结核性胸膜炎能喝黄芪吗

结核性胸膜炎可以吃中药调理吗？可以的。中医治疗结核性胸膜炎的优势 ：中医认为，“正气存内，邪不可干”，中医注重扶助正气，提高人体的抗病能力，结核患者大多抵抗力很差。另外，中药成份复杂，作用面广，只要辨治准确，对结核病的并发症有较好的治疗效果，对化疗药毒副反应有减缓作用，可以保证化疗能完成疗程.?

　　结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，下面由我给大家整理了肺结核中药方相关知识，希望可以帮到大家!

　　肺结核中药方

　　【方一】、一种治疗肺结核的中药，它涉及一种治疗结核病的中药。它解决了目前治疗肺结核的西药在使用一段时间后药效大幅降低，毒副作用强，损害病人身体健康，降低病人的体质和免疫力，导致疗效下降和疗程延长及目前治疗肺结核的中药见效慢、疗程长和治愈率低的缺陷。治疗结核病的中药按重量份数比由45～55份杏仁、90～110份百部、90～110份茯苓、90～110份薏米、90～110份当归、45～55份五味子、90～110份枸杞、45～55黄精、90～110份百合、90～110份白及、90～110份白果、45～55份三七、45～55份川贝、45～55份蛤蚧、380～420份黄瓜子和380～420份菠菜籽制成。服用本发明治疗肺结核的中药不产生抗药性和耐药性，药效稳定，无毒副作用，不损伤病人身体，见效快为7～10天，疗程短为25～60天，增强肺结核病人体质，标本兼治，一次性治愈率高达85%～90%。

　　【方二】、本发明提出的是医药领域一种治疗肺结核的中药膏剂。由贝母、白芨、杏仁、紫苑、蛤蚧、冬虫夏草、百部、枇杷叶、甘草、白朱砂、琥珀作主药，由香油、猪脂、蜂蜜作辅料，由鲜兔子肺作药引子，配置成为中药膏剂。本发明中药膏剂具有清热解毒，生肌长肉的效果，且能够杀灭结核病原体，去腐生肌，清除病灶。使肺组织更新并能彻底治愈，不留钙化点。适宜对初发与复发肺结核病的治疗应用。十

　　【方三】、本发明公开了一种内服治疗肺结核的中药组合物，属中药领域。该种内服治疗肺结核的中药组合物，由百合、百部、阿胶、炙鳖甲、冬虫夏草、当归、银柴胡、生地、熟地、麦冬、桔梗、川贝母、青蒿、知母、玄参、秦艽、地骨皮、白及、甘草、紫菀和乌梅按一定重量配制而成。水煎服，一日一剂。本方经过合理组方，具有滋阴清火，潜阳保肺之功效，适用于阴虚火旺所致的肺结核，有显著疗效。

　　【方四】、本发明公开了一种内服治疗肺结核的中药组合物，属中药领域。该种内服治疗肺结核的中药组合物，制成其有效成分的原料药按下述重量为：阿胶35克，黄芪20克，党参25克，茯苓15克，山药20克，莲子12克，南沙参25克，麦冬25克，川贝母12克，百部25克，白术15克，功劳叶12克。将除阿胶外的药物加水煎半小时后加入烊化的阿胶，继续煎半小时，1日1剂，早晚分2次口服。本发明具有益肺健脾，杀虫补虚的功效，在肺结核的治疗过程中快速起效，方法简单，费用低廉，无毒副作用。临床治疗肺结核患者150余例，总有效率97%，治愈率91%。

　　【方五】、一种治疗肺结核的中药汤剂及其制备方法，属治疗肺结核病的口服中药水煎汤剂。由百部、苦参、黄连、款冬花、地骨皮、黄芩、金银花、连翘、蜈蚣、紫菀、黄柏、全虫、贝母、沙参、黄精、白芨、地榆、竹叶、杏仁、甘草等药味组成。精选地道中药材，经水煎煮，减压浓缩，装无菌小瓶密封保存。本制剂对肺结核病的疗效快速，治愈率高，且有标本兼治之功

　　【方六】、克痨胶囊及其制备方法，属治疗肺结核病的纯中药胶囊制剂，由沙参、麦冬、天冬、阿胶、生地、熟地、三七参、川贝母、茯苓、山药、百部、獭肝、白菊花、桑叶等药组成。精选地道药材，经粉碎，混合，装入胶囊制成。本制剂在消除结核杆菌的同时，增强免疫力、保护肝肾、调理脾肺。做到治中有调，调中有补，故可标本兼治，无毒副作用。对?抗药性肺结核?，亦有独到治疗效果。

　　【方七】、本发明公开了一种由毛菰、远志、爪金、珠首、白芨、了哥王根皮、虫草组成的中药克痨胶囊及其制备方法。它为一种纯中药新型方剂，水解后对结核杆菌有强大的杀灭作用。对脂质、蜡质物质及人体组织有极强的穿透力。对各型别肺结核、耐药性肺结核疗效突出。糖尿病、矽肺病并发肺结核，疗程适当，疗效相同。肾结核、膀胱结核、肠结核、胸膜结核、淋巴系统结核疗效犹佳。本发明具有疗程短，副作用小，患者易接受，抗耐药性强，治愈率高的特点。可成为抗结核药的换代产品

　　【方八】、本发明为一种治疗肺结核的纯中药制剂，它是由当归、血竭、三七、没药、白及、红花、百合等15味中药经混合加工后制成的散剂，具有调补气血，滋阴降火，润肺止咳，活血化瘀的功能。诸药并用共奏固本培元之效，使肺结核患者虚火得降，潮热得解，肺气可清，络血不溢，痰化咳愈，达到治疗目的。经多例临床验证本发明疗效确切、药效迅速、疗程短、治愈率高

　　肺结核病因

　　结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。结核菌对药物的耐药性，可由菌群中先天耐药菌发展而形成，也可由于在人体中单独使用一种抗结核药而较快产生对该药的耐药性，即获得耐药菌。耐药菌可造成治疗上的困难，影响疗效。

　　肺结核临床表现

　　1.症状

　　有较密切的结核病接触史，起病可急可缓，多为低热(午后为著)、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等;呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。

　　2.体征

　　肺部体征依病情轻重、病变范围不同而有差异，早期、小范围的结核不易查到阳性体征，病变范围较广者叩诊呈浊音，语颤增强，肺泡呼吸音低和湿啰音。晚期结核形成纤维化，局部收缩使胸膜塌陷和纵隔移位。在结核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔积液时，胸壁饱满，叩诊浊实，语颤和呼吸音减低或消失。

　　3.肺结核的分型和分期

　　(1)肺结核分型 ①原发性肺结核(Ⅰ型) 肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征，儿童多见，或仅表现为肺门和纵隔淋巴结肿大。②血型播散型肺结核(Ⅱ型) 包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型。急性粟粒型肺结核：两肺散在的粟粒大小的阴影，大小一致密度相等，分布均匀的粟粒状阴影，随病期进展，可互相融合;慢性或亚急性血行播散型肺结核：两肺出现大小不一、新旧病变不同，分布不均匀，边缘模糊或锐利的结节和索条阴影。③继发型肺结核(Ⅲ型) 本型中包括病变以增殖为主、浸润病变为主、干酪病变为主或空洞为主的多种改变。浸润型肺结核：X线常为云絮状或小片状浸润阴影，边缘模糊(渗出性)或结节、索条状(增殖性)病变，大片实变或球形病变(干酪性?可见空洞)或钙化;慢性纤维空洞型肺结核：多在两肺上部，亦为单侧，大量纤维增生，其中空洞形成，呈破棉絮状，肺组织收缩，肺门上提，肺门影呈?垂柳样?改变，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代偿性肺气肿。④结核性胸膜炎(Ⅳ型) 病侧胸腔积液，小量为肋膈角变浅，中等量以上积液为致密阴影，上缘呈弧形。

　　(2)分期 ①进展期 新发现的活动性肺结核，随访中病灶增多增大，出现空洞或空洞扩大，痰菌检查转阳性，发热等临床症状加重。②好转期 随访中病灶吸收好转，空洞缩小或消失，痰菌转阴，临床症状改善。③稳定期 空洞消失，病灶稳定，痰菌持续转阴性(1个月1次)达6个月以上;或空洞仍然存在，痰菌连续转阴1年以上。

结核性胸膜炎属于渗出性炎症，是由于结核菌侵入胸膜、或者经过淋巴血管扩散至胸膜而引起的，如患者发现有结核性喜的症状，应及时前往医院确诊并接受治疗，避免耽误时机。

结核性胸膜炎的病因

结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物进入正处于高度过敏状态的机体胸膜腔中所引起的胸膜炎症。为儿童和青少年原发感染或继发结核病累及胸膜的结果。此时肺内可有或无明显结核病灶，结核菌可通过直接蔓延、淋巴播散和血行播散三种途径到达胸膜腔。当机体处于高度变态反应状态，结核菌及其代谢产物侵入胸膜，则引起渗出性胸膜炎。当机体对结核菌过敏反应较低，则只形成局限性纤维素性胸膜炎（即干性胸膜炎）。

发病机制：概括而言，结核性胸膜炎的感染途径以下3种：

（1）肺内结核病变通过胸膜直接蔓延；

（2）结核分枝杆菌经肺门、纵隔淋巴结、淋巴管到达胸膜；

（3）通过血行播散到胸膜。结核性胸膜炎多为单侧，少数也可以表现为双侧，甚至累及全身多处浆膜，引起多浆膜腔积液。

多项临床观察显示，结核性胸膜炎的发生是结核分枝杆菌或其代谢产物与致敏的CD4+T细胞相互作用的过程。CD4+T细胞在胸腔内蓄积，导致多种炎性介质产生并释放，引发胸膜炎。结核性胸膜炎是淋巴细胞介导为主的多种细胞、多种细胞因子参与的综合免疫反应。

病理：结核性胸膜炎病变早期表现为胸膜充血，血管通透性改变，中性粒细胞浸润，随着病情进展，以淋巴细胞浸润为主。胸膜表面有纤维素性渗出，继而出现浆液渗出。胸膜上可以出现结核结节。

结核性胸膜炎的症状

1、结核性胸膜炎一般急性起病，症状轻重不一。有全身中毒症状发热、盗汗、乏力、胃纳差等全身不适，胸痛、干咳以及咳嗽、局部针刺样胸痛等。

2、结核性胸膜炎患者早期主要为轻中度发热、刺激性咳嗽和胸痛。疼痛与呼吸有关，于深呼吸或咳嗽加重时，暂停呼吸可减轻，患者被迫浅呼吸以减轻疼痛。多发生于胸廓扩张度最大的部位，如腋侧胸下部及季肋部。累及膈胸膜时，可放射至颈、肩或上腹部。疼痛的程度不一，其性质视患者的痛阈和个体差异而定。疼痛性质多为剧烈尖锐的针刺样疼痛，于深呼吸时加重。浅吸气、平卧或向患侧卧位，胸廓的扩张度减低，胸痛可减轻。

3、结核性胸膜炎患者随着病情进一步发展，胸痛减轻，但胸闷、气急进行性加重，严重者呈端坐呼吸。

4、结核性胸膜炎患者胸腔积液增多时可有气促、心悸，而局部胸痛可减轻或消失。少量积液时无明显体征，中或大量积液时，患侧呼吸运动减弱、语颤消失，叩诊呈浊音或实音，呼吸音减弱或消失，气管、纵膈均可移向健侧。

结核性胸膜炎的检查

1、实验室检查：胸腔积液为渗出液，多为草黄色或初期微带血性，以淋巴细胞为主，或初期为中性粒细胞，以后淋巴细胞逐渐增多。胸腔积液涂片或集菌较难找到结核分枝杆菌，结核分枝杆菌培养阳性率不高（8%~25%）。测定胸腔积液糖、乳酸脱氢酶（LDH）、腺苷脱氨酶（ADA）增高也有一定价值。

2、X线检查：

（1）干性胸膜炎常无异常x线征，若有广泛纤维蛋白渗出时，则可见肺野透光度普遍降低。病变位于胸下部者，膈肌运动受限制。

（2）浆液渗出性胸膜炎的x线征随积液量多少而不同，少量积液时，仅见肋膈角模糊、变钝。仰卧透视观察，液体散开，肋膈角恢复锐利。中等量积液时肺野下部密度均匀阴影，其上缘外高内低、凸面向肺内，与肺野有明显的分界。叶间积液在后前位胸片上有时误诊为肺炎，侧位胸片显示边缘锐利的梭形阴影，位置与叶间裂有关。肺底积液，在肺底和膈之间，有时误为膈肌升高，当患者卧位时，积液散开，则看到膈影有助于区别。

（3）超声波检查：可以准确地判断有无胸腔积液的存在，并能引导胸腔穿刺定位，尤其是少量或包裹性积液时。此外，对有无胸膜增厚也有一定提示作用。

（4）血白细胞计数正常或增多，血沉增快，结核菌素皮肤试验阳性。

（5）胸穿抽出液体为渗出液。胸腔积液多为草黄色，透明或微混浊，少数为浅红色或血性。积液比重多在1.018以上，粘蛋白试验为阳性，总蛋白含量在3g/L以上，pH值在7.0~7.3之间，葡萄糖浓度多在2.8mmol/L以下，ADA≥401U或积液ADA/血清ADA>1~1.5。积液中自细胞以淋巴细胞占优势。积液找结核分枝杆菌多为阴性，培养可达30%阳性。胸膜活检多处取材可以看到干酪样或非干酪样肉芽肿组织。

结核性胸膜炎的治疗

一、基本治疗

1、穿刺抽液

胸腔抽液可迅速缓解症状，减少胸膜粘连。每周抽液2~3次，直至胸腔积液基本消失。首次抽液不要超过700 ml，以后每次抽液不宜超过1 000 ml。

2、穿刺注意事项

（1）穿刺点：胸腔积液中等量或以上在常规穿刺点，一般选择肩胛线或腋后线第7~8肋间；必要时也可选腋中线第6~7肋间或腋前线第5肋间，因为后肋膈角比前肋膈角低。但胸腔积液为包裹性或叶间积液应结合x线或超声波检查定位。

（2）坐姿：嘱患者取坐位面向椅背，双手下垂，肩胛角对应的位置为第7肋间，标记好点；上抬前臂置于椅背上，将肋间隙打开以便进针。不能起床者可取半卧位，患侧上臂上举抱于枕部。

（3）器械准备：操作前检查胸穿针是否畅通、针尖是否损坏有倒勾、胶皮管是否老化有裂口、漏气。

（4）左右手配合：术者以左手示指与中指固定穿刺部位上下肋骨的皮肤上，两手指反方向用力将皮肤绷紧（尤其老年人皮肤松弛），右手将用止血钳夹住胶皮管的穿刺针沿下一个肋骨的上缘垂直进针，穿过皮肤后，助手将胶皮管抽成负压，再继续进针，负压消失、胶皮管被胸腔积液膨开，刚好到达胸膜腔，左手紧贴皮肤固定穿刺针，右手控制止血钳，抽液开始。

（5）嘱患者避免咳嗽和深吸气，以防刺破肺引起气胸，咳嗽患者提前给予止咳药和（或）含服干草片。

3、化疗

与治疗肺结核一样，需遵循早期、联合、规律、全程、足量的治疗原则。HRE方案，疗程9-12个月可以取得满意效果。如果结核性胸膜炎同时并发活动性肺结核或肺外结核，疗程可能延长到12个月以上。治疗期间注意药物的副作用。

4、外科干预

当形成结核性脓胸时，需要行胸腔闭式引流，并通过外科手术剥离胸膜纤维板。

二、药物治疗

1、脓胸局部治疗

（1）每周抽脓2—3次，抽出后用生理盐水或2%碳酸氢钠胸腔冲洗。冲洗后注入异烟肼400~600 mg或链霉素0.5-1 g，脓腔可望缩小甚至消失。或地塞米松5 mg胸腔注入。注药后再用5ml的生理盐水冲胸穿针内的药，以确保药物进入胸腔。

（2）病程超过2周胸腔积液无明显减少时，应行闭式引流排脓，每日冲洗2~3次，注入适量扰结核药，临床情况无明显的改变，或者胸腔积液为多房分隔，则推荐使用纤维蛋白溶解制剂，单剂量250 000 U链激酶或100 000 U尿激酶。隔日1次，注药后患者须床上翻滚以便药物与胸腔积液充分混合，注意变成血性胸腔积液时慎用。

2、抗结核药物治疗

异烟肼0.3 g/d，利福平0.45-0.6g/d为基础，可联合应用其他1—2种药物，如链霉素0.75 g/d，乙胺丁醇0.75g/d，疗程为6~9个月。

3、糖皮质激素治疗

许多专家认为对于毒性症状严重，胸腔积液量多的患者，在使用抗结核药物和胸腔穿刺的同时，加用糖皮质激素可以减轻机体的变态反应和炎性反应，使胸腔积液迅速吸收，减少胸膜粘连增厚。通常用泼尼松20~30mg/d，分3次口服。体温正常、全身毒性症状消除、胸腔积液吸收或明显减少时，逐渐减量至停用，疗程4~6周。

结核性胸膜炎的饮食

结核性胸膜炎患者应注意休息，饮食上宜选择高蛋白及高维生素饮食。

1、饮食要富于营养，宜吃高蛋白、高维生素饮食，要多食含维生素多的蔬菜和水果。富含蛋白质的食物有：动物类食品，如鸡、鸭、鹅肉，瘦猪牛羊肉；植物类食品，如面粉、豆类食物及大豆制品，食用时要煮熟煮烂，切忌生硬不易消化，不利于人体吸收。　

2、忌食辛辣。　

3、有烟酒嗜好者应坚决戒除。　

4、尽量少吃或不吃海鲜，因为抗痨药有增高血尿酸的副作用，而海鲜会加剧血尿酸增高作用。　

5、每日按时、按量服用抗结核药物，7-14天左右复查血常规、肝肾功能。　

6、注意休息，加强营养，调节免疫，避免受凉；　

7、抗结核治疗要规范，在医生指导下治疗用药要足量、足疗程，不能过早停药，一般疗程应在9-12个月左右，以免发生远期肺内和肺外结核，或在机体的抵抗力下降时有引起复发的可能。

药膳食疗——黄芪百部汤：

【原料】黄芪15 g，百部20 g，丹参15 g，蜂蜜适量。

【制法】将前3味药并放入砂罐中煎熬约20分钟后，去渣，取药液，待温加入蜂蜜即成。

【功效】补气镇咳，润燥止痛。用于阴虚型结核性胸膜炎。

【服法】1剂l/d。连服半个月以上。

结核性胸膜炎的预防

1、控制传染源，减少传染机会

结核菌涂片阳性病人是结核主要传染源，早期发现和合理治疗涂片阳性结核病人，是预防结核病的根本措施，婴幼儿患活动性结核，其家庭成员应作详细检查（摄胸片，PPD等），对小学和托幼机构工作人员应定期体检，及时发现和隔离传染源，能有效地减少感染结核的机会。

2、普及卡介苗接种

实践证明，接种卡介苗是预防小儿结核病的有效措施，卡介苗为法国医师Calmette和Guerin在1921年所发明，故又称B.C.G，我国规定在新生儿期接种卡介苗，按规定卡介苗接种于左上臂三角肌上端，皮内注射，剂量为0.05mg/次，划痕法现已很少采用，卫生部1997年通知取消7岁和12岁的卡介苗复种计划，但必要时，对该年龄结素试验阴性儿童仍可给予复种，新生儿期卡介苗可与乙肝疫苗分手臂同天注射。

接种卡介苗禁忌证：阳性结素反应；湿疹或皮肤病患者；急性传染病恢复期（1个月）；先天性胸腺发育不全症或严重联合免疫缺陷病患者。

3、预防性化疗

主要用于下列对象：

（1）3岁以下婴幼儿未接种过卡介苗而结素试验阳性者。

（2）与开放性肺结核病人（多系家庭成员）密切接触者。

（3）结素试验新近由阴性转为阳性者。

（4）结素试验呈强阳性反应者。

（5）结素试验阳性需较长期使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂者。

1、胸膜炎的饮食之多食大蒜：大蒜有散寒化湿、杀虫解毒的功效，蒜头含有蒜辣素，对结核杆菌有很强的杀菌作用，可防止结核性胸膜炎的形成。可作为调味品煮熟吃，亦可作成糖蒜、咸蒜，当菜肴服用。
　　2、胸膜炎的饮食之以易消化、富有营养的清淡食物为宜：有胸水时，应当限制食盐量，进食低盐、低脂肪、高蛋白的食物，如肉类、蛋类、豆腐、黄豆、豌豆等。
　　3、胸膜炎的饮食之给患者高热量、高蛋白、全维生素的饮食：通常要在早餐增加鸡蛋或鸭蛋1只，午、晚餐各加肉类100～150克，为保证足够的热量可在正餐外加2～3次点心，如牛奶、蛋糕、饼干等。
　　4、胸膜炎的饮食之多吃些绿色蔬菜：如大白菜、卷心菜、菠菜、空心菜等。
　　5、胸膜炎的饮食之多吃牛肉、牛奶、蛋类、动物内脏、家禽和豆制品。多吃些水果，如橘、柑、梨、苹果、香蕉等。食物选择：牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、鸡、虾、豆类等。鳗鲡鱼、甲鱼、海蜇、猪肺、山药、百合、莲子、白木耳、藕粉、梨、荸荠、菱、芡实、藕、青菜、洋山芋、番茄、胡萝卜等。
　　结核性胸膜炎的患者在饮食方面有很多要注意的，要养成良好的生活习惯。
　　下面笔者为大家介绍一下结核性胸膜炎的食疗偏方。
　　偏方一 人参龙眼汤丸：
　　红参片6克单独煎3次，取煎液50毫升。龙眼肉12克与红糖10克剁成汤圆心子;糯米粉100克水调做成汤圆面，将心子放入其中，煮熟后冲入人参液。早、晚当点心，1剂分数次食完，可连食1周以上。
　　功能补益心气，安神定悸。主治心气不足型心肌病;症见心悸易惊，气短乏力，心神不安，少寐多梦，舌质淡苔薄，脉沉细无力或结代。
　　偏方二 人参麦冬炖猪心：
　　人参5克，麦冬15克，大枣3颗，猪心75～100克，水1碗，放入瓦盅内炖熟，油盐调味。
　　主治心气阴两虚型心功能不全。
　　偏方三 三七炖瘦猪肉：
　　三七粉3克或三七2～4粒，瘦猪肉75～100克，大枣3颗，水1碗，用瓦盅炖熟，油盐调味。
　　主治心肌病;症见心痛者。
　　以上治疗结核性胸膜炎的方法都是不错的，大家不妨尝试一下，相信能有好的效果。
　　各位患者要及时治疗，争取早日康复。