中医是怎么处理骨折

骨折复位有非手术（闭合复位）和手术（切开复位）之分。非手术治疗包括手法复位加外固定；手法复位加牵引固定（有时可结合局部外固定）以及持续牵引复位。

　　手术包括手法复位加内固定；切开复位加内固定。骨骼是人体的支架，它以关节为枢纽，通过肌肉的收缩而进行活动。当人体受到强大暴力或因肌肉强烈收缩而造成骨折后，骨折段发生移位，肢体就失去骨骼的支架作用，而不能正常活动，因此在治疗骨折时首先要进行复位。复位就是将移位的骨折段考试，大网站收集恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨骼和支架作用。骨折对位越好，支架越稳固，骨折就能较快地愈合，肢体功能也可较顺利地恢复。因此对每个骨折都应认真整复，争取达到解剖和接近解剖复位。对于某些骨折不能达到解剖复位的，应根据病人的年龄、职业及骨折部位的不同，也必须做到功能复位。

　　解剖复位：是指骨折的畸形和移位完全纠正，恢复了骨的正常解剖关系，对位（指两骨折端的接触面）和对线（指骨折段在纵轴上的关系）完全良好时，称为解剖复位。所有骨折者应争取达到解剖对位。

　　功能复位：指骨折整复后虽尽努力但仍有某种移位未纠正，如在此位置上骨折愈合后，肢体功能可以恢复到满意的程度，不影响日常工作和生活。对不能达到解剖复位者，都应力争达到功能复位。如单纯为了追求解剖学的对位，而进行多次整复，不但增加了软组织的损伤，甚至可造成血管、神经损伤等并发症，对骨折修复和日后功能恢复均有害无益。

　　临床上绝大多数骨折都可用手法复位，能取得满意的效果。手法复位要求及时、稳妥、准确、轻巧而不增加损伤，力争一次手法整复成功。

骨折急救的目的，在于用简单而有效的方法抢救生命，保护患肢，使之能安全而迅速地运送至医院，以便获得妥善的治疗。

　　一、抢救生命：即简单观察，重点检查，以便迅速了解病情。要求动作轻柔谨慎，稳妥。以抢救生命作为最主要的任务，若患者处于休克状态，应采用抗休克治疗，同时注意保温；有条件的则应迅速输血输液；对有颅脑损伤而处于昏迷者应注意保持呼吸道通畅。

　　二、创口包扎：及时而妥善的包扎能达到压迫止血、减少感染、保护伤口的目的。要求包扎动作要轻巧、迅速、准确。对于大血管出血可采用止血带，应记录使用止血带的时间。若骨折端已戳出伤口但未压迫血管神经时，不应立即复位，以免将污物带进创口深处，应在清创术将骨折端清理后，再行复位。若在包扎创口时骨折端已自行滑回伤口内，则到达医院后务必向负责医生说明，使其注意。

　　三、现场固定：骨折急救处理时，将骨折后的肢体妥善地进行固定，这是骨折急救中最重要的一环。目的在于防止骨折断端的异常活动而造成新的损伤，同时可减轻疼痛，预防休克，可对骨折的治疗起重要的作用。抢救时凡是可疑骨折患者，要求均应按骨折处理。不必要求脱衣服鞋袜，以免过多地搬动患肢增加患者的痛苦。考试大网站医师,整理若患肢肿胀明显，可剪开衣袖或裤管。有时闭合性骨折有穿破皮肤、损伤血管的危险，固定时应注意。一般来说不可在现场试行复位。固定材料应就地取材，如绷带、棉垫、木夹板、树枝、竹杆、木棍、木板，固定时应注意防止皮肤受压，四肢固定要将手指尖、足趾尖露出，以便观察血循环。若发现肢体远端皮肤苍白、青紫、发凉、疼痛、麻木、远端动脉搏动消失时要立即检查原因，若是缚扎太过，则应立即放松缚带或重新固定。

　　四、迅速运送：经妥善固定后，迅速送往医院。

1. 手法复位，小夹板外固定法此法适用于肱骨干各种类型的骨折，一般均能达到解剖或接近解剖的复位。夹板只固定骨折的局部，肩、肘关节仍可活动，既保证了肩肘关节功能，又可吸收肢体活动时所产生的应力，大大减少肢体活动对骨折部的剪力作用。除非骨折断端分离或夹有软组织，骨折一般不会迟延愈合或不愈合。

2. 整复方法

患者取坐位（小儿及老年人可取平卧位）。两助手沿身体纵轴作对抗牵引。一人用布带通过腋窝向上牵引，另一人握持前臂在中立位向下牵引。

除重叠移位较多的横断骨折牵引力可稍大外，一般牵引力不宜过大，否则易引起过牵，造成分离移位，重叠移位矫正后，术者两手分别握两骨折段，根据骨折移位情况进行整复。

上1/3骨折（骨折线在三角肌止点以上）：在维持牵引下，术者站在患侧，两拇指抵住骨折远端外侧，其他四指环抱近段内侧，先将近端托起向外，使断端微向外成角，拇指由外推远端向内，即可复位。

中1/3骨折：在维持牵引下，术者以两拇指抵住骨折近端外侧推向内，其他四指环抱远端内侧向外拉。纠正移位后，术者捏住骨折部，助手徐徐放松牵引，使断端互相接触，微微摇摆骨折远端，可以听到或摸到骨折断端的摩擦音，声音逐渐变小，骨折断端趋向稳定。

下1/3骨折：多为螺旋或斜形骨折，一般仅需轻微力量牵引，矫正成角畸形，将两斜面挤紧，并将螺旋面扣上，两骨折端可留少许重叠，这样可加大骨折段的接触面，有利于骨折愈合。

3. 夹板固定

前后共四块夹板。上1/3骨折要超过肩关节，下1/3骨折要超过肘关节，中1/3骨折则不超过上下关节，应注意前侧夹板下端不能压迫肘窝。如骨折移位已完全纠正可在骨折部的前后侧各放一平垫，使上下骨折端紧密包围，若仍有轻度移位者，则可利用二点加压法纠正，即远近侧骨折端各放一个纸压垫，放置部位与考，试大网站收集移位方向相同。如近侧骨折段向内前，压垫放其前内侧，远折端向外后，则放在后外侧。若侧方移位较大，且有成角时，可用三点加压法，即在上下骨折端直接加压外，还可在远折端内侧放第三个压垫，来达到间接加压。

4. 注意事项

纸压垫不能太厚，以防止皮肤压迫性坏死。

桡神经沟的部位不能放置压垫，以防桡神经受压而麻痹。

5. 术后处理

固定后肘关节应屈曲90°，以木托板将前臂置于中立位，患肢悬吊于胸前。术后1周可透视1次～2次，以后每周复查1次。固定时间成人约6周～8周，儿童3周～5周。中1/3骨折是迟缓愈合和不愈合的好发部位，固定时间应适当延长，经X线复查后见有足够骨痂生长才能解除固定。

6. 功能锻炼

术后要鼓励患者经常用力作握拳活动，有利于促进血液循环及加强夹板的固定作用，病人作早期活考试，大网站收集动肩肘关节时要握紧拳头，保持骨折部位相对稳定。若发现断端分离时，术者一手按肩，一手按肘部，沿纵轴方向挤压，使骨折断端逐渐接触，适当延长木托板悬吊日期，直到分离消失，骨折愈合为止。拆除外固定后可配合药物熏洗，使肩肘关节功能活动早日恢复。

7. 药物治疗

按骨折三期辨证用药。