儿童淋巴结反应性增生

宝宝腹部淋巴结肿大的症状

　宝宝腹部淋巴结肿大的症状。在现在的生活中淋巴结肿大这种病就越来越常见。加上小孩在3到10岁的时候是最容易患上这种病的，下面我为大家分享一下宝宝腹部淋巴结肿大的症状，希望各位宝妈们注意了。

　儿童腹部淋巴结肿大 多属病毒感染，好发于7岁以下的小儿，好发于冬春季节，常在急性上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后。典型症状为发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。

　症状 典型表现为在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不适，继之发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。约20%的病儿有颈部淋巴结肿大。腹痛是该病最早出现的症状，可在任何部位，但因病变主要侵及末端回肠的`一组淋巴结，故以右下腹常见，腹痛性质不固定，可表现为隐痛或痉挛性疼痛，在两次疼痛间隙患儿感觉较好。最敏感的触痛部位可能每次体检不一样，压痛部位靠近中线或偏高，不似急性阑尾炎时固定，并且程度较急性阑尾性炎轻微，少有反跳痛及腹肌紧张。偶可在右下腹部扪及具有压痛的小结节样肿物，为肿大的肠系膜淋巴结。有些患者可能并发肠梗阻，应注意观察。年龄较小患儿在临床上出现与阑尾炎相似的症状，但病情较轻，而无腹肌紧张者，应考虑急性肠系膜淋巴结炎，一般经过禁食、静脉输液、抗生素等治疗后腹痛可明显好转，无需手术治疗。但有时很难与阑尾炎鉴别，治疗观察症状不见好转者宜手术探查。 当患儿在临床上出现发热、腹痛、呕吐且伴有上呼吸道感染，或发生于肠道炎症之后，无腹肌紧张者应考虑急性肠系膜淋巴结炎。

　 该病的特点：

　1、大多在上呼吸道感染或肠道感染中并发，临床有发热、腹痛、呕吐等表现。

　2、腹痛以右下腹痛常见，呈阵发性、痉挛性痛，反跳痛及腹肌紧张少见。

　3、腹部压痛不固定，可随体位改变而变化。

　4、超声检查示肠系膜淋巴结肿大。

　5、诊断改病需与急性阑尾炎、肠蠕动亢进、肠蛔虫症等急腹症相鉴别。

　6、经抗炎、抗病毒治疗后预后好 患儿在上呼吸道感染或肠道感染中出现高热、腹痛者应考虑到并发急性肠系膜淋巴结炎的可能。及早行腹部B超检查可明确诊断，防止疾病的误诊，有助于正确处理病情，指导治疗，提高疗效。

　发病机制儿童腹部淋巴结沿肠系膜动脉及其动脉弓分布，十分丰富。回肠末端和回盲部尤着，小肠内容物常因回盲瓣的作用，在回肠末端停留，故肠内细菌及病毒产物易在该处吸收。

　 检查

　起病后白细胞可正常或轻度增高。病理表现为淋巴结增生、水肿、充血，但培养常为阴性。大、小便常规均正常。 超声检查表现为腹腔肠系膜增厚，并可见肠系膜淋巴结多发肿大，大小不等，多位于右下腹，其外形光滑、完整，皮髓质分界清，呈低回声，其内回声均匀，腹腔可见少量液性暗区。并可鉴别急性阑尾炎、盆腔炎、卵巢疾病

　 治疗

　治疗若已确诊，可保守治疗，一般经禁食、静脉输液及抗生素治疗腹痛可明显好转，逐渐恢复，无需手术治疗。但若经上述治疗，症状不见好转者，或难与急性阑尾炎鉴别时，宜手术探查。沙门菌引起者，如果形成脓肿或出现腹膜炎症状，则行手术引流。有些患儿可能并发肠套叠，应注意观察。沙门菌感染引起胃肠道疾病以胃肠炎最多见，也有引起急性肠系膜淋巴结炎的报道。沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎，好发于儿童或少年。细菌侵及的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应、出血及坏死，淋巴结内可分离出沙门菌。应先行保守治疗，若形成脓肿或出现腹膜炎症状时，则行手术引流。

　预后非常好，大部分不需任何特异治疗就可康复。死亡罕见，可能只发生在出现继发性特异性细菌感染时(溶血性链球菌引起的化脓、淋巴结破裂及破裂后引发的脓肿与腹膜炎)。

　通过上面的介绍我们知道了什么是儿童腹部淋巴结肿大，只要宝宝在生活中出现了上面的症状最好送去正规的医院进行检查，这种病不是自己在家能够解决的，宝宝的身体素质还是比较的差的，我们做家长的最好是能够时刻的在宝宝的身边进行观察和呵护，不让宝宝受到伤害。

　1、通常儿童腹部淋巴结炎的起病是比较急的，同时儿童的腹部会出现不同程度的疼痛，而且是阵发性的，没有规律，儿童在出现腹痛之前会出现感染的先兆。

　2、很多儿童在患有腹部淋巴结炎时，会出现消化道的症状，如恶心、呕吐、食欲降低等，有部分儿童还有可能会伴随着不同程度的发烧等症状。

　3、当在进行腹部彩色超声检查时，会发现儿童的腹部有多发性淋巴结肿大，是确诊儿童患有腹部淋巴结炎最主要的检查项目。

　4、大部分的儿童腹部淋巴结炎都是由于细菌感染造成的，因此在进行血常规检查的时候，会出现白细胞增高，以中性粒细胞增高为主。

　需要提醒患者的是，针对儿童腹部淋巴结炎，越早治疗越好，早期可以采用保守的方式治疗，多休息，同时静脉补液，而对于细菌感染导致的腹部淋巴结炎，则需要进行有效的抗感染治疗，情况比较严重的儿童可能需要通过手术方式来治疗。

　当儿童患有腹部淋巴结炎的时候，通常会出现腹痛、食欲下降等症状，如果一旦发现上述症状，一定要及时的去医院进行检查，确诊之后积极的配合治疗，在治疗的同时，应该尽量让孩子避免进食生冷食物，另外，如果腹痛比较严重，可以适当的进行热敷或按摩，平时要多注意预防孩子感冒。

对于淋巴结节反应性增生的治疗，吃中药可以促进淋巴结的恢复，提高免疫力，减少淋巴结肿大的频率，但是不能完全治愈。
在中医中，淋巴结节增生被认为是一种“痰核”或“痰瘤”，其发病机制与免疫功能下降有关。中医会采用具有清热解毒、软坚散结、活血化瘀等作用的中药，如夏枯草、浙贝母、山慈菇、三棱、莪术等，来治疗淋巴结节增生。这些中药可以调节人体的免疫功能，促进淋巴结的恢复，并减轻淋巴结节的肿大症状。
但是需要注意的是，中药治疗淋巴结节增生需要针对患者的具体病情进行个体化治疗，不能一概而论。同时，服用中药治疗也需要在正规中医师的指导下进行，不能随意使用，以免对身体造成不良影响。对于淋巴结节增生较严重的患者，建议及时就医，采取中西医结合的治疗方法，以达到更好的治疗效果。

倾向反应性增生和反应性增生并无本质区别，它们都代表了细胞、组织或器官在某些因素影响下出现的增生现象。
反应性增生主要指淋巴结增大，这通常是由于炎症或结核等刺激导致的淋巴结肿大。当局部有炎症病灶时，细菌首先侵犯淋巴结，这就会引发淋巴结的反应性增生。一般来说，可以通过消炎药的治疗来应对这种情况，如果淋巴结在一段时间后消失，说明治疗有效，这个增生就是由炎症引起的。然而，如果一段时间后消炎药没有效果，那么可能需要进一步检查以确定增生的原因，可能需要切除一个淋巴结进行化验。

淋巴结是机体重要的免疫器官之一，各种损伤和刺激常引起淋巴结内的淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大，称为淋巴结反应性增生（reactive proliferation of the cervical lymph node），尤以颈部淋巴结常见。其原因很多，包括细菌、病毒、毒素、变性的组织成分及异物等，都可成为抗原或致敏原刺激淋巴组织引起反应。淋巴结肿大的程度不等，有时可达10cm.镜下，由于致病原因不同，淋巴结反应性增生的成分和分布情况不同。刺激B细胞的抗原物质主要引起淋巴滤泡增生，生发中心扩大增生；刺激T细胞的抗原物质主要引起滤泡旁区淋巴细胞增生。有些抗原物质则主要引起淋巴窦内的组织细胞增生。淋巴结反应性增生为良性病变，但肿大的淋巴结无论肉眼观或镜下都容易与淋巴结的肿瘤混淆，但其治疗和预后差别很大，应注意鉴别。滤泡增多、滤泡外淋巴组织增生是淋巴结反应性增生中最常见的淋巴结组织学结构紊乱，滤泡外淋巴组织内核分裂像比较常见，但均是正常核分裂。恶性淋巴瘤中的核分裂像数量常与其恶性程度相平行，可出现异常核分裂像。临床上需要鉴别的疾病除恶性淋巴瘤外，还有淋巴结核、淋巴结炎以及转移癌等。

　　淋巴结增生的类型较多，现简述如下。

　　1.非特异性反应性淋巴滤泡增生

　　非特异性反应性淋巴滤泡增生（nonspecific reactive follicular hyperplasia）的主要特点为淋巴结肿大，淋巴滤泡增生，生发中心明显扩大。淋巴滤泡数量增多，不仅分布于淋巴结皮质，并可散在于皮髓质交界处和髓质内。滤泡大小、形状不一，界限明显。生发中心明显扩大、增生，内有大量各种转化的淋巴细胞，核较大，有裂或无裂，核分裂像多见，并有多数吞噬细胞，细胞质内含有吞噬的细胞碎屑。生发中心周围有小淋巴细胞环绕。在滤泡之间的淋巴组织内可见浆细胞、组织细胞及少数中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润。淋巴窦内的网状细胞和内皮细胞增生。

　　反应性淋巴滤泡增生易与滤泡性淋巴瘤混淆，后者的淋巴结结构破坏，滤泡大小形状相似，界限不明显。滤泡内增生的细胞呈异型性，但类型比较一致，核分裂像较少，一般不见吞噬异物的巨噬细胞，增生的淋巴细胞为单克隆性；而反应性淋巴滤泡增生时增生的淋巴细胞为多克隆性。 考试大网站整理

　　2.血管滤泡性淋巴结增生

　　血管滤泡性淋巴结增生（angiofollicular lymph node hyperplasia）为一种原因不明的淋巴结肿大，又称巨大淋巴结增生（giant lymph node hyperplasia）、Castleman淋巴结增生症（lymph node hyperplasia of Castleman，Castleman disease）、淋巴结错构瘤、血管瘤性淋巴错构瘤、良性巨淋巴瘤、滤泡性淋巴网织细胞瘤、淋巴组织肿瘤样增生、血管滤泡性纵隔淋巴结增生、胸内巨大淋巴结、良性胸腺瘤等，是一种特殊类型的淋巴结增生，不是肿瘤也不是错构瘤。可发生于任何年龄。医学-教育网-搜集整理

　　血管滤泡性淋巴结增生最常发生于纵隔淋巴结，也可见于肺门淋巴结及颈部、腋窝、肠系膜、阔韧带和腹膜后淋巴结。淋巴结明显肿大，直径3～7cm，可达16cm，常呈圆形，包膜完整，界限清楚，切面呈淡黄白色，粗颗粒状或分层状结构，有时有灶状硬如软骨的区域，无出血、坏死。