子午流注与夏令养生：为何夏季人体 "无病三分虚"？

《黄帝内经・素问・六元正纪大论》云："长夏善病洞泄寒中"，盖因夏令暑湿交蒸，天地之气氤氲，人体易感暑湿之邪。今观世人入夏多有懈惰嗜卧、脘腹痞闷、烦热汗出、心悸少寐、便溏溲赤等症，此即中医所谓 "疰夏" 之候，俗称 "苦夏"。其病机总属暑湿伤脾、气阴两耗，与《难经・四十九难》"湿伤脾" 之论相合。

《伤寒论》言："夫实则谵语，虚则郑声"，夏日虽多实热之象，然人体每呈虚损之态。缘暑为阳邪，其性升散，《素问・举痛论》谓 "暑则气泄"，汗出过多则津伤气耗，正如《灵枢・营卫生会》所言 "夺血者无汗，夺汗者无血"，汗血同源，故见神疲乏力、心悸少气之候。又脾主运化水湿，《本草纲目》载 "脾恶湿而喜燥"，长夏湿盛，易困脾土，致运化失司，故见纳呆便溏、形体消瘦。今人多贪凉饮冷，《黄帝内经・生气通天论》警曰："寒气入经而稽迟，泣而不行"，空调冷饮伤阳，遂致清阳不升，浊阴不降，发为头重如裹、肢体倦怠之症，此即 "夏季无病三分虚" 之由也。

（一）养心以制阳亢

《素问・四气调神大论》曰："夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也"。暑热通于心，骄阳当空则心火易亢，《灵枢・本神》云："心怵惕思虑则伤神"，故宜常持 "恬淡虚无" 之心，可习琴棋书画以澄神，行游泳垂钓以怡志。睡前以温水浸足，此乃《千金要方》所载 "足为精气之根" 之法，足三阴经（肝、脾、肾）与足三阳经（胃、胆、膀胱）皆聚于足，温水泡足可引火归元、交通心肾，正如古人云 "睡前一盆汤，赛过人参汤"，能收安神定志、调和营卫之效。

（二）养脾以祛湿浊

长夏属土，内应脾脏，《景岳全书》谓 "脾为湿土，喜燥恶湿"。今人多食生冷瓜果，《伤寒论》言 "胃中虚冷，不能食者，饮水则哕"，每致脾阳受损，湿浊内生。宜食茯苓薏仁粥，茯苓《神农本草经》载其 "主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便"，薏仁健脾渗湿，二物相伍，共奏益气化湿之功。须忌贪凉露宿，《诸病源候论》指出 "湿邪侵袭，脾胃先伤"，空调温度不可低于 26℃，风扇勿直吹 Body，以免寒湿闭阻中焦，引发腹痛泄泻。

（三）避暑以护津气

《素问・刺志论》云："气虚身热，得之伤暑"，暑热之邪最易伤气耗津，轻则头晕胸闷、口渴心烦，重则神昏谵语、卒然仆倒（即中暑）。《本草纲目》载西瓜 "消烦止渴，解暑热，宽中下气，利小水，解酒毒"，可榨汁频饮；绿豆汤取 "绿豆味甘，性寒凉，能解一切热毒"（《本草汇言》）之意，宜午后饮之。外出时需戴遮阳帽、着透气衣物，避开巳午未三时（9-15 点）烈日，此《遵生八笺》"避暑以护阳气" 之法也。

（四）养阳以固根本

《黄帝内经・生气通天论》强调 "阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰"，夏季虽阳盛于外，然伏阴于内，过食生冷、久居空调房则易伤肾阳。宜每日晨起晒背 15 分钟，取《诸病源候论》"晒背取阳" 之意，以督脉为要，借日光之力激发人体阳气。午睡乃养阳之要，《老老恒言》云："午属心，寐而熟寝，阳气静则神安"，宜于午时（11-13 点）卧睡 30 分钟，可使 "精气神" 得复，此合 "子午流注" 之理也。

（一）艾灸温阳法

1. 足三里（胃经合穴）

定位：犊鼻下 3 寸，胫骨前嵴外一横指处。
功效：《灵枢・官能》云 "针所不为，灸之所宜"，灸此穴可健脾和胃、扶正培元。《千金要方》载 "若要安，三里常不干"，夏季隔日灸 15 分钟，以局部潮红为度，可增强脾胃运化之力，抵御暑湿之邪。
操作：艾条悬灸，距离皮肤 3-5cm，避免烫伤。

2. 关元穴（任脉穴，小肠募穴）

定位：脐下 3 寸。
功效：《难经》云 "脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也"，灸关元可培补元气、温肾固脱。夏季每逢戊己日（按干支纪日，戊己属土）灸之，每次 20 分钟，能使 "元阳得固，湿浊自化"（《针灸大成》）。

3. 大椎穴（督脉与诸阳经之会）

定位：第 7 颈椎棘突下凹陷中。
功效：《伤寒论》载 "太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之"，大椎为退热要穴，夏季灸之可解表祛暑、通阳理气。每周灸 2 次，每穴 10-15 分钟，适用于暑湿感冒、头项强痛者。

（二）艾灸注意事项

1. 时辰选择：宜于清晨或傍晚，此时阳气始生或渐敛，符合《针灸大成》"凡灸当先阳后阴" 之原则，避免正午灸伤阴液。
2. 灸后调护：灸后忌立即沐浴、吹风扇，需饮温水 200ml，以助汗出邪散。若出现口干咽燥，可饮麦冬石斛茶润燥。
3. 禁忌人群：阴虚火旺（见潮热盗汗、舌红少苔）、高热急症者忌用；孕妇禁用腰腹部穴位。

（一）菊花绿茶（清暑明目）

组成：杭菊花 10g，绿茶 5g。
用法：沸水 500ml 冲泡，代茶饮。
出处：《本草纲目拾遗》谓菊花 "治诸风头眩，明目祛风"，合绿茶清热之力，适用于目赤肿痛、口干口苦者。

（二）苦瓜茶（清热除烦）

组成：苦瓜 1 根，绿茶 15g。
用法：苦瓜去瓤装入绿茶，阴干后切碎，每次取 10g 沸水闷泡 30 分钟。
源解：苦瓜 "除邪热，解劳乏，清心明目"（《滇南本草》），绿茶清热利尿，共奏 "泻心经实火，清暑热烦渴" 之功。

（三）焦大麦茶（和胃止渴）

组成：炒大麦 30g。
用法：沸水冲泡 10 分钟。
依据：《本草经疏》载大麦 "味甘，微寒无毒，主消渴，除热，益气，调中"，炒焦后更增健脾和胃之效，适用于暑湿伤中所致纳呆泄泻。

（四）决明子茶（清肝解暑）

组成：炒决明子 20g。
用法：沸水冲泡代茶。
机理：决明子 "除肝胆风热，淫肤白膜，青盲"（《本经》），夏季饮之可清肝明目、润肠通便，尤宜于目涩便秘之人。

夫夏月养生，当以 "顺应天时、调和阴阳" 为要，外避暑湿之邪，内调心脾之气，辅以艾灸温通、茶饮清润，自可使 "正气存内，邪不可干"，安然度夏。正如《遵生八笺》所言："夏三月，须慎起居，节饮食，远房帏，息嗔怒，以养其阳，此夏月之养生道也"。