新生儿呼吸窘近综合症怎么治疗

早产儿呼吸窘迫综合症的症状和护理

　早产儿呼吸窘迫综合症的症状和护理，很多小孩由于早产的原因会产生很多疾病，比如呼吸综合征就是常见的疾病之一，下面就来了解一下，早产儿呼吸窘迫综合症的症状和护理。

　呼吸疾病是一种非常普遍的疾病，随着大环境的变化，出现呼吸疾病的患者也越来的越多。特别是体质较弱的人群更容易感染疾病，例如早产儿就是呼吸疾病的主要受害者，常见的呼吸疾病有早产儿呼吸窘迫综合症，尽管对于这样的疾病大家都不是很明白，但是一听这样的病名，我们就知道这样的疾病对于体质较差的早产儿来说这就是一个生死大关，稍不留神就会给宝宝带来生命危险。

　早产儿呼吸窘迫综合症患者刚出生时可能哭声还正常，然后在生后6～12小时内出现呼吸困难、呻吟、烦躁，症状逐渐加重，严重时则发生呼吸暂停，皮肤因缺氧而发青发灰，缺氧严重者在出生三天之内即死亡。

　病情较轻的起病较晚，可在生后24～48小时左右发病，呼吸困难不明显，皮肤青紫程度较轻，采取治疗措施后三四天即可好转。

　 一般护理方法如下：

　1、患有新生儿呼吸窘迫综合征的宝宝，一出生就被送入新生儿监护病房，治疗和护理都在医院内进行。

　2、对早产儿更应加强护理，应放置在保暖箱内，用监测仪监测体温、呼吸、心率等，对吞咽困难的患儿应采用静脉给养。

　3、保持呼吸道畅通。

　4、为改善缺氧症状，会采取供氧，病情较轻使用鼻塞、面罩或持续气道正压呼吸，病情严重则需做气管插管术，使用呼吸机，并根据病情变化随时调整供氧方法交替。

　上述我们介绍的这些就是有关早产儿呼吸窘迫综合症的有关知识，通过这样的阅读相信许多的人已经对这样的疾病也有了自己的看法。其实这样的疾病也是可以预防的，孕妇在产前的时候可以定时的`检查，对确定为高危险的妈妈人群可以进行治疗，这样有可能预防早餐，这样提前的预防对这样的疾病就可以起到很好的预防工作。

　 一、什么是新生儿呼吸窘迫综合征

　什么是新生儿呼吸窘迫综合征？新生儿呼吸窘迫综合征有广义和狭义之分前者指凡出现呼吸窘迫症状不论其病因都可以此命名后者指缺乏肺表面活性物质引起的呼吸窘迫症。

　新生儿呼吸窘迫综合征是指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状，主要是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起，导致肺泡进行性萎陷，患儿于生后4—12小时内出现进行性呼吸困难、呻吟、发绀、吸气三凹征，严重者发生呼吸衰竭。发病率与胎龄有关，胎龄越小，发病率越高，体重越轻病死率越高。

　它主要发生在早产儿临床以进行性呼吸困难为主要表现病理以出现嗜伊红透明膜和肺不张为特征故又名肺透明膜病。

　新生儿呼吸窘迫综合征指新生儿出生后已了现短暂（数分钟至数小时）的自然呼吸，继而发生进行性呼吸困难、发绀、呻吟等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭。多见于早产儿、过低体重儿或过期产儿。患儿肺内形成透明膜为其主要病变，故又称新生儿肺透明膜病。

　 二、新生儿呼吸窘迫综合征的症状

　新生儿呼吸窘迫综合征主要是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起，导致肺泡进行性萎陷。那么，新生儿呼吸窘迫综合征有哪些症状呢？

　新生儿呼吸窘迫综合征患婴多为早产儿，刚出生时哭声可以正常，6~12小时内出现呼吸困难，逐渐加重，伴呻吟、烦躁，症状逐渐加重，严重时则发生呼吸暂停，皮肤因缺氧而发青发灰，缺氧严重者在出生三天之内即死亡。病情较轻的起病较晚，可在生后24~48小时左右发病，呼吸困难不明显，皮肤青紫程度较轻，采取治疗措施后三四天即可好转。

　新生儿呼吸窘迫综合征患者呼吸不规则，间有呼吸暂停；面色因缺氧变得灰白或青灰，发生右向左分流后青紫明显，供氧不能使之减轻；缺氧重者四肢肌张力低下；体征有鼻翼搧动，胸廓开始时隆起，以后肺不张加重，胸廓随之下陷，以腋下较明显。

　新生儿呼吸窘迫综合征患者吸气时，胸廓软组织凹陷，以肋缘下、胸骨下端最明显；肺呼吸音减低，吸气时可听到细湿啰音。

　新生儿呼吸窘迫综合征属于自限性疾病。所谓自限性疾病就是指自己就能恢复的疾病，比如感冒。新生儿呼吸窘迫综合征与肺发育程度相关，若患病宝宝能撑过三天，在这三天内肺将持续发育，随着成熟度的增加，恢复的希望也在增大。

　 三、新生儿呼吸窘迫综合征的治疗

　新生儿呼吸窘迫综合征是比较可怕的疾病，在医学上，针对新生儿呼吸窘迫综合征的新生儿主要采取哪些治疗手段呢？

　 新生儿呼吸窘迫综合征的治疗方法：

　1、保温：放置在自控式暖箱内或辐射式抢救台上，保持皮肤温度在36.5℃。

　2、监测：体温、呼吸、心率、血压和血气。

　3、保证液体和营养供给：第1天5%或10%葡萄糖液65~75ml/（kg.d）以后逐渐增加到120~150ml/（kg.d）并补充电解质，病情好转后改为经口喂养，热能不足使辅以部分静脉营养。

　4、纠正酸中毒。

　5、关闭动脉导管：应严格限制入液量，并给予利尿剂，如仍不关闭者，可静脉注射消炎痛、剂量为每次0.2mg/kg，首次用药后12、36小时做各用1次、共3次。其机理为：前列腺素E是胎儿及生后初期维持动脉导管开放的重要物质，而前列腺素合成酶抑制剂（消炎痛）可减少前列腺素E的合成。有助于导管关闭。用要五无效时可考虑手术结扎。

　6、抗生素：根据肺内继发感染的病原菌（细菌培养和药敏）应用相应抗生素治疗。

　 四、新生儿呼吸窘迫综合征的护理

　虽然新生儿呼吸窘迫综合征很可怕，但是家长们还是应积极面对，所以，在面对新生儿呼吸窘迫综合征的宝宝时，也应及时护理。

　 新生儿呼吸窘迫综合征的护理方法：

　 1、 清除分泌物

　头侧位以利分泌物流出，经常清除口咽、鼻咽部和气管内的分泌物，如分泌物较黏稠，可先行雾化吸入，待痰液稀释后再吸痰。

　 2、 氧气疗法

　一旦出现呼气性哗吟，应及早采取持续鼻塞气道正压呼吸，CPAP可增加肺功能残气量，防止肺泡萎缩和肺不张，改善通气血流比例灾调，使血氧分压上升，及早应用可减少呼吸机的使用。气管插管用氧：如用纯氧CPAP后，病情仍无好转者。应及时进行气管插管呼吸机治疗，采用间歇正压通气加呼气末正压通气。

　 3、 观察和记录患儿呼吸情况

　呼吸困难有否进行性加重，有无鼻翼扇动、三凹征及呼吸暂停，观察紫绀程度、听诊双肺呼吸音的改变等。对于胎龄较小的早产儿需用监护仪监测体温、呼吸、心率，和经皮测氧分压。

　 4、观察患儿精神状态

　检查肌张力有否低下，分析X线胸片、血气分析等检查结果。

　 5、维持中性环境温度，相对湿度55%左右

　使患儿皮肤温度保持在36~37℃之间，减少耗氧量。

【治疗】

　（一）加强监护患儿应收入重症急救病室，以便有专人护理，密切观察病情变化，有条件者应用心肺监护仪及经皮测氧仪，动态监测心率、呼吸、血压及血气变化。进行脐动脉或脐静脉插管有助于监测血气及其他生化改变。

　（二）氧疗是最重要的措施。吸入氧要温化到36℃左右，并通过盛有蒸馏水的喷雾器输出。可通过鼻导管、口罩、头罩或氧帐给氧，氧浓度应以使血氧浓度维持在60～80mmHg为好。血气测定有困难时以能缓解青紫为度。

　当一般给氧效果不好，患儿吸氧浓度要超过60%才能维持pao2在50～80mmHg时，可用鼻塞、鼻咽导管或气管内插管进行呼吸道持续正压呼吸，气道加压可用5cmH2O，一般不超过10cmH2O，氧流量及氧浓度应根据临床情况及血气结果进行调整。压力不宜过高，以免影响静脉血回流，使心排出量减少；或造成气胸或纵隔气月中。

　当吸入氧浓度为60%～100%而pao2低于50mmHg，paco2>60mmHg时，无自主呼吸或频发呼吸暂停，用cpap效果不好，需应用呼吸器进行间歇正压呼吸。进行ipp、过程中要根据动脉血气结果来调整各项指标（吸气压力pip、呼气末正压peep、呼吸频率rr、氧浓度fio2、吸气呼气比例i/e），并加强呼吸道护理。

　（三）一般治疗

　1.维持中性温度（即维持正常体温使氧耗量降至最低的温度）以减少氧消耗，保持腹部皮肤温度为36.5℃。

　2.维持营养及水电解质平衡一般在氧需要量>40%时不经口喂养。静脉注射葡萄糖液60～80ml/，维持水的平衡及基础热量。光疗时每日需增加20ml/kg液量。病情严重，摄入热量不足时应予静脉内营养，补充氨基酸液及内用脂肪。

　3.输血红细胞压积低于40%时可输血。

　4.纠正酸中毒可按ph值或be（剩余碱）值计算碱性液用量。无条件测血气时可先予5%nahco33～5ml/kg，加等量5%～10%葡萄糖液缓慢静脉注入，以后酌情补充。避免给钠过多或静脉推注速度过快，以防引起高血钠及颅内出血。

　5.抗生素预防继发感染，应及时作培养以便有针对性地应用有效抗生素。

　6.光疗有高胆患儿需及时光疗，补充白蛋白或予苯巴比妥等酶诱导剂。

　7.维护心功能及时用洋地黄控制心衰。

　8.对症治疗低血钙时补充钙剂。惊厥时予镇静剂。脑水肿时给予脱水。

　（四）酚妥拉明有扩张肺血管、增加供氧的效果，每次剂量为0.5～1mg/kg，加入10%葡萄糖液中缓慢滴注，根据病情于1～6小时重复。

　（五）表面活性物质替代疗法近年应用人工合成或自然提取的表面活性物质防治肺透明膜病取得效果。一般将制剂溶于生理盐水l0ml中滴入气管插管后转换体位使均匀分布，可在2～3小时内改善症状，但效果为暂时性，仍需进一步改进。

新生儿呼吸窘迫综合征是一种常见的疾病，通常发生在早产儿身上。以下是一些可能的治疗方法：

1.氧疗：给予氧气可以缓解呼吸困难和低氧血症的症状。

2.机械通气：对于严重的呼吸窘迫，可能需要使用呼吸机来帮助呼吸。

3.表面活性物质治疗：表面活性物质是一种天然存在于肺泡内的物质，可以帮助保持肺泡的稳定性和弹性。如果缺乏这种物质，可以使用人工合成的表面活性物质进行治疗。

4.药物治疗：如糖皮质激素等药物可以减轻炎症反应，促进肺部发育。

5.其他治疗：如保暖、营养支持等措施也可以帮助缓解症状和促进康复。

需要注意的是，针对不同程度的呼吸窘迫，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。同时，家长也需要密切关注宝宝的情况，及时就医并遵循医生的建议进行治疗。