什么是小儿麻疹的病因病理

荨麻疹是常见的一种皮肤病，俗称“风疹”、“风团”，是指皮肤上肿起来的部位，会以不同形状和大小出现。小儿荨麻疹一般很容易辨别，荨麻疹肿起来的部分中间凸出发白，边缘为红色，并且通常会发痒。据了解，引发小儿荨麻疹的因素有很多，荨麻疹的危害也是非常的大的。

小儿荨麻疹的病因
1、药物。约有14%的药物性皮炎表现为荨麻疹，可见药物是导致荨麻疹的重要原因。常见的药物有青霉素及青霉素类，其次为磺胺类药物、四环素类、痢特灵、阿司匹林等退烧药，镇静安眠药，无论内服还是静脉或肌肉注射，均可诱发荨麻疹。
2、食物。无论动物性食物，如鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛羊肉、奶制品等，还是植物性食物，如菠萝、蘑菇、蚕豆、大蒜、草莓、番茄等均可引起荨麻疹，但以动物性食物和奶制品诱发荨麻疹为多。食物中的添加剂，如孩子们常爱吃的冷饮、汽水、雪糕、糕点、巧克力等食品，因其广泛含有食物添加剂，常是慢性荨麻疹的不可忽视的诱因。
3、吸入或接触物。如花粉，空气中的霉菌孢子、动物的皮屑及羽毛、虫咬、穿的化纤织物等。　　
4、理化因素。如寒冷、炎热、日晒、挤压、摩擦、搔抓和潮湿等常常引起荨麻疹。

荨麻疹有哪些危害
1、小儿荨麻疹病程因人而异，急性荨麻疹病程在1个月以内;超过1个月为慢性，一般1周左右多自行消退，会遗留暂时性色素沉着，但新的皮疹又可陆续出现。因而新旧皮损同时存在至天气转凉后，逐渐痊愈但次年常又发生。
2、会引起恶心、呕吐、腹泻和腹痛胃肠道功能疾病，荨麻疹若发病未及时治愈，可迁延长达数月甚至若干年，晨起或临睡前瘙痒加重，影响人的正常生活和心理状态。
3、荨麻疹初起皮肤局部发生瘙痒，抓后皮肤潮红，迅即发生外形不一，大小不等鲜红或白色风团，剧烈瘙痒，此起彼伏，一日之内可发作数次。
治疗小儿荨麻疹的方法
1、抗过敏益生菌
小儿荨麻疹患者为什么要补充抗过敏益生菌呢？这要从荨麻疹的病因说起，荨麻疹主要是过敏引起的，过敏疾病发生时，例如过敏性荨麻疹、过敏性鼻炎、儿童过敏性咳嗽和哮喘等，人体内的免疫反应会使TH1细胞数量下降，在过敏原的刺激下连续产生多种细胞激素如IgE的产生增多及嗜酸性粒细胞增多等促使免疫反应朝向TH2途径形成体液免疫反应，小儿荨麻疹补充可以参欣、敏、康益生菌，这种极少数的抗过敏活性益生菌能够促进体内干扰素的分泌调控TH1型免疫反应而抵制免疫球蛋白IgE，通过增进免疫细胞TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应，进而可增进儿童抗过敏的能力。
目前益生菌疗法是治疗小儿荨麻疹既安全又有效的方法，抗过敏益生菌欣、敏、康可以促进免疫系统的发育、成熟和损伤修复，改善过敏体质，使得过敏发作次数和程度逐渐减少减弱，直至消失；从根源上调节过敏体质，增强免疫力，彻底治疗过敏性疾病。

麻疹（measles,rubeola,morbilli）是以往儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行约2～3年发生一次大流行。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑（Koplik斑）及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。我国自1965年，开始普种麻疹减毒活疫苗后已控制了大流行。 病毒分析麻疹病毒属副粘病毒科,为单股负链RNA病毒，与其它的副粘膜不同之处为无特殊的神经氨酸酶呈球形颗粒，麻疹病毒电镜下呈球形,直径约100－250nm，衣壳外有囊膜，囊膜有血凝素（HL），有溶血作用。 麻疹病毒有6种结构蛋白；在前驱期和出疹期内，可在鼻分泌物、血和尿中分离到麻疹病毒。在人胚胎或猴肾组织中培养5－10天时，细胞出现病理改变，可见多核巨细胞伴核内嗜酸性包涵体。麻疹病毒只有一个血清型，抗原性稳定。此病毒低抗力不强，对干燥、日光、高温均敏感，紫外线、过氧乙酸、甲醛、乳酸和乙醚等对麻疹病毒均有杀灭作用，但在低温中能长期保存。 传染麻疹患者是惟一的传染源，患儿从接触麻疹后7天至出疹后5天均有传染性，病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。本病传染性极强，易感者接触后90％以上均发病，过去在城市中每2~3年流行一次，l－5岁小儿发病率最高。麻疹减毒活疫苗使用后，发病率已下降，但因免疫力不持久，故发病年龄后移。目前发病者在未接受疫苗的学龄前儿童、免疫失败的十几岁儿童和青年人中多见，甚至可形成社区内的流行。 婴儿可从胎盘得到母亲抗体，生后4－6月内有被动免疫力，以后逐渐消失；虽然绝大部分婴儿在9个月时血内的母亲抗体已测不出，但有些小儿仍可持续存在，甚至长达15个月，会影响疫苗接种。易感母亲的婴儿对麻疹无免疫力，可在分娩前、后得病。 感染方式 当易感者吸入麻疹患者鼻咽部分泌物或含有病毒的飞沫后，麻疹病毒在局部粘膜短期繁殖，同时有少量病毒侵人血液；此后病毒在远处器官的单核巨噬细胞系统中复制活跃，大约在感染后第5~7天，大量进入血液，此即为临床前驱期。在此时期，患儿全身组织如呼吸道上皮细胞和淋巴组织内均可找到病毒，并出现在鼻咽分泌物、尿及血液等分泌物和体液中，此时传染性最强。皮疹出现后，病毒复制即减少，到感染后第16天，仅尿内病毒尚能持续数日。出疹后第2天，血清内抗体几乎100％阳性，临床症状也开始明显改善。由于此时全身及局部免疫反应尚受抑制中，故部分病人常继发鼻窦炎、中耳炎和支气管肺炎。10％的患儿脑脊液中淋巴细胞明显增多，50％在病情高峰时有脑电图改变，但仅0.1％有脑炎的症状和体征，其出现常在急性起病数天后，此时血清中抗体已增高，且已找不到病毒，因此考虑为自身免疫性脑炎。 研究亚急性硬化性全脑炎(subacute sclerosing panencephalitis,SSPE)，又称 Dawson encephalites。 在患麻疹之后若干年发生，曾提出病毒突变、病毒株特殊毒力或是第二个病毒感染促进慢性麻疹脑炎等发病机制，但都不能证实。最近研究发现SSPE病人系脑细胞的M蛋白（matrix）合成过程中翻译受阻所造成。由于此蛋白是病毒装配所必需，M蛋白的缺乏使不完整的麻疹病毒聚集，它不能被抗体或免疫细胞清除，从而导致本病。 症状麻疹是全身性疾病，其病理改变可出现于全身各个系统，其中以网状内皮系统和呼吸系统最为明显。全身淋巴系统出现增生，在淋巴结、扁桃体、肝、脾和胸腺等处可见多核巨细胞。在皮肤、眼结合膜、鼻咽部、支气管、肠道粘膜特别是阑尾等处可见有单核细胞增生及围绕在毛细血管周围的多核巨细胞，淋巴样组织肥大。颊粘膜下层的微小分泌腺发炎，其病变内有浆液性渗出及内皮细胞增殖形成Koplik斑。 麻疹引起的间质性肺炎为Hecht巨细胞肺炎，而支气管肺炎则是继发的细菌感染。SSPE病变早期可见脑膜轻度炎症，全脑炎累及皮质和皮质下灰质及白质，在血管周围有浆细胞和淋巴细胞围绕，胶质细胞常增生。疾病后期有神经元退行性变、神经元缺失和髓鞘缺失，在神经元、星状细胞的核内可见核内包涵体。在电镜下，包涵体呈管状结构，是副粘病毒核衣壳的典型表现。这些损害在脑内分布不均匀，且在病程早、晚期的改变也不一致，故脑活检无诊断意义。 麻疹的临床表现 （一）典型麻疹可分以下四期 1、潜伏期 一般为10~14天，亦有短至1周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升。 2、前驱期 也称发疹前期，一般为3~4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热，见于所有病例，多为中度以上发热；②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线），对诊断麻疹极有帮助。③Koplik斑，在发疹前24~48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失 可留有暗红色小点；④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。 幼儿常有呕吐、腹泻，在软腭、硬腭弓出现红色细小内疹。第2～3日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称麻疹粘膜斑，为本病早期特征，也可见于下唇内侧及牙龈粘膜，偶见于上腭，一般维持16～18小时，有时1～2日，多于出疹后1～2日内消失。 3、出疹期 多在发热后3~4天出现皮疹。体温可突然升高至40~40.5℃，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾粘膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增多。 4、恢复期 出疹3~4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7~10天痊愈。 族谱 （二）其他类型的麻疹 1、 轻症麻疹 多见于在潜伏期内接受过丙种球蛋白或成人血注射者，或＜8个月的体内尚有母亲抗体的婴儿。发热低上呼吸道症状较轻，麻疹粘膜斑不明显，皮疹稀疏，病程约1周，无并发症。 2、 重症麻疹 发热高达40℃以上，中毒症状重，伴惊厥，昏迷。皮疹融合呈紫蓝色者，常有粘膜出血，如鼻出血、呕血、咯血、血尿、血小板减少等，称为黑麻疹，可能是DIC的一种形式；若皮疹少，色暗淡，常为循环不良表现。此型患儿死亡率高。 3、 无疹型麻疹 注射过麻疹减毒活疫苗者可无典型粘膜斑和皮疹，甚至整个病程中无皮疹出现。此型诊断不易，只有依赖前驱症状和血清中麻疹抗体滴度增高才能确诊。 4、 异型麻疹 为接种灭活疫苗后引起。表现为高热、头痛、肌痛，无口腔粘膜斑；皮疹从四肢远端开始延及躯干、面部，呈多形性；常伴水肿及肺炎。国内不用麻疹灭活疫苗，故此类型少见。 5、成人麻疹 由于麻疹疫苗的应用，成人麻疹发病率逐渐增加，与儿童麻疹不同处为：肝损坏发生率高；胃肠道症状多见，如恶心、呕吐、腹泻及腹痛；骨骼肌病，包括关节和背部痛；麻疹粘膜斑存在时间长，可达7天，眼部疼痛多见，但畏光少见。 其他并发症 (一)喉、气管、支气音炎 麻疹病毒本身可导致整个呼吸道炎症。由于＜3岁的小儿喉腔狭小、粘膜层血管丰富、结缔组织松弛，如继发细菌或病毒感染，可造成呼吸道阻塞而需行气管切开术。临床表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难及三凹征，严重者可窒息死亡。 （二）肺炎 由麻疹病毒引起的间质性肺炎常在出疹及体温下降后消退。支气管肺炎更常见，为细菌继发感染所致，常见致病菌有肺炎链球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌和嗜血性流感杆菌等，故易并发脓胸或脓气胸。AIDS病人合并麻疹肺炎，伴有皮疹，常可致命。 （三）心肌炎 较少见，但一过性心电图改变常见。 （四）神经系统1、 麻疹脑炎 发病率约为1‰~2‰，多在出疹后2－5天再次发热，外周血白细胞增多；出现意识改变、惊厥、突然昏迷等症状。脑脊液改变为：轻度单核细胞及蛋白增多；糖正常。病死率达10％~25％；存活者中20％~50％留有运动、智力或精神上的后遗症。 2、 亚急性硬化性全脑炎 是一种急性感染的迟发性并发症，表现为大脑机能的渐进性衰退，发病率约为百万分之一；在神经系统症状出现前若干年有典型麻疹史，并完全恢复。85％起病在5~15岁，开始症状很隐匿，有轻微的行为改变和学习障碍，随即智力低下，并出现对称性、重复的肌阵挛，间隔5~10秒；随疾病进展，肌阵挛消失，出现其他各种异常运动和神经功能障碍，有共济失调、视网膜冰、视神经萎缩等；最后发展至木僵、昏迷、自主功能障碍、去大脑强直等。病程快慢不一，大部分病人在诊断后l~3年死亡，个别能存活10年以上。 3、 其他 格-巴综合征、偏瘫、大脑血栓性静脉炎和球后视神经炎均少见。 （五）结核情恶化 麻疹患儿的免疫反应受到暂时抑制，对结核菌素的迟发性皮肤超敏反应消失，可持续几周，使原有潜伏结核病灶变为活动甚至播散而致粟粒型肺结核或结核性脑膜炎者不鲜见。 （六）营养不良与维生素A缺乏症 麻疹过程中由于高热、食欲不振，可使患儿营养状况变差、消瘦；常见维生素A缺乏，角膜呈混浊、软化，且发展极迅速，最后导致失明。 治疗 （一）一般治疗 卧床休息，房内保持适当的温度和湿度，有畏光症状时房内光线要柔和；给予容易消化的富有营养的食物，补充足量水分；保持皮肤、粘膜清洁。 （二）对症治疗 高热时可用小量退热剂；烦躁可适当给予苯巴比妥等镇静剂；剧咳时用镇咳祛疾剂；继发细菌感染可给抗生素。麻疹患儿对维生素A需要量大，世界卫生组织推荐，在维生素A缺乏区的麻疹患儿应补充维生素A，＜l岁者每日给 10万单位，年长儿20万单位，共两日，有维生素A缺乏眼症状者 I~4周后应重复。
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　　大概有15%-20%的宝宝都出现过荨麻疹，这是一种十分常见的皮肤症状。儿童会出现荨麻疹有很多原因。下面是我带来的关于儿童寻麻疹的原因的内容，欢迎大家阅读!

　　1、食物：无论动物性食物，如鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛羊肉、奶制品等，还是植物性食物，如菠萝、蘑菇、蚕豆、大蒜、草莓、番茄等均可引起荨麻疹，但以动物性食物和奶制品诱发荨麻疹为多。食物中的添加剂，如孩子们常爱吃的冷饮、汽水、雪糕、糕点、巧克力等食品，因其广泛含有食物添加剂，常是慢性荨麻疹的不可忽视的诱因。

　　2、药物：约有14%的药物性皮炎表现为荨麻疹，可见药物是导致荨麻疹的重要原因。常见的药物有青霉素及青霉素类，其次为磺胺类药物、四环素类、痢特灵、阿司匹林等退烧药，镇静安眠药，无论内服还是静脉或肌肉注射，均可诱发荨麻疹。

　　3、感染：各种感染，尤其小儿患各种感染常合并荨麻疹，如化脓性扁桃腺炎、中耳炎、脓皮病、牙疼、齿槽脓肿，上感、咽炎、肝炎、寄生虫病，胃肠炎等是常见的诱发因素。

　　4、理化因素：如寒冷、炎热、日晒、挤压、摩擦、搔抓和潮湿等常常引起荨麻疹。

　　5、吸入或接触物：如花粉，空气中的霉菌孢子、动物的皮屑及羽毛、虫咬、穿的化纤织物等。

　　6、输血及血液制品：各种抗毒血清、球蛋白、白蛋白等。

　　7、精神因素：如过度紧张、失眠等。

　　8、遗传因素：如家族性荨麻疹综合征，家族性局限性热荨麻疹、遗传性血管性水肿等。

　　1，外用炉甘石洗剂并防止搔抓皮肤

　　1，小儿荨麻疹也有急性和慢性之分，急性荨麻疹治疗相对容易，而慢性麻疹治疗时间则需要延长。小儿出现荨麻疹之后，应先找出原因，避免接触过敏原，停服、停用引起过敏的药品和食物，孩子痒得厉害可以外涂炉甘石洗剂等药水，以防患儿搔抓皮肤，还可用其他办法分散患儿的注意力，不要让他总注意皮肤瘙痒。 小儿荨麻疹发作大多数是短暂性的。而且与免疫性机制有关，有一些儿童发生荨麻疹之后，自己会痊愈，但是也有的会持续很久，对于这些儿童，应该要积极的去医院治疗，详细的检查存在的病因。 小儿荨麻疹多为为急性荨麻疹，但是随着年龄增大，儿童及青少年过敏性湿疹和哮喘加重，或服药物等也可诱发荨麻疹，可逐渐由急性荨麻疹转变为慢性荨麻疹。 大部分小孩的荨麻疹都是急性的，很少持续几天以上，如果持续超过3个月，就是慢性荨麻疹了。如果孩子出现除了局部搔痒的皮肤症状外，还伴有腹痛、下痢、呕吐，甚至呼吸困难时，这就是全身性急性荨麻疹，必须赶紧送医治疗。

　　2，远离过敏源

　　1、远离过敏原。宝宝出现荨麻疹之后，爸妈要注意观察引起小儿荨麻疹的过敏原，避免再次接触可疑过敏原，停服、停用引起过敏的药品和食物。 2、涂抹止痒药水。孩子痒得厉害可以外涂炉甘石洗剂等药水，以减缓瘙痒症状。 3、剪短指甲。把宝宝的指甲剪短，防止宝宝抓破皮肤引起感染;还可以用其他方法分散患儿的注意力，不要让他总注意皮肤瘙痒。 4、保持皮肤清洁。要保持宝宝的皮肤清洁、干燥，预防继发感染。 5、注意室内通风、干净。宝宝活动的室内要保持通风、整洁、干燥，不要放置可能引起过敏的花卉，也不要喷洒杀虫剂、清香剂等化学药物，以免致敏。 6、加强身体锻炼。宝宝要加强锻炼，参加各项有利于健康的运动。如夏季可以从用冷毛巾擦身逐渐过渡到用冷水冲澡，以便增强皮肤的抗病能力。 7、饮食清淡，忌食鱼、虾、蟹、羊肉等发物，以及辣椒、咖喱、蒜等辛辣刺激类调料。 8、保持生活规律，让宝宝保持精神愉快，积极治疗胃肠及内分泌疾病。

　　3，注意卫生、多运动、补充益生菌

　　1、避免过敏源 (1)饮食。食物中，容易导致宝宝过敏的有鱼、虾、螃蟹、巧克力、蛋、酒精、食品添加剂及保存剂等。 (2)药物。药物中，青霉素、退烧药、血清、疫苗等也容易导致宝宝过敏。 (3)其他。如吸入了霉菌、花粉、病毒等，以及受到冷、热、阳光暴晒等物理原因影响，宝宝也容易出现过敏现象。甚至有的宝宝过敏的原因与遗传性、心理性、血管神经性、接触不明物质都有一定的关系。所以，妈妈们首先要确定宝宝容易对哪种东西过敏，尽量避免让宝宝接触到过敏源。 2、日常护理 (1)注意卫生。爸妈要注意帮宝宝搞好个人卫生，勤洗澡换衣。同时还要注意搞好环境卫生，消灭臭虫、昆虫等。同时要避免带宝宝到花草树木多的地方去。蚊虫叮咬、或与花粉、粉尘、螨及宠物如猫和狗的皮毛等接触，均易成为过敏的原因。 (2)锻炼宝宝的体质。预防小儿荨麻疹，首先要让宝宝的免疫机转正常，这样在遇到过敏源时才不容易受到影响。平时可以适当锻炼宝宝的皮肤，比如冲水、用冷水摩擦等，这样宝宝的皮肤能接受到合理的物理性刺激。 (3)多运动。虽然运动对于预防过敏看上去作用不大，但这个方法能有效强健宝宝的体质。宝宝的身体强壮了，才能有效对抗疾病。所以，家长们平时可以多带宝宝进行适当的户外运动。 (4)补充益生菌。人体的五种免疫球蛋白分泌失衡是诱发过敏的根本病因，妈妈可以通过给宝宝补充益生菌来降低体内的IgE抗体，通过刺激干扰素分泌来调节免疫球蛋白的平衡，从而改善过敏体质。

　　1.隔离宝宝

　　如果换了小儿荨麻疹，家长最好根据宝宝的发症状况对宝宝实行隔离，麻疹病毒在脱离人体后会降低其存活力。平时要把患儿的衣服和玩具等进行消毒，并保持室内开窗通风，家长在照顾患儿后要在室外逗留不低于20分钟，减少病毒传染。

　　2.卧床休息

　　让患儿卧床休息，保持室内安静清洁，避免强光照射到宝宝的眼睛。这样既可以减少感染源，也避免传染给别人。宝宝在室内衣服穿着要合适，不要穿得过多导致出汗着凉，这样易引发肺炎。

　　3.保持卫生

　　荨麻疹不但会刺激宝宝的皮肤，还会让宝宝的耳鼻眼等部分产生更多的分泌物，这些分泌物会不但会降低这些部位的抵抗力，还会滋养细菌继续入侵。要给患小儿荨麻疹的宝宝做好皮肤和眼睛，口腔等部位的清洁工作。

　　4.注意饮食

　　这个时候的宝宝最好多喝热水和热汤，食物以清淡易消化的为主，这样不但可以排出体内的毒素，还能强化血液循环。如果疹子开始消退的时候，要及时给宝宝添加营养，不要给宝宝吃过于油腻的食物。

　　5.观察病情

我国麻疹流行状况

发病率：

· 1949年前： 5000/10万

· 1949年： 1432/10万

· 1958~1959年： 1354.74/10万

· 60年代（66年推广麻疹减毒株）： 638/10万

· 70年代（74年实行程序免疫）： 226/10万

· 80年代（84年按WHO计划免疫）： 8.9/10万

· 90年代~04年： 5 /10万

· 05年： 9.5/10万

麻疹疫情回升原因分析

麻疹免疫空白：成人麻疹、<8个月龄麻疹

流动人口增加

麻疹强化免疫落实情况

麻疹病毒基因变异

概述

麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。

临床上的主要特征有：发烧、咳 嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹粘膜斑 （又称柯氏斑，koplik’s spots）和全身斑丘疹。

病原学

（一）病原体： 麻疹病毒是一种RNA 病毒，属于副粘液病毒组，只有一个血清型。

（二 ）麻疹病毒特征：

1. 在体外生存力弱 a、在流通空气中或在阳光下半小时既失去活力。 b、能被紫外线杀灭。 c、对一般消毒剂均敏感。

2. 耐寒耐干燥，在低温下能保持较久。

3. 病毒存在于患者前驱期及出疹期，可在患儿的眼结膜、鼻、咽、气管分泌物、血和尿中检出。

4. 感染后可产生三种抗体，即补体结合抗体、血液 抑制抗体、中和抗体。

流行病学

（一）传染源： 麻疹病人是此病的唯一传染源。

（二）传染性： 从潜伏期末的2—3天到出疹后的5天内均具有传染性。有合并症者传染性可延至出疹后的10天。

（三）传播途径：

1. 直接传播：通过打喷嚏、咳嗽、说话时借飞沫传播。(常见)

2. 间接传播：通过衣物、被褥、玩具等传播。 (少见)

（四）易感性

1. 90%的易感者接触麻疹病毒后即可发病。

2. 接种过疫苗的人可获得较持久的免疫力。

3. 患过麻疹的人可获得终身免疫。

4. 人群中有5%的人通过隐性感染获得免疫力。

5. 婴幼儿可通过胎盘从母体获得抗体，生后 6个月内具有被动免疫力。

6. 有人可患两次以上的麻疹—见于患有免疫缺陷病的人。

临床表现

（一）、典型麻疹

1. 潜伏期：一般为10~14天，接受过被动免疫的病人可延至21~28天。(此期末可有轻微症状)

2. 前驱期：发热到出疹一般3~4天主要特征：发热、上呼吸道炎、麻疹粘膜斑 (早期诊断的重要证据) 。 其他表现：内疹、前驱疹、全身不适及胃肠症状。

3. 出疹期： 发热3~4天后出皮疹，持续3~5天

a、出疹顺序：耳后发际 额部 面部 躯干 四肢 手足

b、出疹性质：玫瑰疹

c、出疹时全身表现加重

4. 恢复期：出疹3~5天后

退疹顺序：与出疹顺序相同

麦麸样脱屑

色素沉着，1~2周消失，有后期诊断意义

全身表现减轻

整个病程10~14天

诊断

1. 流行病学史：·是否到过疫区 ·是否接种过疫苗 ·是否接触麻疹病人

2. 临床表现：·前驱期 ·出疹期 ·恢复期

3. 必要时采用辅助检查

预防

（一）、控制传染源

1. 隔离患者，早发现，早隔离，早治疗

2. 易感者接触后检疫

（二）、切断传播途径

1. 麻疹病人

2. 接触过的物品

3. 易感者

（三）、增强人群免疫力

1. 主动免疫—疫苗接种 (7点)

（1）8-12个月接种麻疹疫苗

（2）初种年龄不宜过早，否则降低疫苗免疫效价

（3）7岁时应复种，疫苗免疫期4-6年

（4）可应急接种，接触患者后两天内补种

（5）疫苗副作用：少数人可有低热、散在皮疹，数日内自愈

（6）疫苗禁忌症：孕妇、免疫缺陷病、活动性肺结核、正在使用肾上腺皮质激 素或免疫抑制剂

（7）暂缓接种疫苗情况：一个月内服用过脊髓灰质炎糖丸 或8周内注射过丙球和免疫抑制剂者

2、被动免疫

体弱多病和婴幼儿，未接受过麻疹预防接种者，在接触麻疹后，5天内给予丙球可暂时避免患麻疹；5天后注射只能减轻症状。被动免疫只能维持3-8周。

小儿常见发热出疹性疾病鉴别要点