最早的骨伤科专著

唐代蔺道人所著的《理伤续断方》(又名《仙授理伤续断秘方》)，是我国现存最早的骨伤科专著。

《理伤续断方》较科学地总结了唐代以前在伤科方面的主要成就，集中论述骨折与关节脱位的治疗原则和方法。还收藏医方40余首，包括汤、散、丹、丸、贴药、洗剂和内服药等，多有较好疗效，切合临床施治规律。后世治疗骨折早期宜活血化淤之说、亦受此书影响。该书在整复骨关节脱位方面多有创造，对肩关节髋关节脱位的整复，创肩关节脱位的“椅背复位法”，对后世影响很大。元代危亦林“架梯复位法”及目前临床用于陈旧性关节脱臼的“改良危氏法”也是由此发展而来。

《仙授理伤续断秘方》?简读

内容简介：《仙授理伤续断秘方》，共一卷。唐·蔺道人传。骨伤科专著。首论整骨手法的14个步骤和方剂，次论伤损的治法及方剂。书中记述了关节脱臼、跌打损伤、止血以及手术复位、牵引、扩创、填塞、缝合手术操作等内容。

学习重点：

医治整理补接次第口诀：一、煎水洗，二、相度损处，三、拔伸，四、或用力收入骨，五、捺正，六、用黑龙散通，七、用风流散填疮，八、夹缚，九、服药，十、再洗，十一、再用黑龙散通，十二、或再用风流散填疮口，十三、再夹缚，十四、仍用前 服药治之。

洗药：凡伤重者，用此方煎汤洗之，然后敷药。生葱（切断，一本用生姜） 荆芥（锉） 土当归。上三味煎汤，温热淋洗。

学习方法：恭诵全文十遍以上，对重点部分要背诵，方法技术应认真体会刻苦练习，熟练掌握。在学习时应结合《黄帝内经》《难经》《三张处方草稿》等，体悟作者的心意。尤其在方剂的引用上应结合《药食不分感应十三方》。

学习目标：在运用时应结合《三残病苦处方》准确判断求助者的阴阳善恶，给予其扶正祛邪趋吉避凶的方法技术文化信仰的指导。尤其要严格遵循《外法外用》禁忌及操作前后的仪轨。?

马正学

2013年写于北京五明堂医药研究所

中医护理学基础：中医护理发展简史—发展

中医护理学的发展阶段（魏晋南北朝至隋唐五代时期）

这一时期是中医护理理论与专科护理开始全面发展时期。东晋葛洪的《肘后救急方》是集中医急救、传染病、内、外、妇、五官、精神、伤科等的总论述，书中广泛涉及了护理要求。另外，巢元方在《诸病源候论》中主要阐述了病源学,同时也论述了各种疾病的护理，如外科、妇产科护理等。　可见在中医护理学方面已有了一套较全面的论述。

孙思邈与《千金方》
孙思邈认为“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”，因而将自己的两部著作冠以“千金”，《千金要方》和《千金翼方》。孙思邈有着多方面的贡献，主要有：
1.高尚的医德;
2.重视妇、儿科疾病的诊治与护理。
3.重视食疗。
4.重视着养生。
5.重视生活起居，预防疾病。
6.重视用药护理。
总之，两部《千金方》不仅全面地总结了唐代以前的医学成就，而且为中医护理
学的发展，提供了系统的理论和丰富的临床护理经验。

《外台秘要》与病情观察
唐代王焘的《外台秘要》对于临证护理中的病情观察很有创见。如对黄疸病的观察曾指出：“每夜小便里浸少许帛，各书记日，色渐退白则瘥。”即用白帛每夜浸在病者的小便里以染色，然后按日期顺序记录下来，对比每日帛上黄色之深浅，以此来判断病情的发展趋势，如果黄色渐退为白，则表示病愈。这一记载，可谓是世界上最早的实验观察法，也说明我国早在唐代就开始有了简单的护理记录。另外，还注意到了消渴病人的尿是甜的，并对消渴病治疗采取饮食疗法和生活起居禁忌的调护。

出现了食疗专著
随着医学的不断发展，唐代出现了几部有关饮食疗法和护理的专著。其中孟诜的《食疗本草》收录了可供实用又兼有治疗作用的瓜果、蔬菜、米谷、鸟兽、虫鱼以及加入制品等200余种，系统总结了食疗治病之效，不仅内容丰富，而且大都切合实用，对中医营养学及饮食护理的发展具有重大影响。

《理伤续断方》与创伤护理
此书是我国现存最早的一部中医骨伤科专著，乃唐代蔺道人所著，书中记载了创伤的护理。如对开放性骨折的处理，在清理创口，骨折复位中尽量做到无菌要求，谈到冲洗创口必用煮沸消毒过的“煎水”，缝合后用净的“绢片包之”，伤口“不可见火着水”以免感染等。书中还涉及到外科的冲洗、敷药、包扎、固定、换药等许多护理技术，为伤科临床护理提供了宝贵的经验。

总之，隋唐五代时期（公元581～960年），是封建社会发展的繁荣阶段，统治者直接参与医学事业的管理，开始医学分科，设置太医署教授学生，规定了考试录用医生及政府主持编修医书，出现了不少总结性的医学著作，促进了护理的发展等。一些护理技术热熨、药贴、熏洗、水蛭吸脓法以及火罐拔脓法等也更加完善。

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