经期头晕阴虚阳亢怎么治

眩晕症

眩晕症是最常见的临床综合征,随着人口老龄化,本症发病率日益增高,受到国内外医务界广泛重视。Smith(1993)报道眩晕是门诊常见症状的第三位。它涉及多个学科，绝大多数人一生中均经历此症。据统计，眩晕症占内科门诊病人的5%，占耳鼻喉科门诊的15%。生活在家中的老人50－60%有眩晕症，占老年门诊的81－91%；其中65岁以上老人眩晕发病率女性占57%，男性占39%。
什么是眩晕?
眩晕是目眩和头晕的总称，以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩；以视物旋转，或如天旋地转不能站立为晕，因两者常同时并见，故称眩晕。
眩晕的分类：真性眩晕、假性眩晕
1、真性眩晕
是指由于眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，有明显的外物或自身旋转感。根据受损部位不同，可以分为眼性、本体感觉障碍性和前庭性眩晕。
前庭系统疾病引起的眩晕多数症状较重，如美尼尔综合征、椎基底动脉供血不足、脑干梗塞等，常反复发作。
眼性眩晕可以是生理现象，也可以是病理性的。如在列车上长时间盯住窗外的景色，可以出现眩晕及铁路性眼震；在高桥上俯视脚下急逝的流水，会感到自身反向移动和眩晕。这些都是视觉和视动刺激诱发的生理性眩晕，脱离环境症状就会消失。眼睛的疾病，如急性眼肌麻痹可以出现复视和眩晕。
本体感觉障碍引起的眩晕称为姿势感觉性眩晕，见于脊髓空洞症、梅毒患者因深感觉障碍和运动失调而引起的眩晕。
2、假性眩晕
是指由于全身系统性疾病引起的眩晕，如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等，几乎都有轻重不等的头晕症状，患者感到“飘飘荡荡”没有明确的转动感。
病史和临床症状体征
1、眩晕发作前的情况
发病前有无烟酒过度、精神情绪不稳、劳累失眠等因素。
2、眩晕发作情况
（1）夜间还是晨起发病，突然发病还是缓慢发病，
（2）首次发病还是反复发病；
（3）何种情况下发病，体位改变、扭颈，或某种特殊体位发病；
（4）眩晕的形式是旋转还是非旋转性的；
（5）强度能否忍受，意识是否清楚；
（6）睁、闭眼时眩晕是减轻还是加重，声光刺激、变换体位时眩晕是否加重。
3、眩晕伴发症状
（1）自主神经症状：血压变化，出汗，面色苍白，腹泻；
（2）耳部症状：耳聋，耳鸣，耳闷；
（3）眼部症状：眼前发黑，复视，视物模糊；
（4）颈部症状：颈项部或肩臂疼痛，上肢麻木，活动受限；
（5）中枢神经系统症状：头痛，意识障碍，感觉运动障碍，语言或构音障碍等。
眩晕应该做哪些检查？
前庭功能检查：
（1）诊室或床旁前庭功能检查：包括直立倾倒试验、原地踏步试验、扭颈试验等；
（2）眼球震颤
（3）眼震电图
（4）平衡姿势图
听功能检查：
影像学检查：头颅CT、MRI等以明确有无头部占位、缺血性或出血性疾患。
其他内科检查：包括血压、心电图、生化检查等。
伴眩晕的各种常见全身性疾病
1、脑血管性眩晕：突然发生剧烈旋转性眩晕，可伴有恶心呕吐，10-20天后逐渐减轻，多伴有耳鸣、耳聋，而神志清晰。
2、脑肿瘤性眩晕：早期常出现轻度眩晕，可呈摇摆感、不稳感，而旋转性眩晕少见，常有单侧耳鸣、耳聋等症状，随着病变发展可出现邻近脑神经受损的体征，如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等。
3、颈源性眩晕：表现为多种形式的眩晕，伴头昏、晃动、站立不稳、沉浮感等多种感觉。眩晕反复发作，其发生与头部突然转动有明显关系，即多在颈部运动时发生，有时呈现坐起或躺卧时的变位性眩晕。一般发作时间短暂，数秒至数分钟不等，亦有持续时间较长者。晨起时可发生颈项或后枕部疼痛。部分患者可出现颈神经根压迫症状，即手臂发麻、无力，持物不自主坠落。半数以上可伴有耳鸣，62-84%患者有头痛，多局限在顶枕部，常呈发作性跳痛。
4、眼源性眩晕：非运动错觉性眩晕，主要表现为不稳感，用眼过度时加重，闭眼休息后减轻。眩晕持续时间较短，睁眼看外界运动的物体时加重，闭眼后缓解或消失。常伴有视力模糊、视力减退或复视。视力、眼底、眼肌功能检查常有异常，神经系统无异常表现。
5、心血管性眩晕：高血压病引起的眩晕通过血压测定可以明确诊断。颈动脉窦综合征可以导致发作性眩晕或晕厥。发病诱因大多是突然引起颈动脉受压的因素，如急剧转颈、低头、衣领过紧等。
6、内分泌性眩晕：低血糖性眩晕常在饥饿或进食前发作，持续数十分钟至1小时，进食后症状缓解或消失，常伴有疲劳感，发作时检查血糖可发现有低血糖存在。甲状腺功能紊乱也可以导致眩晕，临床以平衡障碍为主，对甲状腺功能的相关检查可以确诊。
7、血液病导致的眩晕：白血病、恶性贫血、血液高凝疾病等均可引起眩晕，通过血液系统检查可以确诊。
8、神经官能性眩晕：病人症状表现为多样性，头晕多系假性眩晕，常伴有头痛、头胀、沉重感，或有失眠、心悸、耳鸣、焦虑、多梦、注意力不集中、记忆力减退等多种神经官能症表现，无外物旋转或自身旋转、晃动感。对于45岁以上的妇女，还应注意与更年期综合征鉴别。
眩晕的预防和治疗
患有眩晕的病人外出时应由家人陪伴，以防意外事件发生。
1、脑血管性眩晕：夏冬季节由于血液粘稠度增加，容易发生各种脑血管意外，导致脑血管性眩晕的发生。应注意多饮水，不要突然改变体位，如夜晚上厕所时猛起，都容易引发脑血管性眩晕。一旦发生，应尽快到医院就诊，经确诊后可以适当给以扩血管药物、抗血小板聚集药物（如阿司匹林）、抗凝药物等。
2、脑肿瘤性眩晕：此类眩晕发病多较缓慢，初期症状较轻，不易发现。对于逐渐出现的轻度眩晕，若伴有单侧耳鸣、耳聋等症状，或其他邻近脑神经受损的体征，如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等，应尽早到医院诊治，明确诊断，早期手术治疗。
3、颈源性眩晕：应注意平时工作学习的体位，在长时间伏案工作后应适当活动颈部。枕头高度适宜，不能垫枕过高，以导致颈源性眩晕的发生。治疗上多采用康复方法，如颈椎颌枕吊带牵引、推拿手法治疗、针灸等，严重的需要手术治疗。
4、对于其他疾病引起的眩晕，如内分泌 性眩晕、高血压性眩晕、眼源性眩晕，应积极治疗原发病，如控制血压，治疗眼科疾病，在原发病恢复的基础上，眩晕可以自然缓解。
5、神经官能性眩晕：对于因精神因素导致的眩晕，首先应解除病人的焦虑不安情绪，可适当给以抗焦虑或抗抑郁药物，但要避免长时期使用镇静药物，以免增加药物的耐受性和依赖性。
结语
眩晕症临床表现复杂多样，涉及到多种学科，几十种疾病。患者应积极预防，控制原发病；一旦出现症状应尽快到医院诊治，以免耽误病情。

头晕是十分普遍的症状,除耳髓不平衡外,它的成因众多,如药物影响、心律失常等。遇有头晕,除了尽量争取休息,饮食方面要少食多餐及避免油腻的食物,皆有助于舒缓不适。
　　1)头晕分为三大病状。
1.天旋地转--患者会感觉到周围的景物在旋转,自身也可能在转。
2.头重脚轻--没有天旋地转的感觉,但总觉得“头重重,脚浮浮”,提不起精神来。
　3.前一黑--感到视觉模糊,甚至暂时失去知觉。
大部分患头晕的人士都会伴有作呕作闷、食欲不振甚至呕吐大作,这时要留意自己的饮食,应少食多餐、避免油腻食品,亦可在进食前先服食药丸,都有助减轻症状。
　　2)头晕持续须运动。
　1.头晕严重应尽量卧床休息,在上下床时应慢慢进行,因平衡系统需要时间适应。相反,如果头晕情况持续(尤其情况维持一个月以上者)就应保持适当运动,因为此时不多活动,会令身体机能退化、使平衡系统失调,因此不可只躺着不动。
　　2.头晕超过两周要检查。
　　问题持续或严重的话,应往医生处接受进一步检查。一般普通急性头晕,最多维持一至两个星期左右便消失,若超过的话就应尽快找医生。患者通常要进行身体血色素、血压、心跳、血糖等检查,甚至可能要检验听觉、作头部电脑扫描等。
　　3.为什么会头晕?
　　头晕的原因不一,一般上有下列几种:
　　①中耳及内耳疾病--不同的耳部问题都能引起晕眩,如中耳炎、美尼氏症等,一般感冒病毒也会入侵内耳而引起问题,甚至引致呕吐等现象。
　　②药物影响--一些降血压药、心脏及糖尿药,甚至感冒敏感药等都可能有此副作用。
　　③心律失常--心脏疾病令到脑部供氧失常而引起头晕,其中心跳过慢影响较多。
　　④慢性疾病--糖尿病、气管病、肾病等若控制不好,也会出现上述情况(如血糖过低)。
　　⑤贫血--怀孕期间或妇女月经量大,都会令血液含氧量减低,造成晕眩。
　　⑥血压过高或过低--血压过高或过低,都能对大脑造成影响而引致头晕。
4)头晕症分为虚实两类。
1.其中以虚证为多。但发病中,有纯虚,有纯实,有虚实夹杂的不同。同时也要分清是肾精不足头晕,还是气血亏虚头晕以及阴虚阳亢头晕。肾精不足头晕,可表现出头晕目眩、精神萎靡、记忆减退、腰膝酸软、遗精阳痿、舌淡红、脉沉细。治宜补益肾精,充养脑髓。可用河车大造丸。党参20克,熟地15克,杜仲15克,天冬10克,龟板15克(先煎),黄柏6克,麦冬9克,茯苓15克,怀牛膝12克。另用紫河车炖食调补。
气血亏虚头晕,可见头晕眼花、神疲懒言、心悸气短乏力、失眠纳少、面色不华、唇舌色淡、脉细弱。可用八珍汤:当归10克,川芎9克,白芍12克,熟地15克,党参20克,白术10克,茯苓15克,炙甘草6克。
阴虚阳亢头晕,可见头晕目眩、心烦失眠、多梦、手足心热、口干、舌红少苔、脉弦细,可用杞菊地黄丸。杞子12克,菊花12克,淮山15克,山萸肉6克,泽泻12克,熟地15克,茯苓15克,丹皮12克。
2.头晕目眩、胸闷恶心、肢体沉重倦怠、舌苔白腻、脉象弦滑,属痰浊中阻头晕,是实证。治宜燥湿祛痰,健脾和胃,常用半夏白术天麻汤:半夏8克,白术10克,天麻6克(先煎),陈皮6克,茯苓15克,甘草3克,生姜三片,大枣10克。加减调治。痰浊未清不宜进补。
头晕一症,甚为常见,引起的原因较多,征候表现亦较复杂,医生常需细致诊察,建议病者诸君,还是到医院请医生诊治为好。

眩晕食疗方
　　1.将枸杞15克、红枣10枚加水煮30分钟，将鸡蛋2个打破调入煮熟，早晚两次服用。可补养气血、增强体质，对贫血、慢性肝炎、肺结核等慢性病所致头晕眼花、精神恍惚、视力减退、夜尿增多有疗效。 2.将鸡肉250克、首乌、当归、枸杞各20克加水共煮，食肉饮汤。可补血养肝，治疗肝血不足所致的头晕、眼花。 3.将牛肝100克切成片，与枸杞30克加水共煮，食牛肝饮汤，每日一剂。可补血养肝，治疗肝血不足所致的头晕、眼花。 4.甘菊粳米粥：取甘菊新鲜嫩芽或者幼苗15～30克，洗净，与粳米60克、冰糖适量煮粥，早晚餐服用，每日1次，连服7日。适用于高血压、肝火亢盛之眩晕。 5.芹菜苦瓜汤：芹菜500克、苦瓜60克，同煮汤饮用。或用芹菜250克、苦瓜30克，用沸水烫2分钟，切碎绞汁，加砂糖适量，开水冲服，每日1剂，连服数日。适用于高血压、阴虚阳元之眩晕。 6.葛根粳米粥：鲜葛根适量洗净切片，沙参、麦冬各20克，经水磨后澄取淀粉，晒干，每次用葛根沙参麦冬粉30克与粳米60克煮粥吃，每日一剂，可以常食。适用于高血压阴阳两虚之眩晕。 7.车前粳米粥：车前子15克(布包)煎水去渣，入粳米60克煮粥，玉米粉适量用冷水溶和，调入粥内煮熟吃，每日1剂，常吃。适用高血压痰湿壅盛之眩晕。 8、乌鸡粳米粥：乌鸡1只剖洗干净，浓煎鸡汁，黄芪15克煎汁，与粳米100克共煮粥，早晚趁热服食。用于气血两亏之眩晕患者。 9、荔枝粳米粥：荔枝肉50克，山药10克、莲子10克加入适量水同煎煮至软烂时再放入大米250克，煮成粥即可。日服2次，用于脾虚血亏之眩晕者。 10、龙眼鸡子粥：龙眼肉50克、鸡蛋1只、枣30枚，加粳米适量同煮常服，用于气血不足之眩晕患者。 11、人参粳米粥：人参粉(片)3克，同粳米100克加清水适量同煮成粥，再把熬成汁的冰糖徐徐加入粥中，搅匀即成。用于中气不足、清阳不升之眩晕患者。

今日更新原发性高血压的第5个中医证型：阴虚阳亢证

以下药物仅供参考，以临床医生医嘱用药为准

主要症状：眩晕，头重脚轻，耳鸣，五心烦热。口燥咽干，腰膝酸软，盗汗遗精，两颧潮红，小便短黄，大便干结，舌红，少苔，脉细数

功能主治：滋肾养肝，用于肝肾阴亏导致的眩晕耳鸣、视物昏花等症

用药注意：实火亢盛导致的头晕、耳鸣慎用；脾胃虚寒、大便稀溏者慎用；服药期间忌食酸冷食物

功能主治：平肝潜阳，清脑降压，用于肝火上炎导致的头痛头晕、心烦等症

用药注意：孕妇忌服

功能主治 ：平肝潜阳、清脑降压，用于肝火上炎导致的头痛头晕、心烦等症

用药注意 ：孕妇及体弱虚寒者忌服

功能主治 ：平肝熄风、清热安神，用于肝阳上亢导致的头痛耳鸣、眩晕、眼花等症

用药注意 ：阴虚风动者忌用

功能主治： 平肝泄热，用于肝阳上亢导致的头晕、头胀、头痛、耳鸣等症

用药注意： 本品清泻肝火，平降肝阳，脾胃虚寒者忌服；本药容易耗伤正气，体弱年老者慎服

功能主治： 平肝泄热、镇静安神，用于肝阳上亢导致的头晕、头胀、失眠等症

用药注意： 脾胃虚寒者忌服

功能主治： 平肝潜阳，用于阴虚阳亢导致的头痛眩晕、耳鸣健忘，五心烦热等症

用药注意 ：气血两虚者忌服

功能主治 ：平肝潜阳、镇心安神，用于肝阳上亢导致的头痛眩晕、急躁易怒等症

用药注意： 未见明显不良反应

功能主治： 疏风活血、养血平肝、通络止痛，用于瘀血内阻、血虚失养，肝阳上亢导致的头痛、头晕、耳鸣等症

用药注意 ：个别患者服药后出现大便次数增多、腹泻，可以停药等症状缓解后继续服药

功能主治： 息风活络，用于内伤头痛，肝阳上亢导致的头痛、恶心、呕吐、耳鸣等症

用药注意： 感冒头痛者慎用

功能主治： 平肝清热，用于肝阳上亢导致的头痛、头晕等症

功能主治： 滋阴潜阳，平肝安神，用于肝肾阴虚、肝阳上亢导致的头晕、头痛、颈项不适、目眩耳鸣等症

用药注意： 痰湿阻滞、肾虚者忌服

功能主治： 镇肝潜阳，用于肝阳上亢导致的头晕、目眩等症

用药注意： 本药为重镇潜阳之剂，气血亏虚者忌用

功能主治： 清热镇惊、平肝潜阳，用于肝阳上亢导致的眩晕、心烦、目赤、口苦等症

用药注意： 本药性寒，痰湿中阻、清阳不升之眩晕、头痛者忌用，孕妇忌用

功能主治： 平肝熄风，化痰通络，用于肝阳上亢、肝风内动导致的头目眩晕、项强头胀、言语不清、肢体麻木等症

用药注意： 气血亏虚者不宜用

功能主治： 滋阴潜阳、祛风湿、强筋骨，用于阴虚阳亢导致的头痛、手足麻木、腰腿酸痛等症

用药注意： 脾胃虚弱者慎用，外感导致的头痛者忌用

功能主治： 平肝熄风、活血通络，用于风阳上扰、瘀血阻络导致的头痛日久、痛有定处、头目眩晕等症

用药注意： 本品含活血药物，对胎气有影响，孕妇慎用；外感及虚证所导致的头痛者慎用

功能主治： 平肝潜阳、清心安神，用于肝阳上亢导致的眩晕、烦躁不宁、言语不清、手足不遂等症

用药注意 ：气血不足眩晕者慎用，本品含朱砂，不宜长期或过量服用

我是小玲药师（现更名为药师杨玲），下次更新原发性高血压肾精不足证

有想知道的科普知识可以在评论区留言