牙齿隐隐作痛是什么原因

问题分析：
您好，牙齿疼痛的原因有很多种 ，其中最常见 的有龋洞，牙髓炎和根尖周炎等。

意见建议：
一般牙疼可口服阿莫西林、甲硝唑、布洛芬和复合维生素B，忌食辛辣刺激油炸性食物，用盐水漱口，经常保持口腔清洁。 必要时建议您到口腔科进行牙齿的检查和治疗。

牙痛可能是临床上最常见的主要症状，大部份患者也是因为牙痛难忍才走进牙科的大门。那么我们的牙齿为什么会痛呢?痛起来了，我们又应该如何治疗呢?下面让我们一起来探讨一下这个问题。

大部份患者的牙痛都是因为龋齿引起的，龋齿的发生发展一般分以下几个阶段：

浅龋：

仅牙齿表面的牙釉质受到损害，牙齿基本没有感觉或有轻微的酸痛。此时如能及时发现并就诊治疗，疗效将非常理想，并能及时阻止龋病的继续发展损害。因此每年进行一次口腔检查将是非常必要的防治措施。

中、深龋：

牙齿损害已进行到牙本质，牙齿开始有酸痛的感觉或咬物时感到酸软、短暂性疼痛。对冷热、酸甜刺激敏感甚至引起短暂的疼痛。此时及时就诊也能尽量保存牙齿的活力，尽量恢复牙齿的功能和外型。

牙髓炎：

牙齿损害已穿透坚硬的牙体组织而到达营养、神经组织——牙髓，一般牙齿会自发性剧烈疼痛，有时放射到整个脸颊部和引起头痛。但是也有个别患者整个过程基本上没有感觉到疼痛。

此时应当马上到口腔科就诊，通过正确的根管治疗能立即解除痛苦，保存患牙。如果这时还采取拖延的措施，比如随便吃点消炎药、止痛药等忍过就算，将会错过治疗时机，最终导致患牙的拔除，缺失。间接影响邻牙和整个口腔、咀嚼系统的健康。

根尖炎、根尖脓肿：

牙齿钝痛、胀痛、松动，咬物痛。细菌已通过髓腔进入根尖周组织，导致牙槽骨吸收，患牙松动，最终脱落缺失。甚至可以导致根尖囊肿、间隙感染、骨髓炎、颌骨坏死等严重后果!此时更应及早治疗，争取把牙齿颌骨损伤减到最小!

那么为什么牙齿痛起来会如此难受呢?

这和牙齿的结构密切相关。因为牙齿外层是坚硬的牙体组织，而发炎的牙髓组织渗出许多炎性液体令髓腔内压力骤然升高。牙髓受到高压而产生剧痛!而高压又进一步加快牙髓组织的坏死，形成恶性循环。

而且牙髓神经是通过几条主要神经连接神经中枢，缺少准确的痛觉定位。所以牙髓炎急性发作时往往整边颊面部都感到剧烈疼痛，甚至引起偏头痛。

但也有的患者说自己还未觉得怎么痛，但牙齿已龋坏了大半，这又是怎么回事呢?

这是因为龋齿发展很快，牙髓还未发生急性炎症，牙体已被蛀穿到髓腔了，牙髓的炎症渗出物可通过龋洞引流出来，因此疼痛不是很剧烈，一般患者认为忍忍也就过去了。

但是牙齿的损坏并不会因此而停止，细菌会通过髓腔继续破坏根尖周组织，使根尖周发生炎症、脓肿、囊肿等等。此时脓液因无法及时排除，就会令颊面部肿胀。脓液和细菌向周围扩散就会引起间隙感染、骨髓炎等严重并发症!

因此口腔医生还是不厌其烦地提醒您：预防胜于治疗!每年坚持进行一次口腔检查!

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牙齿疼痛有很多种病因引起的，建议要去找口腔医生详细检查再明确诊断才能作出针对性地治疗方案。不建议擅自服用药物。针对不同病因引起的牙痛治疗方法也不同：

1.牙髓炎（俗称“牙神经发炎”）：冷热刺激疼痛，夜间疼痛，或者持续性的隐隐作痛，通常自己无法确定是哪颗牙疼痛。处理方法：根管治疗，对于没有保留价值的牙（比如无功能的智齿的牙髓炎）则建议拔除。
2.牙根尖周炎：一般可能表现为咬合疼痛，叩痛，或牙齿有浮起或伸长的感觉，或牙根肿痛胀痛牙齿伴有松动等，自己一般可以比较明确感觉到是哪颗牙疼痛。处理方法：根管治疗，对于没有保留价值的牙齿建议消炎控制感染之后拔除患牙。
3.智齿冠周炎：好发于17～35岁，智齿也就是第三磨牙（从中间数进去第8颗牙齿），阻生的智齿发炎会出现牙龈肿痛、胀痛，咬合痛，张口受限，脸颊肿胀，甚至有半边头痛或伴有发热等。处理方法：局部冲洗上药，同时结合药物抗感染治疗。智齿冠周炎问题可大可小，不容忽视，由它引起的头颈部间隙感染甚至可能危及生命。
4.牙龈乳头炎：由于食物嵌塞或者硬物刺伤两个牙之间的牙龈乳头引起的牙龈红肿，出现肿胀疼痛、热刺激痛、局部牙龈出血等。处理方法：去除嵌塞的食物残渣，局部冲洗上药（或者自行用盐水或漱口水漱口），如果是因相临的牙齿龋坏引起的食物嵌塞则建议要进行补牙治疗。
5.牙隐裂或者牙纵裂、牙斜裂：是指牙齿在饮食时咬到硬物或受到外伤所引起的牙创伤，出现咬合疼痛或伴随有牙神经发炎或者牙根牙周发炎的症状。处理方法：根据裂的不同程度处理方法不同，树脂修复、根管治疗后再做牙冠修复、甚至需要拔除。
6.深龋齿、楔状缺损、牙齿磨耗或者牙根暴露所致的牙齿敏感：表现为进食时、刷牙时或者吸一口冷风时牙齿酸痛敏感。处理方法：补牙或者脱敏治疗等。
7.牙根尖或颌骨囊肿、其他头面部或者颌骨肿瘤等。处理方法：需要口腔外科详细检查再决定具体治疗方案（手术治疗等）
8.上颌窦炎：上颌窦炎除了有鼻塞、头痛等症状，还可能会伴随有上颌牙齿疼痛的症状。处理方法：排除牙齿问题之后需要到耳鼻喉科就诊。
9.其他原因引起的牙痛：比如心脏病，精神上的癔症等。
总之，牙痛都建议先到口腔科检查处理，不能单纯靠药物止痛，更不能“能忍则忍、一拖再拖”，要早检查早诊断早治疗，这样才能少花钱少受罪。