肌原纤维肌病治疗可以治疗吗

纤维肌痛综合征给人的感觉就是全身上下到处都是疼痛不已，但是当我们去检查的时候却很难查出病因在哪里，所以其另外一别称就叫做神秘的疼痛症，如果你不幸的得上此病，下面我给您全面科普这种疾病的相关知识。

什么是纤维肌痛症
这里也痛!那里也痛!却老是说不清楚哪里不舒服，不管怎么休息都还是觉得疲累，偏偏去医院检查却都查不出原因。就像上面所描述的情况，纤维肌痛症也被称作「神秘的疼痛症」，由于神经系统不正常的放电，病人除了会出现全身性的慢性身体疼痛之外，也常合并有睡眠障碍、忧郁等多种临床症状，然而这些症状相当多样，诊断上也不是抽血、或照X光片就可以确立，患者常在查不出病因的情况下，饱受病痛之苦 却不知道该怎么办。

据统计，大约每一百位成年人当中就有两位是纤维肌痛症患者，女性的发生机率比男性稍高，以30~40 岁之间、正处于黄金岁月或事业高峰期的成年人居多，但任何年龄层皆有可能发生。由于纤维肌痛症的临床症状表现复杂，不论是诊断或治疗，都可能需要风湿免疫科、疼痛科、神经内科、复健科、家医科、精神科、身心科等，多个专科的医师合作。

纤维肌痛症最主要的症状为持续叁个月全身性的肌肉疼痛，除此之外，患者还可能合并有：睡眠障碍头痛疲累感、颞颚关节障碍症忧郁大肠激躁症、焦虑膀胱激躁症肢体末端麻木刺痛、经痛记忆力或专注力减低。

由于纤维肌痛症的症状多样又复杂，临床上很容易与其他也具有疼痛症状的疾病混淆，像是关节炎、甲状腺疾病、红斑性狼疮等;而这类疾病也有可能与纤维肌痛症同时存在，因此医师可能会为您进行一些血液或 X 光片检查来排除或确认是否有其他疾病。
纤维肌痛症是如何造成的
纤维肌痛症发生的确切原因目前还不清楚，普遍认为可能与神经系统失调有关。正常的情况下，外力或温度的刺激透过神经传导物质上传到大脑，造成疼痛的感觉。纤维肌痛症的病人由于这些传导物质的失衡，导致神经系统过度放电，使得痛觉被异常放大。其他如家族遗传、睡眠障碍、身体与心理压力等因素也可能增加纤维肌痛症发生
痛觉传导路径异常
纤维肌痛症的形成可能与中枢神经系统痛觉传递路径失常有关;许多文献显示患有纤维肌痛症者对于痛觉或冷热刺激等感觉较正常人来得敏感;研究发现纤维肌痛症患者脑髓液中的 P 物质、神经生长因子 (nerve growth factor) 、脑源神经滋养因子 (brain-derived neurotrophic factor) 及麸胺酸 (glutamate) 等浓度偏高。正常情况下，痛觉或温度等刺激 (sensory input) 透过神经纤维传向嵴髓，并藉由 P 物质或麸胺酸等神经传导物质的释放，将此讯号上传至脑部，造成疼痛的感觉。然而在纤维肌痛症病人中，强烈或持续性的痛觉刺激，可能造成传递讯息过强，导致突触前神经细胞释放出过多的 P 物质与麸胺酸，大量钙离子流入痛感神经细胞，造成神经细胞的过度兴奋与更多神经传递物质的释放，此外神经胶细胞 (glia cells) 的激活，亦会释放出更多化学物质，进一步加剧或延长痛感神经细胞过度兴奋的状态，造成所谓中枢敏感化 (central sensitization) 的情形，使得痛觉反应被异常放大。另一方面，研究也发现纤维肌痛症病人体内重要抑制疼痛的神经传导物质血清素及正肾上腺素浓度较正常人来得低，显示患者正常疼痛抑制机制 (descending pain inhibition pathway) 的不足，亦可能增强其疼痛反应。
神经内分泌及自主神经系统失调
长期压力状态可能导致身体两大压力反应系统：下视丘-脑下垂体-肾上腺轴与自主神经系统失常，进而造成纤维肌痛症。神经内分泌的改变也被指向与纤维肌痛症有关，研究指出纤维肌痛症患者的类胰岛素成长因子 (insulin-like growth factor-1, IGF-1) 及生长激素 (growth hormone, GH) 浓度偏低。此外，自主神经系统的异常可能影响正常生理、压力处理及疼痛抑制机制的反应，加剧患者疼痛及其他临床症状;研究也发现纤维肌痛症病人之交感神经对于压力的反应不足，例如对于声压及冷刺激造成的血管收缩反应减低、运动时的心跳变化降低、及低血糖状态时肾上腺素反应偏低等。

基因多形态
纤维肌痛症具有强烈的家族性，研究指出亲人中有纤维肌痛症病史者，本身罹患纤维肌痛症的机率是具类风湿关节炎家族史者的 八倍。
物理及心理压力
许多纤维肌痛症患者是在遭受巨大压力后才开始出现症状;后天环境因素，如车祸、手术、生产、意外造成之外伤、过劳导致身体负担过重、莱姆病或 C 型肝炎感染、长期处于压力状态、心理创伤、曾遭受虐待或性侵害事件等，均可能诱发纤维肌痛症。社会心理压力不只与慢性广泛性疼痛的发生有极大关系，更可能透过神经内分泌系统的改变，增强疼痛反应。
睡眠障碍
约七成的纤维肌痛症患者伴有睡眠障碍的问题，而睡眠品质不佳亦会加剧其疼痛症状。睡眠障碍除了会造成精神不济、疲倦等临床症状外，更可能增加患者对疼 痛的敏感度。多项睡眠脑波仪研究发现，纤维肌痛症病人睡眠异常的情形，主要包括快速动眼期睡眠 (rapid eye movement sleep; REM sleep) 的延长，与非快速动眼期睡眠 (non-REM sleep) 的改变，也就是说慢速波睡眠 (slow wave sleep) 的缩短;因此在睡眠中记录的脑波表现为典型的 alpha-delta 波的重叠 (alpha intrusions) ;其中 alpha-delta 波的重叠会导致 GH 和 IGF-1 的分泌降低。由于 GH 与IGF-1 为修复肌肉微伤害的重要元素，睡眠障碍可能会影响正常肌肉纤维修复的生理机能，延长来自受伤肌肉纤维的讯息传递，进而增加肌肉疼痛的感觉;此外，疼痛又会进一步恶化患者睡眠障碍的问题，更加剧患者疲倦及肌肉修复不足的状态，形成一种恶性循环。

纤维肌痛症该如何治疗
纤维肌痛症就像高血压、糖尿病等慢性病一样，是无法完全根治的，但您也不须沮丧，只要积极与医师沟通，主动参与治疗，遵照医嘱按时服药，保持健康的生活习惯，您一样是可以拥有正常愉快的生活。

目前已有国内卫生署核准用于治疗纤维肌痛症的药物且取得健保给付，可以帮助调控神经的放电反应，以达到改善疼痛及睡眠障碍的治疗效果。除此之外，医师也可能会视患者的临床症状与实际需求，给予相对应的药物治疗，这些包括抗忧郁剂、抗痉挛药物或是弱效鸦片类止痛药。

服药期间，请务必告知医师您目前正在服用的其他药物或保健食品，并且遵照医师的嘱咐使用药物。若出现不适，也应进行观察与记录，并在回诊时与医师讨论。

纤维肌痛症的治疗需要多个专科的共同合作，在国内主要由风湿免疫科、疼痛科、神经内科、复健科为治疗专科，而精神科和身心科也能提供良好的医疗协助，建议可搭配药物治疗、复健治疗及生活型态的改善，与医疗团队维持良好的互动，都有助于找出最适合您的治疗方式。
生活上的注意事项
纤维肌痛症需要长时间的疾病管理与治疗，学习如何与纤维肌痛症长期相处，让疾病对生活所造成的干扰降到最低是很重要的。
睡 眠
挑选适合您的寝具、不要太晚吃晚餐、睡前 4 小时不要进行剧烈运动、躺到床上后应放松心情、准备休息，不要再进行生活杂事、保持规律的日间生活习惯
运 动
规律的运动习惯可以改善肌肉强度、关节灵活度，增进体力与活动力。选择一个您自己喜欢的运动，养成固定运动的习惯，可以帮助减缓疼痛、改善情绪。 适合纤维肌痛症患者的运动包括：瑜珈韵律操、太极拳慢跑、慢走骑脚踏车、温水池运动、理想的运动习惯是每周 3~4 次，每次约 20~30 分钟。提醒您，一开始时不要太急，以免引起不适造成反效果，应随着身体慢慢适应之后再加大运动量及时间。以运动达到症状改善的效果，需要较长的时间，但运动所带来的健康效率是全面性的，绝对值得您耐心执行。

饮 食
患有纤维肌痛症的人常常也会有食物过敏的情况。由於每个人对食物的反应不尽相同，建议您可以在症状出现改善或恶化时，稍加回想在症状变化前后的生活事件，并加以记录，整理出自己需要避免的食物及事物，以免造成症状加重。可能加重疼痛或不适症状的食物：

含有麸质 (gluten) 的食物：麸质是一种谷类蛋白质，存在於大麦、小麦、燕麦、裸麦，对麸质过敏的、患者应避免食用含有这些谷类成份的食品，可改以摄取糙米、玉米、大豆等做为替代、代糖 ( 阿斯巴甜)、味素或硝酸盐等食物添加物、糖、咖啡因、经发酵之食品、乳制品、茄科植物 ( 番茄、茄子、辣椒、马铃薯等)

放松技巧
听音乐、运动、打坐、冥想、太极拳、烹饪、园艺、插花、画画等，都可能帮助患者减轻压力达到放松心情的效果。试着找出自己享乐其中的活动，并且学习时间的安排，懂得适时拒绝，不要过度要求自己而将生活安排得太过紧凑，让自己能重新以愉悦的心情享受生活。

以下介绍两种放松技巧供您参考：

腹式呼吸 – 藉由深呼吸的动作增加身体的带氧量，而减低压力及疼痛。慢慢地由鼻子将空气吸到肚子，吸气时肚子会慢慢鼓起，吸到不能再吸之后停止 3 秒，再慢慢由嘴巴吐气，吐气时肚子会渐渐消掉。重覆以上步骤。

渐近式肌肉放松法 – 以身体不同区块的肌肉，分别进行缩收与放松的动作，以降低肌肉的紧张度。例如：绷紧您肩膀的肌肉，数到8后再放松，之后换背部、腹部、大腿、小腿等处的肌肉，轮流完成身体各部位后就会感觉到全身放松。

纤维肌痛症常见问题
常见问题1：纤维肌痛症是一种罕见疾病

事　　实：纤维肌痛症其实并不少见，据统计，每100人当中就有两位是纤维肌痛症患者。

常见问题2：纤维肌痛症是女性及老年人的专属疾病

事　　实：纤维肌痛症好发於 30~40 岁的女性，但任何年龄层、任何性别都有可能发生。

常见问题3：一定是我的精神有问题，所以医生才会开给我抗癫痫或抗忧郁的药物

事　　实：纤维肌痛症的发生可能与神经系统过度放电有关，抗癫痫或抗忧郁药物可以帮助调节神经系统，在临床上或许能够帮助您改善症状。

常见问题4：因为纤维肌痛症无法根治，我永远也无法恢复正常生活

事　　实：纤维肌痛症绝对不是什麽恐怖的不治之症，主动与医师沟通，积极参与治疗，透过药物的帮助，与生活习惯的调整，您一样还是可以拥有一个正常且精彩的人生。

常见问题5：纤维肌痛症是由忧郁症所引起的

事　　实：纤维肌痛症的病人确实常合并有忧郁症状，但事实上，纤维肌痛症并非由忧郁症所引起。 除了全身性的肌肉疼痛外，病人亦常受睡眠障碍、疲累、大肠激躁症等多种症状所困扰，长期的身体不适加上长时间寻找合适的医师诊断治疗容易让人心情低落，藉由改善纤维肌痛症的症状，将有助於您情绪上的改变。

肌纤维组织炎以肌痛为主要表现的一组疾病，也就是一种肌筋膜炎。发病主要跟劳损、受凉、风湿等有关。治疗以理疗减症为主。理疗就是物理治疗，指用各种物理手段（包括机械的[如按摩、牵引等]、电、声、磁、光、热等）进行治疗。肌纤维织炎为骨科常见病，发病率高，多发于青壮年，主要表现为肌肉纤维织炎的疼痛，肿胀，肌紧张，活动障碍等。以往多单纯采用药物治疗，口服或外用，疗效不十分理想。有人采用物理因子结合药物治疗，获得了满意的疗效，且操作简单，见效快，疗程短，一般二级甲类医院都可治疗。去医院看内科。

治疗原则

主要是减轻负重、注意休息、药物治疗、理疗辅助。

（1）一般治疗：在腰痛发作的急性期，提倡适当卧床休息，以防止病情进一步发展，卧床以硬板为宜。严重者可在腰部两旁置沙袋制动。

（2）西药治疗：常可口服止痛药如布洛芬、芬必得、消炎痛等，也可用好得快局部喷涂，或激素加普鲁卡因痛点封闭。

（3）中药治疗：中成药可选人参健脾丸、补中益气丸、强肾片等配合独活寄生丸、活血止痛胶囊等治疗。汤药可选用经验方：黄芪10g，党参10g，白术10g，当归10g，陈皮10g，柴胡10g，升麻10g，甘草10g，秦九10g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，五灵脂10g，香附10g，牛膝10g，地脂10g，土蟞虫10g。水煎服，每日2次，每次150ml。外用药可选用纳米穴位敷贴、狗皮膏、武力拔寒散，麝香壮骨膏贴于患处或穴位上即可。

（4）理疗和功能锻炼：常用的理疗方法主要是热疗、腊疗、红外线、超声波、激光局部照射等。按摩腰部能够健腰强肾，疏通经络，防治腰肌劳损。下面介绍自我按摩防治腰肌劳损十法：

推 两手对搓发热之后，重叠放于腰椎正中，由上向下推搓30—50次，至局部产生热感为止。

捏 脚前伸而坐，或弯曲膝盖，或正坐姿势，均可。两手分别捏拿、提放腰部肌肉15—20次。

揉 采取坐姿。两手五指并拢，分别放在后腰左右两侧，用掌心上下缓慢揉搓，至发热为止。

滚 两手握拳，从腰部向上下滚动、按摩。先自下而上，再自上而下，反复多次进行。上身可配合前倾、后仰。

压 两手叉腰，大拇指分别按于两侧腰眼处，用力挤压，并旋转揉按，先顺时针，后逆时针，各36圈。

叩 用双手半握拳，用两拳的背面轻叩腰骶部，以不引起疼痛为度。左右同时进行，各叩30次。

抓 双手反叉腰，拇指在前，按压于腰侧不动，其余四指从腰椎两侧用指腹向外抓擦皮肤，从腰眼到骶部顺序进行，两侧各抓36次。

抖 两手置腰部，掌根按于腰眼处，快速上下抖动15—20次。

按 取坐位，以中指指尖揉人中穴1—2分钟。

点 取坐位，用两手中指的指尖分别点按两腿委中穴（膝关节后窝正中）1—2分钟，被按部位应出现酸、麻、胀的感觉。

除了局部按摩，摇动腰部也能够防治腰肌劳损。具体介绍两种方法，以供参考：

①转胯运腰 站立姿势，双手叉腰，拇指在前，其余四指在后，中指按在腰眼部，即中医所说的肾穴位上，吸气时，将胯由左向右摆动，呼气时，由右向左摆动，一呼一吸为一次，可连续做8—32次。

②旋腰转背 取站立姿势，两手上举至头两侧与肩同宽，拇指尖与眉同高，手心相对。吸气时，上体由左向右扭转，头也随着向后扭转，呼气时，由右向左扭动，一呼一吸为一次，可连续做8—32次

肌纤维炎如果适当的注意保暖和理疗的情况下有机会慢慢自愈。这种疾病主要是长时间受寒冷环境或者潮湿所引起的，有一些还是因为长期的慢性劳损所导致的，主要是表现在肌肉和筋膜的水肿和渗出，通常会累积筋膜、肌腱、腱鞘等部位。通常会出现疼痛肿胀，肌肉紧张、功能障碍等一系列症状。
　　其治疗主要是做理疗和烤电，同时还需要注意口服药物，比如西乐葆和美洛昔康来缓解急性疼痛。如果疼痛点比较明确，还可以局部封闭注射来缓解病情。

通过积极的配合治疗,还是可以慢慢好的。所谓的肌纤维炎多是由于平时剧烈的运动,受凉或者是受到外伤等原因引起的局部无菌性炎症。通常以疼痛症状为主,按压疼痛会非常剧烈,有的病人可能会影响到病人局部正常活动,甚至局部可以摸到有条索的硬块。局部进行热敷,外用一些活血化瘀的膏药,比如活血止痛膏,慢慢就会康复的。

肌纤维炎应该考虑是局部的软组织的无菌性炎症。对于这种疾病一般来讲都是慢慢的恢复的，首先一定要积极的注意休息，避免长时间一个姿势，避免长时间重复某一种动作，可以使用活血的中药进行热敷烫洗，可以适当的进行推拿按摩，局部可以使用氟比洛芬巴布膏。