月经后期痰湿证要紧吗

月经病的辨证，除根据月经之期、质、色、量、味等作为诊断的主要依据外，还应结合全身症状，以辨别病之寒、热、虚、实。

（1）虚证：月经病当中的虚证主要的有气虚、血虚、脾虚、肾虚等。

①气虚：气虚证常见于月经病的月经先期、月经量多、经期过长、经来质稀、经色浅淡、崩漏、经行头晕、经行乏力等。全身症状有面色白，怕冷，精神萎靡，气短声低，头晕目眩，心悸多汗等。

舌质淡，苔薄白，脉虚弱无力或濡。

②血虚：血虚证常见于月经后期、月经量少、经来色淡、经来质稀、闭经、经行眩晕、经行心悸等。全身症状有面色萎黄，皮肤干燥，形体消瘦，头目晕眩，心悸少寐，手足麻木，低热，大便干燥等。

唇舌色淡，舌体瘦薄，苔少。脉细弱，或细数无力。

气与血互相依存，关系密切，常会相互影响。气血不足又往往与脾胃虚弱有关，辨证时应互为参考。

③脾虚：脾虚多见于崩漏、经行量多、月经稀发、经行嗜睡、经行泄泻、经行腹胀、经行呕吐等。全身症状有面色萎黄或虚浮，倦怠乏力，口淡乏味，不思饮食或食后腹胀，大便溏薄等。舌色淡，舌体胖嫩或有齿痕，苔白滑。脉缓弱无力。

值得注意的是脾与胃相表里，脾虚则胃弱，故脾胃虚弱的证候，往往同时出现。

④肾虚：肾虚在月经病中最为常见，特别是在青春期与更年期月经病中尤为多见。肾虚有肾阴虚和肾阳虚之分。肾阴虚多见于月经量少、初潮或早或迟、青春期经乱、青春期月经稀发、年老经乱、经断复行、老妇血崩、经行血尿等。全身症状有面色晦暗或面颊烘热，颧红，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，大便干燥。舌质红、少苔或无苔，或花剥苔，或舌有裂纹。脉沉细无力或沉细而数。

肾阳虚常见于月经后期、经质清稀、月经过少、月经稀发、闭经、崩漏、月经初潮过晚、经行流涎、经行畏寒、经行浮肿、经行尿频、经行腹泻、经行腰痛等。全身症状有面色白，或有黯斑、畏冷、四肢不温，精神不振，头晕耳鸣，腰膝酸软，性欲淡漠，五更泄泻等。

舌质淡嫩，苔薄白。脉沉迟微弱。

肾阴虚与肾阳虚，二者之间常会互相影响，阴损可以及阳，阳损可以及阴。临床上有相当多的患者是肾阴肾阳俱虚并见。

（2）实证：月经病中的实证主要有气滞、血瘀、痰湿等。

①气滞：气滞常见于月经先后无定期、经质黏稠、经色紫黯、经行多少无定量、痛经、闭经、经行不寐、经行心烦、经行狂躁、经行腹胀、经行胁痛、经行胸痛、经行乳胀痛等。全身症状有精神郁闷，烦躁易怒，胸闷不舒，胁腹胀痛，头胀目眩，夜卧多梦，善太息，神志异常，舌色黯，苔薄白或微黄，脉弦。

②血瘀：血瘀多见于月经后期、经如牛膜、经来成块、月经过少、经色紫黯、痛经、闭经、经行头痛、经行昏厥、经行小腹痞块等。

全身症状有口干不渴，皮肤呈现肌肤甲错，腹部刺痛，痛有定处。

舌质紫黯，或舌边有紫斑，脉沉弦或沉涩。

③痰湿：痰湿内阻多见于月经后期、月经过少、月经稀发、经质黏稠、闭经、经行眩晕、经行嗜睡、经行乏力、经行痴呆、经行咳嗽、经行浮肿等。全身症状有头重眩晕，口中淡腻，胸闷腹胀，饮食不振，泛恶欲吐，形体肥丰，周身沉困，大便溏薄。舌质淡，苔白腻。脉缓或滑，或沉滑或沉缓。

（3）寒证：寒证在月经病中以虚寒证为多，属寒实者鲜少。

①虚寒：虚寒在月经病中多见于月经后期、经行量少、经来成块、痛经、闭经、经行感冒、经行胃痛、经行身痛、经行缠腰痛等。

全身症状有面色苍白，唇色淡，口淡纳呆，小腹冷痛，形寒怕冷，小便清长，大便溏薄。舌质淡，苔白润。脉沉迟。

②寒实：寒实证多见于月经病中的月经骤止、经来成块、闭经、经行感冒、痛经、吊阴痛等。全身症状有恶寒战栗，无汗身痛，关节酸痛，腹痛拘急，舌淡红，苔薄白。脉紧。

（4）热证：月经病中的热证有实热与虚热之分。

①实热：实热多见于月经病中的月经先期、月经量多、经味腐臭、经行目衄、经行鼻衄、经行口渴、经行狂躁、经行咯血、经行便血、经行痤疮、经行紫癜等。全身症状有面色红、烦躁口干，或有发热、大便干燥，或稀溏臭秽、小便黄赤。舌质红绛，或干，苔黄。脉滑数有力。

②虚热：虚热多见于月经病中的月经先期、经期过长、经色鲜红、漏下淋漓、经行发热、经行口糜、经行口鼻干燥、经行心悸、经行乏力、经行咯血等。全身症状有面色潮红，低热或潮热，五心烦热，少寐多梦，盗汗，口咽干燥不渴。舌红，苔少或无苔，或有裂纹。

脉细数无力。

以上从寒、热、虚、实几个方面叙述了月经病的辨证要点。在临床实际当中，病情复杂多变，证候错综复杂，往往是虚中有实，实中有虚，气病及血，血病及气，多脏合病。因此，在辨证中应抓住主证，把握病机，分清主次缓急，做出正确的诊断，确立恰当的治则，遣拟适宜的方药。

（1）“痰湿体质多比较胖，脾胃虚应该又比较瘦”这话不是这么说的。通常中医典籍中常常提到“肥人多湿，瘦人多火”，而不是说有痰湿就多比较胖，脾胃虚就应该瘦，没有啥应该不应该的。
（2）如果辩证准确是痰湿体质而且脾胃虚（脾胃虚又分气虚、阳虚、胃阴虚、肝脾不和等），经过正确的调理是可以调理好的。至于皮肤差，月经不调等症状，只要体内邪去正复，阴阳平和是可以消除的。（个人意见仅供参考）
为你的健康，建议你到正规中医处诊疗。

可能是因为夏天的原因。 中医理论上的月经过少,是指:月经周期基本正常,经量明显减少,甚或点滴即净,或经期缩短不足二天经量亦少.也可称为经量过少
分为：血虚证、肾虚证、血瘀证、痰湿证。
血虚证：临床特点：月经量少，或点滴即净，色淡无块。全身症状：头晕眼花、心悸怔忡、小腹空坠、舌质淡红，脉细。治法：养血调经。方药：滋血汤
肾虚证：月经量少，色淡红或黯红，质薄。全身症状：腰酸膝软、足跟痛、头晕耳鸣、小腹冷、夜尿多、舌淡，脉沉弱。治法：补肾养血调经。方药：归肾丸。
血瘀证：临床特点：经行量少，色紫黑，有血块，。全身症状：小腹胀痛拒按、血块排出后经痛减轻、舌紫黯或有瘀点，脉管炎细涩或弦涩。治法：活血化瘀调经。方药：桃红四物汤加减。
痰湿症：临床特点：月经量少，色淡红，质粘腻如痰。全身症状：形体肥胖、胸闷呕恶、或带多粘腻，舌淡苔白腻，脉滑。治法：化痰燥湿调经。方药：苍附导痰丸

月经不调是泛指各种原因引起的月经改变，包括初潮年龄的提前，延后，周期、经期与经量的变化，是妇女病最常见的症状之一。

本病属中医“月经病”范畴，包括月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血、崩漏、闭经等。月经病发生的主要机理是脏腑功能失调，气血失和，导致冲任二脉的损伤。其病因除外感邪气、内伤七情、房劳多产、饮食不节外，尚需注意体质因素对月经病的影响。

【方一】补中益气汤

【出处】《脾胃论》

【组成】人参10克，黄芪15克，甘草6克，当归12克，陈皮10克，升麻9克，柴胡15克，白术12克。

【功用】补脾益气，固冲调经。

【主治】脾气虚型月经先期。症见经期提前，或兼量多，色淡质稀，神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，舌淡红，苔薄白，脉缓弱。

【方解】方中黄芪补中益气、升阳固表为君；人参、白术、甘草甘温益气，补益脾胃为臣；陈皮调理气机，当归补血和营为佐；升麻、柴胡协同参、芪升举清阳为使。综合全方，一则补气健脾，使后天生化有源，脾胃气虚诸证自可痊愈；一则升提中气，恢复中焦升降之功能。

【药理】现代药理研究发现人参有抗休克及强心作用，能兴奋神经活动过程的灵活性，提高脑力劳动功能；有抗疲劳，促进蛋白质、RNA、DNA的合成，促进造血系统功能，调节胆固醇代谢等作用；增强机体免疫功能；能增强性腺机能，有促性腺激素样作用。黄芪能促进机体代谢、抗疲劳、促进血清和肝脏蛋白质的更新，提高机体抗病力，陈皮水溶性总生物碱有升高血压作用，升麻对结核杆菌、金黄色葡萄球菌和卡他球菌有中度抗菌作用。柴胡有抗炎、抗感冒病毒、增加蛋白质生物合成、抗肿瘤、抗辐射及增强免疫力功能等作用。白术有强壮作用，能促进小鼠体重增加，能明显促进小肠蛋白质的合成，能促进细胞免疫功能，有一定提升白细胞作用；

【用法】水煎服。

【按语】剂量为编者自拟。

【方二】归脾汤

【出处】《校注妇人良方》

【组成】白术12克，黄芪15克，茯神12克，龙眼肉12克，酸枣仁12克，人参12克，木香15克，当归12克，远志12克，甘草6克，生姜2片，大枣2枚。

【功用】养心健脾，固冲调经。

【主治】心脾两虚型月经先期。症见月经提前，心悸怔忡，失眠多梦，四肢倦怠，舌淡苔薄，脉细弱。

【方解】方中人参、白术、黄芪、甘草健脾补气固冲；当归、龙眼肉、大枣健脾养血；酸枣仁、茯神、远志养心宁神；生姜、木香行气醒脾。全方共奏补脾养心，固冲调经之效。

【药理】现代药理研究发现黄芪能促进机体代谢、抗疲劳、促进血清和肝脏蛋白质的更新，提高机体抗病力，白术有强壮作用，能促进小鼠体重增加，能明显促进小肠蛋白质的合成，能促进细胞免疫功能，有一定提升白细胞作用；人参有抗休克及强心作用，能兴奋神经活动过程的灵活性，提高脑力劳动功能；有抗疲劳，促进蛋白质、RNA、DNA的合成，促进造血系统功能，调节胆固醇代谢等作用；增强机体免疫功能；能增强性腺机能，有促性腺激素样作用。茯苓多糖有增强免疫功能的作用。龙眼肉提取液可促进生长，增强体质。酸枣仁有镇静催眠及抗心律失常作用，此外，木香能促进消化液分泌，促进胃排空，当归挥发油能对抗肾上腺素-脑垂体后叶素或组织胺对子宫的兴奋作用，当归水或醇溶性非挥发性物质对离体子宫有兴奋作用，使子宫收缩加强。全远志有镇静、催眠及抗惊厥作用，煎剂对大鼠和小鼠离体之未孕及已孕子宫均有兴奋作用。

【用法】水煎服。

【按语】剂量为编者自拟。

【方三】固阴煎

【出处】《景岳全书》

【组成】人参15克，熟地黄12克，山药12克，山茱萸12克，远志15克，炙甘草6克，五味子12克，菟丝子15克。

【功用】补肾益气，固冲调经。

【主治】肾气虚型月经先期。症见经期提前，量少，色淡黯，质清稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数，面色晦暗，或有黯斑，舌淡黯，苔薄白，脉沉细。

【方解】方中菟丝子补肾而益精气；熟地黄、山萸肉滋肾益精；人参、山药、炙甘草健脾益气，补后天养先天以固命门；五味子、远志交通心肾，使心气下通，以加强肾气固摄之力。全方共奏补肾益气，固冲调经之效。

【药理】现代药理研究发现地黄有对抗地塞米松对垂体-肾上腺皮质系统的抑制作用，并能促进肾上腺皮质激素的合成。山药对实验大鼠脾虚模型有预防和治疗作用，有助消化作用，对小鼠细胞免疫功能和体液免疫有较强的促进作用，并有降血糖、抗氧化等作用。山茱萸注射液能强心、升压、并能抑制血小板聚集，抗血栓形成。五味子对神经系统各级中枢均有兴奋作用，对大脑皮层的兴奋和抑制过程均有影响，使之趋于平衡。能增加细胞免疫功能，使脑、肝、脾脏SOD活性明显增强，故有提高免疫、抗氧化、抗衰老作用。菟丝子水煎剂能明显增强黑腹果蝇交配次数。

【用法】水煎服。

【按语】剂量为编者自拟。

【方四】两地汤

【出处】《傅青主女科》

【组成】生地黄12克，玄参12克，地骨皮12克，麦冬15克，阿胶9克，白芍12克。

【功用】养阴清热，凉血调经。

【主治】阴虚血热型月经先期。症见经期提前，量少，色红质稠，颧赤唇红，手足心热，咽干口燥，舌红，苔少，脉细数。

【方解】方中地骨皮、玄参、麦冬养阴清热，生地黄滋阴清热凉血，白芍和血敛阴，阿胶滋阴止血。全方共奏滋阴清热，凉血调经之效。

【药理】现代药理研究发现生地黄水提液有降压、镇静、抗炎、抗过敏作用；玄参有抗炎、镇静、抗惊厥作用。地骨皮的乙醇提取物、水提取物及乙醚残渣水提取物、甜菜碱等均有较强的解热作用。麦冬有镇静和抗菌作用。阿胶有显著补血作用，疗效优于铁剂。白芍有消炎、镇痛、镇静作用。

【用法】水煎服。

【按语】阿胶需烊化服用。剂量为编者自拟。

【方五】清经散

【出处】《傅青主女科》

【组成】牡丹皮12克，地骨皮12克，白芍12克，熟地黄12克，青蒿9克，黄柏9克，茯苓12克。

【功用】清热降火，凉血调经。

【主治】阳盛血热型月经先期。症见经期提前，量多，色紫红，质稠，心胸烦闷，渴喜冷饮，大便秘结，小便短赤，面色红赤，舌红，苔黄，脉滑数。

【方解】方中黄柏、青蒿、牡丹皮清热降火凉血，熟地黄、地骨皮清血热而生水；白芍养血敛阴；茯苓行水泄热。全方清热降火，凉血养阴，使热去则阴不伤，血安而经自调之效。

【药理】现代药理研究发现牡丹皮所含牡丹酚及其以外的糖苷类成分有抗炎、杀菌作用。地骨皮的乙醇提取物、水提取物及乙醚残渣水提取物、甜菜碱等均有较强的解热作用。白芍有消炎、镇痛、镇静作用。地黄具有对抗地塞米松对垂体-肾上腺皮质系统的抑制作用，并能促进肾上腺皮质激素的合成。青蒿有较好的解热、镇痛作用。黄柏有降压、镇静、杀菌作用。茯苓有镇静、增强免疫功能。

【用法】水煎服。

【按语】剂量为编者自拟。

【方六】丹栀逍遥散

【出处】《女科撮要》

【组成】牡丹皮12克，炒栀子15克，当归12克，白芍12克，柴胡15克，白术12克，茯苓12克，炙甘草6克。

【功用】清肝解郁，凉血调经。

【主治】肝郁化热型月经先期。症见经期提前，量多或少，经色紫红，质稠有块，经前乳房、胸胁、少腹胀痛，烦躁易怒，口苦咽干，舌红，苔黄，脉弦数。

【方解】方中柴胡、栀子、牡丹皮疏肝解郁，清热凉血；当归、白芍养血柔肝；白术、茯苓、炙甘草培脾和中。全方共奏清肝解郁，凉血调经之功。

【药理】现代药理研究发现牡丹皮含牡丹酚及其以外的糖苷类成分均有抗炎、杀菌作用。栀子的醇提取物有镇静作用。当归挥发油能对抗肾上腺素-脑垂体后叶素或组织胺对子宫的兴奋作用，当归水或醇溶性非挥发性物质对离体子宫有兴奋作用，使子宫收缩加强。白芍有消炎、镇痛、镇静作用。柴胡有镇静、安定、镇痛、解热、抗炎等作用。

【用法】水煎服。

【按语】剂量为编者自拟。

【方七】大补元煎

【出处】《景岳全书》

【组成】人参15克，当归12克，熟地黄12克，杜仲15克，山药15克，山茱萸12克，枸杞子12克，炙甘草6克。

【功用】补肾益气，养血调经。

【主治】肾虚型月经后期。症见经期错后，量少，经色淡黯，质清稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，带下清稀，面色晦暗，或面部黯斑，舌淡黯，苔薄白，脉沉细。

【方解】方中人参、山药、杜仲补肾气而固命门；山茱萸、枸杞子补肾填精而生血；当归、熟地黄养血益阴；甘草调和诸药。全方共奏补肾益气，养血调经之效。

【药理】现代药理研究发现杜仲对抗垂体后叶素对离体子宫的作用，显著抑制大白鼠离体子宫自主收缩的作用。山药对实验大鼠脾虚模型有预防和治疗作用，有助消化作用，对小鼠细胞免疫功能和体液免疫有较强的促进作用，并有降血糖、抗氧化等作用。枸杞子对免疫有促进作用，同时有免疫调节作用，对造血功能有促进作用，有显著升白细胞作用。

【用法】水煎服。

【按语】剂量为编者自拟。

【方八】人参养荣汤

【出处】《和剂局方》

【组成】人参15克，白术12克，茯苓12克，炙甘草6克，当归12克，白芍12克，熟地黄12克，肉桂15克，黄芪15克，五味子15克，远志12克，陈皮12克，生姜6克，大枣2枚。

【功用】补血养营，益气调经。

【主治】血虚型月经后期。症见经期错后，量少，色淡，质稀，小腹空痛，头晕眼花，心悸失眠，皮肤不润，面色苍白或萎黄，舌淡，苔薄，脉细无力。

【方解】十全大补汤益气养血，五味子、远志宁心安神，陈皮理气和中，生姜、大枣健脾补气，调和诸药。

【药理】现代药理研究发现肉桂有扩张血管、促进血液循环、增强冠脉及脑血流量、使血管阻力下降等作用；五味子使大脑皮层的兴奋和抑制过程趋于平衡，增加细胞免疫功能。全远志有镇静、催眠及抗惊厥作用，煎剂对大鼠和小鼠离体之未孕及已孕子宫均有兴奋作用；陈皮水溶性总生物碱有升高血压作用。

【用法】水煎服。

【按语】剂量为编者自拟。

【方九】温经汤

【出处】《妇人大全良方》

【组成】人参15克，当归12克，川芎12克，白芍12克，肉桂9克，莪术6克，牡丹皮12克，甘草6克，牛膝9克。

【功用】温经散寒，活血调经。

【主治】实寒型月经后期。症见经期错后，量少，经色紫黯有块，小腹冷痛据按，得热痛减，畏寒肢冷，舌黯，苔白，脉沉紧或沉迟。

【方解】方中肉桂温经散寒，通脉调经；当归、川芎养血活血调经；人参甘温补气，助肉桂通阳散寒；莪术、牡丹皮、牛膝活血祛瘀，助当归、川芎通行血滞；白芍、甘草缓急止痛。全方共奏温经散寒，活血调经之功。

【药理】现代药理研究发现肉桂有扩张血管、促进血液循环、增强冠脉及脑血流量、使血管阻力下降等作用；莪术水提液可抑制血小板聚集，促进微动脉血流恢复，完全阻止微动脉收缩，明显促进局部微循环恢复，莪术水提醇液对体内血栓形成有抑制作用。牛膝能降低大鼠全血黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数，并有抗凝作用。

【用法】水煎服。

【按语】剂量为编者自拟。

【方十】乌药汤

【出处】《兰室秘藏》

【组成】乌药12克，香附12克，木香15克，当归12克，甘草6克。

【功用】理气行滞，活血调经。

【主治】气滞型月经后期。症见经期错后，量少，经色黯红或有血块，小腹胀痛，精神抑郁，胸闷不舒，舌苔正常，脉弦。

【方解】方中乌药理气行滞，香附理气调经，木香行气止痛，当归活血行滞调经，甘草调和诸药。全方共奏行气活血调经之效。

【药理】现代药理研究发现乌药挥发油内服能兴奋大脑皮质，促进呼吸，兴奋心肌，加速血液循环，升高血压及发汗；香附挥发油有轻度雌激素样作用。木香能促进消化液分泌，单味药能加快胃肠蠕动、促进胃排空，明显拮抗大鼠急性胃黏膜损伤。

【用法】水煎服。

【按语】剂量为编者自拟。

【方十一】芎归二陈汤

【出处】《丹溪心法》

【组成】陈皮12克，半夏12克，茯苓12克，甘草6克，生姜6克，川芎12克，当归12克。

【功用】燥湿化痰，活血调经。

【主治】痰湿型月经后期。症见经期错后，量少，色淡，质黏，头晕体胖，心悸气短，脘闷恶心，带下量多，舌淡胖，苔白腻，脉滑。

【方解】方中半夏、陈皮、甘草燥湿化痰，理气和中；茯苓、生姜渗湿化痰；当归、川芎养血活血。全方使痰湿除，经脉无阻，其经自调。

【药理】现代药理研究发现半夏可抑制呕吐中枢而止呕，各种炮制品对实验动物均有明显的止咳作用。陈皮挥发油有刺激性祛痰作用，主要有效成分为柠檬烯。川芎嗪能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善心肌的血氧供应，并降低心肌的耗氧量；川芎嗪可扩张脑血管，降低血管阻力，显著增加脑及肢体血流量，改善微循环。

【用法】水煎服。

【按语】剂量为编者自拟。

【方十二】安冲汤

【出处】《医学衷中参西录》

【组成】白术12克，黄芪15克，生龙骨20克，生牡蛎20克，生地黄12克，白芍12克，海螵蛸12克，茜草根15克，续断15克。

【功用】补气升提，固冲止血。

【主治】气虚型月经过多。症见行经量多，色淡红，质清稀，神疲体倦，气短懒言，小腹空坠，面色?白光?白，舌淡，苔薄，脉缓弱。

【方解】方中黄芪、白术、升麻、补气升提，固冲摄血；生龙骨、生牡蛎、海螵蛸、续断固冲收敛止血；生地黄、白芍凉血敛阴；茜草根止血而不留瘀。全方共奏补气升提，固冲止血之效。

【药理】现代药理研究发现龙骨具有抗惊厥作用，所含钙离子，能促进血液凝固，降低血管壁通透性。牡蛎粉末有镇静、抗惊厥作用，并有明显的镇痛作用，牡蛎多糖具有降血脂、抗凝血、抗血栓等作用。海螵蛸可在溃疡面上形成保护膜，使出血趋于凝固。茜草有明显的促进血液凝固作用，和升高白细胞作用。续断对疮疡有排脓、止血、镇痛、促进组织再生作用。

【用法】水煎服。

【按语】剂量为编者自拟。