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什么是实火和虚火!能详细些吗

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什么是实火和虚火!能详细些吗


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六月雪

六月雪

2025-03-14 08:44:45

你好,我用肝胆火旺和阴虚火旺来给你举例子吧,肝胆火旺的人脾气比较急特别容易发火,然后小便比较黄,然后舌苔比较红,有的人可能比较黄腻,然后阴虚火旺的人,舌苔是舌红少苔,然后晚上睡觉容易盗汗,手心脚心容易发热,有这种腰膝酸软,失眠多梦

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    2023-10-04 16:16:48

    问题一:怎么区别虚火和实火?在日常生活中,人们常常会出现一些不舒服的感觉,如:口干、口苦、口臭、起口疮、牙痛、多梦、胃酸、肚胀、便秘、手足心发烧、痔疮等,儿童还会流口水、扁桃体肿大、盗汗、尿床等,这些都是上火的症状。
    从中医角度讲,上火有“实火”、“虚火”之分。
    “实火”是指,身体基础是有档次的,只是由于外界环境及饮食不当引起的阴阳平衡失调导致“阳亢”,引起功能障碍。
    “虚火”是指,本身是阴虚体质、阴阳失衡,导致表面现象“阳亢”,实际上是本身阴虚造成的相对“阳亢”,通常阴虚体质表现为“虚火”,所以同时有气血虚的表现,如:面色苍白、手足冰凉、头痛失眠、多梦、便秘等。
    现代医学认为,“上火”的原因是微循环不足,细胞所需的氧气和养料不能及时供给,同时代谢产物(如乳酸、尿素等)又不能及时清除,引起一系列功能障碍。造成微循环不足、血流缓慢的原因:一是本身基础素质差,加之不正常的生活方式(如过多食用甜食、过度饮水、出汗多等),导致体液失衡、血液变稠,循环缓慢,医学上称之为低渗脱水。二是本身气血虚偿,心血管系统功能不好,导致循环不良。
    治疗的误区:
    第一是用泻药,一味用泻药的结果是导致大便稀,加重脱水,是以减少血容量为代价,使心跳加快,虽然心跳加快后,能使循环短时间加快,一定程度上能纠正一些缺氧状态,“上火”症状相对缓解,这种以损害身体素质为代价,恶性循环的治法是极不可取的,一段时间后会带来下一轮更严重的功能障碍(“上火”)。再一种是“上火”后出现口干,人们就反复喝白开水,医学上称之为无张力液体,这样做的结果是反复喝水,反复多尿,而多尿会丢掉钠离子,反复加重低渗脱水。
    正确的处理办法:
    对于体质正常的人群,应当适当服些淡盐水,稀释血液,恢复血液水电解质平衡,营造一个正常的血液内环境。
    对于气血虚弱者引起的“虚火”,应该首先调养气血,提高身体素质,待气血好转后,心血管系统功能得到改善,阴阳平衡自然会调节,达到根治的目的。
    中医建议,上火不要随便服药,得先弄清火虚火实。
    湿热是夏天的主气,加上都市快节奏的生活,工作压力,美食,上火、口腔溃疡、牙龈疼痛让都市的人们吃了不少苦头。于是,药店中价廉物美的牛黄解毒片、牛黄清火丸、牛黄上清丸、牙痛安胶囊便成其良药。中医师告诫夏季“上火”的朋友,吃药得先分清上火的原因,上的火是虚火还是实火。
    中医治疗上火的原则是虚则补之、实则泻之。所以,治疗前必须分清上火的原因。
    按中医分析,症状为燥热、盗汗、口热干燥不欲饮、心烦、失眠、耳鸣、头晕为虚火;有牙龈疼痛、喉痛、口腔内生疮、口渴欲饮、内热、大便干结症状的是为实火。上的是虚火,应该服用养阴清热的药物,或者平时多吃梨或西洋参补补阴;实火才能服用清热泻火的药。而牛黄类药物是清热泻火药,针对实火,如果虚火患者服用牛黄类药物来降火,反而会使阴虚更虚,甚至伤阴。

    问题二:如何区分实火与虚火上火是日常生活中十分常见的一种症状及体征,“上火”是中医学专用名词。如面红目赤、咽燥声嘶、疖肿四起、红肿热痛、口腔糜烂、牙疼肿胀、烦燥失眠、鼻衄出血、舌红苔黄、尿少便干、发热出汗等。这些表现在中医上属于热症和火症的范畴,其原因多是风、寒、暑、湿、燥邪,侵入机体生热化火的结果。此外,脏腑机能失调、精神过度 *** 、生活丧失规律,也能引起上火。
    中医把头昏、咽喉肿痛等偏上部位的火热症状叫“上焦火”,把烦热口渴、胃脘痛等中间部位的叫“中焦火”,把便秘、尿赤等偏下部位的叫“下焦火”。又按脏腑开窍,把目赤肿痛称“肝火”,鼻扇气喘称“肺火”,口舌生疮称“心火”等等。
    现代医学认为,“上火”的原因是微循环不足,细胞所需的氧气和养料不能及时供给,同时代谢产物(如乳酸、尿素等)又不能及时清除,引起一系列功能障碍。造成微循环不足、血流缓慢的原因:一是本身基础素质差,加之不正常的生活方式(如过多食用甜食、过度饮水、出汗多等),导致体液失衡、血液变稠,循环缓慢,医学上称之为低渗脱水。二是本身气血虚弱,心血管系统功能不好,导致循环不良。
    从西医角度来说,上火表现多见于急性感染性疾病,如急性咽喉炎、牙髓炎、口腔溃疡、眼睑炎、结膜炎、尿路感染、便秘、皮肤疖肿、蜂窝组织炎等,也见于结核病、高血压、植物神经功能紊乱、甲状腺机能亢进以及癌症晚期等一些慢性疾病。 上火可按病因病机不同,分为两类症候,即实火和虚火。 实火是阳气偏盛,多由于外感六淫(风、寒、暑、湿、燥、火)所致,此外,精神过度 *** 、脏腑机能活动失调亦可引起。上实火的人,面色发红,口中异味很浓,喜欢喝凉水,吃凉的东西,平常穿很少的衣服还感觉很热,大便干,小便黄。实火患者表现为面红目赤、口唇干裂、口苦燥渴、口舌糜烂、咽喉肿痛、牙龈出血、鼻衄出血、耳鸣耳聋、疖疮乍起,身热烦燥、尿少便秘、尿血便血、舌红苔黄、可有芒刺、脉实滑数。治疗上宜采用苦寒制火、清热解毒、泻实败火的原则和方法。 虚火是阴虚而导致火升的病理现象,多因内伤劳损所致,如久病精气耗损、劳伤过度,可导致脏腑失调、虚弱而生内热、内热进而化虚火。上虚火的人,面色是一块一块的红,口中基本上没有异味,不太喜欢喝水,即使喝水也喜欢喝热的,怕冷,脚常容易凉,小便清长,胃口不好,舌苔厚腻。根据病机不同,一般将虚火进一步分为阴虚火旺和气虚火旺两种病状。阴虚火旺都多表现为全身潮热、夜晚盗汗、形体消瘦、口燥咽干、五心烦热、躁动不安、舌红无苔、脉搏细数。治疗时应以生津养血、滋阴降火为原则。气虚火旺者表现全身燥热、午前为甚、畏寒怕风、喜热怕冷、身倦无力、气短懒言、自汗不已、尿清便溏、脉大无力、舌淡苔薄。治疗时应以补中益心火:分虚实。虚火主要表现为低热、盗汗、心烦、口干等, 可喝点莲子大米粥,或用生地、麦冬等泡茶喝;实火则表现为反复口腔溃疡、口干、心烦易怒等, 可服用牛黄清新丸以降火。
    肺火:表现为干咳无痰或痰少而 粘, 潮热盗汗, 手足心热、失眠、舌红, 可用百合、红枣、大米适量煮粥吃, 或用沙东、麦冬泡茶。
    胃火:胃火也分虚实,实火表现为上腹不适、口干、口苦、大便干燥、可用栀子、淡竹叶泡茶喝。虚火表现为轻微咳嗽、饮食量少、便秘、腹胀、舌红, 可吃些有滋养作用的梨、甘蔗、蜂蜜等。
    肝火:常表现为头痛、头晕、耳鸣、眼干、口苦、口臭、两肋胀痛,可服 用龙胆泻肝丸或龙胆泻肝汤。
    肾火:常表现为头晕目眩、耳鸣耳聋、牙齿过早松动、 烦躁、腰酸腿痛,可服 用六味地黄丸。气、强肾兴阳、甘温除热为原则。综上所述,实火和虚火不仅病因、病机、临床表现不同,而且治疗原则及具体治法也有所不同。所谓降......>>

    问题三:什么是实火和虚火 实火和虚火分别是怎么引起的“上火”是中医学专用名词,当人们出现咽喉干痛、两眼红赤、鼻腔热烘、口干舌痛以及烂嘴角、流鼻血、牙痛等症状时,即是中医所说的“上火”。火可分实火和虚火,实火指阳热亢盛实热证。以肝胆、胃肠实火为多见。症见高热,头痛,目赤,渴喜冷饮,烦躁,腹胀痛,大便秘结,小便黄,舌红苔黄干或起芒刺,脉数实,甚或吐血、鼻出血等。治疗上宜采用苦寒制火、清热解毒、泻实败火的原则和方法。虚火多因内伤劳损所致,如久病精气耗损、劳伤过度,可导致脏腑失调、虚弱而生内热、内热进而化虚火。根据病机不同,一般将虚火进一步分为阴虚火旺和气虚火旺两种病状。阴虚火旺都多表现为全身潮热、夜晚盗汗、形体消瘦、口燥咽干、五心烦热、躁动不安、舌红无苔、脉搏细数。治疗时应以生津养血、滋阴降火为原则。气虚火旺者表现全身燥热、午前为甚、畏寒怕风、喜热怕冷、身倦无力、气短懒言、自汗不已、尿清便溏、脉大无力、舌淡苔薄。治疗时应以补中益气、强肾兴阳、甘温除热为原则。温馨提示:仅供参考,如有疑问请详细咨询相关专家。

    问题四:如何辨别虚火和实火虚火表现的症状经常口腔溃疡,口干口渴,喝多少水都觉得渴;五心烦热(双手心,双脚心,心口,合称五心),睡觉踢被子,手和脚总是不自觉的伸到被子外面;或失眠烦躁,难以入睡;脸上长痘痘,长是那种挤不出米的痘痘;嘴唇干燥甚至起皮;脖子动一动就嘎嘎响,膝关节也经常嘎嘎响;眼睛干涩,或看东西模糊;牙痛、咽痛、口干唇燥、午后颧部发红、口燥咽干、眩晕、耳鸣。实火表现的症状口干口渴,喝水多,喜喝冷水,饭量也大;便秘,口臭,脸上长痘痘,长的是能挤出白米或黄米的痘痘;有的人还伴有脚臭;容易出汗,脾气大,爱发火;眼睛红肿,牙龈肿痛;小便黄赤、大便秘结。首先了解一下阴阳。凡是运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的、无形的、兴奋的,都属于阳。凡是相对静止的、内向的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、抑制的,都属于阴。当身体的阴阳平衡,人就不会生病,更不会上火。虚火在中医里称为阴虚火旺,所谓阴虚火旺,并不是指真的上火了,而是阴被消耗得太多,或营养跟不上,导致阴急剧下降,阳相对比较多。造成阴虚火旺,致使身体出现反复口腔溃疡等一系列虚火的不适症状。很多人在这个时候,都会去药店买下火药吃。这种方法是错误的,此时,应该补阴(中医称为滋阴)。是应该补,而不是泻(下火是泻)。补阴的食物有:梨、荸荠、甘蔗、琵琶、银耳、百合、百合花、玉竹、麦冬、天冬。阴补上来,阴阳平衡,上火的症状自然就会消失。百合汤实火在中医里称为阳亢,也就是阳太亢盛了。若身体的阴维持在正常值不变,而阳上升了,则会出现牙龈肿痛等一系列实火的症状。这时候,可以吃去火药。更要多吃去火的食物,如:苦瓜、丝瓜、黄瓜、螃蟹等。一定要先分清是虚火还是实火,对症下药,对症给出治疗方案,治疗才能见效,而且能除掉病根。

    问题五:实火和虚火的区别有哪些?实火是指邪火炽盛引起的实热证,以肝胆、胃肠实火最为多见。常见高热,头痛,目赤,口唇干裂、口干口苦、口舌糜烂、咽喉肿痛、渴喜冷饮,烦躁,腹胀痛拒按,大便干燥,小便黄,舌红,苔黄干或起芒刺,脉数实,甚或鼻腔出血等。在治疗上宜采用苦寒泄火、清热解毒的原则和方法。
    中医认为,虚火有两个概念:一是指阴虚而导致火旺的现象;二是指气虚和阳虚出现的气虚发热、“真寒假热”现象。阴虚有五脏之阴偏虚与精血津液亏损等不同情况,阴虚则阳气相对地偏亢,而非阳气绝对过剩,所以虽然常见火旺征象,实为阴虚所引起。阴虚造成阳盛的假象而表现出一系列的热象,如生活中容易见到的口燥咽干、咽喉干痛、五心烦热、颧红,盗汗、失眠、舌质红、无苔或少苔、脉细数等。治疗时应以生津养血、滋阴降火为原则。
    怎么知道自己是实火还是虚火呢?
    看大便:大便干结、舌质红的为实火;大便干结、舌质淡、舌苔白的为虚火;大便稀软或腹泻说明体内有寒,是虚火。
    看小便:小便颜色黄、气味重,同时舌质红,是实火;小便颜色淡、清,说明体内有寒,是虚火。
    看发热:如果身体出现发热的症状,体温超过37.5℃时,全身燥热、口渴,这是内热大,是实火;发热时手脚冰冷、身体忽冷忽热,不想喝水,是体内有寒,为虚火。

    问题六:怎样区分心的实火和虚火?心火有心实火和心虚火之分,必须对症下药才能药到病除,那么对于普通人来说,我们应该怎样区分心的实火和虚火呢?下面告诉大家一个区分心脏实火和虚火的方法。那就是看舌头。如果是实火,舌苔一定是黄色的,舌苔比较厚。大家会说,舌苔我们会看吗?如果我们讲复杂了的话不好看,也不好学。可是对于黄舌苔来讲很简单,一般人舌苔不会发黄,也不会那么厚,只有有实热的时候,也就是实火的时候,舌苔才是黄的。 虚火什么样?舌头是红的,有的时候有一点苔,有的时候甚至上面干干净净的,没有舌苔。以后记住,搞不清是实火还是虚火的时候,我们看什么?看舌苔。一般实火还会有尿黄,喝了很多水尿还是黄的,还有大便干结。虚火的时候口也可能渴,但是尿不一定黄,而且大便也不一定很干,这是区别实火、虚火重要的地方。 大家可能会说,什么实火虚火的,我们知道上心火就行了,当然可以。但是你想做一个好的养生师、营养师,你就一定要学会对症,只有对了症钱才少花,人才少遭罪,再一个才能真正起到养生的目的。

    问题七:虚火和实火各应吃什么食物?具有清热败火作用的食物种类较多,一般针对上火时不同症候可分下列几类:
    (1)清热解毒类:如菊花、黄瓜、板蓝根、番茄、竹笋、绿豆、豆腐、芹菜、荸荠、菱角、马齿苋、金针菜等,多有抗菌消炎作用,适用于各种实火症候。
    (2)苦寒制火类:如苦瓜、苦菜、厥菜、丝瓜、田螺、茄子、小米、荞麦、兔肉、田鸡等,可以寒凉之性化热降火,多用于实火症。
    (3)利湿泻火类:如冬瓜、西瓜、薏仁、扁豆、大麦、苋菜、甜瓜、赤小豆、黑鱼、鸭肉、鲤鱼、鲫鱼、泥鳅、莴笋、绿豆芽、鸡内金等,适用于各种实火症候。
    (4)攻下实火类:如大黄、知母、黄连、黄芩、香蕉、芹菜、马铃薯、芝麻、桃仁、海蜇、白萝卜等,适用于小便短黄、大便干结、口干口苦、腹胀纳差等症候。
    (5)凉血敛血类:如莲藕、梨、荸荠、生地、木耳、黄鳝、糯米、藕粉、荠菜、玉米须、芒果、鳗鱼、竹叶、白茅根、马齿苋等,可用于鼻衄、便血、尿血、牙龈出血等血热妄行的情况。
    (6)甘温除热类:如党参、白术、白菜、荔枝、栗子、大枣、胡桃仁、百合、黑芝麻、燕窝、蜂乳、高梁、茴香、刀豆、芥菜、樱桃、石榴、乌梅等,适用于气虚火旺的病况。
    (7)滋阴降火类:如甲鱼、海带、紫菜、海参、菠菜、猪血、猪肝、红糖、乌鸡、南瓜、蛤蜊、银耳等,多用于阴虚火旺、五心烦热、潮红盗汗、夜不能寐等症。
    (8)补脏熄火类:如黑豆、山药、花生、牛乳、薏仁、白木耳、鸽蛋、鹌鹑、雀肉、鳝鱼、羊肉、狗肉、韭菜、桑椹等,适用于因脏腑虚弱、阳气不举所致的各种虚火症候。
    进行上火食疗时,应当注意遵循下列一般原则:
    (1)饮食品种要以松软稀酥、易于消化和吸收的食品为主,副食菜肴以蒸炖煮烧的品种为主,少食爆烤煎炸一类难消化的油腻之物。
    (2)多摄入水分,以补充机体上火发热时水分的丧失,并可促进新陈代谢,生津利尿,加速毒素的排泄和热量的散发。
    (3)不吃辛辣燥热的食品,如辣椒、干姜、生蒜、胡椒、浓茶、烟草、烈酒、咖啡、大葱等,以免生热助火、灼伤津液、加重病情。
    (4)实火者宜多食寒凉清热食物,如绿豆、茄子、冬瓜、丝瓜、苦瓜等,忌讳助阳兴热的食物,如韭菜、羊肉、狗肉、雀肉、高梁、龙眼、樱桃、杏子等。
    (5)虚火者应注意补充银耳、百合、桑椹、蛤蜊肉、龟肉等补益滋阴食物,不宜多食生冷瓜果以及各种寒凉食物。
    (6)要重视“辩证施食”,分析上火虚实,有针对地进行食疗,选择清热败火的食物。 如果不分实火还是虚火,一概而论,则往往得不到好的疗效,有时甚至还会加重病情,“火上烧油”。这就是一些患者不注意辩证施食,盲目自诊自疗而效果不佳的原因所在。
    五种“去火”食疗法
    一、喝莲子汤去心火
    表现症状:分虚实两种,虚火表现为低热、盗汗、心烦、口干等;实火表现为反复口腔溃疡、口干、小便短赤、心烦易怒等。
    食疗法:莲子30克(不去莲心),桅子15克(用纱布包扎),加冰糖适量,水煎,吃莲子喝汤。
    二、吃猪肝可去肺火
    表现症状:干咳无痰或痰少而粘、潮热盗汗、手足心热、失眠、舌红。
    食疗法:猪肝1付,菊花30克(用纱布包好),共煮至肝熟,吃肝喝汤。
    三、喝绿豆粥去胃火
    表现症状:分虚实两种,虚火表现为轻微咳嗽、饮食量少、便秘、腹胀、舌红、少苔;实火表现为上腹不适、口干口苦、大便干硬。
    食疗法钉石膏粉30克,粳米、绿豆各适量,先用水煎煮石膏,然后过滤去渣,取其清液,再加入粳米、绿豆煮粥食之。
    四、喝梨水去肝火
    表现症状:头痛、头晕、耳鸣、眼干、口苦口臭、两肋胀痛。
    食疗法:川贝母10克捣碎成末,梨2个,削皮切块,加冰糖适量,清水适量炖服。
    五、吃猪腰去肾火
    表现症状:头晕目眩、耳鸣耳聋、腰脊酸......>>

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    2023-10-04 16:16:48

    补土伏火小议
    成都中医药大学针灸推拿学院98级廖宇
    提要火证虽多,而以阴火、阳火进行概括。阴火其病源有二,外症有四,治法有四。本文重点阐述了一种大家较为陌生的阴火,其产生机理为劳倦,
    饮食内伤脾胃,清阳下陷,导致谷气下流,壅于少阴,引动少阴阴火上乘土位。其治用甘温保元之剂,以升为降,以补为泻,即补土伏火之法。
    关键词阴火脾胃内伤补土伏火
    火的病证,为临床常见病症之一。火病种类虽多,简而言之,不外乎虚、实两类。实火又名阳火,属邪实;虚火又名阴火,属正虚。张景岳对虚火和实火作了最形象的比喻:是以虚火实火,亦总由中气之有虚实耳。凡气实于内而为寒者,有如严冬阳伏于下而阴凝于上,故冰雪满地而井泉温暖也;气虚于内而为热者,有如盛夏阴盛于中而阳浮于外,故炎暑逼人而渊源清冷也,天地间理原如此。因此,阳火一般用清解之法治之,阴火用温补,滋补之法治之。并且阴火在辨证和治疗上都有一定难度。
    对于虚火的病源及外症,《景岳全书?传忠录?火证》篇叙之甚详。其曰:虚火之病源有二,虚火之外证有四,何也,盖一曰阴虚者能发热,此以真阴亏损,水不制火也。二曰阳虚者亦能发热,此以元阳败竭,火不归源也。至若外症之四,则一曰戴阳于上而见于头面咽喉之间者,此其上虽热而下则寒,所谓无根之火也。治宜导龙入海,引火归源。二曰阳浮于外而发于皮肤肌肉之间者,此其外虽热而内则寒,所谓格阳之水也。治宜急救亡失之阳。三曰阳亢乘阴而见于精血髓液之间者,此其金水败而铝汞干,所谓阴虚之火也,治宜滋阴降火。四曰阳陷于下而见于便溺二阴之间者,此其下虽热而中则寒,所谓失位之火也。治宜补土伏火。
    上述前三法医者大都知之,唯补土伏火一法,人多不能知。故特阐发于此,以飨同道,片面之见,错误难免,敬请指教。
    脾胃得后天之气,为后天之本,水谷之海,气血津液生化之源。《内经?五常政大论》曰:阴精所奉,其人寿;阳精所降,其人夭。阴精所奉,谓脾胃既和,谷气上升,春夏令行,故其人寿;阳精所陷,谓脾胃不和,谷气下流,收藏令行,故其人夭。故脾胃宜养宜和而不宜伤。脾胃又位居中焦,为连接上下二焦之枢纽。上下二焦脏腑之为病,皆可影响到脾胃。如心肾病变,心火独强,肾水不足以凉润,则可能横行肆虐,薰蒸脾胃,助长阳明腑热,出现口干、齿衄、不得眠等症状;肾水独盛,心火不足以温煦,则可能泛滥成灾,寒困脾胃,促成太阴脾寒,出现腹痛、下利等症。若饮食、劳倦内伤脾胃,则会导致谷气不能得到运化,水谷精微不得以输布,谷气溢流至下焦,蕴为湿热,从而造成少阴阴火上冲,而出现一系列阴火症候,如纳呆、胸满,长期低热,二便不调,多唾口燥,或齿衄,口疮长期难以愈合等。
    关于阴火产生的机理,李东垣在《脾胃论》中说之甚详。他说:脾胃既虚,不能升浮,为阴火伤其生发之气既脾胃气衰,元气不足而心火独盛。心火者,阴火也,起于下焦,其系系于心,心不主令,相火代之,相火下焦包络之火,元气之贼也,火与元气不两立,一胜则一负,脾胃气虚则滋于肾,阴火得乘土位。但东垣此说,常被误解,妨害了对这一病机的正确认识。例如:他说的心火者,阴火也。乍一看,好像把心火叫阴火,实际上他是指心火的发生,来于下焦的阴火,而不是把心火也叫阴火。这样体会,对下文的起于下焦,其系系于心这两句话,才能完整的联系起来,井然不乱。李氏认为由下焦上燃之阴火,并不是心君之火,因心不主令,亦不受邪,所以,这个火应由心包代之,这显然是从《灵枢?邪客篇》故诸邪之在于心者,皆在心之包络这句话影响而来。所以东垣又说:相火下焦包络之火指出阴火和包络都是相火,而与君火有所区别。当然,火之动,是和清阳下陷分不开的。因为清阳下陷,才导致了阴火上升,故又说:火与元气不两立,一胜则一负。
    可见,内伤脾胃,元气不足,则使清阳不能上升,而反下降,清阳下流成为独湿,则下壅少阴,少阴被郁,阴火仍动。水中之火名阴火,沿少阴经脉上冲于心,心为君主之官,不主令亦不受邪,有邪则心包相火代之。如果把内伤的致病根由概括起来讲,叫作阴火上乘土位。所谓土位,不单纯指脾胃言,而是涉及心肺的部位。盖脾胃之气如行春夏升发之令,则上奉心肺,以为元气。如《灵枢?决气篇》说:上焦开发、宣五谷味、熏肤、充身、泽毛、若雾露之溉,是谓气。此正指谷气假心肺化生元气而言。若脾胃之气下流,不能上奉心肺;则下焦阴火取而代之,心胸乃热,发为内伤的病变,即土薄则火动。所以这种由脾虚阳陷导致的阴火,不能单纯用水制、也不能单纯用寒伏,唯以甘温保元之剂,采用以补为泻,以升为降的方法,才能使阴火下降而复其位即所谓土厚则火敛。其治法命名为补土伏火法。
    关于补土伏火法的证治,最早出现于《金匮要略》痰饮咳嗽病脉证治第十二篇中青龙汤下已,多唾口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒者,与茯苓桂枝五味甘草汤治其气冲。尤在泾解释为:茯苓桂枝能抑冲气使之下行土厚则阴火自伏,故以甘草之甘补其中以。
    随着祖国医学的不断完善与发展,补土伏火法现常用代表方剂有三:一是东垣补中益气汤系列;二是仲景附子理中汤加减,三是罗氏三才封髓汤化裁。为使学者更快掌握其遣方用意,特将方义及医案附录于下。
    一、补中益气汤
    方义:此方药味组成为黄芪、炙甘草、人参、白术、当归、升麻、柴胡、陈皮。方以黄芪、炙甘草、人参(名保元汤)、为全方之主体,取其性味甘温,大补脾胃元气,及内外上下之气,使脾胃之气充足,而恢复升清降浊的功能。加白术健脾除湿,当归补血润燥,柴胡鼓动清阳上升,陈皮、升麻理浊气下降。如是,则脾胃之气上升,以治心肺而荣卫通达,气血以顺。阴火无援则自不上乘,包络大热不清而自愈。
    刘渡舟医案一则:李?,女,病已数月。心烦口干,气弱食衰,周身发热,如同火灼。家中之墙,砌以方石,每以后背贴之,方觉凉爽。月经较准,惟每来必多,下肢浮肿,动作乏力。切其脉大而无力,舌淡而苔白。小便微黄,大便有时溏泻。视其所服之方,多为滋阴凉血之品,非但无效,反增胸闷而胃呆不食。余辨为内伤脾胃,清阳下陷,阴火乘于心胸之证。东垣曰:心火者阴火也,指出心胸之火,来于下焦,这是清阳不升,谷气下流肾之过。治当升阳益脾,甘温除热,以升为降,以补为泻,方能奏效。处方:补中益气汤,另加生甘草二钱,以泻心包之热,知母,黄柏各一钱,以泻下焦之相火,六剂而发热消退。后以参苓白术散调理而愈。
    二、三才封髓汤
    本方药物组成为黄柏、砂仁、甘草、天冬、地黄、人参等。封髓丹为固肾之要药,方中黄柏为君、苦能坚肾、益肾水之不足,同时又能泄膀胱之相火,制阴水之泛滥,阳得阴潜,则龙火不至上腹,方以甘草,砂仁水土合德、通三焦,纳津液,纳五脏六肺之精归于肾,同时又能温运脾土。蒲辅周老中医认为:甘草与砂仁相配伍,有补土伏火之效。三才汤为精气神三补之剂,天冬补肺,地黄补肾,太子参补脾。此方乃脾肾两顾之法,补土伏火之妙计。路志正医案一则:马?,女,69岁,舌面糜烂十个月,口干咽燥,心慌气短,胸脘满闷恶心、纳呆、神疲乏力,形体消瘦,大便秘结、脉沉弦细数,舌体瘦、质红,舌面光红如镜,糜烂如粟点。辨证:火伏太阴,上炎于舌。治则:益气阴、温脾阳、泄阴火。方:三方封髓汤加减,沙参、太子参、生熟地、怀牛膝、黄柏、肉桂、麦冬、玉竹、山药、砂仁、甘草。
    三、附子理中汤
    本方药物组成为:附子、人参、白术、干姜、炙甘草。理中汤乃是温运脾阳之方,方以辛热之干姜温脾胃,而祛里寒,人参补元气而正升降,白术健脾除湿,甘草益气和中,四药相伍,使中焦之寒得辛热而去,中焦之虚得甘温而复,清阳升而浊阴降,运化健而中焦治。再加入附子,温三焦之阳,其力更猛,其效更速,阴火霍然而降。
    尤在泾医案一则:中气虚寒,得冷则泄。而又火升,齿衄等症,古人所谓胸中聚焦之残火,腹内积久之沉寒。此当温补中气,俾土厚则火自然敛。方:人参、茯苓、白术、炙草、干姜、益智仁、附子。
    综上所述,补土伏火法实乃脾肾两补、升清降浊之法。在临床实践中,证实其确是行之有效的一种治法,大大丰富了祖国医学在治疗虚火中的不足之处。我们应重视这一学术成就,很好的进行继承与发扬。
    1.胡国成,等.张景岳医学全书.
    北京

  • 离亭燕
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    2023-10-04 16:16:48

    虚火中医名词,也作“上火”。一般是指阴虚而导致火升的病理现象。阴虚有五脏之阴偏虚与精.血津液等亏损的不同情况。阴虚则阳气相对的亢盛,易于导致虚火上升,故虽见火升征象,实为阴虚所引起。临床表现为咽喉干痛.颧红升火.心烦少寐.脉细数等。虚火意思为人体阴阳失衡,内火旺盛。所谓的“火”是形容身体内某些热性的症状。而上火也就是人体阴阳失衡后出现的内热症。症状包括眼睛红肿、口角糜烂、尿黄和牙齿痛等。一般认为“火”可以分为“实火”和“虚火”两大类。而常见的上火症状则有“心火”和“肝火”。解决方法为去火,可服用滋阴、清热、解毒消肿药物,也可中医针灸、拔罐、推拿、按摩等,平时要注意劳逸结合,少吃辛辣煎炸食品。阴虚:又称阴虚火旺,俗称虚火,阴虚之体的主要表现为:怕热,易怒,面颊升火,口干咽痛,大便干燥,小便短赤或黄,舌少津液,五心(二只手心、二只脚心与头顶心)烦热,盗汗,腰酸背痛,梦遗滑精,舌质红,苔薄或光剥,脉细数等。进补宜采用补阴、滋阴、养阴等法,补阴虚的药物可选用生地、麦冬、玉竹、珍珠粉、银耳、冬虫夏草、石斛、龟板等。 1 补阴虚食品:甲鱼、燕窝、百合、鸭肉、黑鱼、海蜇、藕、金针菇、枸杞头、荸荠、生梨等,可经常交替选服。 2 补阴虚药膳食疗方举例: 银耳红枣羹(或百合莲子羹):银耳、红枣(或百合、莲子)适量共煮羹当点心服食,可补阴虚。 甲鱼二子汤:甲鱼1只与女贞子、枸杞子各20g同煮汤,加调味,食甲鱼饮汤,连食数剂,可补阴虚和治肝肾阴虚所致的腰痛,遗精、头晕、目花等症。 石斛河鱼;石斛6g,河鱼1条共蒸食,可滋阴。 虫草老雄鸭:虫草9g与三年老雄鸭1只共煮,吃鸭肉喝汤,可补阴虚。
      阳虚:又称阳虚火衰,是气虚的进一步发展,阳虚之体的主要表现为:除有气虚的表现外,平时怕冷,四肢不温,喜热饮,体温常偏低,腰酸腿软,阳痿早泄,小腹冷痛,乏力,小便不利,舌质淡溥,苔白,脉沉细等。进补宜补阳、益阳、温阳:补阳虚的药物可选用红参、鹿茸、杜仲、虫草、肉桂、海马等。 1 补阳虚食品:黄牛肉、狗肉、羊肉、牛鞭、海参、淡菜、胡桃肉、桂圆、鹌鹑、鳗鱼、虾、韭菜、桂皮、茴香等,可经常交替选服。 2 补阳虚药膳食疗方举例: 海马童子鸡:海马9g,童子鸡1只,共蒸食,可补阳虚。 韭菜白米虾:韭菜200g,白米虾(或虾仁)100g,共炒,加调味,常服食,可补阳虚。①病证名。指阳热亢盛之火邪。②邪火炽盛引起的实热证。以肝胆、胃肠实火为多见。症见高热,头痛,目赤,渴喜冷饮,烦躁,腹胀满痛拒按,大便秘结,小便黄,舌红苔黄干或起芒刺,脉数实,甚或吐血、鼻出血等。
      虚火和实火最简单的区别方法是:
      牛黄解毒丸或者黄连上清片,能够根治的是实火,吃了好一点,然后又不行了反复的为虚火。
      实火多为外感邪气,治宜泻火,若邪已伤阴则兼以滋阴。虚火为阴虚所致阴不制阳,滋阴则可,若阴损及阳则阴阳共补之,然以滋阴为要。

  • 空青
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    2023-10-04 15:15:38

    实火和虚火是中医的两个概念,但也变成了我们的传统文化部分。日常生活中,大家稍微吃些热气的东西或者出现喉咙痛,就会说自己上火了,甚至连1岁小朋友都会说。但这个上火到底是实火还是虚火,很多人分不清,今天我们就来聊一聊实火和虚火。

    通过字面上的意思就是实火是真的上火,虚火是假的上火。一定程度上可以这么理解。举个例子吧,就拿口渴来说,在中医里口渴是属于有火的,但这个是实火还是虚火呢?如果是跑步出汗多,导致的口渴,我们就认为它是虚火,因为他丢失的水分多引起的口渴。如果是吃了辣椒导致的口渴,那我们就认为它是实火,因为它是被辣椒这个热的东西导致了口渴。再举个例子,比如同样是牙痛,一个人的牙痛还有牙龈红肿,充血明显,这个人就是实火;另一个人也是牙痛,但他的牙龈只是微微发红,不肿,充血不明显或者不充血,那就这个就是虚火。现在大概可以分得清什么时候实火什么是虚火了吗?

    其实不管是实火还是虚火,归根结底都是属于人体阴阳问题。正常情况下,人体的阴阳是平衡的,可以理解为一样多,用数字来说就是阴100分,阳100分,那这个人就比较健康。但如果因为吃了上火的东西,或者感受到了暑热邪气,导致体内的阳不只100分,可能有120分,或150分,那阳就比阴绝对性的多了20-50分,人就上火了,这个上火就是实火。如果是吃坏了东西,导致了拉肚子,一天上个5-6次,拉得眼窝都凹陷,这个时候阴可能就少了40分,只剩下60分,阴比阳少,那阳相对性的多一些,那也是上火,只是这个是虚火。

    那有人就会问了,是不是拉肚子就是虚火,被太阳晒就是实火了呢?其实不是的,主要还是看外界环境或者内部自身最终出现的是阴少还是阳多。总之,以阴虚为主的上火就是虚火;以阳盛为主的上火就是实火。至于怎么看阴虚为主还是阳盛为主,主要看症状。比如出汗,白天出汗多,晚上睡觉不出汗,主要是实火;比如白天出汗不多,晚上睡觉容易出热汗,手心脚心也容易出汗,这个就是典型的虚火。

    一般情况下,实火的症状是:红肿热痛,很明显的上火症状,还容易有口臭、便秘等,比如急性咽喉炎、急性扁桃体炎、急性牙周炎、急性乙肝等等,感冒、饮食等引起的多实火;虚火的症状是看起来上火,但是它的火不明显,微微上火,比如有口渴,但是口渴喝水不多,或不太想喝,比如慢性咽炎、慢性鼻炎等。简单的理解为急性的往往实火多,慢性的炎症往往是虚火,熬夜、疲劳导致的多虚火。

    那我们分清实火和虚火有什么意义呢?当然有,实火一般都是直接清热泻火通便,排出热邪,通过汗腺、尿液或大便排出。但是虚火的话,不太适合,如果虚火直接清热泻火,甚至通便,容易伤阴,容易出现阴虚更明显,这个火反而更难降。所以一般虚火用滋阴降火的方法,就是用养阴的食物或者药物,和清热的药物、食物一起作用,这样阴津足了,火也就下来了。那为什么实火不能滋阴降火呢?一般滋阴有碍降火,而已滋阴降火比清热泻火更慢一些,实火往往是急症,需要尽快的把火了降下来。而虚火相对是慢性,应边滋阴边降火。

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