儿童先心病是怎样治疗的

　核心提示：小儿先心病对于宝宝的健康威胁很大，很多患儿因为该疾病而导致不能正常的生活、学习。我们都希望可以帮助宝宝尽快康复，下面我们一起看看关于小儿先心病的治疗方法

　 一、先天性心脏病的治疗方法

　先天性心脏病是由于在胎儿期心脏血管发育异常而致的心脏血管畸形，是小儿时期最常见的心脏病，约占出生婴儿的15%左右，主要分为两大类：紫绀型及非紫绀型。紫绀型即出生后婴儿口周及四周末梢出现青紫，尤以哭闹时明显;非紫绀型婴儿早期无症状，往往在查体时发现心脏杂音，经超声心动图检查即可确诊。主要为动脉导管未闭、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等，确诊后的心脏病应早期治疗，需要在体外循环下心内直视修补，常规要选择胸部正中切口，劈开胸骨来显示手术部位，术后常常留下较大的瘢痕。

　近期心外科采用右腋下胸部小切口治疗小儿先心病，不劈开胸骨，不切除或切断肋骨，保持了骨性胸廓的连续性，手术创伤小，疼痛轻，恢复快，切口小，且位于腋下及侧胸壁，右上肢功能位时，几乎看不到切口瘢痕，使病儿和家长摆脱因胸骨前正中切口所留下的瘢痕而造成的负担和痛苦。

　近20多年来由于先进的现代检查技术的发展(如心导管术、心血管造影术、彩色多普勒超声心动图和核素心血管造影等)及低温麻醉、体外循环和心脏外科手术的进展，很多常见的先天性心脏病能得到准确的'诊断与根治，部分复杂的心脏畸形也可以进行手术治疗。

　 二、先天性心脏病症状有哪些

　1、青紫：青紫是青紫型先天性心脏病(如大血管错位，法乐氏四联症等)的突出表现。可于出生后持续存在，也可于出生后三至四个月逐渐明显，在口唇、指(趾)甲床、鼻尖最明显。而潜伏青紫型心脏病(如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭)平时并无青紫，只是在活动、哭闹、屏气或患肺炎时才出现青紫，晚期发生肺动脉高压和右心衰竭时可出现持续青紫。

　2、心脏杂音：多数先天性心脏病都可听到杂音，这种杂音比较响亮，粗糙，严重者可伴有胸前区震颤。心脏杂音多在就诊时被医生发现。部分正常儿童可有生理性杂音。

　3、体力差：由于心功能差、供血不足和缺氧所致，重症患儿在婴儿期即有喂养困难，吸吮数口就停歇，气促，易呕吐和大量出汗，喜竖抱，年长儿不愿活动，喜蹲踞，活动后易疲劳，阵发性呼吸困难，缺氧严重者常在哺乳、哭闹或大便时突然昏厥，易出现心衰。

　4、易患呼吸道感染：多数先天性心脏病由于肺血增多，平时易反复患呼吸道感染，反复呼吸道感染又进一步导致心功能衰竭，二者常常互为因果，成为先天性心脏病的死亡原因。

　5、心衰：新生儿心衰被视为一种急症，通常大多数是由于患儿有较严重的心脏缺损，其而且临床表现是由于肺循环、体循环充血，心输出量减少所致，患儿面色苍白，憋气，呼吸困难和心动过速，血压常偏低，可听到奔马律，肝大，但外周水肿较少见。

　6、蹲踞：患有紫绀型先天性心脏病的患儿，特别成功是法洛氏四联症的患儿，常在活动后出现蹲踞体征，这样可增加体循环，血管阻力从而减少心隔缺损产生的右向左分流，同时也增加静脉血回流到右心，从而改善肺血流。

　7、杵状指(趾)和红细胞增多症：紫绀型先天性心脏病几乎都伴杵状指(趾)和红细胞增多症。杵状指(趾)的机理尚不清，楚但红细胞增多症是机体对动脉低血氧的一种生理反应。

　8、肺动脉高压：当间隔缺损或动脉导管未闭的病人全国出现严重的肺动脉高压和紫绀等著名综合征时，被称为艾森曼格氏综合致力症。硕士临床表成功现为紫绀红细胞增多症，杵状指(趾)右心衰竭征象，如颈静脉怒张，肝肿大，周围硕导组织水肿，这时病人已丧失了手术的机会，唯一等待的是心肺移植。

　9、发育障碍：先天性心脏病的患儿往往发育不正常表现为引录瘦弱营养不良发育迟缓等。

　10、其它症状：先天性心脏病如有左心房扩大或肺动脉压迫喉返神经，则自幼哭声嘶哑、易气促、咳嗽;合并其它畸形，如先天性白内障、唇腭裂和先天愚型等;心室增大可致心前区隆起，胸廓畸形;持续青紫者可伴有杵状指，多在青紫出现后1～2年形成。

　 三、小儿先天性心脏病病因有哪些

　1、胎儿发育环境的因素：子宫内病毒感染是最重要的先天性心脏病原因，其中又以风疹病毒感染最为突出，其次为柯萨奇病毒感染。母亲如在妊娠前三个月内患风疹，则所产婴儿的先天性心脏病患病率较高;其中以动脉导管未闭和肺动脉瓣口狭窄为多。这是由于胎儿心脏大血管的发育在妊娠第二至八周中形成，而此时子宫内病毒感染足以影响到胎儿心脏发育之故。其他如羊膜的病变、胎儿受压、妊娠早期先兆流产，母体营养不良、糖尿病、苯酮尿、高血钙、放射线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用等，都是使胎儿发生先天性心脏病的原因。母亲在怀孕期间吃了某些药物，也可以导致胎儿心脏畸形。

　2、早产：早产是重要的先天性心脏病原因。早产儿患室缺和动脉导管未闭者较多，前者与心室间隔在出生前无足够时间完成发育有关，后者与早产儿的血管收缩反应在出生后还不够强有关。出生时体重在2500g以下的新生儿尤易患先天性心脏病。

　3、高原环境：高原氧分压低是先天性心脏病原因之一; 高原地区先天性心脏病-动脉导管未闭和先天性心脏病房缺较多。我国青海高原本病患病率远较平原地区高。

　4、遗传因素：遗传因素也是先天性心脏病原因之一。在一个家庭中，兄弟姊妹同时或父母子女同时患先天性心脏病，以及不少染色体异常的遗传病同时有心脏血管畸形的事例，说明本病有遗传因素存在。遗传学的研究认为，多数的先天性心脏病是多个基因与环境因素相互作用所形成。

　5、其它因素：高龄也是先天性心脏的原因之一。高龄的母亲(35岁以上)产患法洛四联症、唐氏综合症婴儿的危险性较大。有些先天性心脏病有显著的男女性别间发病差异。

　 四、小儿先心病患者的饮食宜忌

　1、不宜多吃罐装饮料和冷饮。罐装饮料品种繁多，其中很多食品的主要成份为糖或糖精、香料、色素和水，缺乏营养。冷饮也是夏天人们的最爱，更是受孩子的喜欢，但是这对大手术后孩子消化器官的影响比较严重，因此，手术后的消化功能往往较弱，进食过冷的食物会引起胃粘膜血管收缩、胃液分泌减少，也影响食物的消化，还会减弱消化道的杀菌能力，继发感染性肠胃疾病。

　2、不宜多吃巧克力等甜食。很多患儿在心脏手术之后不愿意吃饭，家长为了让孩子吃东西就会选一些小孩子喜欢吃的零食，尤其是巧克力等甜食，其中的脂肪和糖，热量很高，巧克力吃多了还容易造成消化不良、大便秘结、食欲减退等。

　3、不宜盲目进补。人参虽说有滋补作用，而且手术后的人都需要好好的滋补一下，人参也成为了很多手术后孩子的补品，专家指出，不同的人参有不同的性能，对于服用不当会引起负面作用，如胃口减退、鼻子出血、烦躁不安等症状。

　4、严格控制盐的摄入。盐的主要成分是钠和氯，体内的钠和氯大部分都是从尿中排出的，如果血液中钠离子浓度过高，就会引起体内大量水分的潴留，引发全身水肿、肝脏肿大、增加心脏的负担、心力衰竭等症状，这也是造成高血压形成的重要原因之一。

先天性心脏疾病在出现时，首先就需要积极的接受治疗，在目前的医学上治疗的方法有很多，可以选择保守性治疗，选择手术性治疗，另外也可以考虑介入性治疗，选择正确的治疗方法就能够达到好的效果，不会导致病情受到影响。

　　先天性心脏疾病的出现几率比较高，而且还会有着众多的风险，如果没有得到有效的治疗，就会造成严重的危害，甚至还可能会造成严重的并发症，所以必须要积极的接受治疗，只是大部分的人都不知道应该怎么来获得有效治疗，那么先天性心脏病如何治疗？
　　1、保守性治疗
　　在选择治疗先天性心脏疾病时需要结合病情，如果病情不是很严重，可以选择保守治疗，比如一般孩子在2~3岁之间如果出现先天性心脏病，可以选择保守治疗，看一下后期会不会自动补齐缺口。如果孩子年龄在超过5岁之后，依然没有达到缓解效果，就应该尽快的选择手术治疗，否则就可能会造成更多的危险。
　　2、手术治疗
　　治疗先天性疾病是最为关键的，就是选择手术治疗手术治疗比较适合于一些简单的先天性疾病，比如房间隔缺损、室间隔缺损，另外一些复杂性的心脏疾病也可以治疗，但是在选择治疗时必须要结合实际的情况。
　　一般如果缺损口大于0.5厘米，此时就可以选择手术治疗，如果缺口小于0.5厘米，没有影响到患儿心功能健康可以选择不接受手术治疗。也有一些家长会担心孩子在逐渐成长之后会不会影响到就业，会不会影响到婚姻，此时就可以结合实际的情况来决定是否要接受手术，一般在接受手术之后就能够达到控制病情的效果。
　　3、介入性治疗
　　这些年来医学早已进入到快速发展的阶段，目前医学上已经出现一种新型的治疗方法，这就是介入性治疗，对于先心病人群来说，在选择介入性治疗之后就会有更多的好处。在通过介入性治疗后就能够达到缓解的效果，后期不会出现更多问题，但是并不是每一个人都适合于选择介入性治疗。

先天性心脏病治疗方法有两种： 手术治疗与介入治疗 。

手术治疗： 为主要治疗方式，实用于各种简单先天性心脏病（如：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等）及复杂先天性心脏病（如：合并肺动脉高压的先心病、法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病）。

介入治疗： 为近几年发展起来的一种新型治疗方法，主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗。

两者的区别主要在于，手术治疗适用范围较广，能根治各种简单、复杂先天性心脏病，但有一定的创伤，术后恢复时间较长，少数病人可能出现心律失常、胸腔、心腔积液等并发症，还会留下手术疤痕影响美观。而介入治疗适用范围较窄，价格较高，但无创伤，术后恢复快，无手术疤痕。

先天性心脏病最佳治疗时间

手术最佳最佳治疗时间取决于多种因素,其中包括先天畸形的复杂程度、患儿的年龄及体重、全身发育及营养状态等。一般简单先天性心脏，建议1—5岁，因为年龄过小，体重偏低，全身发育及营养状态较差，会增加手术风险;年龄过大，心脏会代偿性增大，有的甚至会出现肺动脉压力增高，同样会增加手术难度，术后恢复时间也较长。对于合并肺动脉高压、先天畸形严重且影响生长发育、畸形威胁患儿生命、复杂畸形需分期手术者手术越早越好，不受年龄限制。

先天性心脏病的愈合可能

先心病一般是无法自行愈合的，均需通过手术或者介入的方法根治。但是对于缺损口径小于0.5cm 的室缺或房缺，可以无需治疗，它不会对患儿心脏功能及生长发育产生不良影响。但由于孩子存在心脏杂音，对将来升学、就业、婚姻有一定影响，而现在手术又非常成熟，有些家长由于这些社会因素还是选择手术。还有一些小的缺损，比如干下部位的室缺，由于靠近主动脉瓣，就是小于0.5cm，也需要积极手术治疗。对于缺损口径大于0.5cm的患儿建议行手术治疗。