慢性牙髓炎的临床表现

牙髓病可分为急性、慢性、牙髓变性、牙髓坏死与坏疽。急性期，疼痛剧烈难忍，其特点是自发痛、阵发痛、夜间痛。还可出现持续性跳痛、放散痛，可放散至耳颞部，与偏头痛相似。疾病发作患者坐卧不安，牙髓炎明显影响病人的睡眠、工作和学习。
检查时，患者不能准确指出牙位。有龋坏，牙髓可有活力。有充填物，无叩痛。温度、化学刺激、机械压力可激发疼痛。可有穿髓及牙髓息肉。牙髓变性、坏死者，牙变色。牙髓变性、坏死者，多无症状，与温度刺激无关。牙髓坏疽者，开髓时可闻及臭味，牙髓无活力。牙髓变性后，形成牙髓石，可因转位引起疼痛，也可放散至头面部，很似三叉神经痛。

你好，牙髓炎大多由蛀牙引起。其一般症状有：牙齿对冷热过敏，牙齿发黄疼痛，牙龈红肿，一般晚上比白天疼，躺着比站着更疼痛，因为躺着血压导致牙根位置充血，这种压迫更能刺激到感染的牙髓而疼痛加剧。传统方法就是吃消炎药或打抗生素，如果效果不好，牙髓炎仍频繁发作的，要做根管治疗，也就是将牙髓抽掉填充药物，就是俗称的“杀神经”，根管治疗如果抽牙髓不干净，会导致牙根尖炎，那时由于根管已经填上，西药药力无法到达，只能自己慢慢好，给患者带来很大痛苦，被抽掉牙髓的根管容易脆化，填充处理不好会带来不少后遗症。因此不到万不得已，轻易不要做根管治疗。值得高兴的是现在有种生物科技产品牙黄金可以有效的治疗牙髓炎，其有效成份可通过漱口动作自然渗透进入根管或牙根位置，消炎止痛，起效很快，并且它的特殊成分可以在牙表形成一层保护层，防止牙齿的进一步被蛀蚀

慢性牙髓炎是临床上最常见的一类牙髓炎，多由深龋感染引起，临床症状不典型，故不被患者重视，也容易误诊。慢性牙髓炎病程较长，有时出现不明显的阵发性隐痛或每日出现定时钝痛。患牙一般多可定位。慢性牙髓炎根据髓腔穿通与否及暴露牙髓的状况而分为慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎和慢性增生性牙髓炎三型。　　[诊断要点]　　1.闭锁性慢性牙髓炎　　（1）无明显自发痛，但患者有长期的冷热刺激痛病史有的患者还有急性发作史。　　（2）检查患牙有深龋洞，但无髓腔穿孔，洞底探诊反应迟钝。　　　（3）对温度测试多为迟缓性反应，或表现迟钝。　　（4）患牙多有轻度叩痛或叩诊不适。　　2.溃疡性慢性牙髓炎　　（1）多无自发痛，但患者常诉食物嵌入龋洞内时会引起剧烈疼痛，有冷热刺激痛。　　（2）检查患牙有深龋洞，探查洞底有穿髓孔，探查穿髓孔时浅探不痛，深探有剧痛且有少量渗血。由于长期废用，患牙有大量软垢、牙石堆积。　　（3）对温度测试敏感。　　（4）患牙一般无叩痛。　　3.慢性增生性牙髓炎　　（1）一般无自发痛，但有时患牙有进食疼痛，或有进食出血现象。　　（2）检查患牙大而深的龋洞内充满红色肉芽组织即牙髓息肉（息肉与牙体组织相连），探之不痛但易出血。　　（3）由于长期废用，患牙及其邻牙有大量牙石堆积。　　慢性牙髓炎的鉴别诊断及其依据：　　1.深龋深龋温度测试反应正常，只有当冷热刺激进入龋洞内才出现敏感症状，刺激去除后症状立即消失，而慢性牙髓炎对温度测试引起的迟缓性疼痛会持续较长时间；深龋洞底探查敏感，而慢性牙髓炎探查迟钝；深龋无叩痛，而慢性牙髓炎晚期可出现叩痛。　　2.可复性牙髓炎鉴别关键在于可复性牙髓炎绝无自发痛，而慢性牙髓炎多有自发痛史；可复性牙髓炎对温度测试反应为“一过性疼痛”，而慢性牙髓炎则在温度刺激去除后，疼痛仍要持续较长时间。

急性牙髓炎（包括慢性牙髓炎急性发作）的主要症状是剧烈疼痛，具有典型的临床特点。首先是自发性阵发性痛，在不受任何外界刺激的情况下突然发生剧烈疼痛，疼痛有持续和缓解的过程，因此具有阵发性发作或阵发性加重的特点；其次是夜间痛，患者常常因为牙痛难以入睡，或者从睡眠中痛醒；第三，温度刺激会加剧疼痛，在进食冷热食品时可激发疼痛或者使已有的疼痛更为加剧，往往不敢用凉水刷牙。而在牙髓炎晚期，还表现为“热痛冷缓解”的特点，热刺激会产生剧痛，相反冷空气或凉水可缓解疼痛，这时患者常常通过含漱冷水来暂时止痛；最后是疼痛不能自行定位，疼痛发作时，患者大多不能明确指出患牙所在，并且疼痛常常放射至患牙同侧的上、下颌牙齿或头、面部。
慢性牙髓炎1．慢性闭锁性牙髓炎
无明显的自发痛或有偶发的钝痛。但是，曾有过急性发作的病例或由急性牙髓炎转化而来的病例可诉有过剧烈自发痛的病史，也有因忽略自发性隐痛而否认既往症状者。几乎所有患者都有长期的冷、热刺激痛病史。
2．慢性溃疡性牙髓炎
多无明显的自发痛，但患者常诉有当食物嵌入患牙洞内即出现剧烈的疼痛。有时可追问出自发痛史。另一典型症状是当冷、热刺激激惹患牙时，会产生剧痛。
3．慢性增生性牙髓炎
一般无自发痛，有时可有患者诉说每进食时患牙感疼痛或有进食出血现象，因此，长期不敢用患侧咀嚼食物。