面神经痉挛针灸治疗方法是什么？

面肌痉挛针灸能治好吗？面肌痉挛患者常见面部肌肉异常抽动，门诊中常有患者讲述，想通过针灸治疗，那么，原发性面肌痉挛患者通过针灸能治好吗？事实上原发性面肌痉挛是由于颅内血管压迫面神经根导致，以一侧面神经兴奋性增高，面肌异常抽动为表现的功能神经疾病。
　　原因很复杂，但我们可以用一个简单的例子做类比：面神经是体内周围神经中所含成份多的一根神经，好比是一根电缆，其内包含着许多根电线，支撑着不同的效应器官。血管的长期压迫会造成电缆及其内电线的外皮破损，产生漏电及错误供电，导致不该收缩的肌肉出现了异常的收缩，不受患者控制。电生理检查可以明确地证实这一点。在正常人或面肌痉挛病人正常的一侧面部，电刺激面神经的其中一支，其他分支不会兴奋；而电刺激面肌痉挛的一侧的一支神经，其他分支也出现兴奋。这就是所说的异常肌电反应(AMR)。针对这种疾病的顽固性本质，现有的正规治疗方法是药物及显微血管减压手术(MAD)。
　　显微血管减压手术是针对病因治疗，解除血管对神经的压迫，并用Tellon垫棉隔开，保护神经不再受到压迫，从而使抽搐症状消失，恢复健康。
　　从发病原因可以看出，针灸对于面肌痉挛是无法达到治疗目的，只有将责任血管与面听神经隔离，方可达到治疗面肌痉挛的目的。

针灸推拿配以中药治疗本病取得较满意效果。 现介绍如下 瘫即面部神经麻痹，有周围性面瘫和中枢性面瘫两种，本文所述为周围性面瘫的治疗。中医认为，本病多因素体气血不足，脉络空虚，卫外不固，加之起居不慎，风邪乘虚入侵脉络，致使该侧气血痹阻，脉络失于濡养，导致该侧肌肉弛缓无力，受对侧牵拉而歪斜，病因以风为主，次为风寒、风热或风邪与痰瘀相杂。 1.3 治疗方法 1.3.1 针灸治疗 现代医学认为，针灸可使肌纤维重新得到神经支配，使受障碍的神经功能恢复正常，改善局部新陈代谢，加速面部的肌肉神经功能恢复［2］。治则：祛风通络，取穴：合谷、太冲、牵正、颊车透地仓、风池、下关、迎香、承浆，每次选3或4穴，加减法：眼睑不能闭合，露眼流泪者加攒竹、鱼腰、丝竹空，阳白透鱼腰；耳后痛者加翳风；味觉减退者加濂泉。手法：平补平泻抽针法。操作：合谷、太冲、风池针用泻法，下关、牵正、迎香、平刺，采用平补平泻法；阳白向下平刺透鱼腰，地仓向颊车平刺，颊车向地仓斜刺，并采用抽针法，使面肌向患侧抽动，留针20 min，余穴均用平补平泻法，在针刺的同时可加用电针，频率为60次/min，时间一般为15 min，每日1次，10天为1个疗程，休息3～5天可以进行下个疗程。 1.3.2 推拿按摩 一般宜在发病后3天开始进行，操作方法：患者取平卧位，头枕部垫一薄枕，患者坐于床头椅子上，一手固定其头部，另一手用指掌摩揉法施术于颜面部3～5次，然后以手指的掌面和大鱼际肌从额正中线开始向外至双侧太阳穴，再向前下至颊部掌揉至下颌，手法宜轻，放松于耳部，施术2～3 min，然后用中指指腹点按于太阳、阳明、攒竹、迎香、颊车、地仓、承浆穴约3～4 min。以一指推法施于对侧风池、翳风及颈项部，约3 min，以局部出现酸、麻、胀、痛感为度，再拿肩井穴1 min，用拿法施术对侧合谷约1 min，上述治疗每日1次，每次约20～30 min。 1.3.3 中药治疗 因本病形成以虚、风、痰、瘀四者为其基本病理基础，正气虚为病之本，风、痰、瘀为病之标。祛风化痰，活血通络，补虚益气为治疗本病的基本大法。祛风化痰常选胆南星、僵蚕、全蝎、蜈蚣、防风、荆芥、葛根、白芷、天麻、白附子、乌梢蛇等药；活血通络宜用当归、川芎、丹参、牛膝、地龙、赤芍、桃仁、红花、水蛭等药；补虚益气宜选黄芪、党参、太子参、白术等。临证时，可根据不同的证型，有所侧重，或以祛风化痰为主，兼以活血益气，或以活血化瘀为主，兼以祛风化痰补虚，或以补虚扶正为主，兼以活血化瘀祛风。又根据病邪性质不同，偏寒者予以散寒，偏热者予以清热；热重者清热解毒，肝郁者疏肝解郁

1针二商合谷，退小儿高热

古人配穴成方中有：少商、商阳、合谷，治疗小儿发热、咳嗽、腹泻等。临床治疗小儿高热，疗效肯定。少商、商阳，用锋针刺破放血，出血不畅者，可挤出数滴鲜血。合谷毫针浅刺用泻法，不留针。

2牙签弹刺内迎香治面瘫

朔州有一老中医，擅用竹签弹刺内迎香治疗面瘫，方圆百里皆知其名。1991年笔者学得此法，屡试屡效，尤其对不能鼓腮者，针后即不漏气。1999年在江阴市中医院治疗某组织部长近两月的面瘫，用竹牙签弹刺后，即可将患腮高高鼓起。2006年在上海海淞医院工作，治疗某刊主编、《资政通鉴》作者佐人先生，面瘫多年未愈，嘴角偏歪，鼓腮漏气，刺后即效。

考其所刺经络穴位，手阳明大肠之经脉，交人中，左之右、右之左，迎香为其最后一穴，为手足阳明之会，是治疗口眼歪斜的要穴。内迎香与迎香隔一鼻翼而脉气相同，故可愈歪僻之症。

1995年在博乐市人民医院推广新九针期间，看到理疗科的复习资料中正好有一题是对此法的西医解释：鼻黏膜有丰富的三叉神经末梢及嗅感受器，与延脑的面神经、舌咽神经、舌下神经、迷走神经等神经核有复杂的神经联系。因此，刺激鼻黏膜可反射性影响上述脑神经，尤其是迷走神经的功能。例如：鼻黏膜反射治疗可调节胃的分泌与运动功能，而治疗胃部疾患等等。只要有好的临床疗效，终究会有比较满意的解释。

3刺血腘窝，治小腿肚抽筋

小腿肚抽筋，即腓肠肌痉挛，多因寒冷刺激、过度劳累诱发。多由腰部或下肢病变而致小腿部血液循环受阻，血液供应减少，代谢产物不能被及时带走，而达到一定浓度时，就会刺激肌肉收缩，引起疼痛抽筋；同时血供减少，局部组织缺血缺氧，生理生化功能发生紊乱也可致疼痛抽筋。中医认为这是寒凝血瘀，治则当温阳散寒或活血通络，放出瘀血则寒尽邪散、气顺筋柔。

八法神针传人宋奎义老先生擅用刺血委中治疗此病。找一只瓷盘或瓷碗，将其摔碎在地上，捡起有尖锋利的瓷片，让患者患侧单腿负重站立，膝上扎一胶带，用瓷尖对准腘窝静脉怒张处猛刺一下，黑血自动射出，等血色由黑变淡至正常时压迫止血，或任其自止。宋老当时说，一次治愈，永不再犯。我们在医院里多用锋针放血，治疗效果也很好。

4长针三通，止膝关节疼痛

"祁氏三通法"是山西省针灸研究所九针专家祁越所创，本法速刺不留针，得气快、针感强烈，具有强通经络，疏通气血，缓急止痛的功效，适应于膝痛较重的患者。

针具

针身直径0.45～0.60mm，长度有100～150mm不同型号，此针集九针长针之长、大针之粗于一身，功具"取深邪远痹"与"取大气之不能过于关节者"之专长。

取穴

（1）大肠俞、代秩边（或环跳）；（2）膝阳关—曲泉、阳陵泉—阴陵泉；（3）膝中。

操作

先针第一组：大肠俞、代秩边（或环跳），要求麻胀感下传过膝至足，此为上下通；次针第二组，用透刺法从阳经至阴经：膝阳关透曲泉、阳陵泉透阴陵泉沟通阴阳经气，此为内外通；最后针刺膝中，从膝下向关节腔后方刺入1.5～2寸，关节腔内充满憋胀感，此为前后通。故名三通法。

治疗时以祁氏三通法为主，可配合火针点刺梁丘、血海、内外膝眼、足三里等，可根据具体情况，每隔2～5天1次。

体会

我们曾总结治疗过的178例膝痛患者，其中骨关节炎98例，髌骨软化症4例，风湿性关节炎5例，风湿寒性关节痛53例，类风湿关节炎18例。诊断与疗效标准依据《150种关节病诊断与治疗》与"风湿四病"的中西医结合诊疗标准，疗效满意，而效差和无效的病例，多为类风湿关节炎和严重增生的骨关节炎患者。

祁氏三通法对以上五种疾病的共同症状：膝关节疼痛的治疗具有明显的疗效。这几种疾病的病因病机虽异，但其膝关节的经络受阻，气血不畅是其共性，属异病同治。本法从三维角度组方，疏通经络、通利关节、加快气血的运行，故能收到较好的效果。

一般资料
女4名，年龄分别为31、56、60、73岁。男2名，年龄分别为34、61岁。有2名女性为右面瘫，其他病例均为左面瘫。
主要症状：
口歪斜，鼻唇沟变浅，眼睑不能下合，不能皱额、鼓腮、蹙眉，噘嘴，露齿时口角下垂，面部被牵向健侧，舌淡红，苔薄白或薄黄，脉浮数或弦细。
治疗方法：
以针灸治疗，并以手法为主，治疗过程中不加用药物或电针。法则：祛风通络。
处方：合谷、太冲、牵正、颊车透地仓，地仓透颊车，风池，下关，迎香，承浆或颊承浆。每次选三或四穴。
加减法：眼睑不能下合、露睛流泪者，加攒竹、鱼腰、丝竹空，阳白透鱼腰。耳后痛者，加翳风。味觉减退者，加廉泉。手法：平补平泻，抽针法。
操作：合谷，太冲，风池针用泻法，下关，牵正，迎香，平刺，采用平补平泻法，阳白向下平刺透鱼腰，地仓向颊车平刺，颊车向地仓斜刺，并采用抽针法，使面肌向后抽动，留针20分钟。余穴均用平补平泻法。
疗效：6例都在一个疗程（10次）达到临床治愈。
鉴别诊断：
根据起病形式和临床特点，诊断并不困难。本病应与中枢性面瘫，急性感染性多发性神经根炎引起的面神经麻痹，以及后颅窝炎症、肿瘤所致的面神经麻痹等相鉴别。
体会：
本病多由正气不足，络脉空虚，卫外不固，风邪乘虚而入中经络，气血痹阻，面部足阳明失于濡养，以致肌肉纵缓不收所致。现代医学对本病的确切病因尚未明了，通常认为可能是局部炎症所致，如风湿性面神经炎，茎乳突孔内的骨膜炎，腮腺炎等。本病发病初期（1周内），炎症尚处于发展阶段，针灸治疗时，宜取穴少，轻 *** ，或等待1周后才开始治疗。本病若病延日久，治疗失当，病情由实转虚，气血不能上灌于阳明，致使面部肌肉失于气血濡养而枯槁萎缩，面部麻木，甚则面肌抽搐，或至口眼歪斜难以恢复。针灸治疗本病是可行有效之法，可广加推行，以造福病患者。