四逆散能治肝肾阴虚吗

《伤寒论》“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之”。
功用：透邪解郁，疏肝理气。
主治：.阳郁厥逆证。手足不温，或身微热，或咳，或悸，或小便不利，或腹痛，或泄利等等...、
本方原治阳郁厥逆证，后世多用作疏肝理脾之通剂，常用于肝胆气郁而致的四逆，或肝脾不和所致的脘腹疼痛。以手足不温，或胁肋疼痛，脉弦为证治要点。

《伤寒论》318条有云：「少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。」
案1
刘某，男，山西人，38岁，2015年1月17日初诊，主因「胃脘部胀满十余年，近日加重」就诊。患者十余年来出现间断性胃脘部胀痛不适，时轻时重，严重时可及背部，舌淡苔黄，脉弦细。患者曾因饮酒吐血4次。就诊时面无喜色，眉头紧锁，诊病期间不自主叹息，详询方知因工作压力大、饮食不规律而使症状加重。师遂诊为肝郁气滞型，用「四逆散加减」治疗，其方如下：
柴胡24克，赤芍20克，白芍20克，枳实10克，枳壳10克，川楝子20克，蒲公英30克，佛手10克，香橼10克，节菖蒲10克，郁金10克，细辛3克，白芷10克，醋元胡20克，葛花30克，3剂，水煎至400毫升，分早晚空腹服，隔日1剂。
患者服上药第1剂后自觉胃胀减轻，服完3剂后症状消失，复诊继用上方的基础上加百合30克以巩固疗效。
案2
温某某，山西人，女，50岁，2015年3月16日初诊，主因「胃痛烧心半年，加重两天」就诊。2015年3月30日于山西省汾阳医院行胃镜检查示：1.贲门糜烂性质待查，2.浅表性胃炎伴糜烂。刻症：胃痛可波及背部，烧心，心烦，口偶苦，脱头发，耳鸣，舌淡暗少苔，脉弦细。师诊为肝郁气滞型，用「四逆散合栀子豉汤加减」治疗，其方如下：
柴胡 24克，赤芍20克，白芍20克，枳实10克，枳壳 10克，川楝子30克，蒲公英30克， 川芎10克，姜半夏15克，节菖蒲10克，郁金10克，栀子10克，淡豆豉10克，醋元胡20克，竹茹15克，生姜3片，大枣3枚，3剂，水煎至400毫升，分早晚空心服，隔日1剂。嘱患者禁食油腻、辛辣、 *** 、甜食。
患者服药第1剂后自觉胃痛、烧心症状减轻，3剂后症状明显好转。
按：现在生活节奏快、工作压力大，病人就诊时常为面无喜色、眉头紧锁，为典型的柴胡体质，柴胡用量一定要大才能起到疏肝理气的作用。肝脉不畅，气机郁滞，木郁克土，故胃脘部胀满疼痛不适，肝主疏泄，调畅情志，疏泄胆汁，助脾运化，肝失疏泄，则情绪不畅，胆汁上溢，烧心，反酸，口苦。柴胡既可升发清阳，舒畅气机，又能使郁热外达，为主药，用量宜大才可以发挥作用。赤、白芍同用养血敛阴，与柴胡相伍，有升有敛。枳实、枳壳同用行气散结作用增强，与柴胡一升一降，疏导气血。当气机郁滞重者加川楝子、郁金；患者有胃火时配伍蒲公英清热解毒；胃寒、痛者加细辛、白芷、醋元胡；长期饮酒者加葛花；食积者加焦山楂、炒麦芽、炒鸡内金、槟榔；脾胃气滞有湿者加砂仁、豆蔻、薏苡仁；肝郁脾湿有热者加佛手、香橼。
其曾云：「气机一畅，生生不息，生生之状恢复常态。」

秋季万物凋零，人们容易产生“悲秋情绪”，肝郁气滞也比较容易发生。肝郁气滞，肝气不舒是肝脏最为常见的病理状态，当气机郁结时造成津液输布减缓和障碍，痰瘀互结进而形成结节。

此外，肝郁气滞还会导致口干口苦，胃胀反酸等一系列不适症状，针对这些问题，给大家推荐一种临床中医肝病医生常用的调理肝郁气滞的千古名方—四逆散。

四逆散源自中医经典名著《伤寒杂病论》，由柴胡、枳实、芍药、甘草四味药组成，中医认为，肝主藏血，调畅气机。

气与血的关系极为密切，气推动着血液的运行，气郁之后往往会出现血瘀的现象，而四逆散可以调理表里，在疏肝解郁的同时可以治疗血瘀之症。

方中柴胡为肝经引经药，即可疏肝解郁，又可升清阳以使郁热外透，即可行气，又能行血。白芍有柔肝养血、平肝止痛、敛阴收汗的功效，在方中起到养血的作用。

枳实性微寒，味苦。归脾、胃、大肠经，可破血解郁，甘草药性平和，在这里可以调和诸药，起到和谐气血的效果，此方，兼顾疏肝理气与活血化瘀，不愧为疏肝解郁的千古名方。

四逆散是中医临床治疗肝郁气滞的经典方剂，凡出现因肝郁气滞引起的四肢冷痛、胸胁苦满、女性月经不调、口干口苦、腹胀腹泻、脉弦细等症状时均可用四逆散进行治疗调理，有非常不错的疗效。

经方四逆散组方精简，配伍合理，适应症较为广泛，中医临床有很多治疗肝病的方剂都是由四逆散加减而成，像逍遥散、加味逍遥散这些方子的核心组方都源于四逆散。

四逆散的组方可以说牢牢地抓住了中医治肝病的精髓，那就是气与血。通过气血双向的调理，作用于肝，通过中药的配伍，打开了肝脏的 健康 之门！

说起疏肝健脾的名方“逍遥丸”，相信很多人都不会陌生，这个方剂的前身是医圣张仲景的名方“四逆散”，后在其基础上加减而成，记录于《太平惠民和剂局方》，由柴胡、当归白芍炒白术，茯苓炙甘草薄荷生姜等中药组成，既能够疏肝健脾，又能够养血调经，因此也被誉为妇科调经的方，但实际上这一古方的用法远不止于。

逍遥丸的用法灵活，搭配其他药物，也往往能够起到较好的作用。

1.偏头痛

逍遥丸+盐酸氟桂利嗪胶囊，肝主疏泄自己影响人体的精神，阴阳偏颇，脑络淤滞不通则痛，逍遥丸是肝郁血虚的良方，可以用于偏头痛，加上氟桂利嗪的预防治疗，搭配使用能减少不良反应的发生。

2.肝肾阴虚

逍遥丸+六味地黄丸，六味地黄丸主要用于肝肾阴虚、滋补肝肾，常用于肾阴虚引起的潮热盗汗，腰膝酸软，男性问题等。肝肾同源，很多肾虚症型的滋补都需要搭配疏肝或者健脾一同，逍遥丸主要是疏肝健脾，对于肾阴虚同时伴有肝郁脾虚证更为合适一些。

3.失眠

逍遥丸+安神补脑液，肝气郁结情绪低落，可能会引起焦虑、内心烦躁、胸闷、食欲下降等，对于肝气郁结所引起的失眠，逍遥丸有着较好的改善效果，健脑安神用于神经衰弱和失眠，对于女性的更年期失眠还可以加上更年安片一同，滋阴清热。

4.慢性肝炎

逍遥丸+肝苏颗粒，逍遥丸具有疏肝养血的作用，而肝苏颗粒则清热利湿，活血解毒平肝健脾，两种都是肝炎常用的保肝护肝的中成药，二者合用降酶退黄保肝促进肝功能恢复的作用，但需要注意的是，慢性肝炎在用药量上尤为需要注意，肝藏血，主人体代谢应尽量避免过量的药物对肝脏造成负担。

5.黄褐斑

逍遥丸+维生素C片+维生素e胶丸，大多数黄褐斑的形成都是和肝郁有关，逍遥丸能够疏肝，维生素C和维生素e胶丸则能够起到抗氧化的作用，抑制黑色素的形成。

6.胆囊炎协助痛

逍遥丸+小柴胡颗粒，中医认为慢性胆囊炎多是肝胆郁热、疏泄失常所导致的，常会表现为肋骨疼痛、上腹或恶心、大便不适等，逍遥丸疏肝养血，小柴胡颗粒则解表散热，疏肝和胃，能够一定程度的改善外感症所引起的咽干口苦、食欲不振、胸肋苦闷。

需要注意的是，以上逍遥丸的搭配和使用，都应当是在医生辨证之后才可以使用，在不清楚病症具体的情况下，切勿自行使用药物。