小儿疝气的治疗

小儿疝气是小儿外科和疝外科的最常见疾病之一，主要包括先天性的腹股沟疝和脐疝两种。本文将介绍小儿疝气的诊断和治疗，帮助家长更好地了解该疾病。
?疝气的诊断
孩子没哭，能否诊断出小肠疝气来。这要看宝宝疝气是否突出到疝囊中，如果没有突出来，是无法诊断的。
?疝气的发生原因
小儿疝的发生主要因素是先天性因素，腹股沟疝主要是由鞘状突未关闭所致，脐疝是由于脐环不能及时缩小闭合，早产儿、低体重儿因出生时生长发育不完全所致。
?疝气的治疗时机
一岁以上的小儿腹股沟疝不能自愈，脐疝患儿如果年龄在4岁以上或脐环直径为2～3cm，及以上者，应考虑手术。
????腹股沟疝的手术方式
针对小儿腹股沟疝主要的手术方式是疝囊高位结扎，其中腹腔镜手术优势更明显。
????脐疝的手术方式
脐疝除了切除疝囊外需要进行缝合修补。

年幼的宝宝由于身体抵抗力比较小，所以很容易感染细菌，出现各种疾病，比如复古勾上去就是常见的一种儿童疾病，孩子患上疾病之后会苦恼不止，没有食欲，家长因此而担心。因此对于宝宝腹股沟出现疝气，各位家长一定要有所重视，尽早的采取措施。
?保守治疗
保守治疗包括疝带、疝托以及中医中药等，可以缓解症状或者是延缓疾病的发展，但不能从根本上治愈疾病，一些不当的保守疗法有可能还会加重病情。
?非手术治疗
腹股沟疝气需要及时的进行处理，否则疝块可能会随着病情的发展逐渐增大。将加重腹壁的损坏；斜疝又常可发生嵌顿或绞窄而威胁病患儿的生命。因此，除少数特殊情况之外，腹股沟疝一般均应尽早实行手术治疗。
?手术治疗
对于宝宝腹股沟疝手术修补可是最有效的治疗方法之一。但如果伴有其它并发症，慢性咳嗽、排尿困难、便秘、腹水等腹内压力增高情况，手术前应先予处理这些问题，否则术后极易出现复发。

小儿疝气主要有两种类型：先天性腹股沟疝气和脐疝。腹股沟疝主要是由鞘状突未关闭所致，一岁以上的小儿腹股沟疝不能自愈；脐疝是由于脐环不能及时缩小闭合，生长发育不完全所致，小儿脐疝加以一定程度的辅助缓解可以自愈。
?疝气带缓解
小儿疝气较大或者脱出频繁的，可以用疝气带来缓解，其原理就是进行物理压迫，其目的就是避免疝内容物突出。多数有疝气的婴幼儿，使用疝气带进行缓解按压，一段时间后都可以恢复。
?优选纯棉材质的绑带
在给婴幼儿选择疝气带时，建议优选纯棉材质的绑带，棉质面料柔软亲和，不会伤害婴儿稚嫩的肌肤。
?抑菌抗菌的海藻纤维疝包
对于疝包的选择，也要看清成分，建议选择抑菌抗菌的海藻纤维疝包，不会对婴儿造成二次感染或更严重的伤害。
?可移动的疝包
还需要注意的一点是，尽量选择可移动的疝包，婴幼儿容易翻滚活动，很容易造成疝包移位，可移动疝包能够随时调节，调正疝包位置。
?减少腹内压增高情况的发生
在用疝气带缓解的同时，尽量减少小儿哭吵、咳嗽、便秘等使腹内压增高情况的发生。如发现小儿哭闹不止，而疝块不能回缩的情况，则提示可能发生了疝嵌顿，应立即进行检查。

非手术疗法

1、适应症：

6个月以内的小儿因有严重的疾患不宜手术时，可暂时采取疝带疗法，期望其自行愈合。

2、治疗方法：

方法是先将疝内容物还纳后使用疝带或采用纱布压迫法压迫内环口，以防疝内容物脱出。使用时应放好位置并随时观察疝内容物有无脱出，否则不但起不到治疗效果反而会引起疝内容物嵌顿。故对小儿腹股沟斜疝还是主张手术治疗。

1、适应症：

适用于6个月以上的及有嵌顿史的腹股沟斜疝。

2、治疗方法：

一般采用腹横肌切口，经腹股沟或经腹疝囊高位结扎术，国内不主张常规探查对侧，除非手术前已诊断为双侧腹股沟疝。

近年来，国内外使用小儿腹腔镜做小儿疝囊高位结扎术，创伤小、安全可靠、恢复快且不易影响精索睾丸的发育，可同时治疗双侧疝或治疗一侧探查对侧而不增加痛苦。

疝气手术前应治疗慢性咳嗽、排尿困难、便秘等慢性疾病，以防术后复发。

1、小儿腹股沟斜疝最好的治疗是手术治疗。

2、手术时机最好在6个月后进行。但如发生嵌顿疝，手术应当提早进行以防反复嵌顿导致严重后果。

3、除少数婴儿疝气外，大部分腹股沟疝气不能自愈。随着病情的拖延，疝气包块逐渐增大，会给治疗带来难度，并且，腹股沟疝气容易发生嵌顿（疝气包块被卡住无法回纳）和绞窄（疝内肠段的缺血性坏死），甚至肠穿孔而危机患者的生命安全！因此，除少数特殊情况外，小儿疝气均应尽早接受彻底的治疗。

4、当孩子有斜疝时，特别要注意避免让孩子经常哭闹、咳嗽或便秘等腹压升高的情况长期存在。不然的话，即使是手术后，斜疝还是易复发。

相关诊疗知识

就诊科室： 普外科 胃肠外科

治疗费用： 市三甲医院约（2000—5000元）

治 愈 率： 86%

治疗周期： 7-14天

治疗方法： 疝带疗法、注射疗法、手术治疗

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