13岁儿童手臂血管瘤出血该怎么治？

1、止血处理

血管瘤损伤出血，应立即用干净纱布或棉球压迫止血，因血管瘤畸形的血管聚集，相对出血时间较长、出血量较多，所以需压迫时间要尽量延长。如破溃创面经由上述处理后出血状况没有得到明显控制，请立即前往医院医治，以免发生危险。
2、及时消毒处理
血管瘤出血止住以后用消毒液消毒创面，可用碘伏棉球擦拭破损处，注意动作轻柔，由内而外，以免污染伤口。若血管瘤创面面积较大、位置较深，难以自行处理，请前往医院由医护人员进行消毒或抗感染处理。
3、破损处结痂处理
血管瘤破溃处结痂后，要让其自行脱落，避免外力致脱落。要防止抓挠结痂、避免磕碰结痂处，且严禁剥落结痂，创面结痂后起到保护作用，可预防其感染。

生活中有很多容易被我们忽视的疾病，比如说血管瘤。血管瘤是比较常见的一种疾病，多发生在婴儿身上，多数是先天性的。如果血管瘤只是长在手臂或不明显的地方还好，最怕的是长在脸上，长在脸上会让人产生自卑心理，不利于身心健康！那血管瘤有哪些治疗方式呢？血管瘤不治有什么危害呢？
一、血管瘤的治疗方式
1、手术治疗
较大的血管瘤可采用分期切除术如血管瘤与颈部大动脉有联系手术时应特别慎重，以免引起大出血。手术后残余的血管瘤可加用放疗或其他疗法。
2、硬化剂治疗
其原理是将硬化剂注入血管瘤内引起栓子使瘤体组织萎缩，达到治疗目的国外文献曾提到多种硬化剂如5%鱼肝油酸钠50%葡萄糖70%乙醇等其中以鱼肝油酸钠比较适用。
3、激光治疗
钇铝石榴石激光(Nd∶YAG)激光对血管瘤的凝固作用强，应用Nd∶YAG激光治疗头颈血管瘤常可取得良好效果对突出表皮的毛细血管瘤应用Nd∶YAG激光凝固治疗时不出血治疗后不留瘢痕;对皮下海绵状血管瘤可考虑Nd∶YAG激光光纤插入照射;对位置深与周边界线不清的血管瘤可考虑激光插入照射与硬化剂注射相结合治疗。
4、冷冻治疗
冷冻治疗的原理是在快速降温下引起细胞内冰晶形成，使细胞内结构破坏常用的制冷剂有液态氮将冷冻剂放到各种不同的冷冻装置内进行直接接触治疗由于冷冻的穿透范围只有数毫米。因此，只适用于表浅的血管瘤，每次冷冻时间只能在10s以内。如超过此限度可引起组织坏死每隔2～3周治疗1次血管瘤经此法治愈后不遗留瘢痕。
5、药物治疗
适合于一些不影响孩子外貌和功能的血管瘤，如头皮上、躯干部位的生长较深的血管瘤。优点是快捷方便，不需住院，门诊治疗即可。缺点是容易出现注射部位凹陷，因为没有影像的引导，注射在血管瘤的瘤体内，除了将血管瘤硬化萎缩外，连同局部的软组织一起硬化萎缩了，而介入是将药物注射进瘤体的血管内，只硬化血管，不破坏局部软组织。
二、血管瘤的危害有哪些
1、破溃、出血引发感染
临床中破损的血管瘤容易引发的大出血，出血导致感染这种现象非常多见。通常破损后的创面难以愈合，有的时候还可能会引起周围的组织坏死。临床治疗难度增大。
2、压迫神经和血管
早期的血管瘤一般是没有自觉的症状，但是随着扩大面积，很容易造成压迫神经、血管。
3、侵犯正常组织
由于瘤体引起病变，挤压或压迫了周围正常组织，引起正常组织的功能受限。
4、影响美观
这是血管瘤最常见的危害，是因为血管瘤可能会出现在人体的各个部位，这就可能会使患者的形象受到很大影响，给那些爱美的人们带来很大的困扰。
5、产生心理疾患
患者成长发育过程中血管瘤的影响特别，从而会使他们产生自卑不良的心理情绪，直接影响身心健康发展。
6、妨碍日常饮食
若是生长在颈部、咽喉部，很容易因进食而导致破损，可能会危及患者的生命。在脸部部位，如眼球、舌头、手指及关节等，可影响这些部位的功能。血管瘤还可发生感染、溃疡、出血甚至恶变，这些都会严重危及患者的生命。

血管瘤的治疗需要根据不同的类型及病情来决定，治疗的方式有药物治疗、手术切除、激光治疗、局部注射治疗等。部分血管瘤没有生长在重要的解剖结构旁，且血管瘤的范围很小，也可以暂时观察。

一、一般治疗
1、血管瘤患者如果出现血小板、血红蛋白下降，需控制感染，避免发生Kasabach-Merritt现象。
2、手术前或有急性出血时，可考虑输入血小板及其他血制品，一般不作为常规治疗。
二、药物治疗
1、局部外用药物：
（1）β受体阻滞剂类，如普萘洛尔软膏、噻吗洛尔乳膏、噻吗洛尔滴眼液、卡替洛尔滴眼液等，适用于浅表型婴幼儿血管瘤，不良反应除了有变态反应性接触性皮炎外，还可能有发红、脱屑等局部不良反应，有支气管哮喘、重度或者急性心衰、窦性心动过缓、低血压、Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞等患者禁用该药物。
（2）5％咪喹莫特，常见皮肤反应有红斑、糜烂、溃疡、结痂等，发生不良反应时需及时停药，等待皮肤恢复后方可继续用药。由于该药物易引起皮肤强烈的免疫反应，导致后期皮肤质地改变甚至瘢痕形成，故建议慎用，包括有外用β受体阻滞剂禁忌证的患儿。
2、局部注射治疗：
（1）糖皮质激素注射：主要适用于早期、局限性、深在或明显增厚凸起的血管瘤。禁用于注射部位皮肤或血管瘤有感染或者全身感染的患者。
（2）博来霉素、平阳霉素及其他抗肿瘤药物注射：用于口服或局部注射糖皮质激素效果不佳时，为防止偶发的过敏，建议在注射过程中保持静脉补液通畅。博来霉素禁用于对本药过敏，或伴有水痘，或白细胞计数低于2.5*10^9/L者。平阳霉素禁用于对博来霉素类抗生素过敏的患者，肝、肾、肺功能障碍的患者慎用。
3、口服药物治疗：
（1）普萘洛尔：使用本药物治疗时要注意适应证，用药前应对患儿进行全面体检，包括心肌酶、血糖、肝肾功能、心电图、心脏彩超、甲状腺功能等。服药期间定期复诊，每次复诊应复查生化、心电图、心脏彩超及局部B超，以评估不良反应及疗效。若出现心肌损害、心功能受损、喘息、低血糖等情况，应对症治疗或由相应科室会诊，在此期间，普萘洛尔剂量应减量，不良反应严重时需停用。
（2）糖皮质激素：该治疗现可用于具有全身用药适应证而不适合于普萘洛尔治疗的病例。用药期间可能有身高、体重和血压等的暂时性影响，应密切监测，服药期间应停止疫苗接种。
（3）雷帕霉素：雷帕霉素抑制mTOR信号通路，该通路在细胞增殖过程中起重要作用。小样本研究发现，口服雷帕霉素可改善复杂的血管畸形，包括卡波西型血管内皮瘤。体外研究发现，使用雷帕霉素可导致血管瘤内皮细胞增殖降低。雷帕霉素的主要不良反应包括黏膜炎症、高脂血症、头痛、肝细胞毒性和中性粒细胞减少等。由于雷帕霉素临床用药经验较少且存在潜在毒性，故推荐用于其他治疗无效且影响生命或功能的血管瘤患儿。用药过程中务必严格控制血药浓度，并预防性使用抗生素以预防严重凶险性感染。
三、手术治疗
原则为不主张过度手术治疗，但在非手术治疗无法达到有效控制病情的情况下，不排除选择手术治疗，比如影响视力发育、呼吸道阻塞、外观畸形、出血、对非手术治疗无效的溃疡。消退期或部分消退期血管瘤可行，切除增生的纤维脂肪和多余的皮肤组织，达到恢复解剖状态的目的。对于局限病灶，在不明显影响外观的情况下，早期进行手术完整切除，可达到早期治疗目的，以利于患儿身心发育和疾病转归，最佳手术时间的确定取决于病灶位置和病灶大小、形态(带蒂或不带蒂)等多个因素。
四、放射治疗
放射治疗可用于治疗良性或交界性血管瘤，可使血管生成停止、毛细血管闭塞，能使血管瘤消退。同时，放射治疗也可以减少恶性血管瘤术后复发的概率，延长患者的生存时间。
五、化学药物治疗
1、化学药物治疗适用于恶性血管瘤患者，常用的化疗药物有吉西他滨、多柔比星、达卡巴嗪等。
2、上皮样血管内皮瘤必要时可结合化疗，常用药物有吉西他滨、环磷酰胺、索拉菲尼等。
六、物理治疗
局部脉冲染料激光：通常为585nm或595nm脉冲染料激光，常用于浅表型婴儿血管瘤增殖期抑制瘤体增殖，血管瘤溃疡、消退期后减轻血管瘤的颜色或毛细血管扩张性红斑。该治疗方案无病灶选择性，对深部病灶无法抑制其生长，以不形成新的皮肤损伤为前提。

目前，对血管瘤治疗常用方法有药物治疗、激光治疗及手术治疗，还没有一种方法可以治疗所有类型的血管瘤。应根据肿瘤的类型、部位、深浅及病员的年龄等因素而定。常用的方法有：手术切除、放射治疗、冷冻外科、硬化剂注射及激光照射等。
治疗原则是：①预防或治疗严重危及生命或功能的相关并发症； ②预防血管瘤消退后产生的畸形或面容缺陷；③预防溃疡及感染，对已经产生溃疡的患者，促进溃疡愈合，减少瘢痕产生，并缓解疼痛；④减轻患儿及其家属的心理压力；⑤避免对能够自行消退并且预后较好的病变进行过度治疗。