儿童颅内肿瘤

?喾矗??昀炊??圆∪词庇蟹⑸?Ｄ敲从Ω米⒁饽男┖⒆拥囊斐１硐帜兀磕男┲⒆匆部赡苁嵌??粤瞿兀壳肽阕邢冈亩粒? 视力减退或复视：有一半的儿童肿瘤有视力减退表现。但是，这种常见的症状却常常被忽视。有不少患儿双眼视力严重下降甚至近似失明才被家长注意。如果遇到孩子近视，配了眼镜后视力还在下降时一定要提高警惕。此外，近1/4儿童颅内肿瘤患者有复视，主要表现双眼内斜视。是由于颅内压高压迫导致外展神经或动眼神经不全麻痹的结果。呕吐：呕吐是儿童颅内脑肿瘤最常见的症状，发生率达73％～94％，常伴有头晕、头痛、恶心及颈僵直。邓跃飞说，呕吐多为喷射性，与进食无关。起初呕吐发生在清晨，随着病情的发展可发生在任何时间，呈间歇性反复发作。儿童呕吐后能立即进食，而进食后又很快呕吐，长期反复发作可出现脱水、营养不良，易误诊为胃肠道疾病。头痛：头痛是因为肿瘤导致颅内压增高所致，这种疼痛常无固定位置，呈弥漫性。随病情发展逐渐加重，严重时伴有呕吐和头部出汗，常常在双眼失明后头痛会减轻或消失。他提醒说，婴幼儿年龄小不会表达头痛情况，仅表现哭闹不安或击打头部时，应予重视。头颅增大：多发生在婴幼儿，发生率近50％，是由于颅缝未闭或颅缝闭合不严、颅内压增高导致颅缝分离的结果。在前囟未闭患儿可有前囟增大或膨隆，并有头皮静脉扩张。走路不稳：如果肿瘤生长在后颅窝，会累及或压迫小脑蚓部、小脑或脑干，表现为站立不稳、步态偏斜，伴有持物不准不稳、眼球震颤等。除了上述表现之外，如果孩子还表现出对眼或斗鸡眼，颈部抵抗或斜颈、身材矮小或肥胖、多饮多尿、癫痫发作、性早熟、发烧及意识或精神异常、皮肤咖啡色素斑等症状。当不能确定这些症状是由什么引起的，就应该上医院进行CT、MRI检查。通常这类检查不仅能定出肿瘤的位置，同时还能判断出肿瘤的性质，确定治疗方案。

什么是颅内肿瘤呢？顾名思义，颅内肿瘤就是长在脑内的肿瘤，颅内肿瘤是一种很严重的神经系统疾病，对于人们的身体健康是非常的不利的，最可怕的是颅内肿瘤多发生在儿童身上，严重的话是会危及性命的。那么颅内肿瘤怎么治疗？颅内肿瘤吃什么好？
1、颅内肿瘤怎么治疗
1、对症治疗：
主要针对颅内压增高，如应用脱水药物降低颅压;对癫痫发作者应用抗癫痫药物等。因肿瘤位于要害部位，无法施行手术切除，而药物治疗效果不好时，可行脑脊液分流术、颞肌下减压术、枕肌下减压术或去骨瓣减压术等姑息性手术。
2、病因治疗：
①主要是手术切除肿瘤,手术切除的原则是:凡良性肿瘤应力争全切除以达到治愈的效果，凡恶性肿瘤或位于重要功能区的良性肿瘤,应根据病人情况和技术条件予以大部切除或部分切除,以达到减压为目的。
②凡恶性肿瘤或未能全切除而对放射线敏感的良性肿瘤，术后均应进行放射治疗。
③恶性肿瘤，特别是胶质瘤和转移瘤，术后除放射治疗外，尚可通过不同途径和方式给予化学药物治疗，简称化疗。为提高恶性颅内肿瘤手术后的效果和延长病人生存期，应用放疗、化疗、免疫治疗，中医治疗等统称为颅内肿瘤的综合性治疗。
2、颅内肿瘤吃什么好
1、饮食要清淡。术后患者身体十分的虚弱，消化功能严重下降，往往会出现食欲不振，厌食油腻的情况，所以，患者的饮食应该以清淡的为主。
2、摄取维生素C。由于体内营养物质的严重缺乏，维生素C有着很好的抗癌作用，通过进食新鲜的水果和蔬菜，尽可能的多摄入各种维生素和营养物质，特别是维生素C的摄入，对于患者的健康是非常有帮助的。
3、患者宜吃具有防治颅内高压作用的食物：玉米须、赤豆、核桃仁、紫菜、鲤鱼、鸭肉、石莼、海带、蟹、蛤蜊。
4、宜吃具有保护颅内血管作用的食物：芹菜、荠菜、菊花脑、茭白、向日葵籽、海带、海蜇、牡蛎、文蛤。宜进食抗脑瘤的食物，如小麦、薏米、荸荠、海蜇、芦笋、炸壁虎、炸全蝎、炸蜈蚣、炸蚕蛹、鲎、海带。
5、宜吃具有防护化疗、效疗副作用的食物：香菇、银耳、黑木耳、黄花菜、核桃、芝麻、向日葵籽、猕猴桃、羊血、猪血、鹅血、鸡血、莲子、绿豆、薏米、鲫鱼、青豆、鲟、鲨鱼、梅、杏仁、佛手。
6、少食多餐。患者此时的消化功能严重下降，所以患者在进食的时候，要细细的咀嚼，慢慢的吞咽，用口腔来代替胃，并且要少食多餐，减轻胃部的负担，避免刺激到伤口，影响伤口的愈合。

2岁的小女婴小小艳艳（化名）1年前莫名出现手抖，几经辗转多处求医才发现，她颅内长了一个硕大的肿瘤，占了脑内近1/3颅内空间。近日，经过近17小时的奋战，首都医科大学三博脑科医院神外八病区主任周忠清带领团队，成功为小艳艳全切8cm大的脑肿瘤，目前患儿恢复良好。

莫名手抖竟然脑肿瘤惹的祸

小艳艳（化名）家住北京，白净可爱，家人都把她当小公主疼爱。去年3月，妈妈宋女士发现孩子双手抖动，但其他无异常，所以没放心上。渐渐小艳艳开始嗜睡，精神不佳，有时候玩着玩着自己跑到床上躺着。后到当地医院检查，查了孩子的微量元素等情况，也没有发现特别的异常。小艳艳的病情令父母操碎了心，医生也看了不少，但是小艳艳的病情依旧没有大的好转。

今年4月初，小艳艳的的双手抖动越来越强烈，还出现了行走不稳，易摔倒、恐惧水声，恶心等症状。宋女士一看孩子的情况越来越严重，不敢马虎，把孩子送到北京某儿童医院检查。一查核磁发现，她颅内有一个巨大的肿瘤，几乎占据了孩子脑内近1/3的体积。小艳艳的这些奇怪的症状应该就是这个肿瘤压迫导致的。

如此小年龄竟有如此巨大的脑肿瘤，病情十分罕见，十分危险，必须尽快进行手术治疗。很多医院对这个手术望而却步，父母不知道孩子的手术还能不能做，不知道孩子还能撑到哪一天。辗转多家医院求医问诊并经朋友推荐后，最后来到首都医科大学三博脑科医院找到八病区主任周忠清。

17小时成功摘除脑肿瘤

小艳艳很快住进了三博脑科医院神经外科八病区，周忠清主任为小艳艳进行了仔细查体，行头增强磁共振等相关检查：脑室内巨大占位病变，肿瘤体积巨大（6 6 8cm），有鹅蛋大小，形态不规则，斑片状钙化，双侧丘脑受压水肿，包裹大脑内静脉；病变位于脑室内还引起了梗阻性脑积水，肿瘤进一步发展随时有脑疝的风险。

脑疝的危害性在于疝出的脑组织可能压迫临近的神经、血管等组织结构，引起相应组织缺血、缺氧，造成组织损伤功能受损，病情严重者，甚至可能死亡。

脑肿瘤体积巨大、血运丰富，加上年龄小，手术风险极大。术中若稍有不慎，便可引发患儿肢体活动障碍、偏瘫等后遗症，重则意识障碍、昏迷，危及生命。如何既成功手术又避免术后后遗症？

为了做好这台手术，从术前沟通、到手术设计；到术中风险把控、术后的围手术期管理，周忠清都层层把关亲力亲为，不敢有丝毫怠慢，保障每个细节。“患者以性命相托，作为医生，我们必须全力以赴。对待每一台手术都要精益求精。”

通过严格缜密的科学论证和手术风险评估，并与家属充分沟通，周忠清主任为小艳艳了周密的手术方案和预案，努力将手术治疗风险降到最低。手术既要切肿瘤，同时又要避免损伤重要的血管、神经组织，确保手术安全。

4月27日9点21分，小艳艳如期推进手术室。周忠清主任主刀，杨扬博士担任第一助手的神外八病区团队为小艳艳实施了开颅肿瘤切除术，整个团队分工有序，紧密配合，每一步操作都如履薄冰，周忠清在分离及切除肿瘤过程中仔细止血，尽量减少失血后出现的血压波动；肿瘤质地坚硬，与很多血管瘤粘连，用钝了14个尖刀片。手麻科团队在密切监测患儿生命体征变化的同时，积极输血、补液治疗以维持血压平稳。第二天凌晨2点15分，经过长达近17小时小时的紧张手术，肿瘤被完全切除，肿瘤周围的主要静脉都保留了。手术成功了。

长期的临床工作中，神经外科八病区医护团队对脑肿瘤手术后管理积累了较为丰富的经验。医护人员每天严密观察患儿的生命体征、意识状态、液体出入量，密切随访电解质及激素水平并做好记录，一旦有异常及时调整。连续多天的严密监护下，小艳艳顺利闯过第二道难关。

接下来的两周，小艳艳的情况逐渐好转，意识清楚，肢体运动恢复良好，各项生命体征平稳，精神食欲恢复正常。术后肿瘤病理结果显示为非典型脑膜瘤。

学会识别脑肿瘤所致异常症状

脑肿瘤是儿童常见的中枢神经系统疾病之一，小儿脑肿瘤发病率高，已经超过白血病成为新的“儿童肿瘤之王”，其不易早期发现，常被误诊。家长更应细心观察。周忠清表示，部分肿瘤患儿通过手术治疗可以治愈，在患者术后的神经系统功能恢复方面，一般来说儿童比成人恢复得更快、更好。儿童颅内肿瘤常被误诊，主要与如下因素有关：儿童年龄尚小无法明确表达疾病所带来的痛苦;一些儿童脑肿瘤症状不典型，易与身体其他疾病所混淆。

如何识别脑肿瘤所导致的异常症状及体征显得尤为重要。周忠清提醒，脑肿瘤患儿最常见的症状及体征有：颅内高压（头痛、呕吐、精神萎靡或嗜睡、烦躁和易激惹）、癫痫、躯体共济失调、步态不稳、强迫头位、眼球震颤、视力下降、头颅增大、生长缓慢等。（钱宇阳）

大脑是掌管人体许多活动的部位，人体的运作离不开大脑的控制，而在脑内是有可能产生肿瘤的，肿瘤一般是比较严重的，颅内肿瘤有时候难以察觉，等有意识的时候已经比较晚了，那么颅内肿瘤有哪些表现？颅内肿瘤有哪些治疗方法呢？
1、下列提示脑瘤可能
1、出现颅内压增高症状；
2、癫痫
3、女性原因不明的停经、泌乳、肥胖；男性性功能减退伴视野缺损和视力减退；
4、成年人单侧神经性耳聋，伴同侧面部感觉减退；
5、儿童频繁呕吐而无消化道疾病，伴异常头围增大。
（1）颅内压增高征
1、头痛、呕吐和视盘水肿的“三主征”。
2、其他症状科伴有耳鸣、眩晕、复视、癫痫发作、烦躁不安或嗜睡等。
3、脑疝，颅内压增高严重者可发生脑疝。
（2）局灶症状
初期多为刺激性症状，如癫痫、疼痛，以后为破坏性症状和压迫症状，如瘫痪、麻木、视力视野障碍等。
1、额叶：主要有癫痫大发作，自主运动、语言表达和精神活动障碍；
2、顶叶：主要有局灶性发作，中枢可爱觉障碍；
3、枕叶：主要表现为视觉障碍；
4、颞叶：复杂部分性癫痫，多以幻嗅、幻味为先兆；
5、丘脑：可变现为记忆减退，反应迟钝、痴呆和嗜睡等意识障碍；
6、脑室：颅内压增高。肿瘤压迫下丘脑可引起嗜睡、尿崩、肥胖、生殖功能低下或性早熟等；
7、蝶鞍区：视交叉和垂体受压症状，表现双颞侧偏盲，视盘原发性萎缩，继而视力下降而失明，伴各种内分泌功能紊乱和下丘脑功能障碍；
8、脑干：主要引起交叉性瘫痪或交叉可爱觉障碍；
9、小脑：半球肿瘤引起患侧肢体共济失调、肌张力降低、眼球震颤等。蚓部肿瘤产生躯干性共济失调，站立和步行困难；
10、桥小脑角：患侧耳鸣或发作性眩晕，伴听力进行性减退，继而出现角膜反射减退、面部麻木，晚期可有后组脑神经麻痹、面瘫和脑干征及高颅压征。
2、治疗方法
(1)手术治疗
凡生长在可以手术切除部位的肿瘤，均应首先考虑外科手术。
(2)非手术治疗
1、对症治疗：主要为降低颅内压，它可作为减轻手术前后高颅压症状，争取术前检查、术后时机和术后度过脑水肿阶段的重要措施之一；
2、放射治疗：作为肿瘤部分切除后或化学药物治疗的辅助疗法；
3、化学药物治疗：有全身与鞘内两种给药方法，但以全身给药为主。
3、吃什么食物预防肿瘤
1、海产品
海藻类有效成分主要是多糖物质和海藻酸钠。海藻酸钠能与放射性锶结合后排出体外。鲨鱼的软骨能抑制肿瘤生长，鱼翅有抑制肿瘤向周围浸润的能力。鱼类中含有丰富的硒、锌、钙、碘等无机盐类，对抗癌也是有益的。
2、真菌食品
含有多糖物质和干扰素诱导剂，能抑制肿瘤。香菇对胃癌、食道癌、肺癌、宫颈癌有一定的疗效。金针菇也具有同样的功效，对肿瘤有抑制作用。猴头菇对胃癌有疗效，可延长病人的生存期，提高免疫力。银耳对癌瘤有抑制作用。近年发现茯苓中90%的B茯苓聚糖可增强免疫功能，有抗癌瘤的作用。
3、果品
杏仁可提高机体的免疫功能，抑制细胞癌变。它对口腔干燥等症状有缓解作用，但对口腔有炎症、溃疡以及鼻出血的病人不宜食用。乌梅也有抗癌作用，枣能抑制肿瘤细胞生长。无花果的提取物可治疗胃癌、咽喉癌、宫颈癌、膀胱癌等。苹果中含有果胶多，可与放射性元素结合，促使其排出。木瓜能阻止癌瘤扩散、发展。
4、预防肿瘤的其他食物
山芋中提取类固醇物质能抑制乳腺癌的发展。玉米粉能抑制肿瘤生长，减轻抗癌药物的副作用。薏苡仁中的多糖体和薏苡脂能增强机体免疫功能及抑制肿瘤细胞的作用。