怎么判断是不是母乳性黄疸

　有些细心的妈妈会发现，自己刚出生不久的宝宝脸上有黄黄的东西，这种情况就是新生儿黄疸了。造成新生儿黄疸原因有多种，但大多数新生儿黄疸都是会自己消退的，母乳性黄疸也是其中一种。那么，母乳性黄疸多久能退完?哪些是新生儿母乳性黄疸症状及表现?

　一般新生儿黄疸2-3周便会消退，但以母乳为主的宝宝，则会持续1-2个月。这是因为宝宝喝下母乳后，会分解母乳中的脂肪，而产生脂肪酸。脂肪酸会抑止分解胆红素的酸素，造成黄疸的持续，这个现象就叫做母乳性黄疸。约有10-15%以喝母乳为主的宝宝，会有母乳性黄疸。爸妈可以放心的是，母乳性黄疸对宝宝的发育和成长不会有任何影响，可以按照以前一样，继续给宝宝喂养母乳。

　1、黄疸不消退 在生理性黄疸期间，即出生后2天～2周发生，但不随生理性黄疸的消失而消失。

　2、黄疸程度 以轻、中度为主(≥342?mol/L)，重度少见，以未结合胆红素升高多见。

　3、一般情况好 婴儿除黄疸外完全健康，吃奶好、大小便正常、体重增长满意、肝脾不大、肝功能正常、HBsAg阴性。

　4、停母乳后黄疸迅速消退 停母乳48～72h后黄疸明显减轻，胆红素迅速下降为原水平的50%左右，重新哺乳，血清胆红素将在1～2天内回升17、1～51、3?mol/L(1～3mg/dl)，然后持续一段时间后缓慢下降。不停母乳胆红素也会自行降至正常。

　5、营养发育良好，体重增加，大小便正常，大便颜色正常。

　6、肝、脾不大。

　7、肝功能正常，无贫血。

　8、黄疸一般在出生后4-5天出现，逐渐加重，升高的胆红素可持续10天左右，然后黄疸渐渐减轻，3-12周恢复正常水平。

　1、母乳性黄疸易发于用母乳喂养的新生儿。母亲怀孕时，一般无特殊疾病史。黄疸常发生在出生后第一周末或第二周初。黄疸高峰出现于第二、三周。持续母乳喂养，新生儿的黄疸经4-11周后可自行消退。如果暂停母乳喂养，则黄疸大多在2-4天内迅速减轻，在第6-9天内可完全消失。

　2、黄疸患儿的其他方面大多比较正常，生长发育、智力状况可与健康婴儿无异。如停喂母乳几天后再喂母乳，黄疸可再次出现，不过此时出现的黄疸往往是轻度的。以后，即使持续地用母乳喂养，黄疸亦不出现。这是由于母乳中的孕烷二醇激素在新生儿出生后3-10周逐渐消失。

　3、另一方面，新生儿或婴儿自身肝脏功能和酶的发育趋于成熟，即使母乳中仍有少量的激素存在，患儿的黄疸也会同样消退。

　4、治疗：一般来说，患有母乳性黄疸的患儿不需使用药物。只要一般情况良好，也不必因黄疸存在而中断母乳喂养。如黄疸严重，则应断奶几天，待黄疸消退后再继续用母乳喂养。

母乳性黄疸是黄疸疾病的一种，这种疾病可以与普通的黄疸不同，治疗和护理也有差异，那么母乳性黄疸怎么判断？怎么判断是不是母乳性黄疸？其实这种黄疸疾病的判断方法很简单，下面就来详细了解母乳性黄疸的判断方法，以及需要注意的内容吧。
1、停母乳后看黄疸程度
母乳性黄疸，最简单判断方式就是，停母乳后看宝宝黄疸程度。如停母乳喂养48～72小时后，黄疸明显减轻，胆红素迅速下降为原水平的50%左右。如果接着重新哺乳，黄疸又上升。那基本可以判定为母乳性黄疸了。
2、看宝宝身体状况
母乳性黄疸的婴儿，除皮肤、粘膜黄染，无其他异常，小儿的营养发育良好，吃奶好、精神好、大小便正常、体重增长满意，而且其他肝功能正常，肝和脾都没增大迹象，查血象也没贫血症状。
3、看黄疸持续时间
母乳性黄疸比一般生理性黄疸的持续时间比较长，一般在生后4-7天出现，2～4周达高峰。黄疸一般持续3～4周，第2个月逐渐消退，少数可延至10周才退尽。这是因为婴儿喝下母乳后，会分解母乳中的脂肪，从而产生脂肪酸，脂肪酸会抑止分解胆红素的酸素，造成黄疸的持续情况。
4、母乳性黄疸怎么诊断
除了家长自己观察外，母乳性黄疸最好请专业医师诊断：
1、病史：根据黄疸出现时间，单纯母乳喂养史，生长发育良好，无其他任何异常临床表现。
2、检查：血清胆红素水平升高，以间接胆红素为主，其他检查均正常。
3、诊断性停母乳喂养：由于新生儿黄疸原因十分复杂，要排除所有的病因十分困难，对一般情况良好，高度怀疑为母乳性黄疸的患儿，临床上常予停止哺乳喂养后观察，48小时内血清胆红素可明显下降。即可诊断。
5、母乳性黄疸与生理性黄疸的区别
生理性黄疸的特点
①黄疸一般在生后2-3天开始出现。
②黄疸逐渐加深，在第4-6天达高峰，以后逐渐减轻。
③足月出生的新生儿，黄疸一般在生后2周消退，早产儿一般在生后3周消退。
④黄疸程度一般不深，皮肤颜色呈淡黄色，黄疸常只限于面部和上半身，黄疸时孩子的一般情况良好，体温正常，食欲正常，大小便的颜色正常，生长发育正常。
⑤化验血清胆红素超过正常2mg／dl，但小于12mg／d1。
6、母乳性黄疸的特点
①母乳喂养的婴儿在生后4～7天出现黄疸。
②黄疸2～4周达高峰，孩子吃母乳，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，胆红素可达10-30
mg／dl。
③黄疸一般持续3～4周，第2个月逐渐消退，少数可延至10周才退尽。
④如停止哺乳48小时，黄疸明显下降，若再次哺乳，黄疸又上升。
⑤小儿的营养发育良好，吃奶好、精神好、大小便正常、体重增长满意，而且其他肝功能正常。
7、母乳性黄疸怎么办
母乳性黄疸轻者无需特殊处理，黄疸明显，当胆红素高达256.5μmol/L（15mg/dl）以上时，可暂停母乳喂养2～3天，改用其他乳制品，必要时可以与光疗配合。暂停期间，宜用吸奶器将母乳吸出，以保持乳汁分泌，待黄疸减轻或消退后，再继续母乳喂养，此后，即使有轻度黄疸，也不必再停母乳。
8、注意事项
母乳性黄疸预后良好，对婴儿的生长发育并无多大影响，患儿胃纳良好，体重增加正常，不需要特殊的药物治疗，因此一旦确诊为母乳性黄疸，家长可尽管放心，没有必要带着孩子反复去医院求治。
9、母乳喂养的正确方法
（一）孕前积极进行乳房保养
从怀孕第5个月开始，经常用香皂和清水擦洗乳头、乳晕，并在清洗后的乳头及乳晕上涂一层油脂，以使乳房皮肤逐渐坚韧；用热毛巾敷盖乳房并轻轻按住，用指腹在乳房周围以画圈方式进行按摩；戴宽松的胸罩，防止过紧使乳腺发育不良及胸罩上的纤毛阻塞乳腺管；每次洗澡后在乳头上涂上油脂，用拇指和食指轻轻抚摩乳头，及早向医生请教矫正内陷或扁平乳头的有效方法。
（二）分娩后尽早给宝宝开奶
按照世界卫生组织和联合国儿童基金会的新规定，产后30分钟尽可能给宝宝开奶，新生儿与妈咪同室同床，以便以不定时、不定量的哺乳原则按需喂养，使宝宝得到最珍贵的初乳。虽然妈咪可能是身心疲惫，乳房也不感到胀，但一定要及早让宝宝吸吮乳房，以免失去最佳时机。
（三）随时给宝宝喂母乳
一开始不必硬性规定喂母乳的次数、间隔和喂奶量，应该是每当宝宝啼哭或觉得该喂了就抱起喂母乳，宝宝能吃多少就吃多少，这样可使妈咪体内的催乳素的分泌增多，从而使泌乳量增加，并且还可预防妈咪发生乳腺炎，避免影响宝宝吃母乳。如果妈咪身体虚弱或伤口疼痛，可以采用侧卧位喂奶，但日后不宜经常躺着给宝宝喂奶，否则会影响宝宝下颌发育，日后引起畸形。
（四）掌握正确的喂奶技巧
在喂奶的过程中，妈咪要放松、舒适，宝宝要安静。妈咪坐在低凳上或床边上，如果位置较高可把一只脚放在一个脚踏上，或身体靠在椅子上，膝上放一个枕头抬高宝宝；把宝宝放在腿上，头枕着妈咪的胳膊，妈咪用手臂托着他的后背和小屁股，使小脸和小胸脯靠近妈咪，下颌紧贴着乳房；妈咪用手掌托起乳房，先用乳头刺激宝宝口周皮肤，待宝宝一张嘴，趁势把乳头和乳晕一起送入宝宝的嘴里；让宝宝充分含住乳头及乳晕的大部分，这一点非常关键，否则光靠叼住奶头吸吮是不可能得到乳汁的，而且宝宝为得到乳汁会拼命去吸吮乳头，妈咪会感到阵阵钻心的疼痛，乳头也容易被宝宝吮破，如果引起乳腺炎就会使母乳喂养难以顺利进行下去；妈咪一边喂一边用手指按压乳房，以便于宝宝吸吮，又不会使他的小鼻子被堵住。
（五）科学合理摄取丰富的营养
要想乳汁分泌旺盛并营养成分优良，妈咪的热能及营养素的需要也相对增加，所以每日应多吃几餐，以4～5餐较为适合；要特别注意多喝一些能催乳的汤类，如炖排骨汤、炖鸡汤、炖猪蹄、豆腐汤、青菜汤等；在两餐之间最好饮水或其他饮料。如果少奶或无奶，千万不要轻易放弃，不妨请医生推荐一些催乳特餐或药膳。但并非进食得越多就越好，因为在坐月子时卧床时间多而活动减少，而摄入的却主要是高热量或肥甘的食物。如果摄入太多，不仅不能增加泌乳量，反而因造成胃肠不适而使乳汁减少。

1 母乳性黄疸的判断标准

目前由于母乳性黄疸发病机制尚不完全明确，缺乏实验室检测手段确诊母乳性黄疸，根据临床特点诊断标准包括：

一.足月儿多见，纯母乳喂养，或以母乳喂养为主的新生儿。

二.黄疸出现在生理性黄疸期，黄疸大于12.9毫克每分升，或黄疸迁延不退，超过生理性黄疸期仍有黄疸。

三.详细采集病史、查体和各种必要的辅助检查，认真将各种可能引起病理性黄疸的病因逐一排除。

四.一般情况良好，生长发育正常。

五，停母乳一到三天后，黄疸明显地消退，血胆红素迅速下降30%-50%左右。所以母乳性黄疸的临床诊断有比较多的一些诊断标准，首先要排除所有的一些病理因素，宝宝情况都还良好，纯母乳喂养，停母乳以后黄疸下降比较明显，才能够确定是不是母乳性黄疸。

母乳性黄疸一般分为早发性母乳性黄疸和晚发性母乳性黄疸，早发性母乳性黄疸见于生后一周以内的新生儿，是由于哺乳量不够，然后导致的肝肠循环增加，使黄疸程度升高，一般它的出现时间就是会比较早一些，然后黄疸的程度可能比生理性黄疸升高，一般目前国内监测母乳性黄疸，监测在一周以内的宝宝，大概平均在11-14毫克每分升的样子，峰值大于12.9毫克每分升，占34.4%，黄疸时间延长到出生后两周和三周，大概是在21%到7.89%。

晚发性母乳性黄疸它的出现时间会比较晚，通常在生后一周以后，两周左右达到高峰，然后黄疸时间持续比较长，持续四到六周，或延长到两到三个月，黄疸程度一般是以轻中度为主，一般黄疸是在12-20毫克每分升，重者可以达到25毫克每分升以上。母乳性黄疸首先要明确它是可以排除其他病理因素引起黄疸升高，宝宝一般情况良好，然后他的黄疸跟母乳喂养关系会比较大的，如果是晚发性母乳性黄疸，停母乳三天左右，黄疸可以下降50%，黄疸程度可能会比生理性黄疸明显的升高，所以要继续密切监测黄疸情况，如果明显升高，必要时要采取干预治疗。

母乳性黄疸的发病机制尚不明确，然后目前实验室检测手段不能够确定是不是母乳性黄疸，一般母乳性黄疸宝宝是足月儿，纯母乳喂养，宝宝一般情况良好，可以排除其他的一些病理因素引起黄疸升高，肝功能是正常的，它的黄疸主要是跟母乳喂养有关系的，一般如果是监测黄疸偏高可以吃药，吃一些退黄药，可以减缓黄疸上升速度，但是黄疸吃药不一定能够完全的消退黄疸，如果是母乳喂养它的持续时间会比较长，最长可延至到2-3月，如果是黄疸明显升高，大于十五毫克每分升，是建议暂停母乳三天改人工喂养，黄疸可以下降50%左右，如果是黄疸大于二十毫克每分升，则建议光疗退黄，黄疸下降以后，再继续监测黄疸，继续母乳喂养。

母乳性黄疸不一定必须要断奶，母乳性黄疸临床主要表现为母乳喂养的新生儿出现黄疸，足月儿多见，黄疸可出现在生理性黄疸发生时间范围内，峰值可高于生理性黄疸，消退时间可晚于生理性黄疸，一般情况良好，吃奶好，粪便色黄，尿色不黄，不影响生长发育，肝脏不大，肝功能正常，没有肝病及溶血的表现，母乳性黄疸一般要排除所有其他可以引起黄疸升高的一些病理因素，监测黄疸的情况，如果是宝宝一般情况良好，监测的黄疸小于十五毫克每分升，是可以继续母乳喂养的，如果是大于十五毫克每分升，建议暂停母乳三天改人工喂养，黄疸可以下降50%左右，黄疸下降以后可以继续母乳喂养，如果是黄疸大于二十毫克每分升，是建议住院，然后光疗退黄，黄疸下降以后，一般情况都还好，可以继续母乳喂养。