儿童输液红霉素副作用

红霉素属于大环内酯类抗生素，其抗菌范围与青霉素相似，随其
浓度高低而出现杀菌或抑菌作用。临床上主要用于治疗对青霉素耐药
的病例，如金黄色葡萄球菌感染或青霉素皮试阳性的病人，用于对四
环素耐药的金葡菌感染，对于支原体引起的呼吸道感染（如支原体肺
炎）均有良好的疗效。
　　红霉素的不良反应一般较少见，口服大剂量时可致恶心、呕吐、
上腹部不适、腹泻等，注射局部可产生疼痛，可致静脉炎。久用可引
起转氨酶升高、黄疸。慎用于有肝病或肝功能不良的病人。
　　红霉素在静脉滴注时，其浓度要求低于0.1克／100毫升，滴速要
慢，要以患者能耐受疼痛为准。因此，静点红霉素时，对其浓度，速
度和葡萄糖液的量都有限制。因为在按正常滴速滴注时，绝大多数的
病人出现用药局部疼痛，不能耐受疼痛，只好减慢滴速，加大葡萄糖
液的量。这样一来，不可避免地影响了正常的诊疗方案，加上病人心
悸、烦躁，往往要求换药，不愿接受此项治疗。在小儿则表现为哭闹
不安，影响他人的治疗和休息。
　　现代药理研究表明，维生素K1具有解除胃肠道平滑肌痉挛的作用，
能改善胃肠功能，抑制胃肠蠕动，减轻由于红霉素的副作用，如恶心、
呕吐、上腹部不适等症状。同时，对红霉敏感细菌引起的支气管平滑
肌痉挛，也能被维生素K1所缓解。在联合应用两药时，发现静脉痉挛
所致的疼痛明显减轻，甚至消失，因此，输液速度加快，病人都能接
受此项治疗而完成疗程。
　　红霉素的剂量按原治疗要求不变，仅在输液中加入维生素K15～1
0毫克。在临床上应用于上感、气管炎、肺炎、支原体肺炎病人，在应
用中再未发现其他不良反应。此点小经验介绍给医生同行，希望能试
用推广。
山莨菪碱与红霉素配伍能减轻红霉素的副作用

　　红霉素，临床主要应用于链球菌引起的扁桃体炎、猩红热、白喉及带菌者、淋病、李斯特菌病、肺炎链球菌下呼吸道感染（以上适用于不耐青霉素的患者对于军团菌肺炎和支原体肺炎，本品可作为首选药应用。尚可应用于流感杆菌引起的上呼吸道感染、金黄色葡萄球菌皮肤及软组织感染、梅毒、肠道阿米巴病等。

　　不良反应：
　　本品有潜在的肝毒性，长期及大剂量服用可引起胆汁淤积和肝酶升高，尤其是酿化红霉素较易引起。还可致耳鸣、听觉减退，注射给药较易引起。其他常见消化道反应，药物热、皮疹、荨麻疹等过敏反应。心血管系统可见室性心律失常、室速、QT间期延长等。

　　注意事项：
　　(1）红霉素为抑菌性药物，给药应按一定时间间隔进行，以保持体内药物浓度，利于作用发挥。
　　(2）红霉素片应整片吞服，若服用药粉，则受胃酸破坏而发生降效。幼儿可服用对酸稳定的酯化红霉素。
　　(3）静脉滴注易引起静脉炎，滴注速度宜缓慢。
　　(4）红霉素在酸性输液中破坏降效，一般不应与低pH的葡萄糖输液配伍。在5%～10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液（抗坏血酸钠1g）或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到5以上，再加红霉素乳糖酸盐，则有助稳定。