冠心病的针灸？

对于许多人来说，针灸是一种神奇的疗法，简直如同魔术一般，近年来越来越被广大中医技师认可并应用于临床医学中。

传统针灸 是基于中华民族文化和科学传统产生的宝贵遗产，是东方医学的重要组成部分之一，具有鲜明的民族文化与地域特征。针灸由"针"和"灸"构成，其内容包括针灸理论、腧穴、针灸技术以及相关器具，是一种" 内病外治 "的医术。传统针灸是通过经络、腧穴的传导作用，以及应用一定的操作法，来治疗全身疾病的。

传统针灸原理

传统针灸重视经脉与脏腑的相互关系，以 通经脉，调气血，使阴阳归于相对平衡，脏腑功能趋于调和， 从而达到防疾病的目的。在临床上按中医的诊疗方法诊断出病因，找出关键，辨别性质，明确病变属于哪一经脉，哪一脏腑，辨明它是属于表里、寒热、虚实中那一类型，做出诊断，进行相应的配穴处方进行治疗。

传统针灸5大特点

1、有广泛的适应症，可用于 内、外、妇、儿、五官 等科多种疾病的治疗和预防;

2、治疗疾病的 效果比较迅速和显著 ，特别是具有良好的兴奋身体机能，提高抗病能力和镇静、镇痛等作用;

3、 操作方法简便易行;

4、医疗费用经济;

5、没有或极少副作用，基本 安全可靠 ，又可以协同其他疗法进行综合治疗。

传统针灸诊疗作用

最直接根本的 治疗 —— 疏通经络

最想达到的 目的 —— 调和阴阳

最能发挥的 效果 —— 扶正祛邪

? ? 传统针灸，传承千年，是我国医学的经典学术，是多个针灸流派的理论根基。传统针灸具有“ 和气血、调经络、养脏腑、 ”特点，短时间内可以达到“ 针捣病灶，针来病去 ”的神奇功效。

此次，传统针灸高级班，特邀 付世德老师 ，分享给大家真正的传统针灸，让你直观感受传统针法的神奇力量！

付世德老师简介

专注中医传统针炙疗法五十余载。自幼与中医结缘 ，13 岁师从六世针灸传人徐成元（生前曾任临沂市中医院针灸科主任医师），16 岁随家人到东北牡丹江市，先后拜当地名老中医马盼仙、刘俊才学习针灸技法。1985年拜师河南省南阳市仲景国医大学教授五世针灸传承人李传岐门下。2000 年拜北京军区总医院王文远教授为师，并获得平衡针灸保健医师证书。从事中医针灸50余年以来，在医疗保健领域得到同行及学术领域认可。多年临床经验造就独创诊疗医技，在多疾病领域都有广泛治疗经验，尤其针对：急慢性咳嗽、哮喘、顽固性头痛、眩晕发烧、失眠、嗜睡、抽筋、抑郁症、冠心病、浅表性胃炎、浮肿、泌尿系感染、前列腺增生、妇科疾病、痛风、风湿性关节炎、各种骨病、脑梗中风后遗症、丹毒、带状疱疹、紫癜、急慢性湿疹、顽固性搔痒症等。在内科病症、骨科类疾病、精神类病症方面均有丰富的治疗经验。

特别是对复杂性多系统疾病颇有心得体会。例如：美尼尔综合症、中风后遗症、更年期综合症、慢性疲劳综合症、疑难杂症和亚健康状况均有好的疗效。

传统针灸传承班授课重点

一、传统针灸基础理论知识

1、传统针法：针灸起源；针灸治病原理；针灸处方等

2、平衡针：38穴深度解析；独特原理+公式化取穴，临床简单应用

3、头针：利用穴区和经络、穴位、脏腑的密切联系，专病专治

二、传统针灸治疗36种慢性病

1、失眠

2、中风

3、糖尿病

4、高血压

5、颈椎病

6、腰间盘突出

7、痛风

8、冠心病

9、更年期

10、湿疹

11、胃病

12、类风湿

13、子宫肌瘤

14、乳腺增生

15、痛经

16、不孕（女子）

17、阳痿

18、前列腺

19、鼻炎

20、痤疮

21、近视

22、减肥

23、遗精滑精

24、面瘫

25、小儿遗尿

26、小便失禁

27、带状疱疹

28、牛皮癣

29、输卵管堵塞

30、耳鸣耳聋

31、三叉神经痛

32、坐骨神经痛

33、缺乳

34、高脂血

35、哮喘

36、精神分裂症

此次高级班授课内容，为付老师多年行医经验及典型病例总结，是当之无愧的古法针灸之精华。 不仅重视理论，更重视技法在实践中的应用。 目前已得到万千中医的认可，现已被广泛应用于临床，受到越来越多患者的青睐。此次课程现场，付老师还将在授课分享中加入自己对于实际病例的分析，不仅仅重视理论，更重视应用， 本次课程适用于有一定针灸基础的学员，能通过此次学习，熟练掌握传统针灸。

学习交流 壹捌贰 叁叁贰肆 捌叁玖贰

心肌增氧术综合了古今医疗保健精华，即腧穴针灸、口服磁化水、气功三位一体，坚持经常，祛病延年。
1.冠心病、高血压、高脂血症、糖尿病等。
2.四肢关节炎，手足发凉，中风后遗症等。
3.神经衰弱、失眠、健忘以及胃病、肾病、性功能障碍等病。
4、哈慈五行针循经感传疗法
人体有14条主要的经脉，每条经脉上都有很多穴位，针灸这些穴位可治疗相应的脏腑器官疾病。如外灸足阳明胃经上的穴位可治疗胃病，针灸心经上的穴位可治疗心脏病等等。
针灸师拟此而创立了循经感传疗法，如面瘫嘴歪患者，用哈慈五行针针刺合骨穴，并沿合骨穴向上敲打，激发患者经脉线上的感觉，疏通手阳明大肠经。当这种感觉经面部嘴角时，嘴就正过来了。但是这种疗法对经脉敏感的人有效（经脉敏感的人只占人群的10%左右）。用哈慈五行针N极针－s极针－N极针－s极针......把整条经脉用磁力线联通起来，叫哈慈五行针循经感传疗法。适用于心经、肾经等14条经脉病的治疗。
具体操作方法：在一条经脉的主要起点穴上（如手阳明大肠经上的合骨穴）针N极针，然后拉开相应的距离针s极针－N极针－s极针......使整条经脉被磁力线联通起来，激发患者经脉敏感能力，达到治疗效果。
新哈慈五行针四大特点：
特点一：操作简单，一看就会
特点二：疗效显著，双向调整
特点三：使用方便，随处可用
特点四：无副作用，安全可靠

谈谈我对冠心病中医的防治

平遥县裴毅

冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而造成的 心脏病，简称“冠心病”、亦称“缺血性心脏病”，是 临床常见危急重症。近十余年来，采用中医药防治该病的临床和实验研究中，已取得较大进展，现整理如 下：

中医文献虽无“冠心病”病名，但类似该病的证 候早有记载，如 煤枢?厥病篇中说：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”。东汉 张仲景著《金匮要略》中说：“心痛彻背，背痛彻心”等描述与该病的临床表现颇相类似，属于中医学“真心痛”“厥心痛”“卒心痛”“胸痹”的范畴。

1病因病机

该病多发生在中老年，与素体亏虚，或情志失调，寒邪内侵，火邪犯心，饮食不节，痰浊内生等因素有关。虽病位在心，但与肝、脾、肾诸脏腑受损，产生 气滞、血瘀、痰浊、寒凝或火邪等病理因素而为病。 其临床证候多表现出虚实夹杂、本虚标实的特点冋。 如图1示意如下：

素体亏虚'

本虚（脏腑受损

阴阳气血不足

f情志失调 心脉痹阻一胸痹、真心痛

寒邪内侵

标实< 火邪犯心

饮食不节

痰浊内生. 丿

图1冠心病病因病机

2临床表现

该病病程长，经常因体力活动或情绪激动或饮食不节而诱发，出现“两乳之中，鸠尾之间”即膻中部 位以及左胸部卒发疼痛（心绞痛）或胸闷、心悸、短 气、脉结代等脉症；严重时可发生“心痛彻背，背痛彻心”，手足青至节，唇如、面白、肢冷、汗出、脉 微细等脉症（心肌梗死，心力衰竭、心律失常），甚 至猝死叫

3诊断和鉴别诊断

3.1诊断要点

1）病史：该病多发生于40岁以上的中 老年，男性多于女性，脑力劳动者较多。高血压、高 血脂症及吸烟是重要的易患因素。糖尿病患者的发病 率亦颇高。

2） 诊断依据和方法网：诊断冠心病可根据其临床表现和各项实验室检查资料，是否有心肌缺血和冠状 动脉粥样硬化性阻塞性病变。心电图、超声心动图检 查是诊断该病有效而无创伤性的方法。

3） 临床类型：该病一般可分为五种临床类型。（1）隐匿性或无症状性冠心病：无症状，但有心肌缺血的心电图改变，心肌无组织形态改变。（2）心绞 痛：有发作性胸骨后疼痛，为一时性心肌供血不足所 引起。心肌多无组织形态改变。（3）心肌梗死：症状严重，为冠状动脉阻塞，心肌急性缺血性坏死所引 起。（4）缺血性心肌病：长期心肌缺血所导致心肌 逐渐纤维化，过去称为心肌纤维化或心肌硬化，表现 为心脏扩大，心力衰竭和（或）心律失常。（5）猝 死：突发心脏严重骤停而死亡，多为心脏局部发生电 生理紊乱或起搏，使传导功能发生障碍引起严重心律失常所致。其中心绞痛和心肌梗死，属于中医学“厥 心痛”“真心痛”（《内经》）和“胸痹”（俭匮要 略）。认为是心气不足，心阳不振，以致塞凝气滞、 瘀血和痰浊阻碍心脉，影响气血运行所致。

3.2鉴别诊断该病须与心脏神经官能症，肋间神经痛等病鉴别。中医学认为“真心痛”应与“胃病”相鉴 别：冠心病疼痛常在左侧胸膺部、每突然发作，疼痛 剧烈，或如椎刺或心胸闷痛窒塞，难以忍受。疼痛可 向左侧肩背或左臂内侧放射，即所谓“心痛彻背”间。 甚者如煤枢?厥病篇中说：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”其部位，症状 及预后与胃痛显然不同，不可混淆。

4防治措施

4.1预防

1）现代医学认为可，冠心病的基本病因是动脉粥样硬化，起病隐匿，幼年即可起病，待严重时，难以康复。因此，必须重在预防，从青少年时期就应 着手，无病早防，减少发病率，应注意以下几点： （1）防治三大易患因素一吸烟、高血压和高血脂 症。应该戒烟和积极治疗高血压和高脂血症。（2） 具有易患因素簇（同时具有多个主要易患因素）的患 者，冠心病的危险性特别大，尤其是积极防治。（3） 防治其他易患因素：①糖尿病；②脑血栓形成；③肥 胖。（4）应注意劳逸结合，避免过度紧张。（5）合 理饮食。

[if !supportLists]2）[endif]中医学早在两千多年前已有“上工治未病” 的预防医学思想，即“未病先防”和“即病防变”， 及“正气有内、邪不可干”的观点。主张慎起居，避 风寒、调饮食，畅情志，节房事，勤锻炼等养生保健 方法，持之以恒，方可见效。根据冠心病的发病特 点，中医学认为在预防方面应注意以下几点：（1） 注意生活起居、寒温适宜：气候寒暑晴雨的变化，对 冠心痛的发生、发展也有明显的影响，如《诸病源候 论?心病痛诸候》中说：“心痛者，风凉邪气乘于心也”，指出了该病诱发或发生与气候异常变化有关。 据有关单位做的发病因素调查报告中说，气候变化诱 发冠心病约占1/2以上。因此，平素注意生活起居，寒 湿适宜，十分必要。因“肺主皮毛”，“肺主气”，故 有“冠心病与肺”之说。

2）注意调摄精神，避免情绪波动，中医学历来重视摄生养神，如《素问?上 古天真论》中说：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。又如线问?举痛论篇中说：“百 病生于气也”，沈金鳌曾说：“七情之由作心痛”。因 此，注意精神的调摄，避免过激，保持心情愉快，这 对预防该病是很重要的。因“肝主疏泄”“肝藏血”， 故有“冠心病与肝”之说。

[if !supportLists]（2）[endif]注意饮食调节，避免过食肥甘：中医学认为，饮食不节，恣食肥甘，易 于生湿，产生痰浊，阻塞经络，壅滞脏腑，影响气血 运行，而发生心痛。因“脾主运化”，故有“冠心病与脾”之说。因此，平素饮食注意调节是十分重要 的。如烟、酒等刺激之品对于脏腑功能亦有影响，应 予禁烟节酒。

（4）注意劳逸结合，坚持适当的体育 锻炼：在中医摄生理论中，主张“不妄作劳”表达了“要劳”，但不要“过劳”的劳逸结合思想。同时，也 强调不要“房劳伤肾”。劳逸失宜和房劳过度，都对 该病有严重的影响。因“肾为作强之官”“肾主藏精”、故有“冠心病与肾”之说。患者如能在病情稳 定，体力许可范围内，坚持适当的体育锻炼，如散 步、打太极拳等活动是大有裨益的。

4.2护理对冠心病的护理应注意：

[if !supportLists]1）[endif]情绪舒畅、树立信心，减轻思想负担，不致过于紧张，有利于气 血畅达，脏腑功能协调。

[if !supportLists]2）[endif]注意气候变化，避免寒暑，适其寒温、预防感冒。

[if !supportLists]3）[endif]饮食宜清淡，避免过食肥甘，少食多餐，禁烟戒酒。心绞痛缓解后亦不能过饱，陈士铎说：“但痛止后，必须忍饥一日” （指减量）。

4）心绞病发作时应告诉病人保持心情平 静，及时休息，立即给予速效止痛药物，避免加重 病情，防止意外发生。如严重的心绞病时，应严格 卧床休息，立即服用扩张冠状动脉药物，最好进行 就地治疗，待情况相对稳定后再送往医院。这样可 以减少心肌梗死的发生。5）冠心病恢复期逐步开始 康复锻炼。

4.3急救

[if !supportLists]1）[endif]心绞痛急性发作期：患者突发胸部憋闷、紧缩感伴胸骨后或心前区疼痛、自左肩、左前臂内侧放 散至小指，无名指或下颌、颈部、咽部及上腹部，一般持续l~5min。此期需急救处理，以治标为主，迅速扩冠，止痛，控制病情发展。

[if !supportLists]（1）[endif]针灸：取内关，神门、劳宫、后溪、膻中穴，以泻法为主

[if !supportLists]（2）[endif]宽胸气雾剂：由草药、细辛、良姜、檀香之浑发油加冰片，乙醇组成（另加二氟二氯甲院作抛射剂）。其缓解心绞痛的疗效与 国产硝酸甘油相近似。

（3）舌下含服剂：①麝香酮片 15-30 mg，舌下含化。②速效救心丸3~5丸，含服。③ 冠心苏合丸1丸，含服。④麝香保心丸1~2丸，含服。

4.4注射剂

①复方丹参注射液10~20 ml加入10%葡萄 糖500 ml内，静脉滴注。

②川夸嗪40~120mg加入10% 葡萄糖500却内，静脉滴注。③人参注射液4~20 ml, 加入50%或10%葡萄糖内，静脉推注或滴注。

④参麦 注射液4~20 ml，加入50%或10%葡萄糖内，静脉推注 或滴注。

4.5吸氧

如此期不能控制，进一步发展，由于缺血，缺氧可形成心肌梗死，心绞痛更加剧烈难忍，胸闷紧缩呈压榨性，有濒死感，伴烦躁不安、心慌、心悸， 面色惨白或青紫，冷汗淋漓，四肢厥冷，且伴有血压 下降，心衰或心律失常，脉细微欲绝。此期以、须进行 中西医结合治疗，共同抢救，严密观察病情变化，否 则极易死亡。中医除上述措施外可急用独参汤（用针 剂），生脉散（用针剂），或参附汤（用针剂），参附 龙牡救逆汤，四逆加入参汤等。灸法：涌泉、三阴 交、内关、足三里等穴，待病情缓解后，再根据脉证 进行辨病与辨证施治叫

4.6治疗心绞痛缓解期：

[if !supportLists]1）[endif]辨病施治：

采用专病专方，随症加减的方法治疗。患者症见：胸闷，心前区 刺痛，痛处固定不移，可引及肩背、舌上有瘀点或瘀 斑或舌下静脉青紫、脉涩。此乃胸痹，证属心脉瘀 阻。治宜：活血化瘀，理气通痹。方药：丹参饮合冠 心II方加减：丹参25g，檀香10g，白蔻仁12 g，桃红12 g，红花10g，赤芍15g，川萼10g，降香10g，瓜萎仁15 g，蓬白12 g，郁金15 g为基础方。

加减法：肝郁加柴胡、白芍、佛手、麦芽；气滞加香附、枳壳；痰湿加陈皮、法半夏、茯苓；气虚加 党参、黄苗；阴虚加沙参、麦冬；血虚加当归、熟地 黄；阳虚加附片、肉桂；脾虚加白术、茯苓、山药；肾阴虚者加菟丝子、枸杞子；肾阳虚加巴戟天、仙茅、淫羊藿等。

[if !supportLists]2）[endif]辨证施治：（

1）心脉瘀阻（证候、治法、方药同上、从略）。

[if !supportLists]（3）[endif]胸阳痹阻。证候：胸痛彻背，背痛彻心，遇寒而发，胸闷，气短，舌淡紫，苔薄 白，脉弦紧。治法：通阳宣痹为主，佐以活血化瘀。 方药：瓜萎蓬白白酒汤合丹参饮加减：瓜萎仁15 g, 蓬白12g，丹参20g，檀香10g，白蔻仁12 g，郁金15 go

[if !supportLists]（4）[endif]痰浊闭阻。证候：胸闷憋气，心痛时发，形体肥胖，痰多，纳呆，苔白滑或白腻，脉滑。治法： 通阳宣痹、豁痰化浊为主，佐以活血化瘀。方药：瓜 萎莲白半夏汤合丹参饮加减：瓜萎仁15 g，蓬白12g, 法半夏15 g，陈皮10g，茯苓30g，丹参20g，檀香10 g，白豆蔻（后下）12 go

⑷痰热结胸。证候：胸 闷胸痛，咳嗽、痰黄而稠、苔黄腻、脉滑数。治法： 清热化痰，宜痹通络为主，佐以活血化瘀。方药：小 陷胸汤合丹参饮加减。瓜萎仁15 g，法半夏15 g，黄连6 g，枳壳10g，丹参20 g，檀香10 g，白蔻仁12 g, 郁金15g。

[if !supportLists]（5）[endif]心气（阳）虚。证候：胸闷气短、乏力、自汗、心悸、心前区隐痛（心气虚）；甚则形寒 肢冷、遇寒加重（心阳虚）。舌淡胖、苔薄白，脉沉 细或结代。治法：（心气虚）补益心气；（心阳虚） 温阳宣痹，均佐以活血化瘀。方药：（心气虚）保元 汤加减；（心阳虚）桂枝甘草汤加味。党参25 g，黄芷30g，桂枝10g，甘草5g，瓜萎仁15 g，巍白12g, 丹参20 g，当归12g，远志6 g，茯苓20 g。

[if !supportLists]（6）[endif]气阴两虚。证候：胸闷、短气、心悸、心前区隐痛、乏 力、自汗盗汗、心烦、失眠、口咽干燥、舌红苔少、 脉细。治法：益气养阴，化瘀通脉。方药：生脉散合 百合地黄汤地味。太子参（或西洋参）30 g，麦冬20 g，五味子6 g，百合30g，生地黄20 g，茯苓15 g，远志5 g，丹参20 g，瓜萎仁15 go?

[if !supportLists]7）[endif]心肾阴虚。证候：心前区痛、胸闷、头晕、健忘、腰腿酸软、口 干、尿频、舌红苔少、脉细。治法：滋阴补肾，养心 通络为主，佐以活血化瘀。方药：左归饮、五子衍宗 九、首乌延寿丹加减。生地黄20 g，山药15g，茯苓10 g，枸杞子20 g，菟丝子15 g，五味子6 g，覆盆子15 g，制何首乌20 g，桑寄生20 g，丹参20 g，瓜萎仁15 g0?

（8）心肾阳虚。证候：心痛心悸、遇寒痛剧、 胸闷、气短、神疲、畏寒、自汗、肢冷、腰膝酸软、 舌淡胖、苔薄白、脉沉细迟。治法：温补肾阳、振心 通络为主，佐为活血化瘀。方药：右归饮加减。熟地 黄25 g，山药20 g，茯苓15 g，枸杞子20 g，枣皮12 g, 当归12g，菟丝子15 g，杜仲15g，巴戟天12 g，仙茅12 g，淫羊藿20 g，丹参20 g，瓜萎仁15 go上述治本之法，除用汤药煎服之外，尚可用丸（散）以缓图治 本，且方便服用。

总结

冠心病系属于冠状动脉硬化致使的官腔堵塞或者狭窄，从而引起心肌缺氧、缺血的心脏病。其临床表现为心律失常、心绞痛、胸闷、心肌梗死。本文阐明中医对冠状动脉粥样硬化性心脏病，病名、病机、临床表现、诊断和鉴别诊断的认识；对 预防、急救、治疗、护理等措施，进行论述。在中医学中认为冠心病属本虚标实，标实为寒凝、痰浊、血淤、气滞，本虚为阴阳气血虚亏。针对冠心病的中医防治，还具体介绍了笔者用丹参饮加减，治疗心痛的经验，可供参考。

2021年12月6日