我这是梅核气还是肝郁气滞?

肝气郁结（stagnation
of
liver
qi）指肝失疏泄，气机郁滞，情志抑郁，气血不畅的病理变化。肝有疏泄作用，喜舒畅而恶抑郁。如肝失疏泄或情绪抑郁不舒，均可引起肝气郁结。临床表现多见胁痛．胸闷．脘胀．嗳气．妇女月经不调等症。治宜疏肝解郁，必要时配以理气化痰，活血软坚等法。
病因及常见疾病
多因情志抑郁，或突然的精神刺激及其他病邪的侵扰而发病。肝失疏泄，气机郁结，则情志抑郁；久郁不解，失其柔顺舒畅之性，故急躁易怒。气郁生痰，痰随气升，搏结于咽则见梅核气，积聚于颈项则为瘿瘤，气病及血，气滞血瘀，冲任不调，故月经不调或经行腹痛。气聚血结，日久成啯瘕积聚。
检查
1.肝气不舒
可见淤血，出血，月经不调，痛经，经闭，崩漏，抑郁症，头晕目眩，身困乏力，呕吐，失眠多梦，易怒，食欲差等。
2.肝气无依
肝气依附于肝血，现心不行血，肝无血可藏，故肝气无依。
3.肝气胁痛
可见胁肋胀痛，胸闷，饮食减少，疼痛部位走窜不定，时痛时歇，得嗳气则痛胀见宽，情绪波动则疼痛加剧，多见弦脉。
鉴别诊断
1.肝气郁结证常有情志不舒的病史，或病情与情绪变动的关系密切；而肝火上炎多由气郁化火或火邪内侵所致。后者往往是前者的进一步发展。
2.肝气郁结证临床以情志不舒，胸闷喜太息，胸胁或少腹胀痛窜痛，脉弦为基本表现；妇女可见乳房胀痛，痛经，月经不调症状；可有梅核气，瘿瘤，徵瘕等病变。
3.肝火上炎证临床可见头晕胀痛，痛势若劈，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鸣如潮，耳聋、不寐，或胸胁灼痛，便干溲赤，吐血，衄血，舌红苔黄，脉弦数。

肝气郁结主要是一个重要的病证，中医的一个名词，认为由于其外在的情绪的瘀滞导致内在的气机的不通畅，相关的引起肝脏经络循行的位置的瘀堵。

那肝气郁结具体有哪些表现呢？

第一、对脾胃的功能会产生一定的影响。 肝属木，脾属土，在五行之中，本属于相克的状态，肝气一旦失于疏泄功能，也就是说肝气郁结的状态出现，就会出现脾胃运化功能的减退，比如脾胃主水谷精微的运化，还有脾胃运化水湿的能力都会受到影响，会出现食欲减退、食后腹胀以及大便溏泻或者干稀不调。这都是肝气郁结之后，肝木横克，克伐脾土所导致的脾胃功能下降。

第二、会出现梅核气。 也就是常会感觉在咽喉部有东西，或者有痰凝块一类的东西，吞不下去，又吐不出来，经过一些检查，没有发现明显的病变，这就是梅核气，需要疏肝解郁来治疗。

第三、影响女性月经。 一般肝气郁结之后，月经会受到不同程度的影响，比如月经的错后、月经量少或者经前经后的腹痛、胸胀。

第四、对乳腺功能有影响。 肝气郁结之后，会出现乳房的结节、增生，乳腺腺体的改变，严重者可能会出现乳腺的占位性病变，比如乳腺癌。

第五、会出现腹部的疼痛。 因为肝经是通过小腹的，所以肝气郁结的很多人会出现小腹的胀满、胀痛或者怕凉。#中医 养生 #

有些女性早上起床后，感觉自己像是一宿没睡，浑身酸痛，精神疲惫；有些女性会突然呕吐，头晕得无法站立；有的女性莫名其妙胃痛、胃胀，心脏也百般不适；还有的女性一来月经就疼得起不来床，经期不是提前，就是错后，甚至早早就闭了经……她们到医院反复检查，却查不出病因，吃药也不见效，只能长期忍受病痛的折磨。

这些女性的病，其实都因为一件事—憋屈。

中医说“百病生于气”，这个“气”就是指“肝气郁结”，也叫“肝气不舒”，简称“肝郁”，原因就是生气和憋屈。

每个中医都知道，肝气郁结会导致许多妇科疾病，比如痛经月经不调、外阴痰痒、黄褐斑、雀斑、不孕不育、乳腺增生，甚至乳腺癌等。气大真的会伤身，尤其是对女性。以我的经验来看，男性80%的身体问题有肝气不舒的影子，而女性的比例更高，能达到90%。人们常说女怕伤肝，男怕伤肾，女性以肝经为重，男性以肾经为重，对这个概念，女性必须给予足够的重视。

破案必须讲证据，自我诊断也是一样，不能想当然。肝气郁结最关键的证据，可以从舌头上去寻找。一般人的舌头是楠圆形的，而肝气郁结的人，舌头是尖的，而且舌尖和舌边发红——这是肝气郁结证据链中最关键的一环。

当然，要把肝气郁结坐实，定为铁案，您还需要以下“证据”：

(1)口苦：尤其是早晨起来，很多女性觉得嘴里有股苦味。

(2)咽喉干：感到口腔和咽喉里很干燥，似乎没有津液，但这只是感觉上的，观察舌头的话，有的人还能看到上面满布着唾液。

(3)咽喉有堵塞感：总觉得喉咙里像堵了个杨梅核，吐不出来，咽不下去，这叫“梅核气”。

(4)眩晕：有的女性经常头晕目眩，有的是全天都晕，有的是突然晕几下，有的人还会感觉头痛。

(5)胃口差：前面说过“肝木横逆克脾土”，所以肝气不舒会引发各种脾胃问题，比如没有食欲、胃胀、胃痛等。

(6)身体忽冷忽热：穿上衣服就热，脱了又冷，房间温度高一点就喊热，出门又嫌冷。

(7)易怒：肝气不舒的人，经常烦躁，容易发火，也容易生闷气。

(8)容易呕逆：因为“肝木横逆克脾土”作崇，导致胃气上逆，总感觉胃里有气往上顶，会打隔、反酸水甚至呕吐。

(9)胸闷：感觉胸闷，甚至心悸，并被诊断出心脏有问题。我认为心脏有问题的人，只要舌形是尖的，都应该先疏肝理气，这样心脏的问题就能化解。

(10)肋骨胀痛：肋骨里面总有胀痛的感觉。

(11)失眠多梦：在我看来，失眠主要有两个原因：一个是血虚，另外一个就是肝气不舒。多梦也是肝气不舒的表现，这样的人一入睡就会不断做梦。

(12)情绪低落：唉声叹气，悲春伤秋，还特别敏感。

(13)手脚冰凉：很多人都知道，手脚冰凉的原因有阳虚、血虚和瘀血，但肝气郁结造成的手脚冰凉，人们却少有了解。如果手脚冰凉，同时符合前面的症状，就要考虑是否有肝气郁结。

以上都是您诊断肝气郁结的依据，如果至少有一两条相符，同时舌形还是尖的，基本上就可以判断是肝气郁结。其实，即使不看这些症状，女性们也能心里有数。自己的心情是否舒畅、遇到过什么糟心事、受了谁的气、心里是不是窝火、工作压力是不是很大……这些事情自己比谁都清楚，所以我总说，真正肝气郁结的诊断标准，在您自己的心里。

肝气郁结又叫肝郁气滞，是由于肝的疏泄功能失常导致的气机失调，主要的表现是精神的抑郁、不开心、急躁、易怒，还有口苦、叹息、两胁部出现胀闷感或者酸痛，或者梅核气堵在咽喉部，或颈部甲状腺周围出现结节，这也是肝郁气滞的表现。女性乳房出现肿块、增生，以及绝经之前胀痛、月经失调、痛经，这都是肝郁气结的表现。