针灸引起的气胸？

近日张家口的崔先生在 养生 店针灸、拔罐时突然呼吸困难、脸色发黑，最终抢救无效死亡。经鉴定，崔先生系因针灸行为致双侧肺脏破裂继发双侧气胸，导致呼吸功能障碍死亡。

原来，崔先生因身体不适，在妻子的陪同到一 养生 店进行针灸理疗，过程中崔先生呼吸困难，脸色发黑，病情愈加严重，店主见状将其送往医院，后崔先生抢救无效死亡。

短短一个月，包括此次事故在内，已经发生4起因针灸操作不慎而引发气胸的悲剧。

治病救人的针灸为什么会导致伤亡? 养生 机构可以进行针灸类项目吗?

针灸不慎可致肺部“漏气”

董峰介绍， 肺壁非常薄，大概只有1mm，就像一个气球，里面充满气体。如果针灸操作者进针过深便会刺破肺壁，导致“肺漏气 。胸腔内的气体增多，挤压肺脏，使肺部发生应急性萎缩，会导致呼吸障碍，严重可危及生命。

董峰表示发生气胸有三方面原因，一是很多患者像崔先生一样选择到没有医疗资质的 养生 店此类场所，操作人员的医疗资质无法保证，风险较大。二是如果在正规中医诊所发生气胸，医生进行不规范操作如隔着衣服针灸也会有气胸风险，另一方面患者自身可能在针灸时睡着翻身或站立靠墙而发生气胸。

“只要操作得当，气胸是可以避免的”，董峰提醒，患者应去正规医院找正规医师进行针灸，在针灸时应及时告诉医生扎针的感受，如果出现胸闷、胸痛、呼吸困难等症状时，应及时就医。

据警方调查，为崔先生针灸的店主没有系统学习过医疗知识，在无医师资格证书、医师执业证书，未取得医疗机构执业许可证的情况下，多次为顾客针灸。

而我国早已明令禁止在 养生 馆等保健场所进行针刺等创伤性理疗。

2018年6月，国家中医药管理局公布《国家中医药管理局办公室关于非医疗机构开展“火疗”项目的复函》，复函中明确规定，中医 养生 保健机构禁止使用具有创伤性、侵入性或者危险性的技术方法， 如针刺、瘢痕灸、发泡灸、牵引、扳法、中医微创类技术、中医灌洗肠等技术。

2018年7月，国家中医药管理局发布《中医 养生 保健服务规范(试行)》(征求意见稿)，其中明确“中医 养生 保健机构及其人员不得从事医疗活动， 不得使用针刺、瘢痕灸、发泡灸、牵引、扳法、中医微创类技术等”。

专家建议，在审批 养生 保健机构的开办时，要严格执行“中医 养生 保健技术服务岗位人员应取得有关主管部门颁发的资质证书，开展的服务范围应与取得的资质相一致，同时应持 健康 合格证上岗”等规定。

本文参考资料：

①《燕赵都市报》2019-07-09《河北一男子针灸时呼吸困难，不幸身亡》

②《法制晚报》2018-06-29《谨防以 养生 之名行非法行医之实》

③《 健康 时报》2018-07-31《有些针灸， 养生 馆做不了！》

④《 健康 时报》2018-06-22《中医 养生 机构不能用针灸了》

能不能自己恢复要去医院检查一下，确定一下肺被压缩了多少才行，一般来说30%以下都不会给你插管，最多抽几针筒的气，吸氧治疗，让气体慢慢吸收。如果压缩量比较大的话，就必须插管或者手术治疗了，因为肺被长时间压缩会引起很严重的后果，而且由于血液回流心脏出现障碍，还会给心脏带来不必要的负担。
还有你说的感觉不是很严重的问题，一般都是瘦高的年轻人得这个病，注意，是年轻人，有很多年轻人即使是只有一半的肺在工作也不会有太大的不适。所以有些年轻人在压缩量非常大的情况下也不会有太难受的感觉，我就见过有被压缩80%的，问他什么感觉，不憋不闷不疼，只是在运动的时候才喘不上气，胸闷，咳嗽。
所以强烈建议你去医院检查，由医生决定怎么治疗。

这是最重要的原因，主要包括以下几方面。
　　（一）针刺过深：凡在背部第十胸椎、侧胸在第九肋骨、前胸部在第七肋骨以上、以及锁骨上窝、胸骨切迹上缘的穴位（包括肩井），如果针刺过深或方向不正确，就有刺伤肺脏的可能。尤其对一些年老瘦弱，有肺气肿等慢性胸肺疾患的病人，在针刺胸背部应特别小心。首先由于不了解胸部的解剖深度。经测定，前胸壁组织厚度：*以上，成人为1.2～1.5cm，儿童为0.7～1.0cm；*以下，成人为0.8～1.0cm，儿童为0.5～0.8cm，侧胸壁软组织厚度，成人约0.6～0.8cm，儿童为0.5～0.7cm.表明，前胸壁*下较*上薄，侧胸壁较前胸壁薄，而儿童则更较成人为薄。如超过上述深度，就有引起气胸的危险。

　　其次，未能掌握好进针方向也是是气胸的原因之一。胸背部的穴位一般以斜刺或平刺为宜。为了获得满意的针感和疗效，直剌多难以控制适当的深度。

　　最后，进针时使用押手，肌肉层因受压变薄，刺道相应变短。另外，胸背部施用温针，也可能因针上加艾炷，熟练程度不够，只注意指端用力，而忽视这一动作也可带动针体刺向深部，造成气胸。

　　（二）针具过粗、手法过重：用粗针针刺胸部腧穴不当，可加重气胸症状，导致广泛性皮下气肿和纵膈气肿。本来针剌深度恰当但因行针中大幅度提插捻转超过深度，同样能增加肺部损伤的机会，发生气胸。

　　（三）体位不当：在立位或其它不能持久的体位进针，易发生气胸。这是由于体位难以固定，刺入组织内的针体在肌肉的牵拉收缩下也随之活动，损伤及肺。

　　（四）针后加罐：如针刺已经伤肺，此时拔罐，常可迅速加重病情。这已为许多单位所报道，我们亦有这方面教训：一老年肺气肿患者，予针膈关穴后，感胸闷不适，即在该穴拔一拔罐（针上加拔火罐）。不久，患者突然昏倒。经诊断为重度气胸，抢救一周始脱险，一月后才痊愈出院。特别是，针后拔罐医学教育`网搜集整理引发气胸尚可延迟发生，如一男性患者，56岁。患者哮喘已50年，去某医院针灸治疗，在肺俞穴垂宜刺入0.5～1寸，留针拔罐10min.去罐后，针身有所增加。针后病者回家，约3时许，突然心慌、气促、胸背刺痛，大汗淋漓。入院体检：患者呈急性病容，左肺上、中呼吸音消失，左肺俞穴处有0.1～0.2cm大小之新鲜出血痂点，四周压痛。X线检查证明左肺创伤性气胸。治疗：经过输氧抢救，空针抽气，并用养阴润肺、降气平喘的中药调治，住院51天痊愈出院。

针灸过程中，如果处理不当，确实有可能把胸膜刺破，造成气胸，而这也是最常见的针刺意外之一。因此，如果在针灸后出现胸闷胸痛、直不起腰、呼吸困难等症状，一定要重视，及时赶到医院治疗。

“针灸过程中，在腋下、肩背部、胸部、锁骨上窝等部位针刺，都可能因针灸不当而引起气胸。”专家称，针灸不当有几种可能，有可能与针灸操作者的针刺角度及深浅不当有关，也有可能是患者在针灸过程中突然扭动，行针过程中咳嗽或是针灸中用电刺激不当造成的。

小小的银针之所以能戳破“肺”部，是因为我们的肺有两层薄薄的胸膜包裹着，只有1mm左右，里面为负压，维持肺的扩张。如果行针时深度过深，或是方向直刺，都会刺破胸膜，导致“漏气”，形成气胸。

其实，因为针灸而导致气胸的患者也不少见。有些刺破肺壁的伤口小而浅，虽然有漏气现象，但缺口可以自然修补，所以不会造成大碍。一般而言，针灸所造成的气胸都是单侧的，只要能在察觉异常后赶到医院，接受吸氧等治疗，就不会危及生命。但如果患者针刺严重，伤口深且多，就会导致“血气胸”的出现，有可能危及生命。对于情况较为严重的患者，医院一般会为其实施“胸腔闭式引流术”，用引流管将胸腔内气体液体排出，并让患者适度咳嗽，让肺部重新膨胀起来。