心脾两虚，心肾不交。

【概念】心脾两虚证是指由于心血不足、脾虚气弱而表现的心神失养，脾失健运、统血的虚弱证候。多因久病失调，或思虑过度，或因饮食不节，损伤脾胃，或因慢性失血，血亏气耗，渐而导致心脾气血两虚。本证以心悸失眠，食少腹胀，慢性出血，并伴见气血亏虚的表现为审证要点。【临床表现】心悸怔忡，失眠多梦，头晕，健忘，食欲不振，腹胀便溏，或气短神疲乏力，面色萎黄或淡白，唇、甲无华，或见皮下出血，女子月经量少色淡、淋漓不尽，舌质淡嫩，脉细弱。

对于每一个人来说睡眠状态都是非常重要的，有一些人在日常生活之中的睡眠状态比较好的话，那么他整个人的气色也是比较好的。但有一些人由于睡眠状态并不是很好，在睡着之后经常会做梦，那么他整个人的气色也会受到很多的影响。

很多的人都比较的好奇，如果说在睡觉之后总是会做梦的话，到底和自己身体的哪一方面有关联呢？其实这要根据你在日常生活之中伴随着失眠发生的情况来作出判断的。

如果说你在日常生活之中的工作比较的紧张，经常感觉比较疲惫，并且每天吃饭的次数也不规律，而且整个人排便的时候也比较的困难，那么就有可能是因为心脾虚弱所导致的失眠。心脾虚弱所导致的失眠，大多数都是由于心血不足和脾气虚弱所引起的。

其实它在日常生活之中的表现也比较的明显，如果说你经常感觉到自己的脸色苍白，并且非常容易疲惫的话，那么就要注意自己有可能是心脾比较的虚弱。其实，想要调理心脾虚弱的话可以通过养心安神以及补益心脾的方式。

而如果说在日常生活之中经常出现失眠的情况，在睡着之后很容易做梦并且被惊醒，那么这样的话就可以判断是由于心肾不交而引起的失眠。心肾不交大多数都是因为心和肾的协调出现了失常的情况，再加上肾阴亏损的话，就会出现失眠的状况，在日常生活之中可以通过滋阴清热的方式来进行调理。

脏腑兼病辨证

定义： 在疾病发生发展过程中，同时出现两个或两个以上脏腑的证候称为脏腑兼证：。

要求： 脏腑兼证并非单一脏腑证的简单相加，需要从脏腑之间的各种生理病理以及经络的联系出发，弄清彼此存在的先后、因果、主次、并列等相互关系。

一、心肾不交证

定义： 指心肾水火既济失调，以心烦、失眠、梦遗、耳鸣、腰膝酸软等为主要表现的证。

证候表现： 心烦惊悸，失眠多梦，头晕，耳鸣，腰膝酸软，梦遗，口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗，便结尿黄，舌红少苔，脉细数；或阳痿，腰膝冷痛，脉沉细无力等。

证候分析：

病因病机： 多因久病虚劳，房室不节，肾阴耗伤，不能上奉于心，心火偏亢；或劳神太过，或情志忧郁化火伤阴，心火内炽，不能下交于肾；或心火独亢，不能下温肾水，肾水独寒，皆可导致水火既济失调。

证候：

①肾阴亏损，不能上济心阴，心火偏亢，水不济火，扰动心神，心神不安，则见心烦惊悸，失眠，多梦；

②肾阴亏虚，脑髓、耳窍失养，则头晕，健忘，耳鸣；

③腰膝失养，则腰膝酸软；

④虚火内炽，扰动精室，精关不固，则梦遗；

⑤阴虚阳亢，虚热内生，津液亏耗，失其濡养，则口咽干燥，五心烦热，潮热，盗汗；

⑥便结尿黄，舌红，少苔或无苔，脉细数，为阴虚火旺之征。

⑦心火不能下温肾水，肾水独寒，则见阳痿，腰膝冷痛，脉沉细无力。

辩证要点： 心烦、失眠、腰膝酸软、耳鸣、梦遗与虚热或虚寒症状共见。

二、心肾阳虚证

定义： 指心与肾的阳气虚衰，温煦失职，以心悸、腰膝酸冷、浮肿及阳虚症状等为主要表现的证。其浮肿明显者，可称为水气凌心证。

证候表现： 心悸怔忡，腰膝酸冷，肢体浮肿，小便不利，形寒肢冷，神疲乏力，精神委靡或嗜睡，唇甲青紫，舌胖，淡暗或青紫，苔白滑，脉弱。

证候分析：

病因： 多因心阳虚衰，久病及肾，阴寒内盛，水气内停；或肾阳亏虚，气化无权，水气凌心所致。

证候：

①心肾阳虚，鼓动无力，故心悸怔忡；

②阳虚则寒，形体失于温养，脏腑功能衰退，则腰膝酸软，形寒肢冷；

③肾阳亏虚，蒸腾气化失司，三焦决渎不利，水湿内停，外溢肌肤，故肢体浮肿，小便不利；

④阳气不振，推动无力，机能衰退，则神疲乏力，精神委靡甚则嗜睡；

⑤阳虚温运无力，血行不畅，故见唇甲青紫，舌淡紫。

⑥苔白滑，脉弱，为心肾阳虚，水湿内停之象。

辩证要点： 心悸怔忡、腰膝酸冷、肢体浮肿与虚寒症状共见。

梦是正常的生理现象，多梦与深睡眠期时间短，睡眠深度不够、睡眠质量不高有密切关系，多梦并不是做梦次数的增多，而是对梦的记忆次数的增加。那么，多梦是什么原因？
中医学认为，多梦的根本原因在于机体内在变化。古书中记载，气血不足、情志损伤、阴血亏虚、痰热内扰肝胆、劳累过度、饮食失节等原因都会导致多梦。而用现代医学来解释，神经衰弱、大量脑力劳动导致脑神经兴奋过度、睡姿不正确、失眠症的影响也会导致多梦。多梦的原因很多，有心肾不交，心血不足，心脾两虚，血虚，气虚，肝郁气滞，心肝火旺，血瘀，忧思伤脾等等。
（1）睡眠知识及睡眠与梦感的关系所知甚少：许多人不了解睡眠的周期交替变化，不知道梦在睡眠中的地位，在生理上的作用，以及梦与梦感的区别，不知道梦或梦感没有什么副作用。旧的传统观念、封建迷信思想对梦的不科学解释，使人对梦怀有恐惧感，以讹传讹，使许多人盲目陷入对梦的恐惧中。
（2）与人的情绪状态有关：许多人对情绪障碍缺乏认识，不知道情绪障碍是一种疾病，往往忽略了情绪障碍本身，都过分注重情绪障碍伴发的失眠、多梦、疼痛等症状。不知道如何调节和改善自己的情绪，反而夸大了不太客观的体验。
（3）对自己的健康过分关心，对梦感过分关注，导致梦感增强；梦感增强的结果反过来又加重对健康的担心、对失眠的恐惧，以至形成恶性循环。