什么是儿童哮喘

　 一、症状：

　1.发作时症状

　患儿烦躁不安，出现呼吸困难，以呼气困难为著，往往不能平卧，坐位时耸肩屈背，呈端坐样呼吸困难，有时喘鸣音可传至窒外，患儿面色苍白，鼻翼扇动，口唇，指甲紫绀，甚至冷汗淋淳，面容怕恐不安，往往显示危重状态，应予积极处理。

　发病初起仅有干咳，以后即表现为喘息症状，随支气管痉挛缓解，排出粘稠白色痰液，呼吸逐渐平复，有的患儿咳嗽剧烈可致上腹部肌肉疼痛，可伴或不伴有发热，胸部体征的吸气时出现胸凹陷等三凹征，而呼气时因胸廓内压增高，在胸骨上凹及肋间隙反见凸出，同时颈静脉显著怒张，叩诊两肺呈鼓音，并有膈肌下移，心浊音界缩小，提示已发生肺气肿(但在儿童患独，此种肺气肿体征在病情缓解时多自行消失，故称肺充气征)，此时呼吸音减弱，全肺可闻喘鸣音及干性罗音，严重病例，尤其哮喘持续状态，两肺几乎吸不到呼吸音，并由于肺动脉痉挛而致右心负荷增加，以及严重低氧血症导致心功能衰竭。

　临床表现也随引起哮喘发作的变应原而异，由上呼吸道感染引起者，胸部常可闻干，湿罗音，并伴发热，白细胞总数增多等现象，如为吸入变应原引志者，先多伴有鼻痒，流清涕，打嚏，干咳，然后出现喘憋，对食物有高度敏感者，大都不发热，除发生哮喘症状外常有口唇及面部浮肿，呕吐，腹痛，腹泻及荨麻疹等症状，多于进食后数分钟出现，如对食物敏感度较轻，则发生症状比较迟缓，往往只有轻度哮喘或呼吸困难。

　2.发作间歇期症状

　此时虽无呼吸困难，表现如正常儿童，但仍可自觉胸部不适，由于导致支气管易感性的病理因素依然存在，在感染或接触外界变应原时可立即触发哮喘发作，但多数患儿症状可全部消失，肺部听不到哮鸣音。

　支气管哮喘患儿的痰液一般是无色粘稠而透明的，有时呈泡沫状，伴有细菌感染时痰液可转黄，痰中可查到大量嗜酸粒细胞，有时可见到夏一科氏(Chancot-Lyden)结晶，后者是嗜0于低分子量的多肽，多数患儿痰粘稠不易咯出，量少，特症状缓解时，则于咯出多量粘稠而泡沫的痰后呼吸困难明显改善，但在婴幼儿及学龄前儿童，痰液大部分咽下。

　3.慢性反复发作症状

　哮喘本身为一慢性疾病，但有的患儿常年发作，或虽可用药物控制，但缓解期甚短，大多是由于急性发作控制不利或反复感染而发生的结果，由于长期支气管痉挛，气道阻力增加而致肺气肿，体格检查可见胸部呈桶状，前后径加大，肺底下移，心脏相对浊音界缩小，有时虽无急性发作，但活动后亦常感胸闷气急，肺部常可闻及哮央音，或经常合并感染，痰多，由炎性分泌物阻塞而发生肺不张，大多见于右肺中叶，有的发展成支气管扩张，大多见于右肺中叶，有的发展成支气管扩张，偶见合并纵隔气肿或气胸，严重者有程度不等的心肺功能损害，甚至发生肺源性心脏病，对合并变态瓟生鼻炎的患儿，亦可发展成慢性鼻窦炎，中耳炎，随着病程迁延，氧代谢障碍加重，这些患儿常表现身材矮小，营养不良，驼背，往往呈类似件会面的状态。

　 二、诊断：

　1.儿童哮喘诊断标准(全国儿童哮喘防治协作组1998年制定的试行方案)

　1)婴幼儿哮喘诊断标准：①年龄<3岁，哮喘发作≥3次。②发作时双肺闻及呼气相哮鸣音，呼气相延长。③具有特应性体质，如过敏性湿疹，过敏性鼻炎等。④父母有哮喘病等过敏性史。⑤除外其他引起喘息的疾病。

　凡具有以上①，②，⑤条即可诊断哮喘，如喘息发作2 次，并具有第②，⑤条，诊断为可疑哮喘或喘息性支气管炎，如同时具有第③和(或)第④条时，可考虑给予哮喘治疗性诊断。

　2)儿童哮喘诊断标准：①年龄≥3岁，喘息呈反复发作者(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关)。②发作时双肺闻及以呼气相为主的.喘鸣音，呼气相延长。③支气管扩张剂有明显疗效。④除外其他引起喘息，胸闷和咳嗽的疾病。

　对各年龄组疑似哮喘同时肺部有哮鸣音者，可作以下任何一项支气管扩张试验：①用β2受体激动药的气雾剂或溶液雾化吸入(剂量及方法参考上述支气管扩张试验);②1‰肾上腺素皮下注射0.01ml/kg，每次最大量不超过0.3ml，在作以上任何一项试验后15min，如果喘息明显缓解及肺部哮鸣音明显减少，或FEV1改善≥15%，支气管扩张试验阳性，可作哮喘诊断。

　3)咳嗽变异性哮喘(CVA)诊断标准：①咳嗽持续或反复发作>1个月，常在夜间和(或)清晨发作，痰少，与闻到刺激性气味，气候改变，运动等有关。②临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效。③有个人过敏史或家族过敏史，变应原皮试阳性可辅助诊断。④存在气道高反应性(支气管激发试验阳性)，支气管扩张试验阳性或PEF日变异率或周变异率≥15%。⑤支气管扩张剂和(或)糖皮质激素治疗可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)。

　2.哮喘的分期及严重度分级哮喘的分期：哮喘病程可分为急性发作期及缓解期，哮喘急性发作是指气促，咳嗽，胸闷等症状突然发生或加重，常有呼吸困难和喘鸣，伴有呼气流量降低，缓解期系指经过治疗或未经治疗症状，体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。

　哮喘病情的评价：哮喘患者的病情评价应分为2个部分：

　1)非急性发作期病情的总评价：许多哮喘患者即使就诊当时没有急性发作，但在相当长的时间内总是不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息，咳嗽，胸闷)，因此需要依据就诊前一段时间的发作频率，严重程度，需用药物和肺功能情况对其病情进行总的评价。

　当患者已经处于规范化分级治疗期间，哮喘病情严重程度分级则应根据目前的临床表现以及目前每天治疗方案的级别进行综合判断，该分级方法反映了哮喘患者对采用的治疗方案的反应情况，即反映了病情控制情况，以此对选用的治疗方案适时进行调整(升级或降级)。

　2)哮喘急性发作时严重程度的评价：对哮喘急性发作病情严重程度作出正确评估，是给予及时有效治疗的基础，对重症哮喘的认识，是避免哮喘引起死亡的关键。

儿童过敏性哮喘是一种困扰儿童身体健康的疾病，导致患上这种疾病的原因有很多，如果父母发现小孩有此疾病的时候应该及时送往医院进行治疗。那么你知道儿童过敏性哮喘的症状有哪些吗，儿童过敏性哮喘的治疗方法和预防措施有哪些呢？下面我们就一起来看看吧。

所谓儿童过敏性哮喘，就是指同时发生的临床或亚临床的上呼吸道过敏和下呼吸道的过敏性症状，两者往往同时并存。而在临床上，大多数儿童哮喘合并过敏性鼻炎、过敏性结膜炎和过敏性体质，所以统称为儿童过敏性鼻炎-哮喘综合症。

常见症状

1、常有喷嚏、流鼻水、鼻痒(过敏性鼻炎)、喉痒、咳嗽(过敏性咳嗽)等先兆症状。

2、可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。

3、多次屡发的呼吸困难，伴喘鸣音以夜间为重。

4、发作时，双肺可闻及广泛喘鸣音，部分可闻及湿性罗音，叩诊过清音。

5、哮喘发作时出现严重的呼吸困难，在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不见缓解者，称为哮喘持续状态。可出 现明显缺氧和二氧化碳潴留。可见出汗、青紫、面色苍白，甚至神志不清。哮喘持续状态死亡率高。

6、晚期病者，可有肺气肿和肺功能不全。

初期症状

初期时会出现打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、胸闷等症状，因为此病的初期症状很像感冒，因此很多人往往忽视了它而导致病情的加重，因此如果一直不见好转就要多加注意了。

中期症状

呼吸困难是哮喘的主要症状，即使在安静状态下，患者也会感到气不够用，一口气接一口气地呼吸，不间断地出现呼吸困难的表现。

后期症状

除了初中期的症状外。患者还会伴有哮鸣音(患者在呼吸时出现高调呼吸音，这是气流由肺脏经过因炎症而变得狭窄的呼吸道时所产生的声音)，有些患者会有呕吐现象的发生，而且严重的还会导致大小便失禁，这是很严重的，严重影响着患者的生活，严重哮喘持续发作时，可能有头痛、头昏、焦虚、神志模糊、嗜睡、昏迷等神经、精神症状。

治疗

1、抗变态反应药物

抗变态反应药物的普通剂量即可有效治疗过敏性鼻炎来预防哮喘发作，加倍剂量可改善并发的哮喘症状。给予抗变态反应药加伪麻黄碱治疗小儿过敏性鼻炎哮喘综合症在改善鼻塞症状的同时，更可改善哮喘症状、提高pEF和减少支气管扩张剂的用量。在儿童，上呼吸道感染和哮喘加重能被连续的抗组胺药治疗所控制。在过敏性体质儿童早期治疗的研究中发现，抗变态反应药物的连续应用可降低哮喘的发病率。

2、变应原疫苗治疗

俗称脱敏治疗，是小儿过敏性鼻炎哮喘综合症的重要治疗方法之一，其疗效已经在鼻炎合并哮喘的患者中所证实。临床上主要针对尘螨和各种花粉进行脱敏治疗。研究证实该疗法能改变小儿过敏性鼻炎哮喘综合症的自然进程并可在停止治疗后维持数年的疗效。

3、抗-IgE单克隆抗体

是一种针对人类IgE的重组单克隆抗体，在治疗过敏性鼻炎和哮喘中已经取得了显着疗效。

4、祛除诱因

由于哮喘是一种多病因的疾病，查出病因并加以防护在哮喘治疗中极为重要。对感冒引起的患儿，要积极治疗和预防呼吸道感染，避免受凉，寒冷天气出门最好戴口罩。患儿家中避免使用油漆、杀虫剂、香味过浓的洗漱用品及化妆品，不摆设毛绒玩具，不喂养猫、狗等宠物。患儿在家时不打扫卫生。被服宜选用全棉制品，并定期曝晒、清洗。尽量少吃小食品及冷饮。总之，对可能引起患儿哮喘发作的一切因素都应遵照?避、忌、替、移?的四字方针予以清除。

5、控制急性发作

当患儿出现胸闷、咳嗽、喘息等哮喘急性发作的症状时，家长应先让孩子保持镇静，给小儿吸入迅速缓解气道痉挛的药物，如万托林或博利康尼等，如有好转，可每3-4小时重复一次。如1小时内吸入3次，患儿的症状仍无好转，就应和医生取得联系，必要时需送往医院治疗。在医院经过一周左右的治疗，大多数患儿可以得到缓解。

6、预防复发

正气不足，抗邪力弱，是易感受外邪，诱发疾病的原因;正气亏损，祛邪力弱，则疾病持续发作的时间延长。这说明正气的盛衰，与小儿哮喘的发作和发作时间的长短密切相关。小儿哮喘通过中医中药?扶正固本?治疗-健脾补肾、止咳定喘、理气祛痰、活血化瘀，可以调整患儿的阴阳平衡，达到扶正祛邪、增强体质、提高抗病能力之目的，而且无毒副作用，能从根本上治愈小儿哮喘，不易复发。

预防

1、预防呼吸道污染

呼吸道病毒反复污染所激起的气道炎症是引起哮喘病患者反复发生的重要原因之一。尤其是导致婴幼儿哮喘和幼儿哮喘的强烈治病因素。要注意疗养免疫力，预防呼吸道污染是十分重要的。

2、注意室内环境

注意不要养狗猫等宠物、不要用地毯，保持通风注意室内空气流通。

3、注意饮食

小儿哮喘的饮食应注意，进食不要过咸、不要过甜、不要过腻、不要过激。(如冷、辛、辣、热等)，不要进食过敏的食物。(如鱼腥虾蟹，牛奶、桃子等)，不要吃的太饱。

4、注意天气变换

严寒时及时给小儿添加衣物，预防受到风寒，格外要注意颈部的保暖，最好给孩子穿纯棉织品。冷空气、空气湿度的变换、气压的高低都可激起幼儿哮喘的发生。

5、注意预防过敏原

如尘螨、霉菌和花粉等、烟雾或化学气息。(如幼儿积木、布娃娃、橡皮泥、香水、装修质料气息等等)。

6、注意预防适度运动和适度换气

运动激起哮喘和咳嗽很常见，哮喘儿的大笑、大哭大闹导致换气适度也会屡屡激发哮喘症状。

结语： 以上就是关于儿童过敏性哮喘的相关内容了，大家在看完之后对此疾病是不是有了更多地了解呢，对于它的防治措施是不是有了一定的认识呢。只要能坚持科学的防治，绝大部分的儿童过敏性哮喘都可以拜托疾病的折磨，重新恢复健康的身体。

目录1拼音2英文参考3概述4症状5病因病机6发病阶段 6.1小儿哮喘·发作期6.2小儿哮喘·缓解期 7辨证分型 7.1小儿哮喘·外寒内热证7.2小儿哮喘·虚实夹杂证7.3小儿哮喘·肺脾气虚证7.4小儿哮喘·脾气虚证7.5小儿哮喘·肾虚不纳证 8治疗9参考资料附：1治疗小儿哮喘的方剂2治疗小儿哮喘的穴位3治疗小儿哮喘的中成药4小儿哮喘相关药物5古籍中的小儿哮喘 1拼音

xiǎo ér xiào chuǎn

infantile asthma [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]

小儿哮喘（infantile asthma[1]）为病名[2]。是指发生于小儿的以喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则喘息不得平卧为主要表现的疾病[1]。又名小儿吼病[2]。

哮和喘是两种不同的症状[2]。

《罗氏会约医镜》：“喘者，气急声高，张口抬肩，摇身撷肚，惟呼出一息为快，此肺经邪气实也。……哮者，其症似喘，但不如喘出气之多，而有呀、呷之音。呷者口开，呀者口闭，俱有声音，甚至隔壁亦闻，以痰结喉间，与气相击，故出入有声，此为痰火郁于内，风寒束于外。”

哮喘一年四季都可发生，尤以寒冷季节及气候急剧变化时发病较多[2]。

其病机与肺、脾、肾有关，《保婴撮要》指出：“多因脾肺气虚，腠理不密，外邪所乘。”使肺失宣降所致[2]。由于肺气根于肾，如哮喘延久，肾气虚衰，并可出现肾不纳气或上实下虚的症象[2]。

小儿哮喘·发作期（attacking stage of infantile asthma[1]）是指以喉中哮鸣喘促，呼吸困难，甚则喘息不得平卧明显发作为主要表现的小儿哮喘阶段，此阶段一般以邪实为主[3]。

小儿哮喘·缓解期（remitting stage of infantile asthma[1]）是指哮喘主要症状消失，临床病情基本缓解的小儿哮喘阶段，此时一般以正虚为主[3]。

小儿哮喘·外寒内热证（infantile asthma with syndrome of external cold and internal heat[1]）是指外感寒邪，寒郁化热，热蕴于肺，肺气上逆，以咳喘哮鸣，恶寒发热，流涕喷嚏，咽红，口渴，痰黏色黄，舌偏红，苔薄白，脉滑数为常见症的小儿哮喘发作期证候[3]。

小儿哮喘·虚实夹杂证（infantile asthma with syndrome of intermingling of deficiency and excess[1]）是指邪正抗争，日久伤正，邪实正虚，以哮喘持续不已，喘促胸满，端坐抬肩，不能平卧，病程较长，面色欠华，畏寒肢冷，神疲纳呆，小便清长，可伴发热，咳嗽喉间有痰，舌淡，苔薄白，或舌红、苔少，脉细弱为常见症的小儿哮喘发作期证候[3]。

小儿哮喘·肺脾气虚证（infantile asthma with syndrome of qi deficiency of lung and spleen[1]）是指肺气虚而表卫不固，脾气虚而运化失司，以反复感冒，反复诱发哮喘，气短自汗，咳嗽无力，神疲懒言，形瘦纳呆，面白少华，大便溏泻，舌淡，苔薄白，脉细软为常见症的小儿哮喘缓解期证候[3]。

小儿哮喘·脾气虚证（infantile asthma with syndrome of spleen qi deficiency[1]）是指脾气不足，运化失职，以微咳痰多，神疲乏力，食少便溏，面色少华，唇舌淡白，脉细或指纹红紫为常见症的小儿哮喘证候[3]。

小儿哮喘·肾虚不纳证（infantile asthma with syndrome of failure to receive qi due to kidney deficiency[1]）是指肾气虚弱，摄纳无权，以肢冷畏寒，动则气短，面色晄白，腰膝酸软，尿床或夜尿增多，生长发育迟缓，舌淡，苔薄，或舌红、少苔，脉沉细为常见症的小儿哮喘证候[3]。

发作时治以平喘降逆、宣肺化痰为主，用定喘汤、五虎汤（麻黄、杏仁、石膏、甘草、桑白皮、细辛、生姜）[2]。

痰多者，配合涤痰汤加减以豁痰[2]。

缓解期，治宜调理脾肾，如异功散加黄芪、紫菀，或六味地黄汤加胡桃、补骨脂等，随症选用[2]。

针灸可取膻中、璇玑、三间等穴[2]。若哮喘持续发作，宜进一步辨证，加强综合治疗[2]。