寒湿郁久化热如何治疗

1 湿重热轻

湿重热轻的主要症状为无身热或身热不扬、头重肢困、胸闷脘痞、胃纳呆、腹胀肠鸣、甚或恶心呕吐，口淡不渴或口渴不欲饮，小便微黄，大便稀溏，舌质淡红，舌苔白厚腻，脉濡缓或濡滑。

病机：湿重热轻的病机是比较多的，主要有住处卑湿，水中作劳，汗出当风，湿衣裹身，湿邪客体；肺气失宣，肾阳不足，脾虚运化失司生湿，三焦气化不利等导致水湿过剩。湿渐化热，乃湿中蕴热，热轻湿重之证。

湿热并重的症候为神疲乏力、头重身困、胸闷脘痞、两肋隐痛、腰部胀痛、恶心呕吐、胃纳呆、口渴不欲饮或喜热饮、发热汗出不解、小便短黄、大便溏而粘滞不爽、舌质红、舌苔黄腻、脉滑数等。

病机：湿重热轻的病机主要有清湿欠早，久必郁热，化热入里。里热转盛，故小便短少黄赤，发热渐高，但不随汗出而解；口渴为热盛之故，但湿邪中阻，故虽渴而不欲多饮；恶心呕吐，胸闷脘痞，胃纳呆等症，是湿热郁阻于脾胃，均是湿热并重的表现。

热重湿轻的证候主要为发热、汗出、口渴欲饮、恶心呕吐、纳呆、两胁胀痛、身重头昏、心烦心悸、或胸闷气促、脘痞腹胀、小便短赤、大便干结、舌质红、舌苔黄厚腻以及脉滑数。

病机：热重湿轻的病机主要为长夏之际，湿热熏蒸，侵入人体，与湿相搏；过食肥甘，饮酒太多，酿生湿热；素体阳盛，或有伏火，感受湿邪，郁而不达，蕴结湿热；素体阳虚湿盛，或感受疫毒，或五志化火，湿遏热伏，或体湿误服温燥药，使热毒更盛，达营入血，湿邪郁久不得除而生热。

体内湿热者，可以从以下几个方面进行调理：

对于体内湿热的人群来说，要多注意自己的生活方式，适度饮水，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持饮食清淡；其次需要注意室内经常通风换气，养成按时大便的习惯，早睡早起，定期锻炼身体。

体内湿热的人群，还可以适当的进行中药治疗，可在医生的指导下适当服用像黄芩、黄连、厚朴、半夏、白术、茯苓、蒲公英和金银花等药物，具体药物的用法用量需咨询医生。

除了中药治疗之外，体内湿热中的人，还可以通过中医疗法治疗疾病，可以进行针灸去湿热，如针灸中脘、足三里、阴陵泉三个穴位，可以健脾，促进脾胃运化水湿，阴陵泉是脾经的合穴。

注意事项

对于体内湿热人群来说，应该避免吃辛辣刺激的食物，比如辣椒、生姜、大葱、大蒜等，不抽烟喝酒，不熬夜；同时限制食盐的摄入，否则会加重湿热。

下焦湿热常有以下证型
湿热下注型
脾虚湿盛，郁久化热，或情志不畅，肝郁化火，肝热脾湿，湿热互结，流注下焦，损及任带，约固无力，而成带下病。
主要证候：带下量多，色黄，粘稠，有臭气，或伴阴部瘙痒，胸闷心烦，口苦咽干，纳食较差，小腹或少腹作痛，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉濡数。
证候分析：湿热蕴积于下，损伤任带二脉，故带下量多，色黄，粘稠，臭秽；湿热熏蒸，则胸闷心烦，口苦咽干；湿热内阻，则纳食较差；湿热蕴结，瘀阻胞脉，则小腹或少腹作痛；湿热伤津，则小便短赤。舌红，苔黄腻，脉濡数，为湿热之征。
治疗法则：清热利湿止带。
方药举例：止带方（《世补斋不谢方》）。
若肝经湿热下注者，症见带下量多，色黄或黄绿如脓，质粘稠或呈泡沫状，有臭气，伴阴部痒痛，头晕目眩，口苦咽干，烦躁易怒，便结尿赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。治宜泻肝清热除湿，方用龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》）加苦参、黄连。
若湿浊偏甚者，症见带下量多，色白，如豆渣状或凝乳状，阴部瘙痒，脘闷纳差，舌红，苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿，疏风化浊，方用萆藓渗湿汤（《疡科心得集》）加苍术、藿香。
革藓、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、丹皮、泽泻、滑石、通草
方中萆藓、薏苡仁、赤茯苓、泽泻、滑石、通草清热利湿以化浊；黄柏、丹皮清热凉血；苍术、藿香疏风化浊以止痒。
湿毒蕴结型

经期产后，胞脉空虚，忽视卫生，或房室不禁，或手术损伤，以致感染湿毒，损伤仔带，约固无力，而成带下病。
主要证候：带下量多，黄绿如脓，或赤白相兼，或五色杂下，状如米泔，臭秽难闻，小腹疼痛，腰骶酸痛，口苦咽干，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。
证候分析：湿毒内侵，损伤任带二脉，秽浊下流，故带下量多；热毒蕴蒸，损伤脉络，则色黄绿如脓，或赤白相兼，甚或五色杂下，状如米泔，秽臭难闻；湿毒蕴结，瘀阻胞脉，故小腹疼痛，腰骶酸痛；湿浊毒热上蒸，故口苦咽干；湿热伤津，则小便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数，为湿毒蕴结之征。
治疗法则：清热解毒除湿。
方药举例：五味消毒饮（《医宗金鉴》）加土茯苓、薏苡仁。
蒲公英、金银花、野菊花、紫花地丁、天葵子
方中蒲公英、金银花、野菊花、紫花地丁清热解毒；天葵子、土茯苓、薏苡仁清热解毒，利水除湿。全方共奏清热解毒除湿之功。
若腰骶酸痛，带下恶臭难闻者，酌加半枝莲、穿心莲、鱼腥草、樗根皮清热解毒除秽；若小便淋痛，兼有白浊者，酌加土牛膝、虎杖、甘草梢。

【药物组成】：

羌独活各10克、 防风10克、藁本10克、 蔓荆子10克、 川芎6克、甘草6克。

【主治】

1、湿郁太阳，肩背痛，脊痛项强，或一身尽痛，或身重不能转侧，脉浮；邪在少阳、厥阴，卧而多惊。

2、治湿气在表，头痛头重，或腰脊重痛，或一身尽痛，微热昏倦。风湿在表，头痛项强，腰背重痛，一身尽痛，难以转侧，恶寒发热，脉浮。

3、《医镜》顾松园：凡湿从外受者，无论在上在下，俱以此方随证加减治之。

【加减】:

1、若湿邪较重，肢体酸楚甚者，可加苍术、细辛以助祛湿通络；郁久化热者，宜加黄芩、黄柏、知母等清里热。

2、如经中有寒湿，身重腰沉沉然，加酒洗汉防己5分，轻者附子5分，重者川乌5分。寒湿重著腰痛，加附子。

【方解】 方中羌活、独活祛风湿，利关节；防风、藁本祛风除湿，发汗止痛；川芎活血，祛风止痛；蔓荆子治头风疼痛；炙甘草调和诸药。合用具有祛风胜湿之效。

【歌诀】羌活胜湿羌独用，芎藁蔓荆草防风，寒湿在表头身重 ，发表祛湿效力雄。

2.《经》曰：风能胜湿。羌、独、防、藁、芎、蔓皆风药也，湿气在表，六者辛温升散，又皆解表之药，使湿从汗出，则诸邪散矣。若水湿在里，则当用行水渗泄之剂。

藁本----------------------------太阳寒湿；

荆、防-------------------------太阳风湿；

二活----------------------------祛风胜湿，兼通关节；

川芎----------------------------升厥明清气，上治头痛；

甘草---------------------助诸药辛甘发散为阳，气味甘平，发中有补也。

3、其有腰以下重，寒湿之邪留于阴分也，本方加防己以逐湿，必兼生附以行经；或见身重腰沉沉然，湿热之邪遍于阳分也，本方加苍术以燥湿，必兼黄柏以清热，非洞达长沙术附、桂附、栀子柏皮等方，不能效用其法。

【变化方】

(1)、本方除独活、蔓荆、川芎、甘草，加升麻、苍术。名羌活除湿汤，治风湿相搏，一身尽痛。

(2)、本方除川芎，加黄耆、当归、苍术、升麻，名升阳除湿汤，治水疝肿大，阴汗不绝。再加麦芽、神曲、猪苓、泽泻，除当归、黄耆， 亦名升阳除湿汤，治脾虚泻痢。

(3)、本方与九味羌活汤均可祛风胜湿，止头身痛。但九味羌活汤解表之力较本方为著，且辛散温燥之中佐以寒凉清热之品，故主治外感风寒湿邪兼有里热之证，以恶寒发热为主，兼口苦微渴；本方善祛一身上下之风湿，而解表之力较弱，故主治风湿客表之证，以头身重痛为主，表证不著。

【运用】
1．辨证要点 临床应用以头身重痛或腰脊疼痛，苔白脉浮为辨证要点。
2．现代运用 用于风湿、类风湿性关节炎、骨质增生症、强直性脊柱炎等属风湿在表者。　

3、羌活胜湿汤可治五更泄

“五更泄”又称肾泄、晨泄，即天尚未明就要起床拉肚子，影响睡眠不说，而且有腹痛、气胀、解不净之感。以往认为系肾阳不足，命门大衰，阴寒独盛所致，常以四神丸、五味子散治之，但经临床实际应用，疗效不佳。近改用“羌活胜湿汤”加味治疗多例，果见效果。其原因为五更泄的阳虚证候不显，而脾虚湿盛却突出，是病在脾而不在肾。

1、可加白芷、升麻、葛根、白术、白芍等，目的在于“下者举之”，使清阳上升，挽回中气下陷之势。泄泻水多，小便涩者+泽泻、猪苓、陈皮等；

2、大便夹有粘液，腹痛而便后仍不舒畅者+黄连、白芍、陈皮、木香、吴萸等；

3、如药后腹痛缓，粘液除，但困倦乏力者，即以升阳益胃汤去泽泻、半夏调理之；

4、倘阳气下陷，而虚火上冲，头晕目眩，两脚发软，夜间盗汗，这是热伤元气之故，舌上必罩薄黄腻苔，脉见滑象或数或大，可加用黄柏、黄连等苦寒坚阴，其症自退。

以上方法治之，一般一周左右开始见效，半月左右显效而愈。此外，如经治疗病情稳定，晨泄亦止，但腹中微痛尚存，肠鸣矢气未全消者，可用升阳汤巩固善后，此方肝脾两顾，益气兼和营活血。因此病在调理中，应当顾及血分，但不宜多用熟地、当归等阴腻滋润之药，否则易致滑泄，应当提防。

随着生活水平的提高，朋友们对 养生 越来越重视，特别是大肚便便的帅哥，还有追求苗条的美女，对于湿气非常敏感，怎么样祛湿减肥问题也高度关注，与大家浅谈一下如何清除身体的寒湿和湿热。

一、首先了解一下湿气的来龙去脉，方好知道怎么祛湿：

1、 湿气中医上又称湿邪、湿淫： 在六淫辨证中，为六淫之邪（寒淫、风淫、暑淫、湿淫、燥淫、火淫）之一。是指感受外界湿邪，或体内水液运化失常而形成湿浊，阻碍气机（气的升降运动），以身体困重，肢体酸痛，腹胀腹泻，苔滑，脉濡为主要表现的证候。

2、湿邪是怎么来的呢？

（1）、外湿： 主要是触冒风雨，或久居潮湿之地，身体感受湿邪而致病。

（2）、内湿： 主要是脾阳虚衰，不能运化水湿；肾阳虚衰，不能蒸腾气化水湿，水湿停聚与体内所致；多食油腻、嗜酒饮冷等而湿浊内生所致。

二、再谈一下寒湿、湿热怎么区别与调理：

寒湿与湿热根据疾病的性质寒、热分为寒湿与湿热。

（1）、寒湿： 主要是外感寒湿之邪邪，或体内虚寒与湿气互结成寒湿之邪。

（2）、湿热： 主要是体内热与湿互结成湿热，或者寒湿郁久化热，成湿热。

三、寒湿与湿热的 养生 注意事项：

1、行： 少触冒雨雪、夏日少在外露宿或冒雨行走，以免感触寒湿或暑湿之邪，加重湿气。

2、住： 少居寒湿之地，夏日少开空调，以免感受寒湿，加重病情。

3、衣： 注意保暖，以免受凉，寒邪入里，与湿互结成寒湿，加重体内寒湿。

4、食： 少吃肥甘厚味（大肉等油腻，甜食之品），以免体内生湿，少酗酒，少吃辛辣之品，以免内生湿热。

5、动： 积极锻炼身体，运动升阳，脾主四肢与肌肉，锻炼身体，身体强壮，脾气旺盛，产湿无源，体内湿气减少。

6、食疗： 可以用莲子、薏苡仁、红豆、芡实、大枣等煲汤，健脾祛湿。

7、茶疗： 可以用荷叶、山楂、藿香、佩兰、茵陈等泡茶饮。

（温馨提示：文中方药仅供学习与交流，切勿自行抓药，责任自负，若喜欢中医科普与 养生 ，请关注此号，欢迎转发帮助更多的朋友！）

身上的寒湿不是一两天能形成的，所以要去掉体并非易事，也不是不可以，首先要避免常在潮湿的环境中不穿不干透的衣服被淋湿要及时更换，多吃健脾胃利湿的食物，首要是要阳气足，多晒晒太阳睡前泡脚，坚持多锻炼身体都是很好的方法。

如果体内寒湿与湿热并存，治疗要运用祛湿的方剂或者药物，其次是该清热还是温阳散寒，要根据不同的病位，以及寒湿、湿热哪个症状更重、更急迫治疗。寒湿重于湿热的患者，中药一般需温阳祛湿为主，清热利湿为辅，方子的话，脾湿的病人可以用附子理中汤，再加上茵陈五苓散。如果是湿热重于寒湿的患者，中药调理应该以清热利湿为主，温阳祛湿为辅，比如可以用银翘散合茵陈术附汤加减。如果是寒湿与湿热并重的患者，中药调理应该两方面都要兼顾，即清热除湿与温阳散寒利湿并重，可以用麻黄连翘赤小豆汤，再加上半夏泻心汤加减

排寒易，排湿难，这是中医界的难题，西医更是没有办法

宋代陈无择针对病因提出三因学说，他把病因区分为“外因、内因、不内外因”，而外因为六淫天之常气，冒之则先自经络流入，内合于脏脏...指的是人在正常气候条件下，不能适应正常气候变化。正常气候变化有风、寒、暑、湿、燥、火为六气，产生相对应的六种外感病邪为六淫。寒湿和湿热就是因为人体适应能力低下，不能适应这种气候变化，邪气侵袭人体产生的。

那什么是寒湿？什么是湿热呢？寒湿和湿热又有什么区别呢？风寒暑湿燥火六淫邪气，各自具有不同的性质和致病特别。寒为冬季的主气，也可由涉水淋雨，汗出当风侵袭人体产生，凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪都统称为寒邪。湿为长夏的主气，也可由气候潮湿、涉水淋雨、久居湿地侵袭人体产生，凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪统称为湿邪。热邪见季均可发生，凡具有炎热升腾的特性的外邪都叫热邪。六淫产相互合和侵入人体，所以就有了寒湿和湿热。

寒湿和湿热是身体有“湿”的两种表现形式：身体的寒湿主要是由于长期食用生冷、寒凉的食物或是经常淋雨所导致，而湿热主要是由于长期熬夜、饮酒、吃得油腻、口重、暴饮暴食等引起。当然了，“湿”是由内湿和外湿一并侵入人体，内湿多与消化功能有关，而外湿就是环境的潮湿和气候的潮湿、淋雨等。“寒”与“热”只是湿的一种表象。比如：

寒湿，主要表现为：四肢冰凉、皮肤暗淡无光，喜喝温水、身体乏力、口干、恶心，大便溏、舌体胖大等

湿热，主要表现为：面垢油光、口气重、肥胖、便秘、舌苔黄腻、身体沉重、口苦长粉刺等

以前，我有一个认识的女性，有一年，这边的德克士刚刚开门。每天都去那儿去吃冷饮，一年下来，体内有了寒湿的表现，四肢冰凉，皮肤惨白，且身体各关节容易疼痛、肌肉沉重，大便溏，然后她就做了大半年的汗蒸，并没有起到好的作用，后来有做了大半年的经络通（生物电），稍有好转。

事实上，如果寒湿在一般的情况下，可通过自行的调理就好，比如，平时要适度地增加运动量，饮食上避免生冷食物的刺激，多以温食为主，（适合的食物：南瓜、香菜、胡萝卜、牛羊肉、桂圆、红枣等）可以在做饭菜时吃一些生姜，另外还要避免外界的寒湿之气。

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对于湿热来说，主要从以下几个方面来调养：

（1）饮食调养；口味清淡，少吃甜食和刺激性食物，少饮酒，避免暴饮暴食，适合湿热体质食用的食物：绿豆、黄瓜、丝瓜、菜瓜、芹菜、芥兰、竹笋、海带、赤小豆、薏仁米、鸭肉等。

（2）家居环境；避免潮湿环境，尽量避免在炎热潮湿的环境中长期居住和工作，湿热体质的人最好穿天然纤维、棉麻、丝绸等衣物。

（3）食疗调养：可以饮用一些凉茶，比如车前草、淡竹叶、溪黄草等。

（4）可以试试刮痧、拔罐和针灸

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我是南方人，南方人认为是没有什么湿是煲一锅去湿汤解决不了的。煲去湿汤的材料五花八门，多种多样，尤其是夏天，南方天气闷热，雨水多，湿气重，随处可见的包好的解暑去湿汤包，几块到十块不等，我个人比较喜欢煲土茯苓汤，见效快家人也爱喝，有时也会炒一道辣的菜，吃得满头大汗。如果是阴天下雨不出的情况下就做运动来出汗，抱着三岁的孩子做各种简单的运动，比如深蹲，举高高，青蛙跳等，不仅出了汗还能陪孩子玩，一举两得。