小儿肥胖通气不良多指肥胖通气不良综合征,这是一种因身体过度肥胖而引发的通气功能低下的疾病,该病是在严重肥胖小儿身上出现的一个临床综合征,得病者通常并无肺部疾病和原发性心脏疾病,此病以通气不足、不能平卧、全身水肿、呼吸困难为主要特征。
儿童肥胖症可能引发的病:
1、高血脂
儿童肥胖血脂明显高于正常儿童,而血脂紊乱是动脉粥样硬化的高危因素。
2、高胰岛素血症
肥胖儿童普遍存在高胰岛素血症,为维持糖代谢需要,长期被迫分泌大量胰岛素,导致胰岛分泌功能衰竭,引起糖尿病。
3、脂肪肝
重度儿童肥胖脂肪肝发病率高达80%,儿童肥胖是诱发脂肪肝的重要危险因素,高血压、高血脂是儿童肥胖发生脂肪肝的危险信号。
4、呼吸道疾病
患者胸壁脂肪堆积,压迫胸廓扩张受限,顺应性降低,横隔运动受限,影响肺通气功能,使呼吸 道抵抗力降低,易患呼吸道疾病。
5、性早熟
儿童肥胖男性血睾酮含量及女性血清脱氢表雄酮硫酸酯含量明显高于正常儿童,体脂增多可引起肾上腺激素分泌量增多,使下丘脑对循环中性激素阈值的敏感性降低,出现性早熟。
肥胖使人出现限制性通气障碍。由于肥胖,胸壁堆积过多的脂肪,压迫胸廓并浸入呼吸肌中,使胸廓的运动能力受限,横膈运动亦受限;横膈上升,在平卧睡眠时上升就更加明显。因此,肺容量、肺活量及功能残气量均减少,气道早期闭合,呼吸变得浅快、造成死腔通气增加,有效肺泡通气量减少,最大自主通气量下降。随着机械阻力的增加,呼吸中的耗氧量亦增加,严重的肥胖人呼吸之氧耗比正常人增加13倍。
肥胖使呼吸肌变得无力,胸廓运动受限和浅快呼吸,造成通气不足和通气/血流比例失衡,表现出严重的低氧血症。一旦平卧则缺氧更加明显,非得深吸一口气不可,病人时常出现严重的紫绀。一旦缺氧及二氧化碳的过多潴留,就会产生中枢神经的二氧化碳麻醉,出现神经系统的症状。
与此同时,极度的肥胖也影响了心脏的功能,病人的血容量及静息心搏呈明显升高。且与肥胖程度相一致。肥胖人约有半数血压升高,10%严重升高,开始只是睡眠时增加,高血压和高血容量积久导致左室肥厚。25%的肥胖者在安静时有肺动脉高压,50%在运动时出现肺动脉高压多伴肺楔压升高及左心室充盈压升高,并同时见有高血压。肺动脉高压的人出现了夜间阵发性呼吸困难,肺动脉高压日久导致右室肥厚及肺心病。
通过X线检查发现心影增大,心脏横径增加10%~55%,其增加大致与体重增长成正比。还有2/3的肥胖人出现心力衰竭及水肿,而其肝脏肿大则是脂肪性的。下肢浮肿也较常见,但诊断右心衰竭又较困难。心律不齐各种各样,以心动过缓最为常见,房室传导阻滞,房性、室性早搏,心房扑动,室性心动过速也常出现。
如此的心肺功能异常,病人出现一系列的表现:咳嗽、气短、心悸、呼吸困难、不能平卧、间歇或潮式呼吸、脉数、紫绀、浮肿、头痛、烦躁不安、精神异常或兴奋,白昼嗜睡以及心力衰竭等等,肺功能、血气变化都有异常的改变。
当人过度肥胖时,很多疾病也会找上门,比如心脑血管疾病、肾病、糖尿病等等,此外,肺心病也会找上肥胖患者。面对如此严峻的变化,减肥治疗是预防本征的最根本措施,这样可以帮助控制肺心病的病情,祝您健康。
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