肌病该如何治疗

虽然近几年对本病分子基础的认识突飞猛进，但治疗选择仍然有限，目前主要依靠支持疗法，而不是纠正根本缺陷。
1.药物治疗
联合用药，目前所用药物大致分为以下4方面：
（1）清除氧自由基辅酶Q10、艾地苯醌、维生素C、维生素E等；
（2）减少毒性产物二氯乙酸、二甲基甘氨酸等；
（3）通过旁路传递电子辅酶Q10、艾地苯醌、琥珀酸盐、维生素K等；
（4）补充代谢辅酶肌酸、肉碱、烟酰胺、硫胺素、核黄素等。辅酶Q10和维生素C可以使维生素E保持活性状态，辅酶Q10又可以促进能量代谢；二氯乙酸和维生素B1从不同方面作用于丙酮酸脱氢酶复合物，组合运用可以加速氧化代谢，减少乳酸生成；辅酶Q10和琥珀酸均能作为电子载体直接为复合酶Ⅱ和Ⅲ传递电子，故复合酶I缺陷的患者可以联合使用；抗氧化剂作用于呼吸链的各个环节，可保护各种复合酶不被氧自由基破坏。因此多年前便开始联合用药治疗ME。

一.急性甲亢性肌病
急性甲亢肌病治疗较困难，治疗可参照甲亢危象处理。需进行监护抢救，必要时行气管切开术，应用呼吸机辅助呼吸，但多数患者在1-2周内死亡。
二.慢性甲亢性肌病??
慢性甲亢性肌病应用新斯的明类药一般无效。慢性甲亢性肌病的严重程度大多数与甲亢的严重程度呈平行关系，甲亢控制后，肌病即好转或恢复，一般不需要特殊处理，因此，本病的治疗应以控制甲亢为主。有甲亢引起的慢性肌病的肌肉萎缩和肌电图的异常改变，在甲亢病情好转，血中甲状腺激素水平恢复正常以后，都能完全消失。
三.甲亢性周期麻痹
1.一般护理及预防；（1）避免进高糖饮食。（2）避免饱食。（3）睡前不宜进食，（4）避免寒冷、剧烈运动、情绪激动及感染。（5）血清钾经常低于3.5mmol/L以下者，应用抗甲状腺药物治疗甲亢的同时，要酌情适量服用钾盐预防。
2.治疗；甲亢性周期麻痹治疗的最根本措施仍是针对原发病的治疗。长期抗甲状腺药物治疗，甲状腺次全切手术或放射性131I治疗对该病均适用。甲亢被有效控制后，周期麻痹一般不在发作，如甲亢复发，周期麻痹会随之再出现。甲亢周期麻痹发作时，应立即补钾；一般可口服氯化钾3g，每6-8h1次；发作严重者可用氯化钾1.5g加入生理盐水500ml内静滴，有时可用到3-5g/d，以每小时不超过1g为宜。病情稳定后改用口服钾盐。通常1-5h后肢体的活动恢复。对同时伴低镁血症者，应补充镁剂，以激活细胞膜上的“钠泵”，以利于细胞内外钾钠平衡，使病情得以控制。在甲亢的治疗过程中，心得安20-40mg，每6h1次口服，能减轻或防止甲亢性周期麻痹的发作，但此时测患者血钾仍低，提示甲亢性周期麻痹和β受体有关，且心得安的作用是在低血钾的环节之后。
四.甲亢性眼肌麻痹
?治疗上与甲亢性突眼相同。
五.甲亢伴重症肌无力
?治疗时应在积极控制甲亢的原则下，针对甲亢和肌无力分别用药。一般认为，治疗甲状腺功能亢进症对重症肌无力帮助不大，而新斯的明、呑锡龙等乙酰胆碱酯酶抑制剂治疗肌无力效果良好，轻症者选用新斯的明每日5-15mg，或吡啶斯的明每日60-120mg，酶抑宁每日10-20mg，分次口服。重症者可用酶抑宁每日30-50mg，吡啶斯的明180-300mg，分次口服，或新斯的明0.5-1mg肌内注射，每4-6h1次。对严重的全身型、延髓型重症肌无力患者，抗胆碱酯酶药物治疗效果不佳或无效者，可使用糖皮质激素类药物，如促肾上腺皮质激素每日100U，肌注或静滴；强的松30-140mg口服，每日或隔日1次，症状好转后逐渐减量至停药。但应用糖皮质激素可使重症肌无力症状一过性加重，严重者诱发肌无力危象，因此应在做好气管切开和人工呼吸的准备下给予治疗。对病程较长，肌无力严重、药物疗效不佳者，可考虑胸腺放射治疗或胸腺切除，但疗效不一，各家报道差异较大。

它是一种风湿免疫系统疾病，是由于肌肉的炎症而出现了一系列的变化，对于中医中药治疗来讲，只是一个辅助手段，可以根据患者的浮脉以及体质情况选择不同的方剂，比如毒热型，可以选用解毒清营汤的加减，或者是寒湿型，一般是用温经通络汤加减，气血两虚型，选用的方药一般是调和阴阳，补益血，通气络。
但是这些治疗，中药并不能从根本上治疗多发性肌炎，目前认为治疗多发性心肌炎也明确有效的就是糖皮质激素，尤其是在病情急性活动期，应用激素它可以很快的缓解患者的症状，然后经过长时间的服药，逐渐减量，需要用小剂量的激素维持两到三年的时间，才考虑逐渐停药，单纯又用激素治疗效果不好的时候，需要应用免疫抑制剂。

肌肉萎缩的治疗方案取决于病因，应针对原发疾病制定治疗方案，但营养和锻炼贯穿始终。
肌肉萎缩急性期如何治疗？
对于急性出现的严重肌肉疾病，可能会出现呼吸肌无力，导致呼吸困难甚至呼吸衰竭
。对于此类患者需要在急诊或者重症监护室进行监护治疗。
肌肉萎缩有哪些一般治疗措施？
对于系统性疾病如内分泌疾病、肿瘤
、感染
、颈椎病
、腰椎间盘突出
等，需要治疗原发疾病。
对于炎症性肌病，治疗的目标是抑制炎症
和自身免疫反应，治疗方案需要专科医师评估后制定。
营养和锻炼
锻炼
最好避免肌肉萎缩的办法就是多使用，在安全范围内，增加针对肌肉力量的锻炼。
营养
保证每天足够的能量摄入，注意合理饮食搭配，营养均衡。每日所需能量约为25~35kcal/kg，具体还需要根据每日的能量消耗估算。此外，还可摄入一些营养肌肉的药物。
肌肉萎缩有哪些药物治疗？
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
炎症性肌病
对于炎症性肌病，药物治疗的目标是抑制炎症和自身免疫反应，主要的药物包括：
糖皮质激素：如泼尼松
，诱导治疗时剂量一般为每天1mg/kg，部分病情较严重的患者可以加量。病情控制稳定后泼尼松需要在专科医师的指导下缓慢、规律地减量，切勿骤停。
免疫抑制剂：如环磷酰胺
、他克莫司
、环孢素
，用于长期维持治疗。
生物制剂：部分难治型的患者可能需要用到生物制剂，如阿达木单抗注射液
。
营养肌肉药物治疗
临床上通常会加用营养肌肉的药物，如肌酸，大剂量维生素E
，辅酶Q等帮助延缓肌萎缩，但目前此类药物的有效程度有待进一步循证医学证据证明。
肌肉萎缩有哪些手术治疗？
需根据具体病因、原发病决定，比如神经外伤、颈椎病、腰椎间盘突出、神经卡压等，可考虑手术治疗，具体手术方案需咨询专科医生。
肌肉萎缩如何进行中医治疗？
有研究显示电针刺激穴位对治疗失神经肌萎缩有一定的治疗效果；但这些中医治疗暂无循证医学证据支持，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。