胸膜炎中医能不能治好

引起胸膜炎的病因很多，感染性因素是较常见的原因，普通细菌感染需要应用抗生素对症治疗；结核性原因是最常见的感染性胸膜炎，需要应用抗结核药物联合治疗，疗程在6-9个月。如果胸膜炎病人疼痛明显，可对症应用止痛药物口服治疗，局部可进行理疗缓解疼痛。如果出现胸腔积液，伴有呼吸发憋的症状，可以进行胸腔穿刺，引流胸腔积液，并向胸腔内注射尿激酶等，促进胸腔积液的吸收。如果是肿瘤病人引起的胸膜炎，需要对症抗肿瘤，放化疗治疗。如果是系统性红斑狼疮等免疫因素引起的，需要应用激素治疗。

胸膜炎最常见的症状为胸痛。胸痛常突然出现，程度差异较大，可为不明确的不适或严重的刺痛，可仅在患者深呼吸或咳嗽时出现，亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。
胸膜炎不是什么绝症，不用太紧张。胸膜炎及时的选择正确的治疗方法是可以治愈的，像宽胸消炎汤，能消除炎症，排出脓毒，快速缓解患者胸痛、咳嗽等症状；增强患者心肺功能，促进炎性分泌物吸收，防止发生胸腔粘连等后遗症。
胸膜炎要适当的参加体育运动，饮食上注意不能食用过于辛辣刺激的食物~

本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。

(1)西医药治疗。

①抗生素治疗。抗结核药物治疗适用于结核性干性或渗出性胸膜炎的治疗。异烟肼每日300毫克，或利福平每日450毫克，或乙胺丁醇每日0.75～1克，一次连续服药3个月。链霉素每日0.75～1克，肌注，1～2月，与口服药交替使用，总计疗程6～9个月。

非结核性胸膜炎，应针对原发病(如感染、肿瘤等)选择相应的药物治疗。

化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者，青霉素G每日160万～320万单位，分4次肌注，并可于胸腔内再加注80万单位。

②缓解疼痛：口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克，每日3次，或可待因15～30毫克，每日3次。

③胸腔穿刺抽液：适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液，有明显呼吸困难，或积液久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超过1000毫升，每周2～3次。

④激素治疗：与抗结核药物联用，对消除全身毒性症状，促进积液吸收，防止胸膜增厚黏连，有积极的治疗作用。可用强的松15～30毫克，分3次口服，待全身症状改善，积液明显吸收减少时，可逐渐减量，一般用药4～6周。

(2)中医药治疗。

①邪犯胸肺：恶寒发热，咳嗽痰少，胸胁刺痛，口苦咽干，舌红苔薄，脉弦数。治宜和解清热、理气通络。

方药：黄芩、半夏、枳壳、桔梗、桑白皮各10克，赤白芍、柴胡各15克，甘草6克，猫爪草、瓜蒌各30克。

②饮停胸胁：咳唾引痛，呼吸困难，咳逆喘息不能平卧，舌苔白腻，脉沉弦。治宜逐水祛饮。

方药：葶苈子15克，瓜蒌、茯苓、桑白皮、半夏、椒目、苏子、陈皮、薤白、橘红各10克，百部30克，甘草6克。

③痰瘀互结：胸痛胸闷，呼吸不畅，迁延经久不已，舌紫暗、苔白，脉弦。治宜化痰活血、理气和络。

方药：旋复花、苏子、杏仁、半夏、香附、陈皮、枳壳、路路通各10克，薏苡仁30克，茯苓、瓜蒌、赤芍各15克，制乳没各6克(包煎)。

④阴虚内热：呛咳少痰，口干咽燥，潮热盗汗，五心烦热，颧红，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴清热。

方药：沙参、麦冬、玉竹、花粉、百部各15克，太子参13克，桑白皮、地骨皮、功劳叶、银柴胡、广郁金、杏仁各10克，川贝粉6克(冲服)。

结核性胸膜炎是胸膜受结核杆菌感染所引起的胸膜炎症。结核杆菌进入胸腔途径有三：肺内（包括肋骨 脊柱）结核病灶直接蔓延；结核杆菌炎肺内淋巴管逆流至胸膜；经血液循环到达胸膜。本病有干型（纤维蛋白性）和渗出性（浆液纤维蛋白性）胸膜炎两种。属中医“胸痛”“悬饮”范畴。

【临床表现】
干性胸膜炎起病较急，主要症状为胸痛，如胸侧腋下部痛，深吸气或咳嗽时加剧，立即胸隔膜时，痛可放射至颈、肩或上腹部。可有发热、畏寒、肢体乏力和周身不适，体检可发现患侧呼吸运动受限制，胸侧腋下部有局限的胸膜摩擦音。

渗出性胸膜炎发病较急剧，有的则缓起，常有高热 多汗 食欲减退和全身不适。早期胸液不多，可有明显胸痛，随着胸膜渗出液的增多，则胸痛症状减轻或消失，而出现气促和胸闷胀，病人喜卧患侧。体检常见胸廓饱满，呼吸运动减弱哦，患侧叩诊呈浊音或实音，语颤 呼吸音减弱或消失。大量积液者，可使气管和心脏向健侧移位。

【主要类型】
干性（纤维蛋白性）胸膜炎，渗出性（浆液纤维蛋白性）胸膜炎

【治疗】

中医治疗：
1 汤药：（1）痰热蕴结：小柴胡汤合小陷胸汤加减 （2）饮留胁下：十枣汤加减 （3）痰饮退而未净，用苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减；气机郁滞，饮邪内停，用香附旋覆花汤合葶苈大枣泻肺汤加减；饮虚内热日久不退，用清骨散合小陷胸汤加减；痰热蕴藉又饮留胁下则清热化痰与攻下逐饮法可以联合应用。
2 单验方：（1）夏枯草适用于悬饮又发热者 （2）瓜篓、法夏、杏仁、陈皮、葶苈子、郁金、冬瓜皮仁适用于胸膜炎、胸腔及液、胸膜炎合并肺炎者。

西医治疗：
1 抗结核药物治疗：链霉素+异烟肼；利福平+乙胺丁醇
2 肾上腺皮质激素：全身中毒症状严重，积液量多者，口福强的松；
3 胸腔抽液
4 对症治疗：止痛用可待因，镇咳用咳必清

【预防】
1 预防肺炎和肺结核的发生；
2 锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。