如何预防新生儿溶血症

新生儿溶血症是一种常见的疾病，它会导致新生儿体内红细胞破坏过快，血液中游离胆红素水平升高。本文将为你揭秘新生儿溶血症的原因和预防方法，帮助你更好地了解这个疾病。
1?? Rh血型不合
当母亲是Rh阴性，而宝宝是Rh阳性时，可能会发生Rh血型不合。这时，妈妈的免疫系统会误认为宝宝的红细胞是“外来入侵者”，从而发起攻击，导致溶血症。
2?? ABO血型不合
当妈妈是O型血，而宝宝是A、B或AB型血时，也可能发生ABO血型不合。同样，妈妈的免疫系统会误攻击宝宝的红细胞，引发溶血症。
?预防小贴士
孕妇在怀孕期间应定期进行产前检查，及时发现并处理可能的风险因素，这样能有效降低新生儿溶血症的发生率哦！
?治疗方法
针对不同原因，我们有不同的预防和治疗方法。对于血型不合引起的溶血症，可以通过注射抗D免疫球蛋白或输注新鲜冰冻血浆来治疗。而对于其他原因，我们会根据具体情况制定治疗方案。

预防Rh血型不符的新生儿溶血症发生的方法是：

A.用抗Rh血清给新生儿进行人工被动免疫

B.给胎儿输入母亲的红细胞

C.用过量的抗原中和母亲的抗Rh球蛋白

D.用免疫抑制剂抑制母亲产生抗Rh抗体

E.分娩72小时内给产妇注射抗Rh抗体的免疫血清

正确答案：E

一般新生儿发生溶血症的症状较轻，经过治疗会恢复健康，但严重者会出现呕吐，难以进食等现象，有的甚至导致死亡。所以，妈妈们要注意新生儿溶血症的预防与保健。

新生儿溶血症在胎儿期可作出诊断：

1、提前分娩

如果孕妇是O型血，丈夫是A型、B型或AB型血，而且Rh阴性孕妇既往有死胎、流产史，可取母亲的血做免疫学检查。如果查出抗体阳性时应对孕妇逐月追踪检查抗体效价的变化，本次妊娠中Rh抗体效价由低升至1∶32或1∶64以上，测定羊水胆红素值增高，且羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者，可考虑提前分娩，这样可以减轻胎儿痛苦。

2、反复血浆置换

如果孕妇有重症Rh溶血病，而且在产前监测中，血Rh抗体滴定不断增高，那么医生会给予反复血浆置换治疗，以换出抗体。减轻胎儿溶血。

3、宫内输血

胎儿水肿，或胎儿Hb<80g/L而肺尚未成熟者，可行宫内输血，直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超监护下注入脐血管。

4、药物

如胎儿确诊溶血症，孕妇从怀孕4个月起，可以据医生建议口服药物，直至分娩。对ABO血型不合溶血病的孕妇，可尝试中药等预防。孕妇在预产期前也需口服药物。

5、终止妊娠

如孕妇经综合性治疗，抗体仍大量产生，必要时应终止妊娠。

胎儿出生后的检查与治疗：

Rh阴性的孕妇在产出Rh阳性婴儿的72小时之内，应尽早肌注抗RhD IgG 300?g，以避免被致敏;下次妊娠29周时再肌注300?g效果更好。对Rh阴性妇女的流产者，产前出血、羊膜穿刺后或宫外孕输过Rh阳性血时，应肌注同样剂量。

总之，可能致胎儿出现溶血症的孕妇，一定要重视产前检查，并按照医生建议进行处理与治疗，必要时应终止妊娠，避免产下胎儿后造成更大的伤害。

　　患新生儿溶血症的宝宝会出现各种症状，主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血等。症状轻的进展缓慢，全身状况影响小；严重的病情进展快，出现嗜睡、厌食，甚至发生胆红素脑病或死亡。那么，新生儿溶血病怎么预防呢？

　　 一、胎儿期可作出诊断

　　(1)提前分娩：Rh阴性孕妇既往有死胎、流产史，可取母亲的血做免疫学检查，如查出抗体阳性时应对孕妇逐月追踪检查抗体效价的变化，本次妊娠中Rh抗体效价由低升至1∶32或1∶64以上，测定羊水胆红素值增高，且羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者，可考虑提前分娩，以减轻胎儿受累。

　　(2)反复血浆置换：对重症Rh溶血病孕妇产前监测血Rh抗体滴定不断增高者，可给予反复血浆置换治疗，以换出抗体。减轻胎儿溶血。

　　(3)宫内输血：胎儿水肿，或胎儿Hb<80g/L而肺尚未成熟者，可行宫内输血，直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超监护下注入脐血管。

　　(4)药物：自妊娠4个月起，可口服中药益母草、当归、白芍、广木香，每天一剂，直至分娩。对ABO血型不合溶血病的`孕妇可给中药如茵陈等预防。孕妇在预产期前1～2周口服苯吧比妥90mg/d，以诱导胎儿葡萄糖醛酸转移酶的产生。

　　(5)终止妊娠：应给孕妇做综合性治疗，以减少抗体产主，必要时应终止妊娠。

　　 二、宝宝出生后

　　Rh阴性准妈在娩出Rh阳性婴儿72h内，应尽早肌注抗RhDIgG300μg，以避免被致敏；下次妊娠29周时再肌注300μg，效果更好。对Rh阴性准妈的流产者，产前出血、羊膜穿刺后或宫外孕输过Rh阳性血时，应肌注同样剂量。

　　 溶血症临床症状

　　本病因其溶血的严重程度不同差异很大。

　　1、胎儿水肿：由严重溶血所致，少数可致死胎，存活儿可全身水肿，皮肤苍白，胸腹腔积液，并有心力衰竭表现，如心率增快、心音低钝、呼吸困难等，此常发生在严重的Rh溶血病儿，ABO溶血发生较少。

　　2、黄疸：最常见，多于出生后24小时出现，尤以Rh溶血出现早，多在生后6~12小时内出现，48小时迅速加重。

　　3、贫血：轻者不易察觉，重者可因贫血引起心力衰竭，ABO溶血早期少有血红蛋白低于120g/L，而Rh溶血者出生后48小时内常降至120g/L以下，大部分Rh溶血及少数ABO溶血者可在出生后3~6周出现后期贫血。

　　4、肝脾肿大：发生在较大量溶血时，由髓外造血增生所致，以Rh溶血较常见。

　　5、全身表现：溶血重者可有精神萎靡、嗜睡、吃奶少、少哭。