脾肾阴虚能吃保和丸吗

可以试试补中益气丸，八珍汤，健脾丸等都有不错的效果，但还需根据个人体质和生理情况而定，最好是在医师的指导下服用，但个人来说我不大建议吃药，因为是药三分毒，可以采用人体的天然药库，刺激穴位，比如：足三里，丰隆，阳陵泉，阴陵泉，等很多，再者广东一带日照时间还是长的阳光也很充足，可以考虑早起晨练，晒一晒我们的足太阳膀胱经，把人体的大太阳升起来，阳自然就起了。膀胱经通也就是督脉通，百病消。

非常感谢您的邀请。

临床上既具有健脾祛湿又有滋阴补阳功效的中成药应该可以说 是几乎没有的 。这样具有多功效、全能作用的药物还是 比较少见 的。

1、脾虚湿盛 ：具有健脾祛湿作用的中成药主要针对的患者症状有食后不消化而 腹满、腹胀， 尤其以下午3～5点钟尤甚， 表现为大腹便便 ；甚至不食也胀的情况；头面部容易出油，可谓油光满面，或者面色黄暗，可出现面部痤疮；舌体胖大，边有齿痕，舌苔厚腻；大便涩滞不爽，粘马桶的情况；男性出现阴痒、阴疮、阴囊潮湿等；女性可表现为带下过多。

（1）脾虚寒湿： 畏寒肢冷，尤以手脚为甚，面色淡白；食寒凉之物或者寒邪侵袭腹部，可出现腹胀、腹满、腹泻，大便不成形，便如鸭溏，甚至夹杂有不消化的食物，矢气频多；舌苔白厚腻晨起出现口甜、口黏腻等；女性表现为白带过多，清晰如水样。

（2）脾虚湿热： 舌苔黄厚腻晨起出现口甜、口黏腻、口苦、口臭等；食辛辣之物容易面部长痘，色红，咽喉部不适感，痰多色黄等；女性可表现为黄带，质地粘稠，甚至出现异味，伴有阴部瘙痒等。

2、选用药物 ：脾虚寒湿可选用——附子理中丸、良附丸；脾虚湿热可选用——香连丸、枳实导滞丸；若伴有气滞脾虚可选用——木香顺气丸、香砂六君子丸；若伴有食积可选用——保和丸、沉香化滞丸等。

2、阴阳两虚 ：阴阳两虚的脏腑多表现为肾阴阳两虚.

（1）肾阴阳两虚： 临床可以先出现先由肾阴虚久而导致肾阳虚，阴损及阳最终出现阴阳两虚的情况；也可出现先由肾阳虚久而导致肾阴虚，阳损及阴最终形成阴阳两虚的情况。

（2）选用方药：病因有先后，因此治疗也是有所侧重的。

A：若肾阴虚继而导致肾阳虚的阴阳两虚， 可选用—— 六味地黄丸、左归丸、知柏地黄丸 为主少佐肉桂、附子、鹿茸、淫羊藿、杜仲、仙茅等药，以达到阴中补阳的作用；若肾阳虚继而导致肾阴虚的阴阳两虚，可选用—— 金匮肾气丸、右归丸、桂附地黄丸 为主少佐龟板、枸杞、女贞子、菟丝子、山药、何首乌等药，以达到阳中补阴的效果；除此， 具有阴阳并补的药物有龟鹿二仙膏。

健脾祛湿用健脾丸。

滋阴补阳用金匮肾气丸。

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一杯祛湿茶

脾胃为水谷之海、气血生化之源。

人体正气强弱，取决于气血精神盈虚消长，而精神气血的盛衰，于脾胃功能健旺与否密切相关。早在《内经》中，对于脾胃，已有极丰富的论述，如《素问· 经脉别论》云： “ 饮入于胃、游溢精气、上输于脾、脾气散精、上归于肺水精四布、五经并行”又如《灵枢· 营卫生会篇》说：“人受气谷、谷气入于胃以传于肺，五脏六腑皆以受气”。说明人体各脏腑组织功能活动的正常进行，均有赖于脾胃供给精微物质，即所谓“ 五脏六腑皆禀气于胃, ” 故脾胃被称为“仓肠之官 ” 又誉为“ 后天之本”。

在水谷的受纳、腐熟、消化，精微物质的吸收、输布以及糟粕排出的过程中，虽然脾胃之间互相配合、协同动作，但毕竟脾为脏、胃为腑，其特性、功能各有不同，即脾为阴土喜燥恶湿，胃为阳土，喜润恶燥；脾气主升，胃气主降；脾主运化，胃主受纳，二者之间既对立又统一。因此，临证必须注意脾胃两者的关系，不可偏胜，否则就会发生病变。同时还应注意，脾胃之间互相影响，即胃病可以及脾，脾亦能涉胃。如胃病失于和降，不能纳谷，症见饥不欲食，则脾虽能运，但因缺乏水谷精微来源，无以上奉心肺、化气生血，脾亦从而病矣；又如脾病失升，不能运化，则胃虽能纳，但因无法独行其津液，必使水谷停滞于胃，胃亦从而病矣，或食后作胀，或神倦思睡，四肢无力，甚则水湿留潴，凝痰聚饮，变病多端。所以脾胃之间必须协调，才能维持机体的平衡。

（一）受辨能食与否、以定病胃或脾

胃主受纳，脾主运化。脾胃正常，则纳运健旺，因而食欲旺盛，气血充足，肌肉发达，精力充沛。症见饥不欲食，系邪气犯胃、致胃气失降，仓廪不纳使然，治则健胃为主，运脾为辅。因痰湿食滞者，可理气化痰、除湿导滞，方如香砂楂曲平胃散或保和丸；因胃阴不足者，宜甘寒生津，养阴和胃，如益胃汤之类。若见食而腹满，说明胃纳正常，脾运障碍，即所谓胃强脾弱，治当运脾为主，健胃为辅；因于脾气虚者，当补脾益气，方如四君子、香砂六君子等；因于脾阳虚者，当温中补虚，可用理中汤之类；若因湿困脾土者，当运脾除湿，升降中焦，方如一加减正气散。若不饥不食，则脾胃俱病，纳运失司，治须脾胃并调；因于气虚者，宜补中益气；因于阳虚者，当温中补虚；因脾胃气阴不足者，用甘淡实脾之法，可益气而不耗阴、扶阴而不损阳，方如参苓白术散或资生丸。

（二）重视舌苔厚薄、苔去病常可解

舌为心之窍，俱“脾足太阴之脉 连舌本，散舌下” （《灵枢· 经脉篇》），故舌与脾也有关系。而附着于舌质上的苔垢，则系胃气化生，“舌之有苔，如地之长草”因此辨别“舌苔”是临床诊断脾胃疾病的重点。舌苔黄厚者，多系湿热蕴阻中焦，可致多种病症，如脘腹胀满、疼痛、头痛、眩晕、失眠等，治当清热化湿，方如半苓汤加楂曲或黄连温胆汤；舌苔白厚而腻者，多属阳气不足，湿邪易从寒化，当芳香化湿，苦温燥湿，淡渗利湿，或须温阳化湿，方如苓姜术桂汤，蜀椒救中汤，胃苓汤等，此外尚有舌苔白厚，因阴津不足所致者，其苔必厚而干燥，即叶天士所谓“胃燥气伤”，譬如釜中烧水，火炽水竭，锅垢厚积，欲去其垢，可于釜中添水，则积垢渐融，故治当用“滋润之品”以养阴润燥，以去其苔，方如沙参麦冬汤，甚或六味地黄汤。若舌上无苔，诚非佳兆，如“不毛之地，其土枯矣”。舌质淡嫩者，系脾胃气虚，当用甘淡食脾之参苓白术散；舌质干红者，属胃阴枯涸，当用益胃汤、沙参麦冬汤；或益气养阴，双管齐下，务求舌上渐生薄白润苔，待脾胃生气渐复，可望病愈有期，否则其病难治。

（三）气虚阳虚宜分、血虚阴虚勿混

对于脾胃疾病，不但须把气虚阳虚与血虚阴虚区别开，而且对于气虚与阳虚，血虚于阴虚，也不能混淆。若气阳不足，误用养血滋阴之法，势必更损气阳，助湿生痰而舌苔垢腻、纳呆、腹胀、甚而水肿；若阴血本亏，误用温补，则阴血更耗而病势日重。气虚补阳，可致。

致亢阳食气、气更消耗；阳虚补气，可使气壅湿滞、阳虚难复；血虚阴虚，亦须明辨，若血虚补阴、或阴虚补血，则药证不宜而见效不佳，甚可滋生它病。脾胃气虚，可用甘温平淡之品，如参、术、芪、草、苡、扁豆、莲米等；阳虚者可加姜、桂、附等辛温燥烈之品；血虚者，多用味厚浓浊，腥粘滋腻之物，如龟胶、阿胶、生地、当归、海参、淡菜、鲍鱼、鳗鱼、团鱼、乌龟等；如属阴虚，多用气薄味淡、生津养阴之品，如人参，沙参，麦冬，百合，玉竹，黄精，白芍等。在辨证中，固宜把气虚、阳虚、血虚。阴虚区分开，同时也应注意其间的联系和影响，如气虚阳虚，气血血虚，血虚阴虚，阳虚阴虚等常可同时兼见，因而在治疗时，应全面考虑，突出重点，有步骤有计划逐一加以解决，疗效始佳。

（四）阴阳以平为期、刚柔务须相济

脾为阴脏，体阴而用阳；胃为阳腑，体阳而用阴。脾胃湿土，得阳始运而喜刚燥；胃为燥土，得阴自安而喜柔润。脾胃之间，燥湿相济，阴阳平衡，则升降正常，纳运健旺。因而在调治脾胃病时，须注意恢复燥湿相济，阴平阳秘的状态，用药须刚柔互济，不可偏盛。如慢性萎缩性胃炎，常有胃阴不足之症，单纯用酸甘濡润之品，如沙参、麦冬、乌梅、白芍、甘草等生津养胃，一般多可收效。若更有舌苔腻，面黄便溏者，属胃阴不足兼脾弱湿积，须配平胃、二陈、刚柔相济；或先健脾除湿，待湿去苔化，继以养阴治胃；或刚柔之剂，交替使用，以免滋腻碍脾，过燥伤阴，如此，方能使阴阳协和，渐得疗效。

（五）理脾重视升运，治胃注意通降

“脾宜升则健、胃宜降则和”。对湿滞气阻，食积内停等实证，固须化湿理气，消食导滞，以复升运、通降之性为要。即使对脾胃虚证，在补以甘药时，亦不可一味呆补，而碍脾之升，妨胃之降。故补脾胃之剂常于甘味之中配以理气助运之品，如陈皮、木香、枳壳；或是补脾、运脾、交相参用，总以补中而不用治，配升麻，柴胡以升举清阳，陈皮以理气助运；升阳益胃汤加羌、防以鼓动胃气，其深得脾胃用药之旨也。对气虚、阳虚如此，即使于胃阴虚用养阴药，也只宜用甘平或甘凉濡润之品恢复胃气顺降之性，忌用滋腻壅滞之物，方能达到胃健纳旺的目的。

（六）久病寒热错杂、治须寒热并投

中医治病，贵在“审证求因”，因此临证之际，不可胶守常规，生搬硬套，特别对于某些病程较长，病情错杂者，犹须根据病情，灵活配伍方药。如临床上某些顽固的胃痛，呕吐，腹泻病例，缠绵难愈。自习揣摩病情，多属脾气虚寒、兼夹肝胃郁热之征，而见胃脘痞闷、痛涌酸水、瘀气，心中烦热，饥不欲食，口渴不欲饮，四肢欠温，小便黄，大便或燥，舌质红苔薄白，脉虚细数，此时单用温中补虚则热势更炽，单用寒凉清热则脾阳更损，治疗颇难措手，唯有用补泻并进，寒热互补之法，方能获效。虚寒甚，郁热轻者，可用连理汤法；热象明显，虚寒不甚者，可用椒梅汤（《温病条辨》）法，仲景黄连汤，乌梅丸，半夏泻心汤，皆属此类，临床用之得当，奏效甚捷。

（七）病症顽固难愈、肝胆与肾当参

肝随脾升，胆随胃降，肝木疏土，助其运化之功，脾土营木，成其疏泄之用。肝气郁滞，乘袭脾胃，脾胃不健，肝气乘虚侵犯。故对于脘腹疼痛，呕吐，泄泻，按一般调理大发，治之不应，脉象现弦者，当加入柴胡，白芍，防风，木瓜等抑肝之品；或以理脾疏肝之逍遥散、或用善解六郁的越鞠丸，与和中之剂交替使用，每可获得一定疗效。脾为后天，肾为先天，相互为用，转相滋养。脾虚化源衰少，则五脏精少而肾失所藏；肾虚阳气衰少，则中土失于温煦，脾胃升降失司，纳运不健。久泄不已，当虑肾中精气不足，难以温煦中土使然，当脾肾同治，但其中又有气虚阳虚之分，若偏气虚，妄投辛热燥烈，则气愈耗，易致气阴两伤；偏于阳虚，误用甘温壅滞之品，每致阴寒愈盛，湿邪滋生。久泄兼见肾精亏乏之象者，以脾肾气虚为主，治当补脾固肾，方如双补汤，俟脾肾气旺、腹泄可止；若更增黎明做泻、腹部畏寒、下肢觉冷、脉沉迟者，此系脾肾阳虚，治当补火生土，代表方如附子理中汤和四神丸。

（八）注意生活调理、终以丸药善后

脾胃疾病的发生和发展，与饮食不甚、情志刺激，密切相关。如某些胃痛，泄泻病员，于病情缓解或初愈之时，常因误食生冷不洁之品、或恼怒忧思，而致旧恙复萌，或病情加重。所以重视饮食调摄，养成良好进食习惯，如定时定量，不食生冷腐败之物，同时注意调情志，和喜怒，避免过度情绪刺激，对于防治脾胃疾病，巩固疗效，都很必要。此外，对于某些易于复发的慢性脾胃疾患，于病初愈之时，及时应用调理脾胃的丸散药剂以善后，常可使疗效彻底巩固，可减少或防止疾病的反复。