儿童肺不张的治疗方法

婴儿支气管炎怎么回事

　婴儿支气管炎怎么回事，孩子的健康与否牵动着家长的心，孩子经常会有些小病小痛感冒发烧之类的，对于孩子的异常，很多家长都是比较担心的，怕对身体有什么比较严重的影响，下面我们一起来看看婴儿支气管炎怎么回事

　 婴儿支气管炎怎么回事

　支气管炎是一种婴幼儿较常见的以毛细支气管为主的下呼吸道急性感染，仅见于2岁以下婴幼儿，多数是1～6个月的小婴儿，因微小的管腔易由黏性分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻，并可引致肺气肿或肺不张。其临床症状如肺炎，且喘憋更著，以明显的喘咳和缺氧症状为特征。故国内认为是一种特殊类型的肺炎，实际上它与肺炎还是有区别的。本症可流行发病，有人称之为喘憋性肺炎。

　 婴儿支气管炎可以根治吗

　气管炎可以认为是在一个阶段内因为多种因素导致的气道里面的炎症的反应，它是可以通过医生明确的诊断后制定明确的`治疗方案而治疗好的。但是因为身体状态不理想或环境因素等原因患者可能会再次感染，所以没有一种偏方是可以将该病根治的。平时只能是加强宝宝的锻炼，提高自己的免疫力，否则会反复发病。注意多喝水，保持喉咙干燥，要保持房间湿润。

　 婴儿支气管炎怎么护理

　 1、多喂水：

　婴儿支气管炎会有不同程度的发热，水分蒸发较大，应注意给患儿多喂水。可用糖水或糖盐水补充，也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足机体需要。

　 2、营养充分：

　婴儿支气管炎会流失大量的营养物质，加之发热及细菌毒素影响胃肠功能，消化吸收不良，因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此，家长对患儿要采取少量多餐的方法，给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食，如稀饭、新鲜蔬菜、水果汁等。

　 3、保暖：

　温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力，加重支气管炎病情。因此，家长要随气温变化及时给患儿增减衣物，尤其是睡眠时要给患儿盖好被子，使体温保持在36.5摄氏度以上。

　 4、退热：

　婴儿支气管炎多为中低热。如果体温在38.5摄氏度以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题。如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡。但幼儿不宜采用此方法，必要时应用药物降温。

　 小儿支气管炎雾化好吗

　雾化吸入治疗是药物给药的一种途径，小儿支气管炎、痰多可以用雾化治疗，而且化痰效果比较好的。雾化治疗对于呼吸道疾病来说，可以直接到达病灶，用药量少并且作用效果好。

　雾化不是吃药，而是使用面罩使得药物被宝宝吸入体内，直接局部作用于支气管；所以不用担心吐药的问题，但也需要宝宝的配合。

　 导致宝宝支气管炎的因素

　 1、气管发育异常：

　气管发育异常的宝宝其实比较常见，如气管狭窄、气管软化等等。比如说，有些宝宝是气管狭窄，这时候气管上稍有炎症，形成的分泌物就容易堵塞气管，一堵塞气管，宝宝肯定就咳嗽、喘息、多痰。这时家长不用特别担心，有些宝宝长大就好了。

　 2、免疫力低下：

　很多宝宝是免疫力低下造成的。比如说，有些宝宝存在免疫力的缺陷，扁桃腺没有一点阻挡病原的能力，有害病菌长驱直入，直接就进到气管和肺里了，宝宝就容易出现肺炎或者支气管炎反复发作。

1 小儿肺炎临床表现呼吸系统

以发热和咳嗽为主要表现。多数患儿精神状况良好，部分患儿发热时伴畏寒、头痛、胸痛、胸闷等症状，病初大多呈阵发性干咳，咳嗽会逐渐加剧，病程可持续2周甚至更长。婴幼儿症状相对较重，可出现喘息或呼吸困难。重症病例可合并胸腔积液和肺不张，少数患儿表现危重，发展迅速，可出现呼吸窘迫，严重可导致死亡。

其他系统：皮肤、粘膜系统、心血管系统都可能有表现，常发生在起病两天至数周。

①皮肤黏膜：常见，受累程度不一，表现多样。斑丘疹多见，常累及口腔、结膜和泌尿道，可变现为水泡、糜烂和溃疡。

②心血管系统：亦较常见，多为心肌损害。也可引起心内膜炎及心包炎、血管炎，可出现胸闷、心悸、面色苍白等症状。

③其他：血液系统以自身免疫性贫血常见；还可导致肺、脑、脾脏等气管及外周动脉的栓塞；神经系统可有脑炎、脑膜炎等表现；消化系统可引起肝大肝功能障碍；其他尚有肾小球肾炎和IgA肾病等发生。

胸部X线

MPP早期肺部体征往往不明显，因此临床上如果怀疑，应及时行胸部X线检查，但单靠胸部X线很难将MPP与其他病原菌肺炎相鉴别。

胸部CT

较普通胸片可提供更多的诊断信息，同样有助于与肺结核等其他疾病相鉴别。

分离培养

从肺炎患儿咽喉、鼻咽部、胸水或体液中分理出MPP，是诊断MPP感染的可靠标准。

血清学诊断

明胶颗粒凝集试验（PA）检测是IgM和IgG的混合抗体，单次MPP抗体滴度≥1:160可作为诊断MPP近期感染或急性感染的参考。恢复期和急性期MPP抗体滴度呈4倍或4倍以上增高或减低时，可确诊为MPP感染。

核酸诊断

技术特异性强、敏感、快速，可用于早期诊断。

血氧饱和度测定

低氧血症时肺炎死亡的危险因素，有条件时，对MPP儿童应监测动脉血氧饱和度。

①外周血细胞技术：白细胞计数多正常，重症患儿的白细胞计数可＞10×10^9/L或＜4×10^9/L，部分患儿出现血小板增多。

②C反应蛋白：是急性时炎症指标。

③血清学检查：难治型和重症MPP患儿血清乳酸脱氢酶（LDH）多明显升高，可作为予全身糖皮质激素治疗的参考指标。

大环内酯类抗菌药物

为目前儿童MPP的首选抗菌药物用于MPP治疗的主要是第1代和第2代大环内酯类抗菌药物（第1代红霉素；第2代阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素），第3代尚未用于儿童MPP治疗。阿奇霉素每日仅需1次用药，使用天数较少，生物利用度高以及细胞内浓度高，依从性和耐受性均较高，已成为治疗首选。

非大环内酯类抗菌药物

对于难治型耐大环内酯类抗菌药物者，可以考虑非大环内酯类抗菌药物。包括：四环素类、氟喹诺酮类药物。

混合感染的治疗

若有合并其他病原微生物的证据，可参照CAP指南选择联用其他抗菌药物。

糖皮质激素

普通MPP无需常规使用糖皮质激素，但对于急性起病、发展迅速且病情严重的MPP，尤其是难治型的可以考虑全身糖皮质激素。对于MPP急性期患儿，如有明显咳嗽、喘息、肺部X线显示肺部有明显炎症反应及肺不张，可应用吸入型糖皮质激素。

丙种球蛋白

不常规推荐用于普通MPP治疗，如果合并自身免疫性疾病时可考虑使用。

儿科软式支气管镜术

对于难治型和重症MPP患儿可支气管镜治疗。

并发症的治疗

给予相应对症治疗。

多数预后良好，重症及难治型MPP患儿可遗留肺结构和/或功能损害，需长期随访。

一入秋季感冒的孩子就多了起来，特别是上了幼儿园以后，孩子接触病菌的机会增多，得感冒、手足口或者肺炎一类的病的几率也增加了。

很多家长听说孩子得了肺炎，会非常紧张，但肺炎其实是一种非常常见的小儿疾病。在北方，往往是寒冷的季节，以及季节交替的时候容易得病，比如秋冬、冬春季节交接的时候。

很多家长可能一听到肺炎觉得是一个非常危重的病，虽然肺炎是5岁以下儿童死亡的重要原因，但不代表所有的肺炎都是这么危重，90%都是比较轻的，重症肺炎比例是比较少的。但一旦是重症肺炎，需要特别注意。

那么确诊肺炎需要做什么检查呢？血常规是一定要做的，通过这项检查医生可以初步看看孩子是什么原因感染的；如果白细胞比较高，可能就是细菌感染，但如果是白细胞正常或偏低的话，也许是病毒感染。如果是轻症的肺炎，医生通过听诊听到固定中小水泡音，那么基本可以确定是肺炎，不用再做胸片了。但如果高度怀疑是肺炎的患儿，体征不是很明显，或者是发现孩子呼吸困难，病情较重，就要做一下胸片。

很多家长关心胸片的辐射问题，其实现在的影像学检查技术十分发达，辐射是非常小的。在医生指导下进行的检查是很有必要的。不过，孩子症状特征比较明显，也不是很重，那么也不必反复做胸片检查。

在治疗方面，可能很多家长都会问，肺炎是否都要输液？

输液是我国医疗很大的一个问题，大家嘴上说都知道输液不好，但都喜欢输，觉得这是最快的治疗。但其实输液就是没有必要做的这么多，90%的肺炎是不需要输液治疗的，都是轻症肺炎。我国儿童肺炎的诊疗指南上也明确指出，很多肺炎其实口服药治疗就可以了。

小儿肺炎在急性期过后，发热咳嗽减轻，体温也正常了，也要继续在医生的指导下用药，不要半途而废。肺炎的治疗是一个相对长期的过程，至少要两周，前面也说了有的肺炎时间会更长，比如支原体肺炎需要治疗2-4星期。还有一些年龄比较小的孩子，呼吸道合胞病毒感染引起的喘憋性肺炎，症状好转后也需要长时间的关注，因人而异。

医生根据病情的轻重，恢复情况，会给患者制定不同的复诊时间。但需要再强调的是肺炎治疗过程中家长一定要带孩子复诊，治疗最短不能短于两个星期。

怎样才能预防肺炎，不得肺炎呢？加强锻炼，增加户外活动，适时增减衣物，不偏食，保持大便通畅，按时接种预防针，在疾病流行季节少去人员集中的地方等。

孩子的成长也是需要一个过程的。