如何诊断新生儿窒息

新生儿窒息复苏评估的三大指标是：心率、呼吸、氧饱和度。

新生儿室息是指婴儿出生后不能建立正常的自主呼吸而导致低氧血症、高碳酸血症，代谢性酸中毒及全身多脏器损伤，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。由于诊断标准未完全统一，国内文献报道的发病率差异很大。

病因：室息的本质是缺氧，凡是影响胎儿、新生儿气体交换的因素均可引起室息。可发生于妊娠期，但绝大多数发生于产程开始后。新生儿室息多为胎儿室息（宫内窘迫）的延续。

孕母因素：孕母有慢性或严重疾病.如心、肺功能不全，严重贫血、糖尿病、高血压等；妊娠并发症，妊娠期高血压疾病；孕母吸毒吸烟或被动吸烟年龄35岁或<16岁以及多胎奸娠等。

病理生理：

室息时胎儿向新生儿呼吸、循环转变受阻 正常胎儿向新生儿呼吸、循环系统转变的特征为：胎儿肺液从肺中清除一表面活性物质分泌一肺泡功能残气量建立一肺循环阻力下降，体循环阻力增加一动脉导管和卵圆孔功能性关闭。

室息时新生儿未能建立正常的呼吸，致使肺泡不能扩张，肺液不能清除；缺氧、酸中毒引起肺表面活性物质产生减少、活性降低，以及肺血管阻力增加,胎儿循环重新开放、持续性肺动脉高压。后者进一步加重组织严重缺氧、缺血、酸中毒，最后导致不可逆器官损伤。

目前多采用Apgar评分来确定窒息程度，生后1分钟评分8～10分者为无窒息，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。如1分钟评分正常，而1分钟后评分低于或等于7分亦为窒息。