉，以通腑泄火。
　　病程中若见高热、头痛、呕吐、神昏、抽搐，舌苔黄糙、舌质红绛，脉数等症，为痧毒内陷心肝之变证，治宜镇惊熄风，药用紫雪丹，或安宫牛黄丸。
　　3. 疹后伤阴
　　主症 丹痧布齐后1～2天，开始皮肤脱屑，伴有低热，舌红少津，脉细数无力。
　　次症 咽喉糜烂疼痛减轻，唇口干燥，或伴有干咳，食欲不振，大便秘结。
　　理化检查 血象一般正常，多价红疹毒素试验阴性。
　　辨证要点 本证为痧毒疫火外达肌肤，阴伤液枯，从而致肌肤失润而枯，随之脱落；肺胃阴伤，故见低热、舌红少津、唇口干燥、食欲不振等症。
　　治疗原则 养阴生津，清热润喉。
　　方药运用 沙参麦冬汤加减：沙参、麦冬、天冬、石斛、玄参、桔梗、甘草、芦根。若低热不解者，加地骨皮、银柴胡；食欲不振者，加佛手、麦芽；大便干结者，加知母、火麻仁。
　　若见发热、心悸、胸闷、神疲、多汗、肢节疼痛，舌苔薄、舌质淡红，脉数无力，或结代等症，为毒热伤及心气、血脉所致，治宜益气养血，滋阴宁心，药用炙甘草汤加减：炙甘草、人参、当归、丹参、生地、麦冬、石斛、五味子、柏仁、桂枝。
　　(二)其他疗法
　　1．单验方
　　(1)黄芩：为清热解毒之品，对丹痧的防、治均有疗效。每日10—15g，水煎，分3次
　　服，连用3天。
　　(2)板蓝根、大青叶各15g，甘草5g，水煎服。
　　2．外治法
　　(1)锡类散：取药少许吹喉中，以清热解毒，消肿利咽。
　　(2)珠黄散：吹于患处，用于咽喉红肿、溃烂时。
　　3．针刺疗法 取风池、天柱、合谷、曲池、少商、膈俞、血海、三阴交，用泻法，每日1次。
　　二、西医治疗
　　(一)抗生素疗法
　　青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的首选药物，早期应用可缩短病程、减少并发症。4万～8万U／(kg.d)，分2次注射。病情严重者可增加剂量。为彻底消除病原菌、减少并发症，疗程至少10天。对青霉素G过敏者可用红霉素20～40mg／(kg?d)，分3次口服，严重时也可静脉给药，疗程7—10日。
　　(二)一般护理
　　急性期患儿应卧床休息，较大儿童用温淡盐水含漱。饮食以流质、半流质为宜。皮肤保持清洁，可予炉甘石洗剂以减少瘙痒。
　　[编辑本段]
　　感冒与猩红热如何鉴别?
　　猩红热是由乙型溶血性链球菌所致的急性传染病。临床特征为发热、咽峡炎、全身有弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的皮肤脱屑。因为猩红热与感冒都是冬春季常见病，早期症状又很相似，所以容易混淆。但猩红热发病后，咽部明显红肿疼痛，一昼夜内出现典型皮疹，舌鲜红无苔如杨梅，均与感冒有明显不同，可资鉴别。
　　猩红热孩子要预防哪些并发症
　　猩红热是由A组β溶血性链球菌引起的一种急性传染病。临床以为发热、咽痛、杨梅舌、全身弥漫性鲜红色皮疹为特征。儿童猩红热容易产生严重的并发症，如急性肾炎、风湿热。故应引起特别的重视。
　　1.化脓性并发症 由于细菌直接侵袭咽喉附近的组织，常易引起这些组织发炎。如化脓性淋巴结炎，表现为颈部淋巴结肿大，伴有压痛；化脓性中耳炎，表现为耳道有脓性渗出。
　　2.中毒性心肌炎 在猩红热的早期，病菌产生的大量毒素常常会侵犯到心脏，引起心肌炎等。病人可出现高热、寒颤、面色难看等毒血症状。
　　3. 溶血性链球菌侵入机体后常使人体免疫系统发生抗原抗体的免疫反应，临床可出现下列并发症，1）急性肾小球肾炎绝大部分为链球菌感染后肾炎，临床以血尿、少尿、浮肿和高血压为主要表现。2）风湿热与溶血性链球菌关系密切。临床表现为发热、游走性多发性关节炎、心脏炎，以心内膜受累为主，皮下小结、环形红斑、舞蹈病。
　　小儿猩红热是常见病，多发病，父母应严密观察，注意并发症的早期表现，及时就诊，以免延误病情。
　　对"猩红热"病的认识与防治
　　在中国"猩红热"病流行大约已有二百余年的历史,近代则是该病流行最猖獗的时期,医籍史书曾对它有过详细记载.如今,猩红热已属于一种可治、较轻的急性呼吸道传染病,而在20世纪前半叶,人们一提起"猩红热",便会谈虎变色.此病以其病情危重、致死率高而成为当时一种可怕的传染病.我国中医界人士曾奋起迎战,从面对该病不知所措到逐步认识疾病的本质,继而在医疗实践中创造出一套行之有效的诊疗方法及预防措施,曾经挽救了无数人的生命,在近代疾病防治史上写下了光辉的一页.
　　[预防措施]
　　（一）管理传染源 病人及带菌者隔离6～7天。有人主张用青霉素治疗2天，可使95%左右的患者咽试子培养阴转，届时即可出院。当儿童机构或新兵单位发现病人后，应予检疫至最后一个病人发病满1周为止。咽试子培养持续阳性者应延长隔离期。
　　（二）切断传播途径 流行期间，小儿应避免到公共场所，住房应注意通风。对可疑猩红热、咽峡炎患者及带菌者，都应给予隔离治疗。
　　（三）保护易感者 对儿童机构、部队或其它有必要的集体，可酌情采用药物预防。如用苄星青霉素（Penicillin g Benzathine），儿童60～90万μ，成人120万μ，可保护30天。或磺胺嘧啶每天1克或周效碘胺(Sulfadoxinum)每周0.5克。

　　猩红热是由什么原因引起的？
　　为不同型的A组β溶血性链球菌 由于病菌M蛋白抗原性的不同分为80型（type） 各型可产生相应特异性抗体 没有交叉免疫 致热毒素有A B C三种 感染其中一种后 再遇到其它任一种 仍可发生第二次或第三次猩红热 但这种机会很少
　　猩红热有哪些表现及如何诊断？
　　临床表现
　　(一)普通型
　　潜伏期一般2～4天 最短1天 最长7天 起病急骤 发热 体温一般38℃～39℃ 重者可达40℃以上 婴幼儿起病时可能产生惊厥或谵妄 患儿全身不适 咽痛明显 影响食欲 咽及扁桃体显著充血 亦可见脓性分泌物 舌质红 乳头红肿如草莓 称杨梅舌 颈部及颌下淋巴结肿大 有触痛 皮疹于24小时左右迅速出现 最初见于腋下 颈部与腹股沟 1日内迅速蔓延至全身 典型皮疹为弥漫针尖大小的猩红色小丘疹 触之如粗砂纸样 或人寒冷时的鸡皮样疹 疹间皮肤潮红 用手压可暂时转白 面颊部潮红无皮疹 而口周围皮肤苍白 称口周苍白圈 皮肤皱折处 如腋窝 肘 腹股沟等处 皮疹密集 色深红 其间有针尖大小之出血点 形成深红色“帕氏征” 口腔黏膜亦可见黏膜疹 充血或出血点 病程第1周末开始脱屑 是猩红热特征性症状之一 首见于面部 次及躯干 然后到达肢体与手足掌 面部脱屑 躯干和手足大片脱皮 呈手套 袜套状 脱屑程度与皮疹轻重有关 一般2～4周脱净 不留色素沉着
　　(二)其他类型
　　1.轻型 全部病程中缺乏特征性症状 往往至出现典型的皮肤脱屑时 才取得回顾性的诊断 患者可有低热1～2天或不发热 皮疹隐约可见 出疹期很短 无杨梅舌 发病后1～3周皮肤脱屑或脱皮
　　2.中毒型 起病急骤 体温可高至40.5℃以上 全身中毒症状明显 头痛 惊厥 呕吐 为常见症状 咽扁桃体炎症严重 有明显红斑疹 如合并脓毒症状 甚至发生休克 危险性很高
　　3.外科型 链球菌经皮肤或黏膜伤口感染时 可有局部急性化脓性病变 皮疹从创口开始 再发展到其他部位皮肤 无咽炎和杨梅舌

　　诊断标准
　　1.疑似病例 发热 咽痛 皮肤出现充血红点疹或充血粟粒疹
　　2.确诊病例
　　(1)骤起发热 咽峡炎 草莓舌或杨梅舌 口周苍白 皮肤皱褶处有皮折红线(巴氏线)
　　(2)发热1—2天内出疹 皮肤弥漫性充血 潮红 其间散布针尖大小猩红色皮疹 压之退色 2～5天后消退
　　(3)退疹1周内皮肤有脱屑或脱皮
　　(4)血常规白细胞总数增加 中性粒细胞增多
　　(5)咽拭子或脓液培养 分离出A组β型溶血性链球菌
　　(6)咽拭子涂片免疫荧光法查出A组β型溶血性链球菌
　　(7)红疹退色试验呈阳性
　　(8)多价红疹毒素试验在发病早期呈阳性 恢复期成阴性
　　临床诊断：疑似病例加确诊病例中的第4和第1或第2或第3项
　　实验确诊：疑似病例加确诊病例中的第5或第6或第7或第8项
　　猩红热应该做哪些检查？
　　实验室检查 白细胞数增高达10～20×109/L 嗜中性粒细胞占80%以上 红疹毒素试验早期为阳性 咽试子 脓液培养可获得A组链球菌
　　猩红热容易与哪些疾病混淆？
　　许多病原感染可引起咽炎 也有很多病出现皮疹或猩红热样皮疹 临床都应注意鉴别 如病毒性咽炎 传染性单核细胞增多症 白喉；出疹性疾病麻疹 风疹 药疹 夏季痱子；以及金黄色葡萄球菌感染 川畸病等
　　猩红热可以并发哪些疾病？
　　（一）化脓性并发症 可由本病病原菌或其他细菌直接侵袭附近组织器官所引起 常见的如中耳炎 乳突炎 鼻旁窦炎 颈部软组织炎 蜂窝织炎 肺炎等 由于早期应用抗菌疗法 此类并发症已少见

　　（二）中毒性并发症 由细菌各种生物因子引起 多见于第1周 如中毒性心肌炎 心包炎等 病变多为一过性 且预后良好

　　（三）变态反应性并发症 一般见于恢复期 可出现风湿性关节炎 心肌炎 心内膜炎 心包炎及急性肾小球肾炎 并发急性肾炎时一般病性轻 多能自愈 很少转为慢性
　　猩红热应该如何治疗？
　　青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的首选抗生素 一般注射青霉素G 疗程7～10天 停药后做咽培养 对青霉素过敏者可用红霉素口服 或头孢菌素类药物 疗程不得少于7天 重者可静脉给药或两种抗生素联合应用
　　急性期患儿应卧床休息 较大儿童用温淡盐水含漱；饮食以流质 半流质为宜；皮肤保持清洁 可予炉甘石洗剂以减少瘙痒
　　猩红热应该如何预防？
　　【预防】
　　目前此病没有自动免疫制剂 预防着重于控制感染的散播 隔离患儿 至咽培养连续两次阴性后解除隔离 对体弱及免疫功能低下的密切接触者 应服复方新诺明或注射青霉素预防 带菌者应接受10天青霉素治疗

　　（一）管理传染源 病人及带菌者隔离6～7天 有人主张用青霉素治疗2天 可使95%左右的患者咽试子培养阴转 届时即可出院 当儿童机构或新兵单位发现病人后 应予检疫至最后一个病人发病满1周为止 咽试子培养持续阳性者应延长隔离期

　　（二）切断传播途径 流行期间小儿应避免到公共场所 住房应注意通风 对可疑猩红热 咽峡炎患者及带菌者 都应给予隔离治疗

　　（三）保护易感者 对儿童机构 部队或其它有必要的集体 可酌情采用药物预防 如用苄星青霉素（Penicillin G Benzathine） 儿童60～90万μ 成人120万μ 可保护30天 或磺胺嘧啶每天1克或周效碘胺(Sulfadoxinum)每周0.5克

　　一、腥红热的传染源及传播途径
　　传染源主要是腥红热患者和带菌者。病原体存在于患者和带菌者的鼻咽部分泌物内，通过咳嗽、喷嚏、由空气飞沫经呼吸道直接传潘。
　　二、腥红热的潜伏期
　　潜伏期短者1天，长者12天，—般为2-5天。
　　三、腥红热的典型临床特点
　　突然发热，体温39℃以上，扁桃体红肿、咽峡炎，伴头痛、恶心、典型皮疹、全身皮肤在弥漫充血发红的基础上，散布着针头大小密集面均匀的点状充血斑疹，与毛囊—致，隆起突出的“鸡皮疹”，疹与疹间无正常皮肤存在。全身皮肤潮红，以手按压可完全消退，显出苍白色印迹。去压后数秒钟恢复。口周苍白圈，草梅舌，腑窝、腹股沟处可见帕氏线，病后一周左右皮疹开始消退，躯干部呈糠皮样脱屑，四肢可呈手套或袜套样脱皮。轻型或不典型病例仅有指（趾）端皮肤裂痕样脱皮。
　　四、腥红热的治疗
　　急性发热期间应卧床休息，补充足量水份及营养，加强护理。保持皮肤及口腔清洁卫生。药物治疗首选青霉素，也可选用中医中药治疗。
　　验方一
　　组成 板蓝根10克 生石膏18克 竹叶3克 赤芍5克 丹皮3克 芦根10克 生地12克 银花10克 连翘10克 牛蒡子3克 玄参6克
　　功用 清热解毒，泻热滋阴。
　　主治 猩红热。毒疹已出，仍高热，口渴、咽喉红肿、疼痛，可见腐物附着，时或谵语，舌质红或绛有芒刺、中心老黄苔，脉洪数。?
　　验方二
　　组成 连翘15克 双花15克 菊花20克 牛蒡子10克 芦根15克 黄芩10克 生地20克 玄参15克 寸冬15克 竹茹15克 栀子10克
　　制用法 水煎服，每5小时服1次，可以连续服用，直至痧透热解。
　　功用 清热解毒透痧。?
　　主治 烂喉丹痧。其疹点颗粒界限不清，融合成片，以胸背为甚，唯口唇四周呈灰白色而无疹点。伴随疹点的出现，症见高热神昏，谵语，耳聋狂躁，干呕不眠，口干喜冷饮，脉象洪数，舌起芒刺，舌苔赭腻，黑干如胶皮。
　　加减 丹痧未透不宜攻下，如大便严重秘结者，可加大黄10克，服药后大便得通，即减去大黄。若配合牛黄安宫丸1～2丸，以凉黄酒调化，随汤药同服，效果更显。
　　按语 烂喉丹痧又称时疫喉痧，沿门阖境，传变迅速；此乃天时寒暖不定，秽霉浊气发为温毒，从口鼻内侵肺胃之气分，肺胃热毒上攻而发。

　　五、明智红热的预防
　　在集体儿童机构应密切观察接触者有无咽峡炎症状，发现患者应立即进行隔离至咽炎消失，平时多做体育锻炼，提高机体免疫力。