小儿疝气怎么办

最近在儿科门诊，不少家长发现宝宝脐部或阴囊处出现鼓包，摸起来软软的，好像有气体。当宝宝用力、哭闹或排便时，这个鼓包更容易出现。其实，这可能是小儿疝气在作祟。疝气就是体内的器官或组织偏离了正常位置，通过身体薄弱点进入其他部位。那么，宝宝疝气怎么办？下面我们来一起探讨治疗方法。
?保守治疗
保守治疗是不错的选择，可以使用疝气带，也可以自己动手制作简易疝气带，如用一元硬币和宽弹力带加压固定。通常脐疝可以通过保守治疗得到治愈。
?手术治疗
如果疝气症状持续或加重，可能需要手术治疗。传统修补法利用自身肌肉和腱膜组织加强腹壁力量；而无张力疝修补法则采用人工高分子材料作为补片，加强腹壁组织，术后恢复快且复发率低。
?预防疝气
最后提醒家长们，要尽量避免宝宝长时间哭闹、大笑和便秘，减少腹部压力，有助于预防疝气的发生。

疝气的种类有很多，其中脐疝是比较常见的疝气，脐疝如果不是很严重的话可以自愈，但如果越来越严重的话，则需要进行手术切除，那么我们来具体说下小儿脐疝吧。

小儿脐疝的治疗方法

小儿脐疝是比较常见的疝气，需要及时治疗，那么小儿脐疝的治疗方法有哪些呢？

小儿脐疝，顾名思义就是发生在宝宝肚脐处的，最常见的表现是肚脐处有肿物凸出，如果用手指戳的话，会听到有过气声，而且手指还感觉到有坚硬的组织。在宝宝用力大笑或者哭闹时，肚脐处的肿物会增大，而且皮肤很薄，呈现微青色，看起来令人害怕。

在早期脐疝不大的时候，建议要先进行保守治疗，脐疝的直径超过了两公分建议早点手术治疗。如果保守治疗两年以上没有明显的效果，那么也需要手术治疗。一般来说，患儿得了脐疝以后，但不是很大的时候，都会建议先用保守治疗，也就是包扎治疗。另外，如果脐疝直径过大，已经超过了两公分，这种情况在包扎治疗以后，好的可能性比较小，这种情况还是建议早点做手术。

小儿脐疝怎么办

小儿发生脐疝以后的治疗方法有很多，具体要看情况，那么小儿脐疝怎么办呢？

小儿脐疝一般是不用通过药物或者手术治疗的，因为随着宝宝年龄的增大，肚脐周围的肌肉发育好了，脐疝就可以自行愈合。宝妈要多注意别让宝宝长时间哭闹，宝宝要是精神状态极佳，家长可以给他佩戴婴幼儿专用的脐疝带，或者把一元硬币用棉布包好，轻轻按压在宝宝肚脐处，直至脐部包块消失。

如患儿超过2岁而脐疝仍未自愈，应手术治疗。手术具体方法是在脐疝下方1～2cm处作相应的弧形切口，游离皮瓣，呈露两侧腹直肌前鞘。切开腹白线和疝囊，如无完整的疝囊则切开腹膜。回纳肠管，切除疝囊，于疝环处缝合腹膜切缘。横形缝合腹横筋膜，再纵形缝合腹白线以缝闭脐环和修复腹壁薄弱区，最后将保留脐孔的皮瓣按原位缝合即可。

小儿脐疝的症状

小儿脐疝通常都会伴有疼痛的情况出现，具体来说小儿脐疝的症状有哪些呢？

小儿脐疝以后，最主要的就是在脐部看到一个包块，轻轻按压包块可以回到腹腔，就是可以缩小，临床上称之为可复性包块。当然也有少数小孩的包块，就是脐部的皮肤粘连，纠正以后不能回去，也很容易导致肠梗阻。所以说，并不是说脐疝都是可复性包块，有的是不可复性包块，或者说甚至有的是导致肠管的嵌顿、坏死的原因。

脐疝是由于脐环关闭不全或者薄弱，腹腔脏器由脐环处向外突出到皮下所致。当宝宝哭闹时，脐疝外凸明显，安静时用手指压迫疝囊，可以回纳，通常不发生嵌顿。出生后一年内腹肌逐渐发达，多数疝环逐渐狭窄、缩小，自然闭合，愈后良好，如果疝囊较大，而且两岁以上仍未愈合者需要手术修补。

小儿脐疝是什么原因引起的

小儿脐疝有可能会自己好，但大多数情况下是需要治疗的，那么小儿脐疝是什么原因引起的呢？

对于新生儿的脐疝主要是由于腹腔内容物由脐部的薄弱区突出向外形成局部的包块，所形成的疝叫做脐外疝。脐主要是位于婴幼儿的腹壁正中部。一般在胚胎发育过程中腹壁是最晚闭合的部位，因为脐部由于给胎儿供应血液，所以就通过脐带来供应，在出生后脐带就会被解掉而形成了脐带的疤痕部位。

在疤痕区由于胎儿阶段脐带从腹壁穿过，所以腹壁就会形成先天性的薄弱区，而且局部也缺少脂肪组织，所以在婴儿时期两侧的腹肌也未完全在中线合拢，就会留下缺陷，所以就会在医学上称为脐环。而小儿时期的腹部肌肉还处在发育时期，并且发育还不够成熟，力量是非常薄弱的，是没有办法阻止肠管肠系膜疝入。因此这也是小儿脐疝的发病因素之一。

非手术疗法

1、适应症：

6个月以内的小儿因有严重的疾患不宜手术时，可暂时采取疝带疗法，期望其自行愈合。

2、治疗方法：

方法是先将疝内容物还纳后使用疝带或采用纱布压迫法压迫内环口，以防疝内容物脱出。使用时应放好位置并随时观察疝内容物有无脱出，否则不但起不到治疗效果反而会引起疝内容物嵌顿。故对小儿腹股沟斜疝还是主张手术治疗。

1、适应症：

适用于6个月以上的及有嵌顿史的腹股沟斜疝。

2、治疗方法：

一般采用腹横肌切口，经腹股沟或经腹疝囊高位结扎术，国内不主张常规探查对侧，除非手术前已诊断为双侧腹股沟疝。

近年来，国内外使用小儿腹腔镜做小儿疝囊高位结扎术，创伤小、安全可靠、恢复快且不易影响精索睾丸的发育，可同时治疗双侧疝或治疗一侧探查对侧而不增加痛苦。

疝气手术前应治疗慢性咳嗽、排尿困难、便秘等慢性疾病，以防术后复发。

1、小儿腹股沟斜疝最好的治疗是手术治疗。

2、手术时机最好在6个月后进行。但如发生嵌顿疝，手术应当提早进行以防反复嵌顿导致严重后果。

3、除少数婴儿疝气外，大部分腹股沟疝气不能自愈。随着病情的拖延，疝气包块逐渐增大，会给治疗带来难度，并且，腹股沟疝气容易发生嵌顿（疝气包块被卡住无法回纳）和绞窄（疝内肠段的缺血性坏死），甚至肠穿孔而危机患者的生命安全！因此，除少数特殊情况外，小儿疝气均应尽早接受彻底的治疗。

4、当孩子有斜疝时，特别要注意避免让孩子经常哭闹、咳嗽或便秘等腹压升高的情况长期存在。不然的话，即使是手术后，斜疝还是易复发。

相关诊疗知识

就诊科室： 普外科 胃肠外科

治疗费用： 市三甲医院约（2000—5000元）

治 愈 率： 86%

治疗周期： 7-14天

治疗方法： 疝带疗法、注射疗法、手术治疗

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[小儿腹股沟疝的病因]

[小儿腹股沟疝的症状]

小儿疝气主要有两种类型：先天性腹股沟疝气和脐疝。腹股沟疝主要是由鞘状突未关闭所致，一岁以上的小儿腹股沟疝不能自愈；脐疝是由于脐环不能及时缩小闭合，生长发育不完全所致，小儿脐疝加以一定程度的辅助缓解可以自愈。
?疝气带缓解
小儿疝气较大或者脱出频繁的，可以用疝气带来缓解，其原理就是进行物理压迫，其目的就是避免疝内容物突出。多数有疝气的婴幼儿，使用疝气带进行缓解按压，一段时间后都可以恢复。
?优选纯棉材质的绑带
在给婴幼儿选择疝气带时，建议优选纯棉材质的绑带，棉质面料柔软亲和，不会伤害婴儿稚嫩的肌肤。
?抑菌抗菌的海藻纤维疝包
对于疝包的选择，也要看清成分，建议选择抑菌抗菌的海藻纤维疝包，不会对婴儿造成二次感染或更严重的伤害。
?可移动的疝包
还需要注意的一点是，尽量选择可移动的疝包，婴幼儿容易翻滚活动，很容易造成疝包移位，可移动疝包能够随时调节，调正疝包位置。
?减少腹内压增高情况的发生
在用疝气带缓解的同时，尽量减少小儿哭吵、咳嗽、便秘等使腹内压增高情况的发生。如发现小儿哭闹不止，而疝块不能回缩的情况，则提示可能发生了疝嵌顿，应立即进行检查。